Técnicas de Reprodução Medicamente Assistida

Daniela

Introdução ao tema: A reprodução medicamente assistida é o processo segundo o qual são utilizadas diferentes técnicas médicas para auxiliar à reprodução humana. Estas técnicas são normalmente utilizadas em casais inférteis, ainda que também o sejam em casais em que haja portadores do vírus da imunodeficiência humana (VIH positivo), ou do vírus da hepatite B ou C. Outras indicações são casais com elevado risco de transmissão de doença genética (por exemplo, trissomia 21)

Na mulher ♀

Distúrbios hormonais Problemas nas Trompas de Falópio (obstrução) Endometriose Muco Cervical impedindo a passagem dos espermatozoides Tumores Ováricos Disfunções da Tiróide Tumores Hipotalâmicos e Hipofisiários Anorexia Nervos

No homem ♂

Diminuição de espermatozoides Pouca mobilidade dos espermatozoides Espermatozoides anormais Vasectomia Disfunção sexual Problemas endócrinos Problemas testiculares Obstrução dos epididímos

Principais técnicas de reprodução medicamente assistida:

Sara:

- Inseminação artificial ou IUI: Esta técnica é utilizada em casos de incapacidade de ejaculação, distúrbios de ovulação, alterações no muco cervical que impeçam a livre penetração dos espermatozoides no útero, alterações na qualidade do sémen, alterações nas trompas de Falópio e endometriose. A inseminação artificial consiste em depositar os espermatozoides, previamente capacitados em laboratório, no interior do útero, usando meios artificiais. Existe ainda outra modalidade que consiste na introdução dos espermatozoides diretamente no

cérvix (inseminação intra-cervical). Na inseminação artificial, os espermatozoides são separados do líquido seminal, através de centrifugação, já que como são colocados acima do orifício interno do colo do útero, o líquido seminal, como meio de transporte é desnecessário; sendo assim substituído por um meio de cultura adequado. A fertilização é então in vivo, dentro das trompas de Falópio.

Daniela:

- Fertilização in vitro ou IVF: Esta técnica, também denominada de bebé-proveta, é indicada em casos de lesão das trompas, gravidez ectópica, laqueação irreversível das trompas, endometriose, infertilidade masculina e em casos de infertilidade sem causa aparente. Esta técnica divide-se em várias fases:

primeiramente, faz-se uma indução do óvulo, para estimular o desenvolvimento e amadurecimento dos oócitos II;

de seguida recolhem-se os oócitos II; relativamente aos esperma, normalmente a colheita é feita por masturbação. No caso

do paciente sofrer de azoospermia (situação em que nenhum espermatozoide é encontrado no sémen. Pode isto dever-se à falta de produção de espermatozoides pelos testículos ou por bloqueamento do sistema de transporte dos espermatozoides), os espermatozoides são recolhidos diretamente do epidídimo.

Depois de colhidos os gâmetas, realiza-se a fertilização dos oócitos II num meio que simula as trompas de falópio. Num período seguinte (após 18-18h) procuram-se sinais de fecundação normal, ou seja, presença de dois pró-núcleos. Os óvulos são incubados no mesmo meio de cultura durante 48h até que atinjam o estado de 6-8 células. De seguida o melhor embrião é transferido para o útero através de um cateter especial de plástico com monitorização ecográfica.

Beatriz:

- Bebé proveta: Bebé-proveta é um bebé proveniente de uma inseminação artificial ou fertilização in vitro.

O primeiro bebé-proveta do mundo chama-se Louise Brown e nasceu a 25 de Julho de 1978, em Bristol, Inglaterra.

O primeiro bebé-proveta a nascer em Portugal, é hoje jogador profissional de futebol, o avançado chamado Carlos Saleiro, a 25 de Fevereiro de 1986 em Lisboa. Cerca de 25% das gravidezes por fertilização "in vitro" são gémeos, o que corresponde a uma incidência bastante superior à das gravidezes naturais em que o normal é surgir um par de gémeos por cada 80 nascimentos. O método da fertilização in vitro veio trazer novas esperanças aos casais inférteis, abrindo uma nova era no tratamento da infertilidade.

David:

- Transferência intratubárica de gâmetas ou GIFT: É indicada para casos em que a infertilidade se relaciona com disfunções do esperma, quando a causa de infertilidade é desconhecida ou quando existem anomalias no muco cervical. Nesta técnica, os gâmetas são obtidos pelas mesmas técnicas utilizadas na fertilização in vitro e na microinjeção. Após serem tratados e selecionados em laboratório, os oócitos e os espermatozoides são colocados nas trompas de Falópio através de laparoscopia onde se dá a fecundação naturalmente. As taxas de sucesso são baixas.

- Transferência intratubárica de zigotos ou ZIFT: Após recolha e seleção de oócitos e espermatozoides, pelas mesmas técnicas da FIV (fecundação in vitro), os gâmetas são postos em contacto in vitro, num meio de cultura adequado durante 18 a 24 horas. Após a fecundação, realiza-se uma laparoscopia e transfere-se o(s) zigoto(s) para as trompas de Falópio. As taxas de sucesso são baixas.

Beatriz:

- Maternidade de substituição: Este método tem aplicação em casos de esterilidade feminina, no entanto tem maior aplicação em casos de mulheres que não podem contrair um gestação devido a, por exemplo, ausência de útero. Este método consiste então na geração de um ser por outra mulher. Para tal, pratica-se uma fecundação in vitro ou inseminação artificial com espermatozoides do elemento masculino do casal, sendo o oócito fornecido pela "mãe de substituição".

VIDEO FECUNDAÇÃO IN VITRO E INSEMINIÇÃO ARTIFICIAL