Toxoplasmose e Doenças causadas por Protozoários Oportunistas.
Toxoplasmose
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O QUE É TOXOPLASMOSE?
É uma doença infecciosa, congênita ou
adquirida, causada por um protozoário,
chamado toxoplasma gondii, encontrado
nas fezes dos gatos e outros felinos.
CLASSIFICAÇÃO TAXONÔMICA
Reino: Protista
Filo: Apicomplexa
Classe: Conoidasida
Subclasse: Coccidia
Ordem: Eucoccidiorida
Família: Sarcocytidae
Gênero: Toxosplama
Espécie: Toxopalsma gondii
TIPOS DE TOXOPLASMOSE:
TOXOPLASMOSE GANGLIONAR;
TOXOPLASMOSE CONGÊNITA;
TOXOPASLMOSE OCULAR;
TOXOPLASMOSE EM PACIENTES
IMUNOCOMPROMETIDOS.
TOXOPLASMOSE GANGLIONAR
O paciente apresenta aumento dos linfonodos da
cadeia cervical, principalmente posterior, embora a
doença possa acometer os linfonodos axilares,
supraclaviculares e abdominais.
A linfonodomegalia pode ser generalizada ou
localizada, com gânglios indolores, elásticos e móveis.
A localização sub-occipital é bastante frequente nessa
forma da doença.
A febre acomete mais de 50% dos pacientes
sintomáticos. Astenia, anorexia, mal-estar geral e
cefaleia são queixas comuns nos pacientes com
toxoplasmose ganglionar. Mais de 30% dos pacientes
apresentam esplenomegalia, ocorrendo
hepatomegalia em 60% dos casos.
TOXOPLASMOSE CONGÊNITA
O risco de transmissão da toxoplasmose aumenta com o decurso
da gravidez, sendo de aproximadamente 15% no primeiro trimestre,
30% no segundo trimestre e 60% no terceiro trimestre. A gravidade
de lesões fetais é inversamente proporcional à idade da gestação,
no momento em que se verifica a infecção materna. As calcificações
cerebrais são características e localizam-se geralmente no córtex,
em núcleos da base e no tálamo. Os achados clínicos mais
freqüentes são:
• coriorretinite;
• cegueira;
• convulsões;
• atraso do desenvolvimento neuropsicomotor;
• microcefalia;
• abaulamento de fontanela;
• meningoencefalite;
• estrabismo;
• hepatoesplenomegalia;
• erupção cutânea;
TOXOPLASMOSE OCULAR
As lesões retinianas podem ser isoladas oumúltiplas, unilaterais ou bilaterais. Ocorreprincipalmente entre a segunda e a terceira décadasde vida, como consequência da reativação de focoocular latente que se estabeleceu durante infecçãocongênita e que foi inaparente no recém-nascido.
Os sintomas variam desde visão borrada,escotomas, fotofobia, dor e lacrimejamento, até aamaurose, quando há comprometimentomacular. Na infecção aguda pelo T. gondii podetambém ocorrer acometimento ocular, desde formasclínicas assintomáticas até as previamentedescritas.
TOXOPLASMOSE EM
IMUNOSSUPRESSORES
A toxoplasmose ocorre como reativação dadoença no sistema nervoso (apresentaçãomais frequente) e no pulmão, causando umquadro de encefalite e pneumonite,respectivamente. Na forma cerebral, podemocorrer rebaixamento do nível deconsciência, convulsões e sinais neurológicosfocais diversos, caracterizados pela área decomprometimento do sistema nervoso.Portanto, a neurotoxoplasmose entra nodiagnóstico diferencial de diversas doençasoportunistas neurológicas.
EXAMES COMPLEMENTARES
CLÍNICO: diagnóstico difícil pelo fato de ser
uma infecção assintomática.
LABORATORIAL: obtido na fase aguda em
exsudatos, líquor, sangue, leite...Na fase
crônica, a demonstração do parasito é feita
através da biópsia de diversos tecidos
contendo cistos.
CICLO BIOLÓGICO
TRATAMENTO
As drogas utilizadas no tratamento da
toxoplasmose são sulfadiazina,
sulfametoxazol, pirimetamina, espiramicina
e clindamicina. O ácido folínico é adicionado
aos esquemas que contenham a
pirimetamina devido à mielotoxicidade.
Causas Tratamento
toxoplasmoseganglionar
sulfadiazina 1 g 6/6h + pirimetamina 25 mg 24/24h + ácidofolínico 10 mg
toxoplasmoseocular
sulfadiazina 1 g 6/6h + pirimetamina 25 mg 24/24h + ácidofolínico 10 mg + prednisona 1 mg/kg/dia
toxoplasmoseem gestantes(nãoconfirmado) Espiramicina 1 g 8/8h
toxoplasmoseem gestantes(confirmado)
Espiramicina 1 g 8/8 h até 20 semanas de gestação. sulfadiazina1 g 6/6h + pirimetamina 50 mg 24/24h + ácido folínico 15 mg apartir da semana 21 de gestação
toxoplasmoseem pacientescom Aids
sulfadiazina 1 g a 1,5 g 6/6h + pirimetamina 50 mg 24/24h +ácido folínico 15 mg. Após seis semanas, é recomendado manter50% das doses até níveis adequados de CD4
VIAS DE TRANSMISSÃO
Ingestão de oocistos que podem estar
presentes na água e/ou alimentos
contaminados;
Transfusão de sangue, transplante de
órgãos ou em acidentes em laboratórios;
Consumir carne crua ou mal cozida...
PROFILAXIA
Saneamento Básico;
Lavar bem as mãos;
Lavar bem os alimentos;
Evitar contato próximo com gatos,
sabendo que suas fezes e urina são a
fonte de infecção, e não o pêlo.
COMPONETES:
GRAZIELA KREUZBERG
JULIANA SAMARA
LIDIANE DUARTE
MARIA ELIANE
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Parasitologia Médica 8ª edição, pags:150
à 152
http://www.mdsaude.com/2010/08/toxoplas
mose-igg.html
http://www.infectologia.org.br/publico/gloss
ario?id=224