Técnicas básicas de higienização e limpeza...
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HIGIENIZAÇÃO E LIMPEZA HIGIENIZAÇÃO E LIMPEZA HOSPITALARHOSPITALAR
Enf. Zulmira Miotello CiprianoEnf. Zulmira Miotello Cipriano
CCIH/HU/UFSCCCIH/HU/UFSC
I CONGRESSO BRASILEIRO DE SERVIÇOS DE SAÚDE
IV JORNADA DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR DO HOSPITAL DE CARIDADE
Higienização e Limpeza HospitalarHigienização e Limpeza Hospitalar
• Introdução Para o desenvolvimento das ações de Para o desenvolvimento das ações de
prestação de assistência à saúde, além de prestação de assistência à saúde, além de outros fatores, necessitamos também de um outros fatores, necessitamos também de um ambiente seguro, higiênico e com asseio.ambiente seguro, higiênico e com asseio.
Normalmente delegamos esta atribuição a Normalmente delegamos esta atribuição a um Serviço denominado Limpeza Hospitalar.um Serviço denominado Limpeza Hospitalar.
Deve, no entanto, haver uma colaboração Deve, no entanto, haver uma colaboração de todos, gestão compartilhada e co-respon-de todos, gestão compartilhada e co-respon-sabilidades.sabilidades.
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• HistóricoHistórico
Idade média – início do capitalismo (Séc. Idade média – início do capitalismo (Séc. XVII).XVII).
Instituições para alojar pessoas doentes ou Instituições para alojar pessoas doentes ou não, peregrinos, pobres e inválidos.não, peregrinos, pobres e inválidos.
Infecções exógenas, transmitidas por vias Infecções exógenas, transmitidas por vias aéreas, água, alimentos, solo, mãos (Ex. Tb, aéreas, água, alimentos, solo, mãos (Ex. Tb, cólera).cólera).
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Séc. XVIII até início do Séc. XXSéc. XVIII até início do Séc. XX Abordagem epidemiológica das doenças
infecciosas numa era pré-bacteriológica, mediante o uso do “ar puro, da luz, do calor, da limpeza, do repouso, da dieta” – Florence Nightingale.
Infecções exógenas e endógenas inespecíficas, em vários “sítios” (Ex. Infecções urinárias, respiratórias, de ferida cirúrgica).
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Meados do Séc. XX Era bacteriológica, com suas aplicações:
assepsia, anti-sepsia, desinfecção, esterilização e antibioticoterapia.
Infecções endógenas inespecíficas multiresistentes, causadas por microrganismos da flora humana.
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Intervenções invasivas criação de
um “mundo asséptico”
•“esterilizar o ambiente e o homem” –
teoria unicausal da doença.
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Em decorrência – desenvolvimento de uma série de procedimentos rituais anacrônicos, sem comprovação científica.
Amplamente difundido o uso de germicidas para a higienização de utensílios e áreas hospitalares.
E totalmente esquecida aquela medida simples e completamente eficaz de LAVAGEM DAS MÃOS
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Conceitos de LIMPEZA:Conceitos de LIMPEZA:
“Limpeza é o processo de localizar, identificar,
conter, remover e desfazer-se de forma
adequada, de substâncias indesejáveis, ou seja,
poluentes de uma superfície ou ambiente.”
(Abralimp, 1998)
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“LIMPEZA é a remoção de qualquer corpo
indesejável, visível ou não, de uma superfície,
sem alteração das características originais do
item que está sendo limpo, e onde o processo
utilizado não seja nocivo ao meio ambiente.”
(VIVIANI, 2003)
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“LIMPEZA – 1. ato ou efeito de limpar. 2.
Qualidade de limpo, de asseado, asseio.
3. Esmero, apuro.”
(Dicionário Aurélio)
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“LIMPEZA hospitalar é o processo de remoção
de sujidades mediante a aplicação de energia
química, mecânica ou térmica, num determinado
período de tempo.”
(ANVISA, 2000)
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Ação ou energia químicaAção ou energia química
É proveniente da ação dos produtos que têm a finalidade de limpar através da propriedade de dissolução, dispersão e suspensão da sujeira.
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Ação ou energia mecânicaAção ou energia mecânica
É proveniente de força física aplicada sobre a superfície para remover a sujeira resistente à ação do produto químico. Essa ação pode ser obtida pelo ato de esfregar manualmente com esponja, escova, pano ou sob pressão de uma máquina de lavar.
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Ação ou energia térmicaAção ou energia térmica
É proveniente da atuação do calor que reduz a
viscosidade da graxa e gordura tornando-as
mais facilmente removíveis pela aceleração da
ação química.(ANVISA, 2000)
• TIPOS DE LIMPEZA HOSPITALARTIPOS DE LIMPEZA HOSPITALAR
• Limpeza concorrenteLimpeza concorrente É aquela realizada, de forma geral,
diariamente e sempre que necessário.
Utiliza-se a limpeza úmidalimpeza úmida e o uso de água e sabão.
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A limpeza concorrente inclui os pisos, instalações sanitárias, superfícies horizontais de equipamentos e mobiliários, alguns utensílios utilizados, esvaziamento e troca de recipientes de resíduos.
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Limpeza terminalLimpeza terminal É uma limpeza mais completa, abrangendo
todo o ambiente e todos os materiais e equipamentos, em todas as suas superfícies externas e internas, em todos os cantos.
Na unidade de um paciente internado deve ser realizada após sua alta, transferência ou óbito. Em CC após as cirurgias eletivas do dia.
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• Limpeza imediataLimpeza imediata
É realizada quando ocorre sujidade em áreas críticas e semicríticas, em qualquer período do dia.
Consiste na remoção imediata de respingos ou deposição de matéria orgânica para evitar a sua veiculação ou seu ressecamento e conseqüente liberação para o ambiente dos microrganismos porventura presentes.
Avaliar a necessidade ou não de descontaminação.
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• Utilizar produtos com os princípios ativos permitidos segundo a Portaria 15/88 – MS.
Fenólicos; quaternários de amônio; compostos orgânicos e inorgânicos liberadores de cloro ativo; iodo e derivados; álcoois e glicóis; biguanidas.
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• Cuidados em relação ao uso de produtos químicos
Estabelecer quais produtos podem ser utilizados. Adquirir somente produtos com registro no MS. Realizar a diluição em local adequado e por pessoal
treinado. Observar as condições de armazenamento (local e
embalagem). Orientar para que não realizem mistura de produtos.
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Perfil do funcionário da limpezaPerfil do funcionário da limpeza
1. Escolaridade – desejável o 1º grau.2. Outras características: potencial de
aprendizado, capacidade de manter um relacionamento interpessoal, trabalhar em equipe, adequada postura pessoal e profissional.
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Princípios básicos da limpezaPrincípios básicos da limpeza
• Utilização de forma correta de equipamento de proteção individual (EPI). Portaria MTE no 485, de 11 de novembro de 2005 - NR 32.
• Uso de uniforme completo (inclui luvas de borracha, sapatos impermeáveis).
• Higiene pessoal básica.• Prevenção de acidente de trabalho..
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• Programas de atualização em técnicas de limpeza, controle de infecção, ética, soluções (diluição, uso e riscos).
• Gerenciamento do serviço: atualmente tem-se delegado esta atribuição a um profissional da Enfermagem.
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Dimensionamento de pessoal• Analisar fatores de interferência (tipo de
piso, área total do hospital, números de pessoas circulantes, quantificação e natureza dos equipamentos).
• Produtividade em metros quadrados por hora trabalhada (áreas internas 300 m2/ 8hs).
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• PlanejamentoPlanejamentoDeve ser elaborado um planejamento
detalhado e cuidadoso para a execução das tarefas. Avaliando a intensidade do tráfego, presença dos usuários no local, horários de determinadas atividades e o processo a ser utilizado.
Protocolos escritos.
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• Serviço próprio X Serviço terceirizadoServiço próprio X Serviço terceirizado• Em ambos deve existir definição clara das
funções.• Na contratação de uma firma terceirizada,
deve-se estabelecer todos os aspectos desejados no contrato de trabalho.
• Indicar um grupo para avaliar a execução do contrato.
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• Usar como referência:• Lei nº. 8.666Lei nº. 8.666 de 21 de junho de 1993 –
Regulamenta o art. 37, inciso XXI, da Constituição Federal, institui normas para licitação e contratos da Administração Pública e dá outras providências.
• Decreto nº. 2.271Decreto nº. 2.271, de 07 de julho de 1997, que trata da terceirização.
• Instrução normativa nº. 18/97Instrução normativa nº. 18/97, MARE, de 22 de dezembro de 1997. Visa disciplinar a contratação de serviços a serem executados de forma indireta e contínua, celebrados por órgãos ou entidades integrantes do Sistema de Serviços Gerais – SISG.
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• Gerenciamento de resíduos de serviços Gerenciamento de resíduos de serviços de saúdede saúde – RDC no 306, de 07 de dezembro de 2004 – ANVISA.
Realizar segregação no momento da geração do resíduo.
Dar destino adequado aos materiais pérfuro-cortantes.
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• Controle de Pragas Encontramos nos hospitais:Animais rasteiros: baratas, formigas, pulgas,
percevejos, carrapatos.Animais voadores: moscas, mosquitos,
marimbondos, vespas e abelhas.Aves: pombos.Roedores: rato de esgoto ou ratazanas,
camundongo.Outros: morcegos, gatos, cachorros.
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• Manejo integrado no controle das pragasManejo integrado no controle das pragasManipulação ambiental:Manipulação ambiental: tratamento das instalações.
Revestimento de paredes, pisos, ralos, tubulações, caixas de gorduras.
Educação em saúde:Educação em saúde: mínimo de conhecimento sobre os hábitos dos animais, manutenção adequada de instalações e equipamentos.
Controle químico/biológico:Controle químico/biológico: desratização e desinsetização. Profissionais habilitados e responsáveis tecnicamente. Produtos registrados e aprovados.
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FinalizandoFinalizandoQual a limpeza que queremos?Qual a limpeza que queremos? A limpeza como primordial e único método para
impedir a transmissão de infecção? A limpeza para dizermos: “ Oh, que cheirinho de
limpeza!”? A limpeza para termos um ambiente limpo, A limpeza para termos um ambiente limpo,
asseado e seguro para realizarmos as asseado e seguro para realizarmos as atividades de assistência à saúde?atividades de assistência à saúde?
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No que contribuímos para a realização e No que contribuímos para a realização e manutenção da limpeza?manutenção da limpeza?
Jogando tudo o que achamos que é “lixo” pelos cantos (afinal, tem alguém para recolher).
Não me importando em manter um ambiente asseado de trabalho (oras, estou contribuindo para manter o emprego de alguém).
Zelando pelo meio ambiente e pelo Zelando pelo meio ambiente e pelo ambiente em que atuoambiente em que atuo.