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FACULDADE CESMAC DO SERTÃO

ROSA MILENA VEIGA SILVA TAIS MAYARA FREITAS DA SILVA

TENTATIVA DE SUICÍDIO ATRAVÉS DO USO DE MEDICAMENTOS NA POPULAÇÃO JOVEM BRASILEIRA:

Revisão integrativa

PALMEIRA DOS ÍNDIOS- AL 2019/2

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ROSA MILENA VEIGA SILVA TAIS MAYARA FREITAS DA SILVA

TENTATIVA DE SUICÍDIO ATRAVÉS DO USO DE MEDICAMENTOS NA POPULAÇÃO JOVEM BRASILEIRA:

Revisão integrativa

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado como requisito final para conclusão do curso de Bacharel em enfermagem da Faculdade CESMAC do Sertão, sob a orientação do Prof. Me. Hugo de Lira Soares.

PALMEIRA DOS ÍNDIOS- AL

2019/2

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ROSA MILENA VEIGA SILVA TAIS MAYARA FREITAS DA SILVA

TENTATIVA DE SUICÍDIO ATRAVÉS DO USO DE MEDICAMENTOS NA POPULAÇÃO JOVEM BRASILEIRA:

Revisão integrativa

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado como requisito final para conclusão do curso de Bacharel em enfermagem da Faculdade CESMAC do Sertão, sob a orientação do Prof. Me Hugo de Lira Soares.

APROVADO EM: ___/___/______

BANCA EXAMINADORA: _________________________________________________________________

Prof. Me. Hugo de Lira Soares (Orientador)

_________________________________________________________________

Prof.(a) Me.(a)... Avaliador(a) externo

_________________________________________________________________ Prof.(a) Me.(a)...

Avaliador(a) Interno(a)

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AGRADECIMENTOS

A Deus, primeiramente, que, em sua infinita Misericórdia, fez com que eu não

desistisse, nem desanimasse mesmo diante de tantas lutas, me fez permanecer de

pé;

A meu tio, Edmilson (inmemoria), um dos meus maiores incentivadores, o

qual sempre me dava o prazer de ouvir palavras de afeto e incentivo, acreditou

nesse momento, até mais que eu, me dizia: você vai se formar! E esse dia chegou!

Obrigada, meu tio, sei que estás presente sempre, a meu lado;

A minha mãe, Mabel, minha companheira nessa luta, meu porto seguro, foi

presença na vida dos meus filhos, quando precisei ser ausência, quem sei, que

estará aqui, pra tudo. E meu pai, Jurandir, minha fortaleza, meu amigo fiel, um dos

seres mais lindos que conheço, essa vitória é sua! A minha "boadrasta", Patrícia,

obrigada por estar presente e ser presente em minha vida;

Aos meus filhos, Mariana e Kauã, anjos enviados por Deus pra mim na

terra, venço as batalhas diárias por e para vocês, nunca esqueçam disso, vocês são

os melhores filhos que eu poderia ter, a vocês, meu amor eterno;

A minha tia, Meibel, por todo apoio, em nome dela, agradeço a todos os

meus familiares, cada um que me contribuiu direta ou indiretamente para esse

momento, meu carinho e gratidão a vocês;

As minhas amigas, kleriane, Márcia e Taís, as quais não me

abandonaram, mesmo nos dias mais sombrios ou de mau humor (risos), elas

estavam lá, ao meu lado, segurando minha mão; Aos demais colegas que a

faculdade me deu, lutamos em prol do mesmo sonho e vencemos! Aos colegas de

ônibus, os quais fizeram das horas de viagem e de espera, mais leves e divertidas;

Aos meus professores, mestres para a profissão e para a vida, grata por

todos os ensinamentos. Enfim, a todos que contribuíram para que eu saísse

vencedora dessa grande batalha, foram cinco anos! Sou imensamente grata por tê-

los em minha vida, por cada um que passou por meu caminho, uns para ficar, outros

para que ensinar... Minha eterna gratidão a todos, Deus os abençoe imensamente.

Essa vitória também é de vocês!

Rosa Milena Veiga Silva

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É com imenso prazer e satisfação que inicio meus agradecimentos por aquele

que nos deu a vida e tudo que nela há. Obrigada meu Deus pelo alcance deste

objetivo e que venham outras mil realizações;

Minha família, todos eles, tiveram sua contribuição, principalmente meus pais

Maria das Graças Freitas da Silva e Paulo Fernandes da Silva. Sem eles eu não

estaria aqui. Agradeço também pela educação que me deram, grande parte da

profissional que estou me tornando devo aos seus ensinamentos. Vocês são meus

maiores exemplos. Aos meus irmãos e demais familiares que me acompanharam

durante essa trajetória, minha eterna gratidão;

Em especial quero agradecer a minha amiga Milena Veiga , companheira de

TCC, pela força, carinho, dedicação e o apoio incansável desde o inicio do curso até

a conclusão de mais esse passo importante em minha vida;

Aos meus amigos que por muitas vezes acompanharam a minha luta diária e

muitos deles me ajudaram a enfrentar grandes desafios encontrados no decorrer

desta jornada, meu muito obrigada a cada um de vocês;

Pra finalizar, agradeço a todo o corpo docente da instituição, principalmente

ao meu querido e admirável orientador, professor Hugo de Lira, por todas as

cobranças e correções, pela assistência em curto espaço de tempo, por cada

minutinho gasto em prol de um objetivo que era meu. Aproveito o ensejo para me

desculpar por todo o incomodo, você é um profissional que me inspira. Muito

obrigada!

Tais Mayara Freitas Silva

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TENTATIVA DE SUICÍDIO ATRAVÉS DO USO DE MEDICAMENTOS NA POPULAÇÃO JOVEM BRASILEIRA: Revisão integrativa

SUICIDE ATTEMPT USING MEDICINAL PRODUCTS IN THE YOUNG BRAZILIAN POPULATION: Integrative Review

Rosa Milena Veiga Silva

Discente do Curso de Enfermagem mylena_veiga@hotmail.com

Tais Mayara Freitas da Silva

Discente do Curso de Enfermagem thaismayara.tmf@hotmail.com

Hugo de Lira Soares

hugod_lira@hotmail.com Professor Titular da Faculdade CESMAC do Sertão

RESUMO

As tentativas de suicídio são atos recorrentes entre a população jovem, que atualmente constitui um

grupo de vulnerabilidade decorrente de suas modificações físicas, psicológicas e sociais. O uso

abusivo dos medicamentos apresentam-se como uma das principais formas de autoagressão entre

os jovens, devido sua disponibilidade em domicílio. Esta pesquisa tem por objetivo descrever as

evidências científicas sobre a tentativa de suicídio através do uso de medicamentos na população

jovem brasileira. Trata-se de um estudo descritivo qualitativo transversal, utilizando como base de

dados Scielo, Medline e Lilacs. Com base nos artigos estudados, ficou evidente que a população

jovem brasileira está se tornando alvo de preocupação, visto que as estatísticas mostram o crescente

número de tentativas de suicídio através do uso de medicamentos, especialmente no sexo feminino.

Assim, a prevenção do suicídio ocorre por meio do reforço dos fatores de proteção, que são métodos

pessoais ou sociais de se neutralizar o impacto dos riscos. Diante do exposto, pode-se concluir que a

maioria de casos de tentativa de suicídio ocorrem por meio da intoxicação exógena medicamentosa

entre adolescentes e adultos jovens, principalmente do sexo feminino.

Palavras-chaves: Tentativa de suicídio; Suicídio; Envenenamento; Uso indevido de medicamentos; Adolescente.

ABSTRACT

Suicide attempts are recurrent acts among the young population, which currently constitutes a group of vulnerability due to their physical, psychological and social changes. Drug abuse is one of the main forms of self-harm among young people, due to their availability at home. This research aims to describe the scientific evidence on suicide attempt through drug use in the young Brazilian population. This is a qualitative descriptive cross-sectional study using Scielo, Medline and Lilacs as a database. Based on the articles studied, it was evident that the young Brazilian population is becoming a matter of concern, as statistics show the increasing number of suicide attempts through drug use, especially in females. Thus, suicide prevention occurs by reinforcing protective factors, which are personal or social methods of neutralizing the impact of risks. Given the above, it can be concluded that most cases of suicide attempt occur through exogenous drug intoxication among adolescents and young adults, especially females. Keywords: Suicide attempt; Suicide; Poisoning; Misuse of medicines; Teen.

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SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO ................................................................................................. 8

2 METODOLOGIA .............................................................................................. 11

3 RESULTADOS ................................................................................................. 12

4 DISCUSSÃO .................................................................................................... 15

4.1 Tentativas de Suicídio (TS) ........................................................................ 15

4.2 Risco de uso indiscriminado de medicamentos ...................................... 16

4.3 Dados epidemiológicos .............................................................................. 19

4 CONCLUSÃO.................................................................................................. 24

REFERÊNCIAS ................................................................................................... 26

8

1 INTRODUÇÃO

O suicídio é definido como a prática de violência contra si mesmo onde o

indivíduo tem consciência do resultado final. Entende-se também pela morte

voluntária provocada pelo próprio indivíduo de forma intencional. Geralmente este

ato esta relacionado a problemas psicológicos, crenças e costumes sociais. A vítima

opta pela morte por entender que é a única forma de acabar com um determinado

problema ou acabar com alguma dor interna, sentindo-se incapaz de prosseguir a

vida (SILVA, ALVARES., 2019).

É também considerado um problema de saúde pública que gera impactos

econômicos, financeiros e sociais para a sociedade como um todo. Ele é gerado por

múltiplos elementos, não possui uma causa única ou isolada. Dentre os principais

fatores de risco destaca-se a existência de doenças mentais e questões sociais

relacionadas à vida moderna como estresse, violência e ausência de expectativa

(SILVA, et al., 2015).

A juventude atualmente constitui um dos grupos mais sensíveis aos graves

problemas mundiais da atualidade: fome, miséria, desnutrição, analfabetismo,

violência, abandono, prostituição e desintegração familiar. Além de ser um período

marcado por intensas modificações biológicas, psicológicas e sociais, que os levam

a experimentar crescentes situações de conflitos, angústias e aumento do

envolvimento com atividades que possam comprometer a saúde mental e física do

jovem, sendo assim é o grupo etário que mais mobiliza preocupações. Pois, o

suicídio é uma das principais causas de morte entre a população jovem (SILVA,

2016).

As tentativas de suicídio (TS) podem ser conceituadas como atos intencionais

de autoagressão que não resultam em morte. Atualmente, no Brasil, tais tentativas

são consideradas agravos de notificação compulsória e envolvem aspectos culturais,

mitos, tabus, estigmas e fatores biopsicossociais pouco discutidos na literatura,

apesar da progressão das taxas de suicídio em âmbito nacional (FÉLIX,et al., 2016).

No que tange às TS, há uma estimativa de que apenas 25% das pessoas que

tentam suicídio procuram serviços públicos, não sendo estes casos,

necessariamente os mais graves. Por outro lado, há uma estimativa que para cada

9

morte por suicídio ocorram outras vinte tentativas de suicídio. Os registros são

importantes para a pesquisa e prevenção, pois, aqueles que tentam suicídio estão

mais sujeitos a novos comportamentos suicidas, podendo inclusive vir a cometer

suicídio (MACHADO, PEREIRA, 2017).

A TS é um importante preditor para suicídio e tem gerado encargos

econômicos e familiares decorrentes de lesões incapacitantes e do adoecimento do

núcleo de convívio da pessoa que tentou suicidar-se. Pesquisas mostram que cada

ato suicida afeta profundamente e por tempo prolongado pelo menos cinco pessoas

próximas (FÉLIX,et al., 2016; BOAVENTURA, MARTINS, XAVIER, 2018).

O Brasil está classificado como oitavo país em números absolutos

correspondentes a esse agravo, entretanto as Diretrizes Nacionais para Prevenção

do Suicídio e o Plano Nacional de Prevenção do Suicídio ainda têm aplicabilidade

limitada, devido à dificuldade de identificar essa demanda para estabelecer a

produção do cuidado como preconizado, devendo os profissionais da saúde estarem

aptos a detectar precocemente o comportamento suicida e a desenvolver projetos

terapêuticos a grupos de risco e de pessoas que tentaram o suicídio e sobreviveram,

desenvolvendo ações que envolvam a família com o objetivo de prevenir danos e

promover reabilitação psicossocial (FÉLIX,et al., 2016; ARAUJO, ALVES, BARROS,

2019).

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de 800 mil pessoas

se suicidam no mundo anualmente, o que equivale a uma pessoa a cada 40

segundos, com uma taxa de 10,7 mortes por 100 mil habitantes. A cada 3 segundos

uma pessoa faz uma tentativa de suicídio. A autoagressão está entre as três

primeiras causas de morte entre as pessoas com idade entre 15-35 anos em todo o

mundo. Para cada suicídio completado, há mais pessoas que tentam suicídio todos

os anos. Entre os métodos de tentativa de suicídio, as intoxicações exógenas são

uma das mais utilizadas (RIBAS, et al., 2018; OLIVEIRA, et al., 2015).

A intoxicação é um conjunto de Sinais e Sintomas que demonstram a

existência de um desequilíbrio nas funções vitais promovido pela ação de uma

substância tóxica, resultando num estado patológico do organismo, estando

relacionada à ingestão acidental, proposital ou dosagem exagerada de substância

10

tóxica em grande quantidade, sendo comumente conhecida como intoxicação

exógena (SILVA, 2016; KLINGER,et al., 2016).

Os medicamentos são produtos farmacêuticos preparados com finalidade

profilática, curativa, paliativa, até mesmo para fins de diagnóstico, mas seu uso

excessivo e irracional pode causar danos à saúde do paciente e em muitos casos,

levar a óbito. Atualmente, apresentam-se em quase 60% dos casos de TS, devido a

sua disponibilidade em domicílio, muitas vezes armazenados de forma incorreta,

tornando-se uma alternativa viável para as vítimas que tentam cometer o suicídio. O

uso de medicamentos cresce significativamente, fazendo parte do cotidiano da

maioria dos brasileiros, ocupando segundo estudos, o primeiro lugar nos casos de

intoxicações no Brasil, sendo as mulheres um dos grupos mais vulneráveis,

principalmente quanto aos casos de tentativa de suicídio (CHAVES,et al., 2017;

ARAÚJO; ALVES; BARROS, 2019; KLINGER,et al., 2016; GONÇALVES, et al.,

2017).

De acordo com Sell e seus colaboradores (2019), os suicídios decorrentes de

intoxicações tendem a ser mais graves, visto que, muitas vezes, existe a escolha de

um tóxico mais potente, uma exposição mais prolongada ou ingestão de maior

quantidade, além de demora no atendimento inicial causado pela própria vítima. Tal

fato é representado por baixa letalidade, entretanto, apresentando uma alta taxa de

morbidades.

A análise dos aspectos observados também coloca em foco o entendimento

dos elementos que contribuem para compreensão do estudo. Sua relevância

justifica-se pelo fato de que esse estudo pode fornecer subsídios para uma melhor

assistência da equipe de saúde a vítima de tentativa de suicídio, principalmente no

que tange ao incentivo de capacitações e treinamentos dos profissionais, afim de

haver maior habilidade para reconhecer, identificar e acompanhar tal paciente,

sensibilizando todos os envolvidos da importância de uma equipe preparada,

podendo possibilitar o tratamento efetivo, impedindo a consumação do ato, salvando

uma vida.

Frente à importância do tema, define-se como objetivo geral da pesquisa:

descrever as evidências científicas sobre a tentativa de suicídio através do uso de

medicamentos na população jovem brasileira.

11

2 METODOLOGIA

Trata-se de um estudo descritivo qualitativo, realizado entre junho e setembro

de 2019, alicerçado em evidências que proporcionem, de acordo com Sousa, Silva e

Carvalho (2010), a síntese do conhecimento e a incorporação da aplicabilidade de

resultados de estudos significativos na prática. Para tal, seguiu-se um ordenamento

de passos que caracterizam este tipo particular de pesquisa, levando em

consideração algumas etapas.

A primeira etapa consistiu na elaboração da questão da pesquisa do tema

proposto e definição dos descritores para busca dos estudos. Alguns estudiosos

consideram esta primeira fase como sendo norteadora para construção da revisão

integrativa bem elaborada (POMPEO; ROSSI; GALVÃO, 2009).

Os critérios de inclusão para a seleção de estudos foram: artigos publicados

nos últimos 5 anos, entre 2015 e 2019, em português e inglês, disponíveis na íntegra

e que respondessem à questão norteadora. Foram excluídos estudos de caso,

relatos de experiência e todos aqueles que não respondiam a temática da pesquisa.

Para a identificação dos estudos, realizou-se a leitura cautelosa dos títulos,

resumos e palavras chaves de todas as publicações completas localizadas pela

estratégia de busca, para depois analisar sua adequação aos critérios de inclusão

do estudo (BOTELHO et al. 2011).

As informações coletadas dos estudos incluíram, por exemplo: tamanho da

amostra e quantidade dos sujeitos, metodologia, mensuração de variáveis, métodos

de análise, a teoria ou conceitos embasados (BOTELHO et al. 2011).

O nível de evidência dos estudos foi analisado, para que se pudesse avaliar a

confiança no uso de seus resultados e fortalecer as conclusões que gerou gerar o

estado do conhecimento atual do tema investigado (MENDES et al. 2008).

Esta etapa consistiu na discussão sobre os textos analisados na revisão

integrativa. Foi realizada a interpretação dos dados e, com isso, pode-se levantar as

lacunas de conhecimento existentes e sugerir pautas para pesquisas posteriores

(BOTELHO et al. 2011).

A revisão integrativa incluiu informações suficientes que possibilitem o leitor

avaliar o propósito dos procedimentos empregados na elaboração da revisão, os

12

aspectos relativos ao tópico abordado e o detalhamento dos estudos incluídos

(MENDES et al.2008).

A etapa das escolhas dos artigos ocorreu entre junho e setembro de 2019,

utilizando bases de dados importantes no contexto da saúde. Através do acesso

online, foram utilizadas as seguintes bases indexadas de dados: Scientific Electronic

Library Online (SCIELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da

Saúde (LILACS) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online

(MEDLINE). Os cruzamentos foram concretizados empregando os operadores

booleanos ‘’AND’’ E ‘’OR’’.

Para a busca das publicações componentes da amostra, foram utilizados os

Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), sendo estes: Tentativa de suicídio;

Suicídio; Envenenamento; Uso indevido de medicamentos; Adolescente. A seleção

de estratégias de busca procurou minimizar a perda de estudos e qualificar os

resultados.

Sendo assim, após a apreciação nas bases de dados, foram encontradas 152

publicações disponíveis em inglês e português. Destas, 94 foram excluídas pelos

seus anos de publicação, onde só restaram artigos publicados a partir de 2015,

totalizando 58 artigos. Destes, 25 estavam repetidos nas bases de dados

pesquisadas, resultando em 33 artigos originais, onde se procedeu à leitura

minuciosa dos mesmos. A partir desta leitura, foram excluídos 13 que não

respondiam à questão de pesquisa. Procedeu-se a leitura na íntegra dos 20 artigos

restantes (pré-selecionados), onde 3 foram excluídos por se adequarem aos critérios

de exclusão, resultando na seleção final de 17 artigos.

3 RESULTADOS

De acordo com a tabela 1, são apresentados os números de estudos

encontrados, excluídos e pré-selecionados nas bases de dados eletrônicas.

Logo, a amostra final deste estudo consistiu em 17 publicações que foram

analisadas na íntegra. Posteriormente, realizou-se uma apreciação crítica dos

conhecimentos levantados nestas publicações, sintetizando-os na forma desta

revisão.

13

Tabela 1 - Número de estudos encontrados, excluídos e pré-selecionados nas bases de dados eletrônicas.

Base de Dados Encontrados Excluídos Pré-selecionados Selecionados

MEDLINE 6 3 3 2

SCIELO 18 7 11 10

LILACS 9 3 6 5

Total 33 13 20 17

Fonte: Dados da pesquisa, 2019.

A tabela 2 informa a distribuição das referências obtidas a partir das bases de

dados, conforme a combinação dos descritores, considerando a avaliação de acordo

com os critérios de exclusão e inclusão para a escolha dos mesmos.

DESCRITORES Nº DE ARTIGOS ENCONTRADOS

Tentativa de suicídio; Suicídio;

Envenenamento.

28

Suicídio; Envenenamento; Uso indevido de

medicamentos.

17

Tentativa de suicídio; Suicídio; Uso indevido

de medicamentos.

21

Tentativa de suicídio; Suicídio; Adolescente. 49

Suicídio; Envenenamento; Adolescente. 37

TOTAL 152

Fonte: Dados da pesquisa, 2019.

De acordo com a tabela 3, percebe-se que 64,70% dos artigos selecionados

utilizaram o método quantitativo, 29,40% qualitativo, 5,90% quanti-qualitativo.

Tabela 2: Distribuição de referências bibliográficas obtidas na base de dados LILACS, SCIELO, e

MEDLINE de acordo com a combinação dos descritores.

14

Tabela 3 – Distribuição do total de publicações segundo tipo de estudo e ano de publicação.

Ano Qualitativo Quantitativo Quanti-qualitativo Total

2015 01 01 01 03

2016 02 02 ---- 04

2017 01 02 ---- 03

2018 01 03 ---- 04

2019 ---- 03 ---- 03

Total 5 11 01 17

Fonte: dados da pesquisa, 2019.

Quanto ao ano de publicação, constatou-se que o estudo sobre esta temática

tem se mantido com números equivalentes durante os últimos anos. Conforme o

tema se abrange e se torna cada vez mais frequente entre as mídias sociais, tende-

se a aumentar também o número de publicações acerca desta problemática.

Dentre os estudos, 56 autores são enfermeiros, 03 psicólogos 9 por

graduandos em enfermagem. Quando analisada a instituição de origem dos

responsáveis pelos artigos, verificou-se que 72,7% eram de universidades e

instituições federais ou estaduais e 27,3% de instituições privadas. Dentre suas

localizações de origem das publicações, a região Sul obteve destaque com 40,9%, a

região do Nordeste com 31,8% e Norte, Sudeste e Centro-Oeste com 9%, 4,5%,

4,5% respectivamente. Com 9% apresentaram-se instituições de Portugal. Dos 61

autores que exercem trabalho, 93,9% eram trabalhadores de serviços públicos

federais, estaduais ou municipais e 6,1% trabalhavam em serviços privados.

Os estudos analisados foram classificados em três categorias: “Tentativas de

Suicídio na Adolescência”, “Risco do uso indiscriminado de medicamentos” e “

Dados epidemiológicos”. Essa classificação foi feita de forma mutuamente

excludente. Entretanto, é importante afirmar que a inclusão em uma categoria

significa ênfase em determinado tema e não sua abordagem exclusiva. A primeira

categoria reúne aspectos relativos as tentativas de suicídio através do uso de

medicamentos entre os adolescentes e ao principais fatores de risco deste público

alvo. Na segunda categoria, serão descritos os principais riscos do uso

indiscriminado de medicamentos. Na terceira e última categoria, serão enfatizados

os dados epidemiológicos voltados para a população jovem que tenta ou comete o

suicídio.

15

4 DISCUSSÃO

4.1 Tentativas de suicídio (TS)

Oliveira e seus colaboradores (2015), afirmam que nos últimos 45 anos as

mortes por suicídio aumentaram 60%. Cerca de 1 milhão de pessoas tiram a própria

vida todos os anos e estima-se que haja um número de 10 a 20 vezes maior de

tentativas.

A tentativa de suicídio (TS) consiste no ato consciente e não efetivado de

autodestruição. Apesar da relação entre distúrbios suicidas e mentais ainda há

casos de suicídios que ocorrem de forma impulsiva devido a momentos de crise. O

suicídio apresenta em média, uma taxa de 1,4% de todas as mortes que ocorrem

mundialmente, tornando-se a segunda maior causa de morte entre jovens

(OLIVEIRA et al., 2019).

A TS pode estar relacionada a fatores sociodemográficos diversos, que

mudam segundo o contexto cultural, histórico e político. No entanto, observa-se

maior prevalência de TS em mulheres, adolescentes e jovens, pessoas que vivem

sozinhas, desempregados e indivíduos com baixa escolaridade (FELIX t al., 2016;

CHAVES et al., 2017).

Os adolescentes constituem um dos grupos mais sensíveis aos graves

problemas mundiais da atualidade: fome, miséria, desnutrição, analfabetismo,

violência, abandono, prostituição e desintegração familiar. Incluindo várias situações

que muitas vezes são indesejadas, inoportunas e de difícil solução como é o caso do

uso de drogas, da gravidez na adolescência e da infecção pelo HIV/AIDS (SILVA,

2016; SILVA et al., 2015).

Na sociedade atual, o adolescente vivencia períodos de incertezas, sendo

cada vez mais cobrado por suas atitudes. Ele se torna contestador, impetuoso, mas

ao mesmo tempo apresenta comportamento imaturo e inseguro. As mudanças

vivenciadas, associadas aos desafios impostos pela sociedade contemporânea,

podem gerar angústias e medos que, se não forem adequadamente manejados,

podem incorrer em tentativas de autoextermínio (SILVA et al., 2015; ARAUJO,

ALVES, BARROS, 2019).

16

A literatura tem apontado essa fase como a de maiores taxas de tentativas de

suicídio. Seel e seus colaboradores (2019) apontaram que a maior frequência de

tentativas de suicídio ocorre em jovens de até 25 anos, principalmente, no sexo

feminino. Machado e Pereira (2017) obtiveram em seu trabalho a prevalência das

faixas 25 a 39 e 17 a 24 anos em tentativas de suicídio por envenenamento ou

intoxicação, com uma frequência feminina de 2,4 vezes maior que a masculina.

Estudos demonstram que cerca de 70% dos indivíduos que tentam se matar

buscam os serviços de saúde até três meses antes das tentativas. Assim,

reconhecer os fatores de risco e identificá-los durante um atendimento é

imprescindível para auxiliar o indivíduo que pensa no suicídio a romper com o ciclo

de desespero em que se encontra (SILVA et al., 2015).

4.2 Risco do uso indiscriminado de medicamentos

Klinger e seus colaboradores (2016) afirmam que conforme o Sistema

Nacional de Informações Tóxico – Farmacológicas (SINITOX), os medicamentos

caracterizam-se como um dos principais agentes causadores de intoxicação em

seres humanos no Brasil, estando em primeiro lugar nas estatísticas deste sistema,

sendo que nos últimos cinco anos, foram registrados no Brasil, aproximadamente 60

mil internações por intoxicação medicamentosa por meio desse sistema.

Boaventura, Martins e Xavier (2018) e Klinger (2016) contribuem dizendo que

o consumo da medicação teve um aumento considerável nos últimos anos,

crescimento este, que se torna expressivo na população mundial, inclusive em

países desenvolvidos. Este consumo elevado de medicamentos já é considerado um

hábito no cotidiano da população, podendo estar relacionado ao uso abusivo, bem

como a aspectos individuais e sociais, ou também com a tentativa de suicídio em

alguns casos.

Muitos métodos são utilizados na tentativa de suicídio como precipitação de

lugares altos, ferimentos por arma de fogo ou por arma branca, enforcamento, sobre

dose medicamentosa, entre outros. Tais escolhas muitas vezes ocorrem devido à

disponibilidade do meio, variando conforme a contexto histórico, social e cultural até

17

pela motivação ao suicídio. Um exemplo é a disseminação das drogas psicoativas

em áreas urbanas que podem assumir a liderança das opções (OLIVEIRA et al.,

2015).

O comportamento para a tentativa de suicídio geralmente é caracterizado pela

baixa intencionalidade e pela impulsividade do ato, portanto o método utilizado está

diretamente relacionado à sua disponibilidade e facilidade de acesso. Sendo o auto

envenenamento o método mais utilizado nas tentativas de suicídio e suicídio. Logo,

observou-se que grande parte (72,1%) de tentativas de suicídio estava relacionada a

ingestão de medicamentos armazenados no próprio domicílio (OLIVEIRA et al.,

2015; ROSA et al., 2015).

Esse achado confirma pesquisa realizada no município de Maringá - PR, que

observaram domicílios com quantidade de medicamentos em estoques domésticos

acima de 50%.16 O estoque de medicamentos é uma prática comum nas famílias

brasileiras, denominada “cultura da pílula”, o que intensifica o fenômeno da

medicalização, favorece a prática de automedicação e de uso indevido de

medicamentos, e facilita a ocorrência de intoxicação por ingestão acidental ou

intencional (ROSA et al., 2015).

A intoxicação acidental e intencional devido a sua alta taxa de prevalência é

um grande problema, até pelo baixo nível de prevenção e estratégias para o controle

também relacionado ao fácil acesso da comunidade a substâncias com alto grau de

toxicidade. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), as intoxicações são

causa de agravo à saúde. O uso racional de medicamentos é iniciado desde sua

aquisição na farmácia onde o atendimento deve ser efetuado de maneira correta

para que o paciente tenha suas necessidades terapêuticas atendidas, de comum

acordo com a prescrição, seguindo dosagem e período de tratamento necessário

(SILVA, ALVARES, 2018).

Segundo Silva e seus colaboradores (2015), as substâncias mais utilizadas

para a tentativa de autoextermínio foram o carbamato e os medicamentos

psicotrópicos e neurolépticos, indicando um fácil acesso dos adolescentes a essas

substâncias e a necessidade de ações de prevenção e controle desses

medicamentos. A medicalização da população pode indicar uma falha no processo

18

de acolhimento, o remédio surge como a solução de todos os problemas e pode

indicar uma falha no processo de acolhimento do usuário.

Monte e seus colaboradores (2016) realizaram uma pesquisa ecológica e

descritiva das notificações de intoxicações por medicamento em uma cidade do

Piauí região Nordeste do Brasil. Dentre os 459 casos registrados, 50,1% foram do

sexo feminino e 41,2% delas usaram benzodiazepínicos.

Machado e Pereira (2017), apresentaram outro estudo com o perfil das

vítimas de tentativas de suicídio por intoxicações exógenas ocorridas em uma

cidade do Paraná. Estudo epidemiológico ecológico, onde as unidades de análise

foram notificações por intoxicação exógena cuja circunstância fosse Tentativa de

Suicídio. Evidenciou-se que as mulheres praticaram 72% dessas tentativas de

suicídio, sendo 20% adolescentes. Os agentes mais utilizados foram os

medicamentos, apresentando-se em 77% dos casos.

Sell e seus colaboradores (2019) corroboram com os demais estudos e

afirmam terem realizado uma pesquisa quantitativa com análise de frequência

temporal, com 7.848 indivíduos do estado de Rio Grande do Sul. Destes, verificou-

se alta prevalência de tentativa de suicídio por medicamentos, equivalendo a um

total de 70,46% dos casos.

A OMS argumenta que, embora o medicamento seja o recurso terapêutico

com melhor relação custo-efetividade, porém o seu uso inadequado traz

consequências à saúde e à economia. Estudos nacionais têm mostrado que o

estoque domiciliar de medicamentos favorece a automedicação e o acesso como

meio para tentativas e suicídios (ROSA et al., 2015; GONÇALVES et al., 2017).

É importante lembrar, entretanto, a alta instabilidade clínica causada pela

intoxicação. Necessitando de assistência ininterrupta pela alta gravidade inerente do

potencial de toxicidade dos agentes, assim como, pela quantidade ingerida e a

expressiva debilidade hemodinâmica do paciente intoxicado (SILVA, ALVARES,

2018; ROSA et al., 2015).

Com o manejo clinico e tratamento adequado, o paciente pode evoluir para

recuperação completa, com retorno às condições prévias de saúde sem qualquer

sequela. Em contrapartida, a ação tóxica do agente e as eventuais complicações

decorrentes da intoxicação podem favorecer o surgimento de sequelas ou evoluir

19

para um desfecho fatal (FELIX et al., 2016; ROSA et al., 2015; GONÇALVES et al.,

2017).

4.3 Dados epidemiológicos

Batista, Maranhão, Oliveira (2018), afirmam que os indivíduos que

apresentam maior tendência em cometer suicídio são homens; de 15 a 35 anos ou

acima dos 75 anos; com condições financeiras extremas, podendo ser ou muito rico

ou muito pobre; desempregados; aposentados; sem religião; com estado civil de

solteiro ou separado; e migrantes de outros países. Ou seja, os jovens e

adolescentes são um dos grupos de risco relacionado a predisposição em cometer

suicídio.

Os dados epidemiológicos demonstram uma crescente incidência nas taxas

de suicídio na população brasileira. Outros dados estatísticos revelam que as taxas

de autoextermínio entre adolescentes e idosos são as que mais tendem a aumentar,

e que as taxas de suicídio e de tentativas de suicídio durante a adolescência

aumentaram de 2,6 para 12,9 por 100 mil habitantes, o que caracteriza o suicídio

como segunda ou terceira causa de morte entre adolescentes em muitos países e

um problema emergente de saúde pública. Torna-se preocupante o número de

óbitos decorrentes de autoextermínio entre adolescentes, uma vez que cerca de

3.590 jovens morreram no ano de 2010 vítimas da violência auto infligida (SILVA et

al., 2015; ROSA et al., 2015; RIBAS et al., 2018).

O Sistema Nacional de informações Tóxico-Farmacológicas (SINITOX), criado

em 1980 em parceria com o Ministério da Saúde, divulgou que nos anos entre 2015-

2016 foram registrados 18.729 casos de tentativa de autoextermínio pelo uso de

medicamentos, logo o autoextermínio é o principal responsável pelos casos de

intoxicação medicamentosa no país, levando 60 pessoas ao óbito. O sul apresentou

8.689 tentativas, tornando-se a região com o maior número de tentativas de

autoextermínio seguido pelo sudeste que está em segundo lugar com 7.097

tentativas, e que apesar de apresentar o número um pouco menor que o Sul teve o

mesmo número de óbitos, chegando a 13 casos por região, mostrados na tabela 4.

20

CASOS DE INTOXICAÇÃO POR MEDICAMENTO POR UNIDADE FEDERADA, SEGUNDO

CIRCUNSTÂNCIA REGISTRADO EM 2015 A 2016

REGIÃO TENTATIVA DE SUICÍDIO ÓBITO

NORTE 22 ....

NORDESTE 2114 29

SUDESTE 7097 13

SUL 8689 13

CENTRO-OESTE 807 5

TOTAL 18729 60

As notificações de intoxicação medicamentosa na tentativa de suicídio por

faixa etária mostra que a população entre 10-19 anos é a que mais prática a

tentativa, somando um total de 54.529 casos nos anos de 2015 a 2017 de acordo

com a tabela 5.

INTOXICAÇÃO MEDICAMENTOSA NA TENTATIVA DE SUICÍDIO POR FAIXA ETÁRIA

ANO < 1 ano 1-9 10-19 20-39 40-59 60-79 >80 anos TOTAL

2015 17 1.297 16.280 5.305 268 259 25 23.451

2016 23 1.425 17.753 5.647 306 272 41 25.467

2017 30 2.013 20.496 6.109 375 188 42 29.253

TOTAL 70 4.735 54.529 17.061 949 719 108 78.101

Tabela 4: Casos de intoxicação por medicamento por Unidade Federada.

Fonte: https://revistasfacesa.senaaires.com.br/index.php/iniciacao-cientifica/article/view/154

Tabela 5: Intoxicação medicamentosa na tentativa de suicídio por faixa etária.

Fonte: https://revistasfacesa.senaaires.com.br/index.php/iniciacao-cientifica/article/view/154

21

As notificações mostram ainda que desse total de pessoas, 60.785 são do

sexo feminino, sendo 77% dos casos, mostrando com isso a vulnerabilidade desse

sexo a essas tentativas, e os homens em 22% dos casos, mostrados a tabela 6.

INTOXICAÇÃO MEDICAMENTOSA NA TENTATIVA DE SUICÍDIO POR SEXO

ANO IGNORADO MASCULINO FEMININO TOTAL

2015 3 5.564 18.008 23.575

2016 4 5.883 19.753 25.640

2017 13 6.570 23.024 29.607

TOTAL 20 18.017 60.785 78.822

Dados referentes às taxas de tentativa de suicídio no período 2013 -2017, por

faixa etária, demonstraram que os indivíduos com idade entre 15-19 anos

apresentaram uma maior taxa de suicídio quando comparada as outras faixas

etárias, em todos os anos avaliados. Além disso, evidenciou-se uma maior tendência

de aumento ao longo dos anos para a mesma faixa etária, conforme a Figura1.

Figura 1: Tendência temporal da tentativa de suicídio por 100.000

habitantes

Fonte: http://periodicos.univag.com.br/index.php/caderno/article/viewFile/1215/1392

Tabela 6: Intoxicação medicamentosa na tentativa de suicídio por faixa etária.

Fonte: https://revistasfacesa.senaaires.com.br/index.php/iniciacao-cientifica/article/view/154

22

Em 2019, Araújo, Alves e Barros realizaram um estudo do tipo exploratório-

descritivo, quantitativo, utilizando dados do Sistema Nacional de Informações

Tóxico-Farmacológica (SINITOX), dos anos de 2013 a 2016. Segundo a base do

SINITOX, entre os anos de 2013 a 2016 foram notificados 62.162 casos nas regiões

Nordeste e Sudeste, e mais uma vez a população jovem fica evidente, onde a faixa

etária dos indivíduos com intoxicação por medicamentos está entre 20 e 29 anos.

Boaventura, Martins e Xavier (2018), contribuem com um estudo transversal, onde

os principais resultados apresentaram que dos 983 casos notificados de

intoxicações exógenas no período de 2007 a 2017, 26,7% (263) foram por tentativas

de suicídio, sendo a causa principal das intoxicações. Quanto à faixa etária, 53,2%

(140) estavam entre 20 e 39 anos, 67,3% (177) usaram medicamentos como agente

tóxico, e 74,9% (197) dos casos eram do sexo feminino.

Em outro estudo, realizado por Chaves e seus colaboradores (2017), de

carácter epidemiológico descritivo, os dados apontaram mais uma vez para a

prevalência de tentativas de suicídio na população jovem por intoxicações exógenas,

mais precisamente, medicamentos.

Monte e seus colaboradores (2016), a partir de um estudo epidemiológico das

intoxicações por medicamentos registrados pelo centro de informações

toxicológicas, pesquisa ecológica e descritiva das notificações de intoxicações por

medicamentos no CITOX-PI, entre janeiro de 2007 a dezembro de 2012, obtiveram

como resultados uma amostra de 459 casos registrados, onde 50,1% foram do sexo

feminino, com a faixa etária de 20-29 anos representando 36,4% do número total.

Assim, todos os estudos apontados evidenciam a população jovem como

vulnerável e com inúmeros fatores favoráveis para tentativas de suicídio.

Evidenciando a necessidade da equipe de saúde estar devidamente treinada e

capacitada, para elaboração de estratégias que previnam essas situações neste

grupo etário. Incluindo a utilização do plano de diretrizes de prevenção ao suicídio,

por meio da edição da Portaria nº 1.876/06, elaborada para fins de demonstrar a

preocupação social com o problema do suicídio, que não recebia a atenção

necessária dos três poderes, bem como para fins de possibilitar a intervenção do

Estado de forma mais eficaz. Essas diretrizes significaram, sem dúvidas, o início de

uma séria caminhada no sentido de intervir sobre este complexo e trabalhoso

23

fenômeno social, para fins de evitá-lo, tendo em vista suas implicações negativas

para a saúde pública (BATISTA, MARANHÃO, OLIVEIRA, 2018).

Assim, a prevenção do suicídio ocorre por meio do reforço dos fatores de

proteção, que são métodos pessoais ou sociais de se neutralizar o impacto dos

riscos; e pela tentativa de diminuição dos riscos, sendo estes elementos com alta

potencialidade de desencadear situações indesejáveis. A busca pela prevenção do

comportamento auto suicida significa, além de evitar mortes, levar em consideração

todas as consequências que o suicídio provoca no seio social, isto porque,

indubitavelmente, a ocorrência de um suicídio, ou de sua tentativa, dão causa a

diversos desafios quanto a compreensão do que o motivou, bem como os fatores

éticos a ele relacionados (MACHADO, PEREIRA, 2017; BATISTA, MARANHÃO,

OLIVEIRA, 2018).

Com isso, é perceptível que, mesmo diante de tantas dificuldades para fins de

averiguação precisa da magnitude do suicídio no seio social, os resultados apontam

no sentido de que esses comportamentos são, em regra, desenvolvidos em

adolescentes e adultos jovens; o que, consequentemente, configura importante

problema de saúde pública, que deve buscar desenvolver pesquisas envolvendo o

tema, para fins de identificar fatores de risco, para que seja possível o

desenvolvimento de estratégias preventivas, bem como assistenciais (MONTE et al.,

2016; BATISTA, MARANHÃO, OLIVEIRA, 2018).

24

5 CONCLUSÃO

O comportamento suicida de jovens e adolescentes, não só no Brasil, mas ao

redor do mundo, consiste em um problema de saúde pública que carece de especial

atenção em razão do aumento que tem ocorrido nos índices de morbimortalidade

por essa causa.

Diante do exposto, pode-se concluir que a maioria de casos de tentativa de

suicídio ocorrem por meio da intoxicação exógena medicamentosa entre

adolescentes e adultos jovens, principalmente do sexo feminino. As mulheres

destacaram-se como mais suscetíveis ao risco de tentativas de suicídio, enquanto

os homens estão mais suscetíveis a finalização do ato.

Frente ao crescente aumento do número de casos de intoxicação, como

tentativa de suicido, é imprescindível que os profissionais da saúde, estejam

preparados e qualificados para esse tipo de abordagem, pois, com certeza, o

principal tratamento, é a prevenção. O relacionamento terapêutico profissional de

saúde e a pessoa com tendência suicida e sua família é uma prática importante no

seguimento de pessoas que tentaram suicídio recentemente.

A população também precisa ser conscientizada dos riscos dos

medicamentos, desde seu uso sem devidas prescrições médicas até o abuso

intencional. Cabendo aos serviços de prevenção e educação na saúde divulgar e

disseminar essas informações, notificar e educar seus usuários quanto a esta

problemática.

Apesar de todas as dificuldades existentes relativas à temática do suicídio

sempre é importante lembrar que ações no âmbito social, familiar, profissional

devem se direcionar em favor da saúde mental dos indivíduos, procurando, através

de atitudes acolhedoras, proporcionar atenção, interesse e preocupação, de modo a

fomentar a manutenção de sentimentos de esperança e oferecer orientação

criteriosa ao atuar como um canal de comunicação entre o indivíduo e seu entorno,

sendo o suicídio um desafio que pode ser enfrentado por meio da educação e da

proteção dos jovens.

25

Este estudo alcançou seu objetivo com êxito e deixou aberto o caminho para

novos estudos deste caráter, visto que a temática aludida é vasta.

26

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