TELENCÉFALOS E SUAS RELAÇÕES

ANATOMOCLÍNICASPROF: CRISTIANE TORRES

TELENCÉFALOS• DOIS HEMISFÉRIOS CEREBRAIS SEPARADOS PELA

FISSURA LONGITUDINAL, CUJO ASSOALHO É FORMADO PELO CORPO CALOSO;

• CADA HEMISFÉRIO POSSUI CINCO LOBOS : PARIETAL, TEMPORAL, OCCIPITAL, FRONTAL E ÍNSULA;

• CADA HEMISFÉRIO POSSUI AINDA TRÊS POLOS: FORNTAL, OCCIPITAL E TEMPORAL;

• E TRÊS FACES: SUPERO-LATERAL ( CONVEXA) , MEDIAL ( ( PLANA) E INFERIOR OU BASE DO CÉREBRO ( IRREGULAR);

ÍNSULA

CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL DO CÓRTEX

         NO QUE SE DIZ RESPEITO A FUNCIONABILIDADE , PODE-SE AFIRMAR QUE O CÓRTEX NÃO APRESENTA ÁREAS HOMGÊNEAS;

     ESSE FATO FOI COMPROVADO PRIMEIRAMENTE PELO FRANÇÊS BROCA EM 1861, NO QUAL RELACIONOU LESÕES EM ÁREAS NO LOBO FRONTAL (ÁREA DE BROCA) COM A PERDA DA LINGUAGEM FALADA;

Área de Broca é a parte do cérebro humano responsável pelo processamento da linguagem, produção da fala e compreensão. Possui este nome em homenagem ao médico do século XIX Paul Broca.

Área de Wernicke é uma região do cérebro humano responsável pelo conhecimento, interpretação e associação das informações. Graves danos na área de Wernick podem fazer com que uma pessoa que escuta perfeitamente e reconhece bem as palavras, seja incapaz de agrupar estas palavras para formar um pensamento coerente.A área recebe o nome em homenagem a Karl Wernicke, um neurologista e psiquiatra alemão.

• É na zona onde convergem os lobos occipital, temporal e parietal que se localiza a área de Wernicke, que desempenha um papel muito importante na produção de discurso.

• É esta área que nos permite compreender o que os outros dizem e que nos faculta a possibilidade de organizarmos as palavras sintaticamente corretas.

• Esta região é hoje chamada de área de Wernicke e a síndrome associada é denominada afasia de Wernicke.

• afasia é uma deterioração da função da linguagem, depois de ter sido adquirida de maneira normal e sem déficit intelectual correlativo.

• A Afasia é caracteriza-se por dificuldade em nomear pessoas e objetos. Podem levar a um discurso vago ou vazio caracterizado por longos circunlóquios e pelo uso excessivo de referências indefinidas como "coisa" ou "aquilo". Pode evoluir para um comprometimento grave da linguagem escrita e falada e da repetição da linguagem.

• AS PRINCIPAIS CAUSAS SÃO:

Tumores

AVC

doenças infecciosas (como a meningite);

doenças degenerativas (como a esclerose múltipla ou as demências);

acidentes com traumatismo cranioencefálico;

tensão metabólica (intoxicações);

epilepsia

OS SINTOMAS DA AFASIA DE WERNICK SÃO :

• perda da capacidade de simbolizar;• observa - se erros de trocas e repetição de palavras

na linguagem oral;• dificuldade de nomear cores, números (com mais de

2 algarismos), objetos, formas, letras e• categorias (ex: animais);• em alguns casos, perda da escrita ( Wernick );• em alguns casos, perda da leitura compreensiva e

silensiosa ( Wernick );

OS SINTOMAS DA AFASIA DE BROCA SÃO :

• já na afasia de Broca a leitura compreensiva e silenciosa estão preservadas ou com certa dificuldades.

• dificuldade de narrar fatos e outros;• dificuldade ou incapacidade de reconhecer símbolos

lingüísticos;• entonação vocal prejudicada, ritmo lento e articulação

tensa ( Broca );• em alguns casos, o diálogo é deficiente ou quase

impossível. ( Wernick );• dificuldade de memória.

       MAIS TARDE FRITSCH E HITZIG PROVARAM POR ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA ÁREAS FUNCIONAIS ESPECÍFICAS DO CÓRTEX EM CACHOROS;

•SENDO ASSIM FICOU COMPROVADO COMPROVADO ENTÃO O CONCEITO DE SOMATOTROPIA DAS ÁREAS CORTICAIS ( CORRESPONDÊNCIA ENTRE DETERMINADAS ÁREAS CORTICAIS COM CERTAS PARTES DO CORPO);

    AS ÁREAS FUNCIONAIS DO CÉREBRO SÃO DISTRIBUÍDAS EM TODO O MAPA CÓRTICAL, FACILITANDO ASSIM A COMPREENÇÃO E O FUNCIONAMENTO DO CÉREBRO E AINDA PODER DIAGNOSTICAR LESÕES; 

CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL DO CÓRTEX

CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL DO CÉREBRO

AS VÁRIAS ÁREAS FUNCIONAIS DO CÉREBRO SÃO CLASSIFICADAS DA SEGUINTE FORMA:

1- ÁREAS DE PROJEÇÃO-

RECEBEM OU DÃO ORIGEM A FIBRAS RELACIONADAS DIRETAMENTE COM SENSIBILIDADE E COM MOTRICIDADE; LESÕES NESSAS ÁREAS CAUSAM PARALISIA OU ALTERAÇÕES DE SENSIBILIDADE;

2- ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO-

RELACIONADAS COM FUNÇÕES PSÍQUICAS COMPLEXAS; LESÕES NESSAS ÁREAS CAUSAM ALTERAÇÕES PSÍQUICAS;

 

ÁREAS DE PROJEÇÃO SENSITIVA (PRIMÁRIAS)

• NO QUE SE DIZ RESPEITO A ÁREA DE PROJEÇÃO SENSITIVA PRIMÁRIA, É CORRETO AFIRMAR QUE EXISTEM VÁRIAS ÁREAS ESPECÍFICAS DE PROJEÇÃO PRIMÁRIA SENSITIVA QUE APRESENTAM RELACÃO COM OS TIPOS DE SENSIBILIDADE ESPECIAL;

• E AINDA , TODAS AS FORMAS DE SENSIBILIDADE GERAL CONVERGEM PARA UMA SÓ ÁREA , A SOMESTÉSICA;

ÁREAS DE PROJEÇÃO SENSITIVA (PRIMÁRIA)

ÁREA SOMESTÉSICA: LOCALIZADA NO GIRO PÓS CENTRAL ( LOBO

PARIETAL);

  CORRESPONDE ÁREAS 3,2,1 DO MAPA DE BRODMANN;

CHEGAM IRRADIAÇÕES DO TÁLAMO TRAZENDO IMPULSOS NERVOSOS DE TEMPERATURA,DOR, PRESSÃO, TATO E PROPRIOCEPÇÃO CONSCIÊNTE DA METADE OPOSTA DO CORPO;

        PARA REPRESENTAR A SOMATOTROPIA DESSA ÁREA, PENFIELD E RASMUSSEN IMAGINARAM UM HOMÚNCULO SENSITIVO;

        LESÕES NA ÁREA SOMESTÉSICA OCORREM POR AVE QUE COMPROMETE A. CEREBRAL MÉDIA OU ANTERIOR;

        PERDA DA SENSIBILIDADE DISCRIMINATIVA ( DOIS PONTOS), DE RECONHECER ESTÍMULOS (GRAUS DE TEMPERATURA, PESO E TEXTURA DE OBJETOS);

        PERDA DA ESTEROGNOSIA = CAPACIDADE DE RECONHECER OBJETOS COLOCADOS NAS MÃOS ;

 

ÁREAS DE PROJEÇÃO SENSITIVA (PRIMÁRIA)

ÁREAS DE PROJEÇÃO SENSITIVA (PRIMÁRIA)

2. ÁREA VISUAL:

     CORRESPONDE Á ÁREA 17 DE BRODMANN ( LOBO OCCIPITAL);

  ESTIMULAÇÕES NESSA ÁREA CAUSAM ALUCINAÇÕES VISUAIS;

        LESÕES BILATERAIS CAUSAM CEGUEIRA COMPLETA;

 

NERVO ÓPTICO

• SEGUNDO PAR DE NERVO CRANIANO, LOCALIZADO;

•ORIGEM APARENTE NO ENCÉFALO , NO DIENCÉFALO ( QUIASMA ÓPITCO);

• CLASSIFICADO COMO FIBRAS AFERENTES SOMÁTICAS ESPECIAIS ( FIBRAS QUE SE ORIGINAM NA RETINA)

ÁREAS DE PROJEÇÃO SENSITIVA (PRIMÁRIA)

3. ÁREA AUDITIVA:

        SITUADA NO GIRO TEMPORAL SUPERIOR ( GIRO DE HESCHL);

        CORRESPONDE AS ÁREAS 41 E 42 DE BRODMANN;

LESÕES BILATERIAS DO GIRO TEMPORAL TRANSVERSO ANTERIOR, CAUSAM SURDEZ COMPLETA;

LESÕES UNILATERAIS CAUSAM DÉFICITS AUDITIVOS PEQUENOS, POIS A VIA AUDITIVA NÃO É TOTALMENTE CRUZADA;

SENDO ASSIM CADA CÓCLEA REPRESENTA NO CÓRTEX DOIS HEMISFÉRIOS;

       

A- RUÍDOS; B- MELODIAS E C- COMPARAÇÃO DOS SONS

NERVO VESTÍBULO COCLEAR

•OITAVO PAR DE NERVO CRANIANO, COM ORIGEM NO SULCO BULBO PONTINO;

•PENETRA NO OSSO TEMPORAL PELO MEATO ACÚSTICO INTERNO , MAS NÃO SAI DO CRÂNIO;

•CLASSIFICADO COMO FIBRAS AFERENTES SOMÁTICAS ESPECIAIS;     

4. ÁREA VESTIBULAR-

        LOCALIZA-SE NO LOBO PARIETAL;

        REGIÃO PEQUENA PRÓXIMO AO TERRITÓRIO DA ÁREA SOMESTÉSICA CORRESPONDENTE A FACE;

        RELACIONADA COM ÁREA DE PROJEÇÃO DA SENSIBILIDADE PROPRIOCEPTIVA;

     OS  RECEPTORES DO OUVIDO INTERNO DENOMINADOS PROPRIOCEPTORES ESPECIAIS INFORMAM MOVIMENTOS E POSIÇÃO DA CABEÇA E NOS ORIENTAM NO ESPAÇO;

 

ÁREAS DE PROJEÇÃO SENSITIVA (PRIMÁRIA)

ÁREAS DE PROJEÇÃO SENSITIVA (PRIMÁRIA)

5. ÁREA OLFATÓRIA:

        PEQUENA ÁREA, ANTERIOR AO ÚNCUS E GIRO PARA HIPOCAMPAL;

        LESÕES NESSA ÁREA CAUSAM ALUCINAÇÕES OLFATÓRIAS ( CHEIRO DESAGRADÁVEL E CRISES UNCINADAS OU SEJA EPILÉTICAS DO TIPO GRANDE MAL);

 

NERVO OLFATÓRIO

• PRIMEIRO PAR DE NERVO CRANIANO;

• COM ORIGEM APARENTE NO ENCÉFALO NO BULBO OLFATÓRIO LOCALIZADO NO LOBO FRONTAL;

• COM ORIGEM APARENTE NO CRÂNIO NA LÂMINA CRIVOSA DO OSSO ETMÓIDE;

• CLASSIFICADO COMO FIBRAS AFERENTES VISCERAIS ESPECIAIS;

ÁREAS DE PROJEÇÃO SENSITIVA (PRIMÁRIA)

6. ÁREA GUSTATIVA:

        ÁREA 43 DE BRODMANN;

        LOCALIZADA NA PORÇÃO INFERIOR DO GIRO PÓS CENTRAL, PRÓXIMO A ÍNSULA;

        ESTIMULAÇÕES ELÉTRICAS OU CRISES EPILÉTICAS CAUSAM ALUCINAÇÕES GUSTATIVAS;

 

 

 

ÁREAS DE PROJEÇÃO MOTORA (PRIMÁRIA)

1. ÁREA MOTORA:

        LOCALIZADA NO LOBO FRONTAL NO GIRO PRÉ-CENTRAL, NA ÁREA 4 DE BRODMANN;

        ELETROESTIMULAÇÃO CAUSAM MOVIMENTOS DE GRUPOS MUSCULARES ISOLADOS DO LADO OPOSTO;

        FOCOS EPILÉTICOS CAUSAM MOVIMENTOS ISOLADOS PODENDO ESTENDER A OUTROS SEGMENTOS PROGRESSIVAMENTE;

        PARA REPRESENTAR A SOMATOTROPIA DESSA ÁREA, PENFIELD E RASMUSSEN IMAGINARAM UM HOMÚNCULO MOTOR;

ÁREAS DE PROJEÇÃO MOTORA (PRIMÁRIA)

        AS ÁREAS PRINCIPAIS CONECÇÕES AFERENTES SÃO COM O TÁLAMO, CEREBELO, ÁREA SOMESTÉSICA,E ÁREAS PRÉ MOTORAS E MOTORA SUPLEMENTAR;

        LOCALIZADA NA ÁREA 4 DE BRODMANN DA ORIGEM A MAIOR PARTE DAS FIBRAS DO TRACTO-CÓRTICO-ESPINHAL ( MOVIMENTOS VOLUNTÁRIOS DO LADO OPOSTO DO CORPO;

 

ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO

       Ocupam a maior parte da superfície do cérebro humano. Ao longo do processo evolutivo, o aumento da superfície cortical se fez através da expansão do córtex de associação, permitindo o aparecimento de funções no homem não encontradas em outras espécies, como a linguagem verbal e autoconsciência. Podem ser divididas em áreas secundárias e terciárias.reas secundárias e terciárias.

ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO

     As áreas secundáriasáreas secundárias estão diretamente conectadas às áreas de projeção e são unimodais, ou seja, estão ainda relacionadas com uma modalidade sensorial ou com a motricidade.

As áreas terciáriasáreas terciárias são áreas integradoras, estão

conectadas basicamente com as áreas secundárias e com as áreas límbicas e são multimodais, ou seja, não se ocupam mais do processamento sensorial ou motor, mas estão envolvidas com as atividades superiores, como o pensamento abstrato ou os processos que permitem a simbolização.

ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO SECUNDÁRIAS SENSITIVAS

• 1. ÁREA SOMESTÉSICA SECUNDÁRIA:•           LOCALIZADA NO LOBO PARIETAL, SUPERIOR

E POSTERIOR A ÁREA SOMESTÉSICA PRIMÁRIA;

        CORRESPONDE A ÁREA 5 E PARTE DA 7 DE BRODMANN;

•  

ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO SECUNDÁRIAS SENSITIVAS

2. ÁREA VISUAL SECUNDÁRIA :

        SITUADA ADIANTE DA ÁREA VISUAL PRIMÁRIA 17;

        CORRESPONDE A ÁREA 18 E 19 DE BRODMANN;

        ESTENDE-SE AO LOBO TEMPORAL NAS ÁREAS 20,21 E 37 DE BRODMANN;

•  

ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO SECUNDÁRIAS SENSITIVAS

• ÁREA AUDITIVA SECUNDÁRIA:

       LOBO TEMPORAL CIRCUNDADA A ÁREA AUDITIVA PRIMÁRIA;

       CORRESPONDEÁ ÁREA 22 DE BRODMANN;

•  

ÁREAS DE ASOCIAÇÃO SECUNDÁRIAS MOTORAS

        ADJACENTE Á ÁREA MOTORA PRIMÁRIA         LESÕES CAUSAM APRAXIAS (INCAPACIDADE

DE EXECUTAR DETERMINADOS ATOS VOLUNTÁRIOS)

        LESÕES RELACIONADAS COM O PLANAJAMENTO E EXECUÇÃO DOS ATOS VOLUNTÁRIOS

•  • EX: INCAPACIDADE DE EXECUTAR UMA

SEQUÊNCIA DE MOVIMENTOS PARA ACENDER UM CIGARRO E PÓR NA BOCA;