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Retirado de:
Comunidade On-line de Enfermagem
www.forumenfermagem.org
CENTROS DE SAÚDE
((VVeerrssããoo BBeettaa 22))
BEJA Maio 2007
MANUAL UTILIZADOR - SAPE (Versão Beta2)
- 2 -
Pag.
Entrar na aplicação ……………………………………………………………………………………………………….
Alterar senha ………………………………………………………………………………………………………………….
Menu principal da aplicação ………………………………………………………………………………………….
Pontos de intervenção …………………………………………………………………………………………………..
Visualizar contactos ………………………………………………………………………………………………………
Seleccionar um utente ………………………………………………………………………………………………..
Seleccionar enfermeiro de família …………………………………………………………………………….
Barra de ferramentas horizontal ………………………………………………………………………………
Programas de saúde ……………………………………………………………………………………………………..
Prescrições médicas ………………………………………………………………………………………………………
Vacinação ………………………………………………………………………………………………………………………..
Agendamento de contactos …………………………………………………………………………………………
Avaliação inicial ………………………………………………………………………………………………………………
Processo de enfermagem …………………………………………………………………………………………….
Plano de trabalho …………………………………………………………………………………………………………..
Consulta de vigilância do utente ………………………………………………………………………………..
Convocatórias para vacinação ……………………………………………………………………………………..
Seleccionar família / comunidade ……………………………………………………………………………….
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MANUAL UTILIZADOR - SAPE (Versão Beta2)
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PASSO N.º 1 – Colocar Utilizador (Número Mecanográfico do Enfermeiro Utilizador)
PASSO N.º 2 – Colocar Password
PASSO N.º 3 – Carregar em Ligar
MANUAL UTILIZADOR - SAPE (Versão Beta2)
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Alterar Senha (Password) PASSO N.º 1 – Colocar Utilizador (Número Mecanográfico do Enfermeiro Utilizador)
PASSO N.º 2 – Colocar Password
PASSO N.º 3 – Carregar em Alterar Senha
PASSO N.º 6 – Escolhe-se-se OK
PASSO N.º 5 – Confirma-se essa password
PASSO N.º 4 – Coloca-se nova Password
Atenção: Após a password mudada, não consegues aceder ao SAPE se não te recordares da mesma. Apenas o IGIF poderá resolver o problema.
Imediatamente após o “OK” tens de utilizar essa password para acederes ao SAPE
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“Sair” – Sair da aplicação (dá os contactos como terminados)
“Introdução de uma Nova Password” ou para “Suspender Aplicação”
EXEMPLO: O Enfermeiro vai para domicílio, carrega neste botão. Quando chegar ao serviço
coloca password e retoma os registos. Se outro enfermeiro quiser usar o computador apenas
necessita de alterar o número de utilizador e introduzir a sua password.
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“Mudança Local” - Sede ou Extensão
“Abertura Contacto” - Activa o doente seleccionado para podermos
começar a registar. “Abre” o processo do utente que temos seleccionado
(aparece a vermelho)
“Termo Geral” – ATENÇÃO!!! Utilizar só em 2 situações: Quando o
utente morre ou quando é transferido
“Gestão de E-mail” – Utilizado só dentro da instituição só para enfermeiros
“Acesso a Listagem” – Visualizar cuidados prestados ao doente, plano de
trabalho, etc.
“Serviço” só permite o acesso aos dados do utilizador em questão
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VACINAÇÃO
Nem sempre a vacinação passa do SINUS para o SAPE, se não acedermos à
Vacinação temos que informar o Enfermeiro Gestor.
Não se registam Vacinas no SAPE, só se visualizam.
Gestão de Base de dados (Acesso Restrito)
Todos os Utilizadores
(Acesso a vários painéis da aplicação)
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INDIVÍDUO
FAMÍLIA
COMUNIDADE
Visualização dos Programas de Saúde
Fenómenos e Intervenções de Enfermagem activos
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Com o separador “contactos” activado, neste espaço surgem: hora; nº processo
nomes e local dos contactos realizados, agendados ou pendentes dos utentes
Quando agendamos
um novo contacto,
para o visualizar
temos que
“Actualizar”
Visualizar todos os “Contactos Agendados” para o dia. Visualizar todos os “Contactos Realizados” no dia.
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Visualizar os “Contactos Pendentes”
Quando existir uma falha de corrente ou sairmos da aplicação sem terminar o
contacto com o utente (neste botão ) este é dado como pendente.
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1. Seleccionamos o separador “Utentes”
2. Seleccionamos se queremos pesquisar por:
- Utentes por médico (Aparecem todos os utentes daquele médico)
- Utentes por enfermeiro (Aparecem todos os utentes daquele enfermeiro)
- Utentes do Centro de Saúde (aparecem todos os utentes do CS)
Ano/Mês/Dia
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3. Depois de seleccionarmos a forma de pesquisa (anteriormente referenciadas),
para procurar um doente:
Activar Pesquisa por:
- N.º Processo do Utente (ideal);
- N.º Cartão do Utente;
- Nome (exemplo: António % Manuel);
- Data de Nascimento (exemplo: 2007.01.01 ou 2007%).
Executar (efectua a pesquisa)
Leitura banda magnética do cartão de utente (não disponível)
4. “Activar contacto”
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Selecciona-se o “Enfermeiro de Família” e
“Grava-se”
Após selecção do utente podemos visualizar o
Agregado Familiar, o Local de Inscrição, o Médico e Enfermeiro de Família
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Após o Contacto ser Activado seleccionamos:
- “Local do Contacto” - Local onde foi realizado o contacto. Se não
pretendermos a opção que nos aparece, acedemos a uma listagem através deste
botão , que nos abre o seguinte menu
- Finalmente seleccionamos OK
- “Programa de saúde” – Só associamos o programa (colocar o visto) que vamos trabalhar neste contacto. Se o programa a que queremos aceder não estiver neste quadro, temos de o inserir em “Programas de Saúde”, no menu que surge no início, do lado esquerdo logo após activarmos o contacto do utente.
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“Alertas Enfermagem”
“Terminar Contacto”
Contacto Pendente
“Visualizar Guias Tratamento” (botão surge em realce apenas quando há
guias de tratamento activas)
“Visualizar Alertas Médicos” (botão surge em realce apenas quando há
guias de tratamento activas)
“Resultado de Exames” (não está disponível, por enquanto)
Criar Registos
Remover Registos
Efectuar Termo do Alerta
Gravar
Sair
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“Colar”
“Sair da Janela”
“Gravar Alterações”
“Impressão”
“Cortar”
“Copiar”
“Colar”
“Editor” – Permite
visualizar o texto inscrito e
pesquisar numa nova janela
“Questionar”
“Executar”
“Cancelar”
“Anterior” e “Posterior”
“Conjunto Anterior” e
“Conjunto Posterior”
“Inserir Novo Registo”
“Remover Registo” que
não tenha sido gravado
“Duplica Registos” focos
“Ajuda” o que significa
aquele foco ou fenómeno
“Formação” abre uma
janela que nos pergunta se
queremos inserir um registo
para formação (necessidades
formação sentidas pelo
enfermeiro).
Ferramentas pouco utilizadas (mais utilizadas na parte da CIPE)
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Escolher com duplo click
Colocar cursor numa linha em branco e ir à listagem, ou escrever nome do programa ou abreviatura seguido de “enter” (por ex. escrevendo apenas um “t” e “enter”, surge imediatamente o “tratamento de feridas”)
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“Programas Activos” – Permite Visualizar todos os Programas activos para
aquele utente (o mesmo botão alterna entre “programas activos” e “todos os programas”)
“Lista Valores” – Quando carregamos na Lista de valores podemos
Visualizar a lista dos programas existentes
Para escolhermos um “Programa”, carregamos na “Lista de Valores” e
seleccionamos o programa que queremos activar (podemos também escrever,
numa linha em branco, por extenso ou abreviadamente, seguido de “enter”) .
Permite associar ao contacto o Programa de Saúde. Só serão associados
os Programas de Saúde que vão ser trabalhados na Consulta, naquele
contacto.
Termo do Programa de Saúde
Nota: Quando activamos o “Programa de Saúde Materna” obrigatoriamente temos
que registar a DUM
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As “Prescrições Médicas” destinam-se ao planeamento de Intervenções de
Enfermagem” resultantes da prescrição médica de “Medicação” e “Atitudes
Terapêuticas”
“Medicação Prescrita”
“Atitude Terapêutica”
Escolher com duplo click
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“MEDICAÇÃO PRESCRITA”
Inserimos as iniciais do Medicamento Prescrito – relm - damos Enter
Seleccionamos o medicamento,
OK
Via Administração
E por fim escolhemos o “Horário” em que vamos administrar a medicação
Dose a administrar
Quando seleccionamos “receitas do utente”, surgem-nos neste espaço todos os medicamentos que estão prescritos a esse utente. Se algum deles for administrado por nós, basta colocarmos um V na quadrícula correspondente para passar para o quadro da medicação prescrita
Terminar medicação prescrita
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Quando Seleccionamos Dia/Hora Fixa
ATENÇÃO: Depois de Agendarmos o contacto temos que associar as Intervenções de Enfermagem aos dias em que as pretendemos realizar (depois de associado aparece realçado com cor laranja). Temos que associar ao contacto as intervenções que desejarmos, uma por uma. Não temos que agendar novamente o contacto, pois este já está agendado para a primeira intervenção seleccionada.
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“ATITUDE TERAPÊUTICA”
Para escolhermos a “Atitude
Terapêutica” vamos à e
seleccionamos a atitude pretendida.
Em seguida seleccionamos
intervenções -
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Seleccionamos as Intervenções a realizar:
Atenção:
Não esquecer de escolher o “Horário” para cada uma das Intervenções
seleccionadas.
Não esquecer dar “Termo” às intervenções que já não são necessárias ao utente.
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A estrutura de Vacinação destina-se neste momento unicamente à visualização dos
dados introduzidos no “Módulo SINUS Vacinação”
Quando carregamos no Menu Principal da Aplicação, VACINAÇÃO, acedemos:
Convocatórias de alerta por ano de nascimento;
Convocatórias de vacinas em atraso;
Convocatórias de vacinas de recém nascidos;
Convocatórias de vacinas em atraso por freguesia;
Listagem de inoculações de BCG por lote;
Listagem de inoculação por laboratório / lote
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A estrutura de “Agendamento de Contactos” destina-se ao Planeamento de
Contactos ou à Visualização do Histórico de Contactos de Enfermagem
Depois de confirmarmos que é o utente que desejamos que está seleccionado (se não for colocar o cursor numa linha em branco), seleccionar o ano, mês e dia da consulta, acertar a hora de início e termo e colocar um visto na quadrícula respectiva
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Para remover contacto carregamos na quadrícula “Agendar” e retiramos o visto
No “Histórico” visualizamos todos os contactos do utente.
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No caso de um enfermeiro deixar um utente pendente:
Para conseguirmos activar o contacto desse utente, vamos ao “Agendamento de
Contactos”, no “Histórico” damos duplo clique no rato sobre “Em Realização”
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A estrutura de “Avaliação Inicial” destina-se ao registo de dados fundamentais
para um juízo diagnóstico adequado
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A estrutura de “Processo de Enfermagem” destina-se à definição dos
diagnósticos de enfermagem e ao planeamento de intervenções de enfermagem
Nesta estrutura será possível:
- Identificar os Fenómenos de Enfermagem (fenómenos frequentes
associados a cada Programa de Saúde – nível da parametrização);
- Definir os “Status” de Fenómenos de Enfermagem (construindo
Diagnósticos de Enfermagem);
- Planear Intervenções de Enfermagem face ao(s) foco(s) de atenção
definidos.
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Definição do Foco de Atenção
1. Deve-se
“Adicionar Fenómeno” (ou
seleccioná-lo com as setas)
“Definição do Fenómeno”
Quando não sabemos o que aquele
fenómeno significa
2. Depois escolhemos:
“Seleccionar Fenómeno”
Quando associamos um programa de saúde e este está parametrizado surgem nos “Fenómenos Frequentes” os Focos de atenção. Seleccionamo-los através das setas.
Quando qualquer foco de atenção desejado que não esteja nos “Fenómenos Frequentes” seleccionamos na estrutura da CIPE.
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3. Depois de Seleccionar o Fenómeno, “Definimos Status para os fenómenos”
Damos duplo clique sobre o
status que escolhemos
Quando concordamos com o
diagnóstico de enfermagem
formulado, para gravá-lo
seleccionamos “terminar”
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4. Depois definimos, “Intervenções”
Nota: Não esquecer de associar um
“Horário” às intervenções
Seleccionam-se as intervenções que se vão
realizar. Se não surgirem na listagem das “sugeridas”,
pode-se escolher em “todas”
Quando a intervenção já não
é necessária ao utente dá-se-lhe
“termo”
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EXEMPLOS:
“FERIDA TRAUMÁTICA”:
1. Associa-se programa
“tratamento de feridas”
2. Escolhe-se o
fenómeno da lista
3. Define-se o “Status”
5. Seleccionam-se e copiam-se
as Especificações (Ctrl + C)
e terminamos (gravamos)
4. Escolhe-se o status adequado e selecciona-se “seguinte”. Constrói-se um diagnóstico. Quando está correcto …..
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6. “Intervenções” – Seleccionamos as intervenções adequadas. Com o cursor nas
especificações identificamos a Ferida carregando (Ctrl+V). Quando seleccionamos
a execução do tratamento na listagem das intervenções, completamos o texto
seleccionado com “Ctrl+V” acrescentando-lhe periodicidade e método de
tratamento
Se alteramos tratamento da “Ferida”
Fazemos (Ctrl + C) nas especificações e damos “Termo”
Gravamos alterações
Inserimos nova
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A estrutura de “Plano de Trabalho” destina-se ao registo das intervenções de
enfermagem realizadas no contacto quer quando de prescrições médicas (área
interdependente), quer quando definidas pelo enfermeiro (área autónoma)
O “Plano de Trabalho” permite assim visualizar um conjunto de intervenções de
enfermagem definidas para o contacto de enfermagem seleccionado, estruturadas
em 3 grandes áreas:
- Medicação;
- Atitudes Terapêuticas;
- Intervenções.
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“Visualizar Guia de
Tratamento”
“Alertas Activos”
“Associar Notas ao
Fármaco”
“Notas Associadas ao
Contacto”
Depois de realizadas as intervenções para aquele contacto carregamos
Se não realizarmos a intervenção , podemos justificar porque não foi realizada
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A estrutura de “Consulta de Vigilância do Utente” destina-se à consulta dos dados
registados pelos enfermeiros ou médicos relativos àquele utente.
Permite seleccionar o período de tempo que se deseja a que se reportem os registos
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MANUAL UTILIZADOR - SAPE (Versão Beta2)
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“Calcular Convocatória”
“Apagar Convocatória”
“Imprimir”
“Convocatória”
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Para Seleccionar a FAMILIA sobre a qual pretendemos consultar ou registar
dados deve-se proceder em 1.º lugar à identificação de um utente da família
(passos anteriores) em seguida seleccionamos painel “Família”
N.º Processo Familiar
Morada
N.º Telefone
Código Postal
Agregado Familiar
Para seleccionar a COMUNIDADE sobre a qual pretendemos consultar ou
registar dados deve-se seleccionar o painel “Comunidade”
ATENÇÃO: Inicialmente não se registam
contactos de Saúde Escolar no SAPE. Os
registos continuam, a ser feitos em suporte
de papel.
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A estrutura de “Consulta de Vigilância da Família/Comunidade” destina-se à
consulta do registo de dados de enfermagem resultados do contacto de enfermagem
realizados a uma família ou comunidade.
Permite, por defeito, visualizar de imediato todos os dados relativos ao período de
tempo em que se registaram actividades.