Tomografia ComputadorizadaAbdome

Tomografia Computadorizada

Aspectos GeraisO que é?Indicações-lesão abdominal-detectar tamanho, forma e posição do órgão-detectar tumores, cistos, hemorragia ou edema,

dentre outros...

Contra-indicações-marcapasso-gravidez-alergia a iodo (contraste)

Tipos de Tomografia:

TC convencional:

TC Helicoidal:

Densidades

Cortes

T7: 1º Corte

T8: 2º Corte

T9: 3º Corte

T9: 3º Corte

T10: 4º Corte

T10: 5º Corte

T11: 6º Corte

T11: 6º Corte

L1: 7º Corte

L2: 8º Corte

L2: 8º Corte

L5: 9º Corte

L5: 9º Corte

S1: 10º Corte

S1: 10º Corte

Casos Clínicos

Caso clínico 1C.E.C. , 20 anos, deu entrada no hospital da

Posse em Nova Iguaçu com quadro de dor peri-umbilical nas últimas 8 horas de início súbito e associada a quadro de náuseas e vômitos. Relata, ainda, que a dor “está se movendo” para região ilíaca direita. Nega constipação intestinal ou diarréia até o momento.

O exame físico mostrou hipersensibilidade a palpação no ponto de Mc Burney, sinal de Blumberg positivo e temperatura axilar de 38oC.

Foi encaminhado a TC de urgência que evidenciou

Caso clínico 1

Caso clínico 1Foi diagnosticado apendicite aguda devido a

presença de um fecalito. Após ser submetido a cirurgia de urgência recuperou-se plenamente e obteve alta hospitalar em 3 dias.

Estudo que avaliou o uso da Tc em apendicite aguda evidenciou:

- sensibilidade foi de 93,3% , - especificidade de 97,1% - acurácia de 96%

(Wijetunga et al, 2002)

Caso clínico 2C.R.F., 58 anos,natural de Vitória/ES. Apresentou nos últimos meses desnutrição e

perda de peso. Procurou o ambulatório do Hospital da Polícia Militar com queixas de massa abdominal e dispepsia

Ao exame físico distensão abdominal e hepatomegalia.

Foi submetido a TC que evidenciou:

Caso clínico 2

Caso clínico 2Foi diagnosticado hepatocarcinoma e

submetida a hepatectomia direita.Atualmente encontra-se em tratamento

quimioterápico sem evidência de metástases.

Caso clínico 3FMG, 42 anos, iniciou com uma dor

epigástrica súbita irradiada para as costas associada a quadro de náuseas e vômitos. Foi encaminhado à emergência do Salgado Filho.

Ao exame encontrava-se com abdome distendido, doloroso a palpação, taquicárdico e hipertenso.

LaboratórioEnzimas cardíacas normaisAmilase e lipase elevadas

Caso clínico 3

Caso clínico 3Foi diagnosticado quadro de pancreatite

aguda. Foi feito pancreatectomia de urgência. A TC é um método com elevada

reprodutibilidade no estadiamento da pancreatite aguda. (Freire Filho et al, 2007)

Caso clínico 4Paciente do sexo masculino, 64 anos de

idade, com adenocarcinoma do sigmóide previamente conhecido, foi atendido pelo Serviço de Emergência do Instituto Nacional de Câncer/RJ, com quadro de abdome agudo.

Ao exame físico,apresentava dor, distensão abdominal,parada de eliminação de gases e fezes,sinais de desidratação, dispnéia e fraqueza muscular.

Foi encaminhado a um TC de urgência que revelou:

Caso clínico 4

Caso clínico 4 O paciente foi encaminhado à cirurgia,

sendo realizada colostomia para descompressão intestinal, evidenciando-se, no ato cirúrgico, ruptura do ceco, com lacerações da serosa e coleção sanguínea na cavidade. O paciente faleceu no pós operatório tardio.

Conclusão A TC está se firmando cada vez mais como

método diagnóstico eficaz para avaliação das vísceras abdominais.

Ela é capaz de descartar alterações que muitas vezes passam despercebidas no exame físico e radiológico além de auxiliar o cirurgião na topografia extensão de muitas lesões abdominais.

Ana Maria NeivaRenato Moura Braga

Bartira Benincá SartoriAmannda Rodrigues

Daniel FerreiraPatrícia CristinaTalita SpositoTayla Romão

Lorena B. Coulamy

Obrigados!

• MARTÍNEZ, J. M.; LARRUY, A. V. CD-ROM Atlas Básico de Correlación Anaómica – TC - Enantyum. Edita mra ediciones.•Tomografia comptuadorizada abdominal. http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003789.htm. Acesso em 15/04/2010. •WIJETUNGA et al. Acurácia diagnóstica da tomografia computadorizada localizada do apêndice nos casos clinicamente duvidosos de apendicite aguda. Radiol Bras vol.35 no.3 .São Paulo: 2002.•FREIRE FILHO et al. Avaliação da reprodutibilidade da tomografia computadorizada no estadiamento da pancreatite aguda. Radiol Bras vol.40 no.6 . São Paulo: 2007.•CRESPO, Sheila Jandhyra Vianna. MARCHIORI, Edson; MENDES, Luis Fernando. OBSTRUÇÃO EM ALÇA FECHADA COM RUPTURA DO CECO: ASPECTOS NA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA – RELATO DE UM CASO. Radiol Bras vol 34, São Paulo:2001.

Bibliografia