Resultados da avaliao do Primeira Infncia Melhor sobre a sade desenvolvimental na entrada para a escola no Rio Grande do SulTonantzin Gonalves, Eric Duku, & Magdalena JanusSanta Maria, 20 de Novembro, 2013

ResumoHistricoO Instrumento de Desenvolvimento da Primeira InfnciaEstudo piloto descrio da amostra & resultadosEstudo EDI-PIM - descrio & resultadosConcluses

HISTRICO

HistricoFraser Mustard e Mary Young: Muitos elogios ao PIMOutubro - Novembro de 2008Encontros em So Paulo e Porto AlegreIdeias sobre um estudo cientfico internacional2009-2010Traduo e adaptao do EDICentro de Estudos Lus Guedes do Hospital de Clnicas de Porto AlegreReviso final: Fundao Maria Ceclia Souto VidigalPlano amostral (Rodrigo Pinto, Harvard University) Envolvimento do Offord Centre for Child Studies (McMaster University)Julho de 2010Acordo e plano de trabalho para 2011

INSTRUMENTOS PARA DESENVOLVIMENTO DA PRIMEIRA INFNCIA

THE EARLY DEVELOPMENT INSTRUMENT (EDI)

EDIDesenvolvido no Canad entre 1997-2000Para crianas entrando na escola (4 a 7 anos)Completado pelas professorasMnimo treinamento envolvidoPanorama geral sobre o status de sade desenvolvimental ao entrar na escolaResultados em nvel populacional ou de comunidades/grupos: no um diagnstico individualPode ser relacionado com outras fontes de dados, p.ex., sade, aspectos sociodemogrficos e programas

EDIUma medida holstica da sade desenvolvimental das crianas na entrada da escola

5 domnios (reas-chave do desenvolvimento infantil): Sade e bem-estar fsicoCompetncia SocialMaturidade EmocionalLinguagem e desenvolvimento cognitivoHabilidades de comunicao e conhecimentos gerais

Usado em mais de 20 pas pelo mundo

Implementaes do EDI no mundo

Medidas de resultado do EDIDomnios do EDI recebem escore de 0-10 (com 10 sendo o melhor escore) e resumidos em 4 indicadores:

Escores mdios para cada um dos 5 domnios, por grupo Vulnerabilidade no EDI sim ou noVulnerabilidade no domnio: porcentagem de crianas que tiveram resultados abaixo do percentil 10 em cada domnioVulnerabilidade Global: crianas que so vulnerveis em pelo menos um domnio do EDI

ESTUDO PILOTO EDI/PIM (MAIO JUNHO DE 2011)

Comunidade do Estudo Piloto: Taquara

Estudo Piloto: Descrio da amostra e resultadosAmostra selecionada de Taquara: 76 crianas 39 egressas do PIM no seu primeiro ano na escola37 no-egressas do PIM ou de educao infantil/creche (Grupo controle)

Estudo piloto demonstrouExequibilidade do estudo Consistncia Interna do EDI (itens podem ser utilizados conjuntamente)Confiabilidade teste-reteste (Fidedignidade)Validade (Vulnerabilidade no EDI associada com renda)

ESTUDO EDI/PIM (JULHO A SETEMBRO DE 2011)

Objetivos do estudoInvestigar o impacto do PIM na sade desenvolvimental ao ingressar na escola (prontido para a escola)Comparar o desempenho dos grupos PIM e Controle nos domnios do EDIIdentificar possveis variveis contextuais ou relacionadas a criana que ajudem a explicar as diferenas encontradas

Plano do EstudoProfessores treinados pelo GTE e GTM previamente capacitados

Seleo da amostra: crianas de 4 a 6 anos no seu 1o ano na escola egressas e no-egressas do PIM

Aplicao do EDI (professores) e coleta de informaes sociodemogrficas das famlias (GTM)

Comunidades no Estudo EDI-PIM

Amostra: crianas por comunidade (n=654)

ComunidadeCrianasAlegrete17Carazinho137Frederico Westphalen94Palmeira das Misses81Santiago101Santo ngelo93So Borja86Uruguaiana45

Amostra:Descrio geral (todas as comunidades)Total de crianas = 654Grupo Controle = 231; Grupo PIM = 423Meninos = 328; Meninas = 326Idade mdia na aplicao = 5.7 anosRenda mdia mensal per capita das famlias= R$ 226Idade mdia das mes = 32.2 anosMdia de anos de escolaridade das mes= 7.4 anosNmero mdio de pessoas no domiclio = 4.6Nmero mdio de irmos vivendo com a criana = 1.4

Amostra:Descrio por grupo

ControlesPIMNMdiaDPNMdiaDPIdade na aplicao do EDI2285.80.84185.70.7Idade da me22732.88.441531.98.3Educao da me2177.53.14147.43.0Renda familiar per capita (R$)225261209414207146Pessoas no domiclio2274.61. 84164.61.5Irmos vivendo com a criana2271.41.44161.51.4

RESULTADOS ESTUDO EDI/PIM

Vulnerabilidade Global:por gnero e grupo Participao no PIM mostrou reduzir o risco de vulnerabildade entre os meninos.Participao no PIM reduziu as diferenas entre meninos e meninas na vulnerabilidade para todos os domnios e no ndice global de vulnerabilidade.

Grf1

35.720.7

3023.8

Male

Female

Sheet1

ControlPIM

malefemalemalefemale

Physical8.669.18.888.95

Social88.668.338.64

Emotional7.658.247.78.06

Language-cog5.636.555.956.32

Communication7.288.147.557.91

controlsPIM

Sheet1

male

female

Sheet3

male

female

GenderControlPIM

Male35.730.0

Female20.723.8

Male

Female

Vulnerabilidade Global:por anos de estudo da me e grupo Clara relao entre educao materna e vulnerabilidade entre crianas egressas do PIM e controles; em ambos os grupos crianas com mes mais escolarizadas eram menos provavelmente vulnerveis

Grf1

31.334.4

32.528.6

19.720.8

Control

PIM

educ vuln

0-433.3

5-929.9

9+20.4

educ vuln

educ ctrl

Vulnerabilidade global:por renda familiar per capita(R$) e grupo Participao no PIM mostrou reduzir o risco de vulenrabilidade entre as famlias mais pobres

Grf1

33.329.5

46.532.1

17.920.8

Control

PIM

educ vuln

0-433.3

5-929.9

9+20.4

educ vuln

educ ctrl

Vulnerabilidade nos domnios:por durao de participao no PIM, n=423 Crianas que participaram por mais tempo do PIM tinham risco mais baixo de serem vulnerveis do que as outras, exceto para o domnio Emocional

Grf1

11.311.4

10.79.1

10.211.4

12.58.7

13.710.2

0 -2 years

more than 2 years

educ vuln

0-433.3

5-929.9

9+20.4

educ vuln

educ ctrl

Vulnerabilidade Global:por durao de participao no PIM, n=423 Vulnerabilidade global na amostra: Controles 28.1%; PIM 27%

Grf1

28.6

25.9

educ vuln

0-433.3

5-929.9

9+20.4

educ vuln

educ ctrl

CONCLUSES

ConclusesResultados reforam nossa compreenso sobre o impacto do PIM, mas fornecem apenas uma pequena pea do quadro todoAchados tambm ressaltam a necessidade da avaliao das crianas/famlias ao entrarem no PIM para avaliar seu impactoEstudo sugere que a atuao do PIM precisa focar mais enfaticamente as famlias mais pobresAtuao protetiva do PIM especialmente entre os meninosFica clara a vantagem de uma exposio mais longa ao PIM para o desenvolvimento cognitivo e da linguagem

AGRADECIMENTOS

AgradecimentosProfessoresCrianasFamliasGrupo Tcnico Estadual e Grupos Tcnicos Municipais do PIMEquipe do EDI Offord Centre for Child Studies

Muito Obrigado!

Sample design: approximately 1,000 children, 2/3 in PIM and 1/3 of children from the same areas and similar characteristics but not in PIM

**Language & Cognitive devt domain statistically significant*