Tórax e Abdome

Limites do Tórax: Abertura Superior

- posterior: T1- anterior: manúbrio do esterno- lateral: 1º par de costelas

Abertura Inferior – fechada pelo diafragma- posterior: T12- anterior: processo xifoide- lateral: costelas inferiores e suas cartilagens costais (em azul todas as cartilagens)

Estrutura Geral de uma Costela:- Cabeça da Costela (CaC): com 2 faces articulares, separadas por crista (C)

- Face Articular da Cabeça (FAc): uma para vértebra de mesmo número e a superior a ela - Colo da Costela (CoC): une CaC ao CrC, ao nível do TC - Corpo da Costela (CrC): tem ângulo (A) para fixar músculos profundos do dorso - Tubérculo da Costela (TC): junta colo ao corpo,

com face articular e não-articular - Face Articular do Tubérculo (FAt): articula com processo transverso e na não articular (FNAt) fixa-se ligamento costotransversário - Sulco da Costela (SC): protege nervo e vasos intercostais

Diferenças entre as Costelas: - Costelas Verdadeiras (I – VII): fixam-se ao esterno por

cartilagens costais próprias, com conexão direta- Costelas Falsas (VIII – XII): suas cartilagens unem-se às cartilagens das costelas acima delas, com conexão indireta- Costelas Flutuantes (X – XII): sem cartilagem costal e sem conexão

Articulações:- Costovertebral: sinovial plana (verde)- Esternocostal: sincondrose (1ª costela) e sinovial plana (azul)- Intervertebrais: sínfise (vermelho)- Costocondral*: hialina (amarelo)- Xifosternal*: sincondrose (rosa)- Manubrioesternal: sínfise (roxo)

Músculos do Tórax:- Peitoral Maior (1)- Peitoral Menor (2)- Serrátil Anterior(3)- Intercostal Externo (4)- Intercostal Interno (5)- Intercostal Íntimo (6)- Subcostal (7)- Transverso do Tórax (8)

Vascularização de Tórax e Drenagem Venosa:- Artérias Intercostais Posteriores: irrigam espaços intercostais (EI) inferiores - origem: artéria intercostal suprema (1º e 2º EI), parte torácica da aorta (3º ao 11º EI)- Artérias Intercostais Anteriores: irrigam os espaços intercostais superiores – origem: artéria torácica interna (1º ao 6º EI), artéria musculofrênica (7º ao 9º EI)- Artéria Subcostal: segue margem inferior da 12ª costela – origem: parte torácica da aorta- Veias Intercostais: 11 pares posteriores e 1 subcostal- Sistema Ázigos e Hemiázigos: onde termina veia intercostal posterior, conduz sangue para veia cava superior do lado direito e esquerdo, respectivamente- Veia Intercostal Superior: última da ázigos antes de entrar na veia cava superior (direita) e drena para a veia braquiocefálica (esquerda)

Inervação do Tórax:- Nervos Intercostais: 4, 5, 6, 7, 8- Nervo do Peitoral Lateral e Medial (C5 – T1): 1- Nervo Do Peitoral Medical (C8 – T1): 2- Nervos Torácicos Longos (C5 – C7): 3

Comportamento das Aponeuroses:- 3/4 Superiores: “óculos” - 1/4 Inferiores: “monocelha grossa”

Músculos do Abdome: Músculos Anteriores

- Reto do Abdome (9)- Oblíquo Externo (10)- Oblíquo Interno (11) - Transverso (12)

Músculos Posteriores- Quadrado Lombar (13)- Psoas Maior (14)

Vascularização do Abdome e Drenagem Venosa: Ramos da Artéria Torácica Interna

- Musculofrênica- Epigástrica Superior

Ramos da Artéria Aorta- 10ª e 11ª Intercostais Posteriores- Subcostal

Ramos da Artéria Ilíaca Externa- Epigástrica Inferior- Circunflexa Ilíaca Profunda

Ramos da Artéria Femoral- Epigástrica Superficial

Inervação do Abdome:- Nervos Tóraco-abdominais: 9, 11, 12 (T6-T12), 10 (T7-T11), 13 (12º)- Nervo Subcostal: 10- Nervos Lombares: 11, 12 (primeiros), 13 (L1), 14 (L1 – L3)

Formação e Conteúdo do Canal Inguinal: - Limites: anteriormente pela aponeurose do músculo oblíquo externo e anel inguinal externo, posteriormente por fáscia transversal (anel inguinal profundo) e tendão conjunto, inferiormente (assoalho) por ligamento inguinal e de Cooper, superiormente (teto) pelos músculos transverso e oblíquo interno. - Conteúdo do canal inguinal feminino: Ligamento redondo do útero (mantém na posição)- Conteúdo do canal inguinal masculino: Funículo espermático (ducto deferente com seus vasos e nervos)

Pontos Herniários:- Hérnia Umbilical: linha alba, na parede abdominal anterior - Hérnia Inguinal Direta: protrusão medial ao anel inguinal interno/profundo e aos vasos epigástricos- Hérnia Inguinal Indireta: saco herniário atravessa o anel inguinal profundo, podendo descer até o anel inguinal externo/superficial e descer ao escroto (hérnia escrotal, mais comum em homem) ou ao canal femoral (hérnia femoral, mais comum em mulher)- Hérnia de Spiegel/ Semilunar: linhas semilunares- Hérnia Epigástrica: linha alba entre umbigo e processo xifoide- Hérnia Incisional: protrusão do omento (prega do peritônio) ou de um órgão por incisão cirúrgica com inadequada cicatrização das lâminas muscular e aponeurótica do abdome.