TERAPIA HORMONAL EM PACIENTES COM CÂNCER ENDOMETRIAL Claudio Emílio Bonduki Departamento de...
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TERAPIA HORMONAL EM PACIENTES COM CÂNCER ENDOMETRIAL
Claudio Emílio BondukiDepartamento de Ginecologia
Universidade Federal de São PauloEscola Paulista de Medicina
TERAPIA HORMONAL EM PACIENTES COM CÂNCER ENDOMETRIAL
Fatores que possam indicar a terapia hormonal:
- Pacientes jovens
- Aparecimento súbito dos sintomas de hipoestrogenismo
- Alterações físicas e psíquicas decorrentes do tratamento do CA,
em especial modificações da imagem do corpo e disfunção sexual
20-25% na pré-menopausa
5% < 40 anos
TERAPIA HORMONAL EM PACIENTES COM CÂNCER ENDOMETRIAL
Tangjitgamol, S et al Gynecol Obstet Invest. 65(1):35-8, 2008
Metanálise – trabalhos retrospectivos não mostraram evidências de recorrências ou aumento taxa de mortalidade concluindo seleção adequada analisando sempre benefícios e riscos
Arteaga-Gómez, AC et al Ginecol Obstet Mex 2011; 79(1):11-7, 2011
Retrospectivo – coorte 29 pacientes – média 45 anos – Estadio cirúrgico I e II Tempo de terapia de 39 a 54 meses Não houveram recorrências
Studies on hormone replacement after endometrial cancer
Author Study design Patients TU stage HRT Duration HRT Duration follow up Recurrence
Creasman et al., 1986 case control 47/174 I E 6-84 25-150 1 x 26
Byrant et al., 1990 Retrospective 20 I-II E c/s P 12-132 42-168 No
Baker, 1990 Retrospective 31 ----- E ------- 16 years No
Lee et al. 1990 case control 44/99 I E+P 64 24-84 0 x 8
Chapman et al., 1996 Retrospective 62/61 I-II E c/s P 49 57 2 x 8
Suriano et al., 2001 Retrospective 75/75 I-III E c/s P 83 83 2 x 11
Ayhan et al., 2006 Retr case control 50/52 I-II E+P 13-96 49 0 x 1
Barakat et al., 2006 Randomised 618/618 I-II E 36 36 14 x 12
Singh, P , Oelher, MK - Maturitas 65, 2010: 190-197
NATIONAL COMPREHENSIVE CANCER NETWORK - NCCN
NCCN - CLINICAL PRACTICE GUIDELINES IN ONCOLOGYNCCN.org – 2012
Pré-menopausa – estadio IA-B – seguro a preservação dos ovários na ocasião tratamento cirúrgico
Terapia hormonal – pode ser considerada em grupo selecionado de pacientes nos estadios I-II