[email protected] PLANTAS. [email protected] As plantas contém, freqüentemente, uma...

[email protected]@saude.es.gov.br

Agência Nacionalde Vigilância Sanitária www.anvisa.gov.br


PLANTASPLANTAS




As plantas contém, freqüentemente, uma associação As plantas contém, freqüentemente, uma associação de produtos nocivosde produtos nocivos

A proximidade entre os efeitos medicinais e tóxicos é A proximidade entre os efeitos medicinais e tóxicos é uma constante entre as plantasuma constante entre as plantas

O profissional de saúde não conhece botânicaO profissional de saúde não conhece botânica

Nomes populares sofrem variações regionaisNomes populares sofrem variações regionais

PLANTAS TÓXICASPLANTAS TÓXICAS

GeneralidadesGeneralidades




Grupos e princípios tóxicosGrupos e princípios tóxicosGruposGrupos Princípios ativosPrincípios ativos

AlcalóidesAlcalóides beladonados, pirrolizidínicos, solanínicosbeladonados, pirrolizidínicos, solanínicos

Látex irritanteLátex irritante fitotoxinafitotoxina

ToxalbuminaToxalbumina cursina, ricina cursina, ricina

GlicosídeosGlicosídeos cardiogênicos, saponínicos, cianogênicoscardiogênicos, saponínicos, cianogênicos

Oxalato de Oxalato de CálcioCálcio

cristais de oxalato de cálciocristais de oxalato de cálcio

TriterpenóideTriterpenóide lantaninalantanina

AbortivosAbortivos rutina, furocumarinasrutina, furocumarinas

AlucinógenosAlucinógenos canabinol e correlatoscanabinol e correlatos

Ação MecânicaAção Mecânica acetilcolina, histamina e 5-acetilcolina, histamina e 5-hidroxitriptaminahidroxitriptamina





Condições especiaisCondições especiais Clima Clima Tipos de soloTipos de solo Época de colheitaÉpoca de colheita Tipo e qualidade do aduboTipo e qualidade do adubo

Parte ou toda a plantaParte ou toda a planta RaizRaiz, caule, folhas e/ou sementes, caule, folhas e/ou sementes Todas as partes da plantaTodas as partes da planta

Variação de concentração Variação de concentração do princípio ativodo princípio ativo





Aspectos da toxicologiaAspectos da toxicologia(1)(1)

Intoxicação agudaIntoxicação aguda - ingestão quase sempre - ingestão quase sempre acidental acidental

faixa pediátricafaixa pediátrica

Intoxicação crônicaIntoxicação crônica - ingestão continuada, - ingestão continuada, acidental ou intencional acidental ou intencional

Ex: cirrose hepáticaEx: cirrose hepática nas crianças da Jamaica por ingestão nas crianças da Jamaica por ingestão de vegetais - de vegetais - CrotalariaCrotalaria

Distúrbios hepáticos e circulatóriosDistúrbios hepáticos e circulatórios: mastigação de : mastigação de sementes ou ingestão de alimentos com trigo contaminado sementes ou ingestão de alimentos com trigo contaminado com sementes de com sementes de SenecioSenecio (populações orientais) (populações orientais)





Aspectos da toxicologiaAspectos da toxicologia(2)(2)

Exposição crônicaExposição crônica • Contato sistemático em atividades industriais e Contato sistemático em atividades industriais e

agrícolasagrícolas

Uso continuado de certas espécies vegetais Uso continuado de certas espécies vegetais visando:visando:

Efeitos alucinógenos ou entorpecentesEfeitos alucinógenos ou entorpecentes Hábitos, crendices populares ou “epidemias”: Hábitos, crendices populares ou “epidemias”:

câncer, emagrecimento, problemas de pele e câncer, emagrecimento, problemas de pele e

unhas, distúrbios urinários, ...unhas, distúrbios urinários, ...





Regras básicas de segurançaRegras básicas de segurança(1)(1)

Manter as plantas fora do alcance de criançasManter as plantas fora do alcance de crianças Conhecer as plantas de casa e da região Conhecer as plantas de casa e da região pelo nome pelo nome

e característicase características

Ensinar crianças a apreciarem plantas sem tocá-lasEnsinar crianças a apreciarem plantas sem tocá-las Não permitir que se crie o hábito de chupar néctar Não permitir que se crie o hábito de chupar néctar

de flores ou de fazer “comidinhas” com folhas e de flores ou de fazer “comidinhas” com folhas e sementessementes

Não preparar, nem tomar remédios ou chás caseiros Não preparar, nem tomar remédios ou chás caseiros feitos com plantas, sem orientação médicafeitos com plantas, sem orientação médica

PrevençãoPrevenção




Identificar a planta antes de comer seus frutosIdentificar a planta antes de comer seus frutos Não fazer brinquedos ou apitos de talos de plantas Não fazer brinquedos ou apitos de talos de plantas

desconhecidasdesconhecidas Em caso de acidente, procurar orientação médica e Em caso de acidente, procurar orientação médica e guardar guardar a planta para possibilitar sua identificaçãoa planta para possibilitar sua identificação Em caso de dúvida, ligar para o CIAT localEm caso de dúvida, ligar para o CIAT local

Não há regras seguras para distinguir plantas Não há regras seguras para distinguir plantas comestíveis das venenosas. comestíveis das venenosas.

Nem sempre o cozimento elimina a toxicidade.Nem sempre o cozimento elimina a toxicidade.

Regras básicas de segurançaRegras básicas de segurança(2)(2)

PrevençãoPrevenção




ClassificaçãoClassificação Manifestações clínicas ou efeito tóxico: Manifestações clínicas ou efeito tóxico:

sensibilização, lesão cutâneo-mucosa, e sensibilização, lesão cutâneo-mucosa, e alterações gastrintestinais, neurológicas, alterações gastrintestinais, neurológicas, respiratórias, cardíacas,...respiratórias, cardíacas,...

Grupo toxicológico:Grupo toxicológico: vegetais cianogênicos, vegetais cianogênicos, beladonados, cardiogênicos, ...beladonados, cardiogênicos, ...

Princípio ativo:Princípio ativo: alucinógeno, látex irritante, alucinógeno, látex irritante, glicosídeos, alcalóides, toxalbuminas, glicosídeos, alcalóides, toxalbuminas, abortivo, ...abortivo, ...

Família:Família: solanáceas, euforbiáceas, solanáceas, euforbiáceas, apocynaceae, ...apocynaceae, ...

ClassificaçãoClassificação




Princípios terapêuticos Princípios terapêuticos geraisgerais(1)(1)

Mesmas etapas de outros agentes:Mesmas etapas de outros agentes:

Diminuição da exposiçãoDiminuição da exposição Aumento da eliminação do tóxico absorvidoAumento da eliminação do tóxico absorvido Administrar antídotos e antagonistasAdministrar antídotos e antagonistas Tratamento geral e sintomáticosTratamento geral e sintomáticos

Princípios terapêuticosPrincípios terapêuticos





Diminuição da exposição

Descontaminação gastrintestinal Esvaziamento gástrico ► êmese ou lavagem

gástrica- Tempo útil: 1 - 2 horas após ingestão- Carvão ativado- Catárticos

Descontaminação ocular e dérmica






Aumento da eliminação do tóxico absorvido Muito importante para outros toxicantes

Administração de antídotos e antagonistas Número restrito: nitrito e hipossulfito

Tratamento geral e sintomático Importante e, quando bem realizada,

influencia o prognóstico





Plantas que causam distúrbios cutâneos:Plantas que causam distúrbios cutâneos: Traumas ou lesões mecânicasTraumas ou lesões mecânicas Irritação química primáriaIrritação química primária Levam a sensibilização alérgicaLevam a sensibilização alérgica FitofotodermatosesFitofotodermatoses

Plantas que causam distúrbios mucosos:Plantas que causam distúrbios mucosos: Cristais de oxalato de cálcioCristais de oxalato de cálcio

Plantas com seiva irritantePlantas com seiva irritante

Plantas causadoras de Plantas causadoras de distúrbios cutâneos ou distúrbios cutâneos ou

mucososmucosos

Alterações cutaneo-mucosasAlterações cutaneo-mucosas




Traumas ou lesões mecânicasTraumas ou lesões mecânicas

Fator de risco:Fator de risco: espinhos, espículas, farpas, pêlos espinhos, espículas, farpas, pêlos e bordas cortantes ou serrilhadas das folhase bordas cortantes ou serrilhadas das folhas

Risco adicional:Risco adicional: contato com látexcontato com látex Clínica:Clínica: presença do agente presença do agente Complicação:Complicação: infecção bacteriana / micotoxicoses infecção bacteriana / micotoxicoses Tratamento:Tratamento: limpeza, retirar fragmentos, limpeza, retirar fragmentos,

compressas frias, soluções anti-sépticas ou compressas frias, soluções anti-sépticas ou antiinflamatóriasantiinflamatórias

Traumas e lesões mecânicasTraumas e lesões mecânicas




Plantas que causam reações locais Plantas que causam reações locais (látex e espinhos)(látex e espinhos)

Látex e espinhosLátex e espinhos

Coroa-de-cristoCoroa-de-cristo

UrtigaUrtigaCactosCactos

AvelósAvelósEspinhosEspinhos RoxinhaRoxinha




Princípio ativo:Princípio ativo: histamina, serotonina, acetilcolina histamina, serotonina, acetilcolina

Sintomas:Sintomas: contato causa dor imediata por irritação, com contato causa dor imediata por irritação, com inflamação, vermelhidão cutânea, bolhas e coceirainflamação, vermelhidão cutânea, bolhas e coceira

Látex e espinhosLátex e espinhos




Risco:Risco: contato com contato com componentes químicos diversos da componentes químicos diversos da planta, geralmente seivaplanta, geralmente seiva (não bem identificadas) (não bem identificadas)

Ex:Ex: coroa-de-cristo, urtiga, pinhão paraguaio coroa-de-cristo, urtiga, pinhão paraguaio Local:Local: superfície (óleo da casca de frutas cítricas) ou superfície (óleo da casca de frutas cítricas) ou

corte/quebra/esmagamento planta corte/quebra/esmagamento planta Clínica:Clínica: irritação de aparecimento rápido, proporcional à irritação de aparecimento rápido, proporcional à

concentração do agente irritanteconcentração do agente irritante Sintomas logo após contato:Sintomas logo após contato: eritema, prurido, eritema, prurido,

queimaçãoqueimação Tratamento:Tratamento: descontaminação/sintomáticos descontaminação/sintomáticos

Provocam irritação química primáriaProvocam irritação química primária

Irritação química primáriaIrritação química primária




Pinhão paraguaioPinhão paraguaio

CactoCacto

Bico de papagaioBico de papagaio

Irritação química primáriaIrritação química primária




Período de latência entre exposição e início dos Período de latência entre exposição e início dos

sintomassintomas

Ex:Ex: aroeira, rutáceas (charão), tulipa, peroba, aroeira, rutáceas (charão), tulipa, peroba,

ipêipê

RiscoRisco: medicina ocupacional : medicina ocupacional

marceneiros/carpinteirosmarceneiros/carpinteiros

SintomasSintomas: prurido, eritema, edema, vesículas e : prurido, eritema, edema, vesículas e

bolhasbolhas exsudação e crostasexsudação e crostas

TratamentoTratamento: descontaminação/sintomáticos : descontaminação/sintomáticos

(anti-histamínicos, de acordo com a intensidade)(anti-histamínicos, de acordo com a intensidade)

Provocam sensibilização alérgicaProvocam sensibilização alérgica

ReaçãoReação alérgicaalérgica




FamíliaFamília: : anacardiaceaeanacardiaceae

Nome científicoNome científico: : Lithraea brasiliensLithraea brasiliens

Nome popularNome popular: pau-de-bugre, : pau-de-bugre, coração-de-bugre, aroeirinha preta, coração-de-bugre, aroeirinha preta, aroeira-do-mato, aroeira-bravaaroeira-do-mato, aroeira-brava

Parte tóxicaParte tóxica: todas as partes : todas as partes

Princípios ativos conhecidosPrincípios ativos conhecidos: : óleos óleos

voláteis, felandreno, carvacrol e voláteis, felandreno, carvacrol e

pinenopineno

AROEIRAAROEIRA

ReaçãoReação alérgicaalérgica




Princípio ativoPrincípio ativo: : psolarenospsolarenos Modo de açãoModo de ação:: mecanismo fototóxico mecanismo fototóxico ►► pele pele

hipersensível aos raios solareshipersensível aos raios solares

Ex:Ex: figo, caju, limão, camará figo, caju, limão, camará ClínicaClínica: erupção, hiperpigmentação tardia e de : erupção, hiperpigmentação tardia e de longa evoluçãolonga evoluçãoCasos graves: vesículas e bolhas Casos graves: vesículas e bolhas

TratamentoTratamento: : ― Descontinuação da exposição, limpeza cuidadosa Descontinuação da exposição, limpeza cuidadosa

― Sintomáticos, anti-histamínicos e corticóidesSintomáticos, anti-histamínicos e corticóides

Causam fitofotodermatosesCausam fitofotodermatoses

FitofotodermatoseFitofotodermatose




Ficus Ficus caricacarica

AnacardiuAnacardium m occidentaloccidentalee

Lantana Lantana camaracamara





Citrus spCitrus sp





Irritação cutâneo-mucosaIrritação cutâneo-mucosa

TratamentoTratamento

Supressão da exposiçãoSupressão da exposição Limpeza cuidadosa das lesõesLimpeza cuidadosa das lesões Anti-histamínicosAnti-histamínicos CorticóidesCorticóides





Plantas que causam irritação de pele Plantas que causam irritação de pele e mucosase mucosas

Comigo- ninguém-podeTinhorão

Taioba

Copo-de-leite Filodendro Cheflera Bucha-paulista

IrritaçãoIrritação cutâneo-mucosacutâneo-mucosa




Oxalato de cálcio e ácido oxálicoOxalato de cálcio e ácido oxálico

Manifestações ClínicasManifestações Clínicas irritação de mucosas e peleirritação de mucosas e pele edema de lábio, língua e palatoedema de lábio, língua e palato dor em queimação e sialorréiador em queimação e sialorréia disfagiadisfagia dor abdominal, náusea e vômitodor abdominal, náusea e vômito fotofobia e lacrimejamentofotofobia e lacrimejamento reação alérgicareação alérgica asfixiaasfixia





Oxalato de cálcio e acido Oxalato de cálcio e acido oxálicooxálico


Não fazer esvaziamento gástricoNão fazer esvaziamento gástrico Oferecer líquidos frios ou gelados, em Oferecer líquidos frios ou gelados, em

abundânciaabundância DemulcentesDemulcentes Cutâneo e ocular: lavagem copiosa com águaCutâneo e ocular: lavagem copiosa com água AnalgésicosAnalgésicos Corticóides e endoscopia, nos casos gravesCorticóides e endoscopia, nos casos graves





MamonaMamona Pinhão-Pinhão-paraguaioparaguaio

JequiritiJequiriti

JoáJoá

Sintomas Sintomas gastrintestinais gastrintestinais (toxalbuminas)(toxalbuminas)

Irritação gastrintestinal - toxalbuminasIrritação gastrintestinal - toxalbuminas




FamíliaFamília: : EuphorbiaceaeEuphorbiaceae

Nome científicoNome científico:: Ricinus comunisRicinus comunis

Nome popularNome popular:: mamona mamona

Princípio ativoPrincípio ativo:: ricinaricina – modo de – modo de ação ação indeterminadoindeterminado

Parte tóxicaParte tóxica:: torta de mamona e torta de mamona e sementes são ricas em ricinasementes são ricas em ricina

(óleo de rícino não contém princípio (óleo de rícino não contém princípio ativo)ativo)

Dose letalDose letal:: 1 a 2 sementes 1 a 2 sementes


MAMONAMAMONA





Nome científicoNome científico: : Jatropha curcasJatropha curcas

Nome popularNome popular: : pinhão-de-purga, pinhão-de-purga, pinhão-paraguaio, pinhão-bravo, pinhão-paraguaio, pinhão-bravo, pinhãopinhão

Parte tóxicaParte tóxica: : folhas e frutosfolhas e frutos

Princípio ativoPrincípio ativo: : curcinacurcina

PINHÃO-PARAGUAIOPINHÃO-PARAGUAIO






Nome científicoNome científico: : Jatropha gossypiifoliaJatropha gossypiifolia

Nome popularNome popular: : pinhão-bravo, pinhão, pinhão-roxo, pinhão-bravo, pinhão, pinhão-roxo, mamoninho, purgante-de-cavalomamoninho, purgante-de-cavalo


PPrincípio ativorincípio ativo: : curcinacurcina

PINHÃO-ROXOPINHÃO-ROXO





BÁLSAMOBÁLSAMO


Nome científicoNome científico: : Jatropha multifidaJatropha multifida

Nome popularNome popular:: mamãozinho, bálsamo, flor-de-coral mamãozinho, bálsamo, flor-de-coral


Princípio ativoPrincípio ativo: : curcinacurcina





CurcinaCurcina

aglutinanteaglutinante irritante da mucosa gástrica irritante da mucosa gástrica ação hemolizanteação hemolizante





FamíliaFamília: : LeguminosaeLeguminosae

Nome científicoNome científico: : Abrus precatoriusAbrus precatorius

Nome popularNome popular: jequiriti: jequiriti

Parte tóxicaParte tóxica: frutos: frutos

Princípio ativoPrincípio ativo: : abrina abrina (aglutinante)(aglutinante)

Dose LetalDose Letal: : meia a duas sementesmeia a duas sementes


JEQUIRITIJEQUIRITI




ClínicaClínica irritação gastrintestinalirritação gastrintestinal choque, hipotensão, choque, hipotensão,

taquicardia,desidratação, coagulação taquicardia,desidratação, coagulação intravascular disseminadaintravascular disseminada

vertigem, sonolência, torpor, prostração, vertigem, sonolência, torpor, prostração, coma, convulsõescoma, convulsões

depressão respiratóriadepressão respiratória distúrbio hidreletrolítico e ácido-basedistúrbio hidreletrolítico e ácido-base insuficiência renal agudainsuficiência renal aguda






Êmese ou lavagem gástricaÊmese ou lavagem gástrica Carvão ativadoCarvão ativado SintomáticosSintomáticos





Saia-branca Estramônio

Dama-da-noite

Alterações neurológicasAlterações neurológicas (alcalóides beladonados)(alcalóides beladonados)

Alterações neurológicas – alcalóides beladonadosAlterações neurológicas – alcalóides beladonados




ClínicaClínica

Gastrintestinal: boca seca (dificuldade deglutição Gastrintestinal: boca seca (dificuldade deglutição e fala), náusea, vômitose fala), náusea, vômitos

Cutânea: quente, seca, ruborisadaCutânea: quente, seca, ruborisada Cardiovascular: taquicardia sinusal, hipo ou Cardiovascular: taquicardia sinusal, hipo ou

hipertensãohipertensão Neurológica central: agitação, confusão, delírio, Neurológica central: agitação, confusão, delírio,

alucinações, convulsão, comaalucinações, convulsão, coma Midríase, disúria, oligúria, retenção urinária, Midríase, disúria, oligúria, retenção urinária,

hipertermiahipertermia






Êmese – nos primeiros 30 min até 6 horas Êmese – nos primeiros 30 min até 6 horas (diminuem a motilidade do aparelho digestivo)(diminuem a motilidade do aparelho digestivo)

Carvão ativadoCarvão ativado CatárticosCatárticos SintomáticosSintomáticos Hipertermia - medidas físicasHipertermia - medidas físicas Arritmias: propranololArritmias: propranolol Agitação psicomotora: benzodiazepínicos de Agitação psicomotora: benzodiazepínicos de

ação curtaação curta





MandiocaRabo-de-gato

Sorgo

Alterações respiratórias Alterações respiratórias (glicosídeos cianogênicos)(glicosídeos cianogênicos)

Alterações respiratórias - glicosídeos cianogênicosAlterações respiratórias - glicosídeos cianogênicos




Plantas que contêm glicosídeos Plantas que contêm glicosídeos cianogênicoscianogênicos

Mandioca-bravaMandioca-brava Sementes de pêssego, amêndoa, Sementes de pêssego, amêndoa,

maçãmaçã Broto-de-bambu imaturoBroto-de-bambu imaturo HortênciaHortência RosasRosas Sorgo e feijão trepadorSorgo e feijão trepador





Liberação de ácido cianídricoLiberação de ácido cianídrico

Termolábil e volátilTermolábil e volátil

Hipóxia citotóxicaHipóxia citotóxica

Inibem vários sistemas enzimáticosInibem vários sistemas enzimáticos

Propriedades dos glicosídeos Propriedades dos glicosídeos cianogênicoscianogênicos





AçãoAção

Radical cianeto inibe a transferência de Radical cianeto inibe a transferência de elétron da citocromo-oxidase, na cadeia elétron da citocromo-oxidase, na cadeia respiratóriarespiratória

Ácido cianídrico é transformado pela Ácido cianídrico é transformado pela rodonase em tiocianato não tóxicorodonase em tiocianato não tóxico

Cianeto + FeCianeto + Fe3+3+ hipoxia hipoxia





Absorção:Absorção: rápida, via inalatória, oral rápida, via inalatória, oral (ingestão (ingestão

de alimentos crus ou mal cozidos)de alimentos crus ou mal cozidos) e dérmica e dérmica Distribuição:Distribuição: rápida para todos os tecidos rápida para todos os tecidos Ligação:Ligação: proteínas plasmáticas proteínas plasmáticas Meia vida:Meia vida: 20-60 min 20-60 min Absorção de pequenas quantidades:Absorção de pequenas quantidades: influência influência

da rodanase da rodanase na transformação em na transformação em tiocianatostiocianatos Absorção de grandes quantidades:Absorção de grandes quantidades: HCN HCN

combina-se com Fecombina-se com Fe3+ 3+ (citocromoxidase) (citocromoxidase) ►► citocromoxidase-CN citocromoxidase-CN ►► hipóxia citotóxica hipóxia citotóxica

Cinética Cinética





ClínicaClínica

Início dos sintomas:Início dos sintomas: 30’- 2 h após ingestão 30’- 2 h após ingestão

Gastrintestinais:Gastrintestinais: náuseas, vômitos, cólicas abdominais, náuseas, vômitos, cólicas abdominais,

diarréia, acidose metabólica, hálito de amêndoasdiarréia, acidose metabólica, hálito de amêndoas

Neurológicos:Neurológicos: sonolência, sonolência, letargia, trismo, midríase, letargia, trismo, midríase,

sonolência, opistótono, sonolência, opistótono, torpor, convulsões e comatorpor, convulsões e coma

Respiratórios:Respiratórios: dispnéia, apnéia, dispnéia, apnéia, face asfíxica, face asfíxica, cianosecianose

CCardiovasculares:ardiovasculares: hipotensão, choque, arritmias, hipotensão, choque, arritmias,

ssangue vermelho rutilanteangue vermelho rutilante

Distúrbios áDistúrbios ácido-básico:cido-básico: acidose acidose ► ► respiração de respiração de

KusmaulKusmaul





Tratamento Tratamento precoce precoce Paciente sintomático: Paciente sintomático: NÃO PROVOCAR ÊMESENÃO PROVOCAR ÊMESE

- quantidade sub-tóxica: não requer êmesequantidade sub-tóxica: não requer êmese

- quantidade tóxica: resulta em atraso e riscoquantidade tóxica: resulta em atraso e risco Lavagem gástrica: feita logo após ingestão, no Lavagem gástrica: feita logo após ingestão, no

coma ou em caso de risco de convulsãocoma ou em caso de risco de convulsão Todos: carvão ativado + catárticos, e oxigênio a Todos: carvão ativado + catárticos, e oxigênio a

100%100% Casos leves: somente oxigênioCasos leves: somente oxigênio Casos graves: acesso EV + antídotoCasos graves: acesso EV + antídoto

TratamentoTratamento(1)(1)





Administrar nitrito de sódio Administrar nitrito de sódio ► ► formação de formação de

metemoglobina que possui maior afinidade com cianeto do metemoglobina que possui maior afinidade com cianeto do

que a com a citocromo-oxidase ► cianometemoglobina (não que a com a citocromo-oxidase ► cianometemoglobina (não

tóxico)tóxico)

Seguido de tiosulfato de sódio: Seguido de tiosulfato de sódio: aumenta a conversão aumenta a conversão

enzimática (via rodanase) do cianeto em tiocianato enzimática (via rodanase) do cianeto em tiocianato (não (não

tóxico)tóxico)

Tratar convulsões, Tratar convulsões, metemoglobinemia metemoglobinemia , acidose e , acidose e

hipotensãohipotensão

Alternativa antidotal: hidroxicobalaminaAlternativa antidotal: hidroxicobalamina ( (VitVit B B1212))

Níveis altos de Níveis altos de metemoglobina ►usar azul de metilenometemoglobina ►usar azul de metileno

TratamentoTratamento(2)(2) - antídoto - antídoto





TratamentoTratamento(3)(3)

Nitrito de amila por via inalatória, inspiração Nitrito de amila por via inalatória, inspiração

durante 30 seg, a cada 2 min durante 30 seg, a cada 2 min forma forma

cianometahemoglobina (não tóxica)cianometahemoglobina (não tóxica)

Nitrito de sódio a 3%: 10 ml EV em adultos + Nitrito de sódio a 3%: 10 ml EV em adultos +

manutenção das funções vitaismanutenção das funções vitais

Hipossulfito de sódio a 25% - 25 a 50ml EV em Hipossulfito de sódio a 25% - 25 a 50ml EV em

adultos, 1ml/kg em crianças adultos, 1ml/kg em crianças forma tiocianatos forma tiocianatos

Hidroxicobalamina: 15.000 Hidroxicobalamina: 15.000 µµg EV g EV forma ciano- forma ciano-

cobalamina (atóxica)cobalamina (atóxica)





TratamentoTratamento(4)(4) - - antídotosantídotos

Nitrito de sódio a 3% Nitrito de sódio a 3% Hipossulfito de sódio a 25% Hipossulfito de sódio a 25% Hidroxicobalamina 15.000 µg Hidroxicobalamina 15.000 µg





Espirradeira

Dedal-de-dama

Chapéu-de-napoleão

Alterações Alterações cardíacascardíacas(glicosídeos cardiogênicos)(glicosídeos cardiogênicos)

Alterações respiratórias - glicosídeos cardiogênicosAlterações respiratórias - glicosídeos cardiogênicos




AçãoAção

Agem na enzima Na-K-ATPaseAgem na enzima Na-K-ATPase Aumento do Na e do Ca intracelularesAumento do Na e do Ca intracelulares Aumento da força de contração do Aumento da força de contração do

músculo cardíacomúsculo cardíaco





Sintomas: em 1 a 2 horasSintomas: em 1 a 2 horas ClínicaClínica (semelhante intoxicação digitálica) (semelhante intoxicação digitálica)

- Gastrintestinal: náusea, vômitos, cólicas abdominais Gastrintestinal: náusea, vômitos, cólicas abdominais intensas, hipocalcemia, diarréia muco-sanguinolentaintensas, hipocalcemia, diarréia muco-sanguinolenta

- Neurológica central: confusão mental, fadiga, mal-Neurológica central: confusão mental, fadiga, mal-estar, tontura, torpor, midríase, convulsões e comaestar, tontura, torpor, midríase, convulsões e coma

- Cardiovascular: bradicardia, hipotensão, assistolia e Cardiovascular: bradicardia, hipotensão, assistolia e bloqueiosbloqueios

- Óbitos: arritmias, hipotensão e a bradicardiaÓbitos: arritmias, hipotensão e a bradicardia

Contato ocular: Contato ocular: fotofobia, congestão fotofobia, congestão conjuntival, lacrimejamentoconjuntival, lacrimejamento

ClínicaClínica





Geral: Geral: de manutenção das funções vitais, com de manutenção das funções vitais, com atenção especial para os distúrbios hidroeletrolíticosatenção especial para os distúrbios hidroeletrolíticos

Êmese: antes de 30’ após a ingestão de grandes Êmese: antes de 30’ após a ingestão de grandes quantidadesquantidades

Carvão ativado e catárticoCarvão ativado e catártico Monitorar K sérico, ECGMonitorar K sérico, ECG Atropina em caso de bradicardia Atropina em caso de bradicardia Fenitoína em caso de arritmiasFenitoína em caso de arritmias Outros: anti-espasmódico, anti-emético, protetor de Outros: anti-espasmódico, anti-emético, protetor de

mucosamucosa Contato ocular: lavagem com água corrente, colírios Contato ocular: lavagem com água corrente, colírios

antissépticos, analgésicos e avaliação oftalmológicaantissépticos, analgésicos e avaliação oftalmológica






Plantas abortivasPlantas abortivas

ArtemísiaArtemísia

CanelaCanela- doses excessivas: irritação doses excessivas: irritação

mucosas, hematúria e abortomucosas, hematúria e aborto

ArtemísiaArtemísia- ação localação local

Bucha-paulistaBucha-paulista

CanelaCanela

AbortivasAbortivas




AlecrimAlecrim- uso interno e altas dosesuso interno e altas doses

ArrudaArruda- irritante e narcótico - irritante e narcótico -

ação direta sobre úteroação direta sobre útero

AbortivasAbortivas




Babosa:Babosa:- Congestão pélvicaCongestão pélvica

GuinéGuiné- Formas tóxicas - decoto das Formas tóxicas - decoto das

folhas e extratos de raiz e folhasfolhas e extratos de raiz e folhas

GuinéGuiné

BabosaBabosa

AbortivasAbortivas




FedegosoFedegoso- Cólicas intestinais e abortivoCólicas intestinais e abortivo

Papoula ou hibiscoPapoula ou hibisco

LosnaLosna

Fedegoso

Papoula

AbortivasAbortivas

Fedegoso

0800 283 99040800 283 9904




Hospital Infantil Nossa Senhora da GlóriaHospital Infantil Nossa Senhora da Glória

Alameda Mary Ubirajara, 205 - Santa Lúcia Alameda Mary Ubirajara, 205 - Santa Lúcia CEP: 29.055-120 - Vitória/ESCEP: 29.055-120 - Vitória/ES

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