TDAH - aula 2
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Transcript of TDAH - aula 2

Sejam bem vindos!

Criado pelo psicólogo Walter Mishel na década de 70
Observação
Capacidade de adiar
recompensa
Auto controle
Teste do marshmallow

Das 600 crianças participantes
Uma minoria comeu o doce imediatamente
1/3 resistiu à tentação, adiou a recompensa
e ganhou o 2º marshmallow
Teste do marshmallow

Estratégia tirar o foco da atenção do marshmallow
Distração
Pensar em outra coisa
Atividade motora

Estas crianças
Adolescentes mais competentes cognitivo e socialmente
Maior desempenho escolar
Lidavam melhor com a frustração e estresse
Maior sucesso em suas carreiras, no casamento e na vida.
Mais autocontrole, autodisciplina
Maior capacidade na tomada de decisões

Sistema límbico Responsável pelas emoções e comportamento
Emoções e retenção de informações

Lobo frontal
Integra emoção e cognição harmonizando o
comportamento voltado para metas.

EmoçãoA outra inteligência
Habilidade de perceber emoções
Capacidade para usá-las para facilitar o
pensamento e raciocínio
Compreensão da linguagem não verbal
Aptidão para lidar com os próprios sentimentos
e do outro
Sofre influência cultural edas experiências prévias.

Inteligência emocional
Auto consciência
Habilidades sociais
Empatia
Motivação
Controle emocional

Emoção X controle
Jay N. Giedo

Crianças e adolescentesNível maturacional

O cérebro social

Responsável por gerenciar comportamento
social adequado e interações com os outros.
Processam sinais sociais, expressões faciais,
nomes e rostos.
Empatia
Teoria da mente

SNAP IV
Conners (para paise professores)
Diagnóstico
Questionários
ASRS 18

Questionários

QIs e Índices Fatoriais* Intervalo de Confiança
Classificação
QITotal 84
80 – 89 Médio Inferior
CompreensãoVerbal 80
74 – 89 Médio Inferior
Organização Perceptual 92
85 – 100 Médio
Memória Operacional 88
82 – 96 Médio Inferior
Ind. Velocidade de Processamento 92 84 – 102 Médio
QIs Padrão Classificação≥129 Muito Superior
120 – 128 Superior110 – 119 Média Superior90 – 109 Média80 – 89 Média Inferior70 – 79 Limítrofe
≤ 69 Intelect. Defic.
CAPACIDADE COGNITIVA GLOBAL:A Escala WISC – IV

QIs e Índices Fatoriais* Intervalo de Confiança ClassificaçãoQITotal 107
102 – 112 Médio
CompreensãoVerbal 104 96 – 111 Médio
Organização Perceptual 116 108 – 122 Médio Superior
Memória Operacional 85 79 – 93 Médio InferiorVelocidade de Processamento 111 101 – 119 Médio Superior
QIs Padrão Classificação≥129 Muito Superior
120 – 128 Superior110 – 119 Média Superior90 – 109 Média80 – 89 Média Inferior70 – 79 Limítrofe
≤ 69 Intelect. Defic.

CID 10
F 90 Transtornos hipercinéticos
F 90.0 – Distúrbios da atividade e da atenção
F 90.1 – Transtorno hipercinético de conduta
F 90.8 – Outros transtornos hipercinéticos
F90.9 - Transtorno hipercinético, não especificado

DSM IV / 5 – O QUE MUDOU?
TDAH e TEA
Idade para início dos sintomas – 12 a
Ponto de corte no adulto – 5 sintomas
Apresentação no lugar de subtipo
Classificação em leve – moderado – grave
Remissão parcial

Tratamento
Tratar ou Não?

Consequências do TDAH não tratado
Auto estima da criança
Desempenho acadêmico
Vida familiar e social
Futuro desta criança
Por que tratar?

Kewlet, G., 2007.
Consequências do TDAH não tratado
Exclusão escolar
Gravidez na adolescência
Comportamento sexual de risco
Abuso de substância e/ou álcool
Falta de motivação
Desvio de conduta
Comportamento criminoso

Tratamento do TDAH
Envolve uma abordagem múltipla
» Orientações com
família
criança / adolescente
escola
Psicoeducação

Rótulos
“Se realmente quisesse, seria capaz de fazer!”
Teimoso
Relapso
PreguiçosoMal-educado
DesleixadoIndolente

Tratamento do TDAH
» Intervenções
psicopedagógicas /
psicomotoras / fono / TO /
psicológicas
» Tratamento farmacológico
TCC – terapia cognitivo comportamental
Treinamento de habilidades sociais

MELHORA
CogniçãoVigilância
Tempo de respostaImpulsividade
ImprevisibilidadeComportamento disruptivoRelacionamento social e
familiarEngajamento em tarefas
Julgamento socialEficácia na comunicação
Tratamento farmacológico
NÃO MELHORA
Mentiras
(Wilens, 2000)

Problemas de aprendizagem
Secundários ao déficit atencional?
Transtorno de aprendizagem?
Específicos Não Específicos

F81.0 - Transtorno específico de leitura
F81.1 - Transtorno específico da soletração
F81.2 - Transtorno específico da habilidade em aritmética
F81.3 - Transtorno misto de habilidades escolares
F81.8 - Outros transtornos do desenvolvimento das habilidades escolares
F81.9 - Transtorno não especificado do desenvolvimento das habilidades escolares

Medicação
Necessidade de avaliação cardiológica?

Diminuição do apetite / perda de peso
Insônia
Irritabilidade
Dores abdominais
Cefaléias
Efeito rebote
Déficit no crescimento
Efeitos colaterais

Estimulantes - todos
Imipramina, Nortriptilina, Bupropiona
Clonidina (Atensina), Modafinil (Stavigile)
Tratamento

Agente Meia vida em horas
Metilfenidato Ritalina 10 mg 2,5 a 4
Metilfenidato sodas (LA)Ritalina LA 10, 20, 30, 40 8
Metilfenidato orosConcerta 18, 36, 54 10 a 12
Lisdexanfetamina Venvanse 30, 50, 70 12-13

Metilfenidato
Longa ação
Sodas (LA)
Oros
Curta ação

Neurotransmissores:=> Dopamina

Metilfenidato

Por quanto tempo tratar?

E o professor?
É fundamental a ajuda do professor
tanto no diagnóstico quanto
no acompanhamento do tratamento

Relacionamento da criança com os adultosObedece regras?Como reage quando contrariada?
Relacionamento com outras criançasTem amigos?No recreio fica sozinho?Briga facilmente?Como reage quando contrariado
Como volta do recreio?
O que informar ao médico?

Finaliza o trabalho em sala de aula?
Consegue terminar atividades, provas no tempo determinado?
Organizado?
Como são as atividades realizadas em casa?
Quais situações parecem piorar e melhorar o desempenho da criança?