Tipos de Nós CirúrgicosDr. Roberto Rangel Bongiovanni

Andover – MS 2011Smith & Nephew - PCE

• Nó cirurgico tem sido uma habilidade básica cirúrgica durante séculos.

• Temos mais de 1400 nó s diferentes descritas, a maioria dos quais têm suas raízes na pesca e vela.

Introdução

• Particularmente no ombro, a dificuldade surge a partir da necessidade de entregar um nó eficaz através de túneis de tecidos moles ou cânulas sobre uma distância

Critérios• Os nós tem que atender a dois critérios

principais:

• (1) o nó deve ser facilmente apertado e travado uma vez que foi entregue ao tecido-alvo

• (2) o nó não pode deslizar depois de ter sido amarrado.

• Qualquer sutura passando através do tecido vai acabar com dois membros separados

• Um membro será realizada apertados e serve como poste em torno do qual o nó será amarrado.

• O outro membro fica solto e será enrolado ao redor do poste criando o nó . Este membro é chamado de nonpost.

• O membro poste define onde o nó vai ser colocado no tecido já que a jogada nó irá deslizar pela postdown para o tecido

• Em reparos de Lesão Labral o Nó deve fica fora da area da articulaç ão e cartilagem para evitar atrito.

• Em reparos de lesão manguito o nó deverá ficar na face bursal do tendão.

Tipos de Nó• SIMPLES

• DESLIZANTES: com bloqueio e sem bloqueio

• Situaç ões aonde o tecido precisa ser amarrado sob tensão.

• 1. Duncan Lool

• 11. Slider Tennessee

• III. Roeder

• SMS

Nós Deslizantes

• Um terceiro grupo estão deslizando nó s que só podem ser avanç ados em uma direç ão ao longo do poste.

• Estes chamados, nós catraca, têm a vantagem de um nó corrediç o que bloqueia uma vez que a pressão dos tecidos moles atos contra ela.

• Estes nó s, no entanto, ainda necessitam de um conjunto de meia alternandoembaraç os para a seguranç a nó adequado.

• Um exemplo do nó catraca é "Nicky Knot" o outro, "Giant".

Nó Simples

Nick Knot

Nó Enforcado

Os dois princípios básicos em amarrar os laços são nó e o laço de segurança.

Nó de segurança pode ser definida como a capacidade do nó para suportar o deslizamento e manter a sua tensão inicial.

É importante compreender que o laço segurança e nó de segurança desempenhar o seu papel juntos.

Material para Sutura• Importante ter material adequado para

realização de sutura artroscópica.

• Fio de sutura inabsorvível de alta resistência (Ultrabraid)

• Instrumental para apoio ao nó (empurrador de nó - Pusher Knot, canula de transposição)