TOSFERINA

Era vacunal

Dra. Carreira Pereiro Jennifer (MIR Familia)

En la últimos años se ha observado un aumento de la

enfermedad:• Adolescentes y adultos: duración limitada de la

protección de la vacuna, disminución de los Ac a partir de los 10 -12 años

• Niños < 7 meses: ausencia de Ac de la madre y calendario vacunal incompleto

El diagnostico tardío de los adultos propicia mayor

número de contagios.

Clínica de tosferina• Periodo de incubación: 7-10 días hasta 3 semanas

• Fase catarral: 1-2 semanas• Fase paroxística: episodios de tos severa

paroxística asociada a gallo inspiratorio o vómito post-tusivo. Puede ser precipitada por bostezar, reírse, estirarse, irritantes, etc. 2-3 meses

• Fase de convalecencia: reducción gradual puede exacerbarse con infecciones posteriores

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Complicaciones:• Procesos infecciosos asociados • Los causados por la severidad de la tos• Niños alta morbimortalidad: < 6 meses 60%

necesitan ingreso

Diagnostico de sospecha: EDO (crear episodio

en IANUS)• Toda tos de > 2 semanas que además se acompaña

de uno de los siguientes: gallo inspiratorio, vómito pos-tusivo o la tos se presente de forma paroxística. Debemos desde ese momento declarar la sospecha de tosferina.

Pruebas de laboratorio• Cultivo (secreción nasofaríngea) S< 25% y E 100%• PCR (secreción nasofaríngea) S 94% y E 97%• Serología S y E variable por la difícil interpretación de

los títulos Ac.

Diagnostico de confirmación• Cualquier tos aguda con cultivo positivo• Tos > 2 semanas con paroxismos, gallo o vómito y PCR

positiva• Tos > 2 semanas con paroxismos, gallo o vómito y

correlación epidemiológica con caso confirmado

Tratamiento y profilaxis contactos íntimos:

MACRÓLIDOS• Azitromicina 500mg 1º día y 250 2º-5º día• Claritromicina 500mg/12horas 7 días• Trimetoprim – sulfametoxazol /12 horas 14 días como

alternativa.

Prevención • Dosis de refuerzo en adolescentes • Selectivamente vacunar al personal sanitario y

cuidadores infantiles.• Vacunar a embarazadas (28-28 semanas) en brotes.• Vacuna del entorno de menores de 7 meses