TCC Gildacio 2011

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2. INTRODUO

2.1 Esporte Adaptado

De acordo com Cidade e Freitas (2002), o desporto para deficientes fsicos surgiu com

a necessidade de a sociedade reabilitar seus indivduos traumatizados vertebromedulares pela

1 e 2 Guerra Mundial. A partir da, a atividade fsica passou a ser reconhecida no auxlio

reabilitao e o desporto para deficientes tornou-se uma realidade. Os primeiros registros do

esporte adaptado para deficientes fsicos mostram que, na Alemanha do ps-guerra, em 1918,

um grupo de soldados deficientes devido ao conflito se reuniu para praticar tiro, arco e flecha.

Anos mais tarde, em 1932, na Inglaterra, formou-se uma associao de jogadores de golfe

com leses/amputaes de um dos membros superiores.

Itani (2004) comenta que h indcios que a prtica de desportos por pessoas portadoras

de deficincia existe desde a antiguidade, mas somente aps a 1 Guerra Mundial, o esporte

adaptado comeou a ser usado, timidamente, a fim de reabilitar pessoas com certo grau de

incapacidade.

Segundo Bagnara (2010), o esporte adaptado foi idealizado pelo mdico ingls

neurologista e neurocirurgio Sir Ludwig Guttmann, no ano de 1944. No Hospital de Stoke

Mandeville, o mesmo desenvolveu suas atividades profissionais no centro de lesados

medulares e apresentou um programa de recuperao para seus pacientes, envolvendo uma

srie de modalidades desportivas.

Costa et all (2002), no Brasil, o desenvolvimento do esporte adaptado seguiu,

basicamente, o caminho traado pelas clnicas de reabilitao com a iniciativa do carioca

Robson Sampaio de Almeida e do paulistano Srgio Serafim Del Grande, na dcada de 1950.

Aps ficar paraplgico, Del Grande buscou tratamento no Institute for Rehabilitation Kesle,em Nova Jrsei, nos Estados Unidos. Uma das atividades da reabilitao era o esporte, e entre

as modalidades oferecidas ele escolheu o basquete em cadeira de rodas. Ao retornar ao Brasil,

buscou apoio de vrias pessoas para iniciar, em fevereiro de 1958, o treinamento de basquete,

cuja equipe foi formada pelo prprio Del Grande. Nesse mesmo ano, foram fundados o Clube

do Otimismo, na capital fluminense, e o Clube dos Paraplgicos de So Paulo, na capital

paulista. Em 1959, a primeira competio de basquete em cadeira de rodas reuniria as equipes

do Rio e de So Paulo. Assim, por meio do basquete, iniciaram-se as prticas esportivas parapessoas com deficincia; com o tempo, incorporaram outras modalidades.


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Itani (2004) afirma que por volta de 1958, brasileiros paraplgicos e tetraplgicos

(respectivamente Robson Sampaio de Almeida e Sergio Serafim Del Grande), retornavam dos

tratamentos realizados em hospitais americanos e, aproveitando suas experincias que foram

adquiridas por meio dos mesmos criaram clubes com o objetivo de dar continuidade aos

trabalhos que envolviam desportos l desenvolvidos, dessa maneira atendendo a necessidade

da prtica desportiva para esses indivduos.

Atualmente existem modalidades especficas para portadores de deficincia fsica e

estas foram desenvolvidas para atender uma determinada populao, como por exemplo, a

bocha para pessoas com paralisia cerebral.

Segundo Freitas e Cidade (2000), o paradesporto foi organizado nacionalmente pela

ANDE (Associao Nacional de Desporto para Excepcionais), que foi fundada em 18 deagosto de 1975, e compreendia todos os tipos de deficincias. A grande participao de

pessoas deficientes no esporte, a ANDE foi sendo desagregada, assim foram criadas mais

cinco Associaes Nacionais compreendendo cada uma, tipos especficos de desporto para

tipos especficos de deficincias, que hoje so divididas da seguinte forma:

ABDC Associao Nacional de Desporto para Cegos;

CBDS Confederao Brasileira de Desportos para Surdos;

ABDA Associao Brasileira de Desportos para Amputados;ABRADECAR Associao Nacional de Desportos de Cadeira de Rodas;

2.2 Bocha Adaptada

A modalidade desportiva bocha representa um dosesportes mais desafiadores e de significativodesenvolvimento em todo o mundo, principalmente,

por ser uma modalidade direcionada a pessoas queapresentam um quadro severo de disfuno motora,

propiciando uma verdadeira condio de incluso eigualdade de participao com outros alunos semdeficincia.(CAMPEO 2003).

No Brasil, o jogo de bocha ficou conhecido a partir de 1995 quando dois atletas,

inscritos para o atletismo nos Jogos Panamericanos de Mar Del Plata, aceitaram participar,

de improviso, da competio de bocha visando aprendizagem para posterior implantao da

modalidade. Eles obtiveram o 10 lugar em duas categorias, surpreendentemente. Em junho de

1996, dando prosseguimento ao Programa de Fomento Esportivo, a ANDE lanou o Projeto

Boccia para Portadores de Paralisia Cerebral Severa, em Curitiba, quando se fizeram


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representar cinco Estados: Paran, com duas entidades; Rio de Janeiro, com cinco entidades e

Mato Grosso do Sul, Minas Gerais e So Paulo com uma entidade cada (Cunha et al., 1999).

Quanto ao jogo, existem vrios autores que defendem seu contedo pedaggico, e no

diferente da bocha adaptada, a respeito do jogo enquanto valor pedaggico, Retondar (2000)

diz que;

O jogo um espao de criao. Nele seconstri a auto-estima, o respeito ao outro comoigual, a cooperao, a solidariedade, da mesma

forma que inveja, a trapaa, o individualismo, arepetio, o estigma. Enfim, o jogo um lugar de

produo simblica.


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3. PARALISIA CELEBRAL

O termo paralisia cerebral (PC) designa uma interferncia na maturao do sistema

nervoso central que acarreta distrbios motores, no progressivos e que so tipicamente

diferenciados e classificados clinicamente de acordo com a parte comprometida do corpo

(hemiplegia, diplegia e quadriplegia), com as caractersticas clnicas do tnus muscular e com

os movimentos involuntrios (hipotnica, espstica, atxica e atetide) (SCHOEN, 2003).

Segundo Bax (2000), Bobath (1989), e Levitt (2001) a PC o resultado de um mau

desenvolvimento ou de uma leso do crebro, existente desde a infncia e com carter no

progressivo cujas manifestaes mudam de acordo com o amadurecimento do sistema

nervoso. A PC desencadeia a falta de coordenao do crebro, ou seja, a leso vai interferir na

postura, equilbrio e movimento desorganizado devido rigidez ou fraqueza muscular,

associados com tnus postural anormal, mas seu quadro clnico no um conjunto esttico de

sinais e sintomas. A leso que atinge o crebro ainda imaturo interfere com o

desenvolvimento motor normal da criana.

A PC se caracteriza como um grande descontrole da postura e dos movimentos que

aparece desde a lactncia devido uma leso secundria no sistema nervoso central e no

resultado da degenerao do crebro doente ou da reorganizao progressiva ( RUSSMAM

1998 e MACEDO, 2000).

Segundo Shepherd (1996), a paralisia cerebral pode estar ligada h um erro hereditrio

do desenvolvimento, pode acontecer devido suscetibilidade hereditria diante a outros

fatores de risco, os acidentes que ocorrem com a me como o uso de drogas e seus abusos e

doenas, problemas placentrias, prematuridade ou traumas durante o perodo perinatal

provocam leses no crebro infantil.

De acordo com Ratliffe (2000), 85% dos casos de paralisia cerebral ocorrem durante agestao ou no momento do parto e os 15% restantes, pode ocorrer por influncia posteriores

ao nascimento da criana durante os primeiros anos de vida onde o crebro ainda est em

desenvolvimento rpido, sendo esse processo chamado de Delft adquirido.

Winnnick (2003) define paralisia cerebral como um grupo de sintmas, incapacidades

permanentes, resultantes de dano nas reas do crebro responsveis pelo controle motor.

Sendo, um problema no progressivo que pode ter origem antes, durante ou logo aps o

nascimento manifestando-se na perda ou comprometimento do controle sobre a musculaturavoluntria.


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Em 2000, pesquisa realizada pelo Instituto de Geografia e Estatstica (IBGE), cerca de

24,6 milhes de pessoas se declararam portadoras de alguma deficincia. Este nmero

corresponde a 14,5% da populao total. Veja na tabela abaixo os tipos de deficincia

declarados no Censo:

Populao residente por tipo de deficincia - Brasil 2000

Tipo de deficincia Populao residente

Mental 2.844.937

Fsica 1.416.060

Visual 16.644.842

Auditiva 5.735.099Motora 7.939.784

Segundo Ratliffe (2000), a etiologia da paralisia cerebral pode ocorrer principalmente

em dois perodos significantes para o desenvolvimento cerebral, durante a gestao ou no

momento do parto. Qualquer alterao nesses perodos pode resultar em leses do encfalo.

Paralisia cerebral uma seqela do mau desenvolvimento no encfalo, leso que

ocorre devidos vrios fatores que agridem o sistema nervoso e prejudicam seu processonormal de maturao. um dos casos mais freqentes que ocorre devidos problemas

neurolgicos, incluindo deficincias fsicas ou mentais. Apesar de no ter resultados concretos

estima-se que a cada mil crianas nascidas vivas seis nascem com deficincia (SOUZA,

1998).

Segundo Cndido, para compreender a PC,

Precisamos considerar que o desenvolvimento neurolgico

se inicia na concepo e o processo de mielinizao dosistema nervoso central comea no perodo fetal e continuaat a vida adulta, apesar de estar quase completo nos dois

primeiros anos de vida, quando ocorrem cerca de 80% desteprocesso. As mais rpidas mudanas no grau de mielinizaoocorrem nos primeiros 8 meses de vida e em algumas reas,tal processo se estende at o final do segundo ano de idade,

prosseguindo at a vida adulta em outros casos, em um ritmobastante lento`` (2004).

Devido progresso casual, a paralisia cerebral tem sido definida como perturbao

de funo, devido os danos cerebrais no sistema nervoso central (SNC) no perodo de


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progresso (MACHADO, FACUNDES E ASSIS, (1987); NERY, (1983); BRANDO,

(1992).

Segundo Figueiredo (1983), a paralisia tem um conjunto de afeces enceflicas da

primeira infncia por causas diversas e tendo como substrato anatmico, anomalias de

progresso do encfalo.

Para Souza e Ferraretto (1998), na paralisia cerebral ocorre mudanas incluindo-se em

um grupo no desenvolvido, determinado por distrbios (tnus e postura), secundrio a leso

do crebro em progresso.

Machado et al (1987), tm alguns fatores como possveis causas da paralisia cerebral,

tais como as infeces uterinas no pr-natal, parto prolongado ou prematuro no perodo peri-

natal ou convulses no ps-natal, entre outros.Burguet et al (1999), apontam alguns fatores de risco para paralisia cerebral no

perodo pr-natal, como a abertura prematura da membrana e a gravidez de gmeos com uma

nica placenta. Tambm enfatizam a sndrome da angstia respiratria como fator de risco no

ps-natal.

Segundo Hardy et al (2002), mesmo sendo a PC um distrbio no progressivo sua

clnica pode mudar de acordo com a maturao cerebral onde os sintomas podem diminuir

com o tempo sendo resultado de uma reorganizao neurolgica.De acordo com Largua et al (2000), o crebro pode ser lesionado por mltiplas

patologias de uma maneira irreversvel durante o desenvolvimento fetal. A capacidade de se

limitar o momento exato desta leso muito limitada.

Para Cabral (1994), as causas mais recentes de paralisia cerebral devido a acidentes

de parto. Estudos de genoma tm revelado o numero de doenas gnicas que cursam com o

mesmo quadro da paralisia cerebral. Outro fator importante que mesmo com grande aumento

dos nmeros de cesarianas, no so suficientes para a diminuio dos casos de paralisiacerebral.

Segundo Lorenzini (2000), a paralisia cerebral ocorre devido leso no encfalo

imaturo. Esta leso ocorre antes do desenvolvimento funcional completo da motricidade e

pode ocorrer em trs perodos: na gestao (pr-natais); durante parto (natais); aps o parto

(ps-natais).

Sage (1997) nos diz que: As causas da paralisia cerebral podem ser subdivididas em trs

subgrupos: pr-natal, perinatal e pos-natais ``(Lefvre e Diament, 1990).


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No perodo pr-natal as influncias ambientais tm um papel marcante, e entre essas

influncias podemos citar infeces como sfilis e rubola que na gestante podem ter leves

efeitos exercendo os efeitos mais srios no feto. Entre outras causas podemos incluir leses

cerebrais hipoxemicas decorrentes de anemia da gestante, hemorragias durante gravidez

causando risco de aborto (DIAMENT e LEFVRE, 1990; LOURENO MASIERO e

PINTO, 2000 e RATLIFFE, 2000).

Causas peri-natais so aquelas que circulam o nascimento de uma criana contribuindo

para a paralisia cerebral (RATLIFFE, 2000). J segundo Castanho e Ribeiro (2002) salientam

que a causa mais comum de paralisia cerebral peri-natal a anoxia devido os partos

prolongados.

As causas perinatais ocorrem com maior freqncia e quando desencadeiam osofrimento fetal, porm elas so mais fceis de ser evitadas ou minimizadas quando seguidas

de uma assistncia medica adequada (VOLPON,1997) j (LOURENO, MASIEIRO e

PINTO, 2000 e RATLIFFE, 2000) diz em que ,entre as principais causas de paralisia peri-

natal esto os trabalhos de parto prolongados, prolapso de cordo umbilical e as anoxias.

A paralisia cerebral ps-natal possui vrias causa como infeces como a meningite ou

encefalite, traumatismo craniano, parada cardaca e espancamento infantil (RATLIFFE,

2000).Segundo (Volpon, 1997) as causas pos-natais ocorrem com menos freqncia e essas

causas levam a anoxia no recm-nascido que sem apoio, no conseguindo ficar independente

nas atividades dirias e quase nunca chegam a deambular.


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4. DESENVOLVIMENTO MOTOR

Segundo Bobath(1989), o desenvolvimento refere-se as modificaes que os humanosofrem ao longo de sua vida, sendo isto resultado de sua maturao, hereditariedade,

educao e aprendizagem.

Gallahue; Ozmun (2005) fazem um breve comentrio da historia do desenvolvimento

motor colocando que as primeiras tentativas de estudo foram feitas a partir da perspectiva

descrita por Arnold Gessel (1928) e Myrtle McGraw (1935) que dizem que o

desenvolvimento a funo dos processos biolgicos inatos que conseqentemente resultam

na aquisio de habilidade motora infantil.

Winnick (2003), falou que o desenvolvimento um processo contnuo onde ocorrem

mudanas a todo tempo, iniciadas na concepo e finalizadas na morte. Sendo assim, entende-

se que o desenvolvimento motor uma mudana progressiva no comportamento do

movimento ao longo da vida, exigindo do indivduo adaptao continua relativa capacidade

de movimento, controle motor e competncia de movimento.

Tecklin (2002) ao definir desenvolvimento motor diz que este uma mudana no

comportamento motor relacionado com a idade refletindo em mudanas da postura e do

movimento. As habilidades locomotoras como correr, saltar e pular, requerem do indivduo

equilbrio e controle de fora.

Segundo Winnick (2003) o desenvolvimento motor dividido em fases: movimentos

reflexos (involuntrios); movimentos rudimentares (comportamentos determinados pela

maturao) e os movimentos fundamentais que so as habilidades bsicas do movimento:

andar, correr, arremessar, agarrar. Nesta fase compreendida dos dois ao sete anos quando a

criana esta mais envolvida na explorao e experimentao da capacidade do movimento do

corpo.

Gallahue; Ozmum (2005) complementam o pensamento de Winnick dizendo que nesta

fase as crianas so capazes de explorar os potenciais motores do corpo por meio da

locomoo, ganhando controle crescente sobre sua musculatura em oposio gravidade,

controlando sua estabilidade e por fim esto desenvolvendo habilidade de fazer contato

controlado e preciso com objetos com a da manipulao mais aprimorada.

Bobath (1989) explica que, para se compreender a origem das dificuldades motoras de

uma criana com leso cerebral deve-se estudar desenvolvimento motor normal quanto aevoluo das reaes posturais automticas, base da postura e do movimento, que a criana


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adquire quando aprende a executar atividades especficas como: sentar e manter-se sentada,

rolar, ficar de P e andar.

O mesmo ressalta que o desenvolvimento motor normal caracterizado por dois

conjuntos de processos relacionados entre si e dependentes um do outro. Que o

desenvolvimento de um mecanismo reflexo postural normal no presente na criana. Quando

ela nasce e conforme vai ocorrendo seu desenvolvimento maturacional, tornando esse

mecanismo mais complexo e variado. Incluindo-se neste grupo as reaes de equilbrio e de

tnus postural normal que permite a manuteno da posio contra gravidade e execuo dos

movimentos normais.

4.1 Desenvolvimento Motor em Paralisia Cerebral

Segundo Bobath (1989) as crianas com paralisia cerebral (PC) atingem seus marcos e

desenvolvimento mais tarde que as crianas que no apresentam comprometimento

neuromotor, em casos mais graves em que a criana possui todo seu corpo afetado, ocorrem

pequenas alteraes ocasionando posturas e movimentos anormais com padres bem

definidos de coordenaes incompatveis com habilidade motora normal.Geralis (2007) complementa Bobath (1989) ao explanar que o processo de

desenvolvimento motor diferente para cada criana porque est relacionado e depende da

constituio gentica individual sendo influenciado tambm pelos fatores culturais,

emocionais, fsicos, neurolgicos e ambientais, que inter-relacionados determinam quando e

como cada criana amadurece.

Para Bobath (1989), ainda que na PC a leso interfer na seqncia do

desenvolvimento resultando no retardo ou parada do desenvolvimento com mecanismo

reflexo-postural insuficiente desenvolvido, verificado no mau controle da cabea, na falta de

rotao no eixo do corpo e falta de equilbrio. Os sinais da atividade postural anormal ou

libertao dos reflexos tnicos surgiro cedo ou tarde dependendo da severidade do caso.

Uma criana com retardo no desenvolvimento dos reflexos posturais como a falta de

equilbrio, dificuldades do controle do seu prprio corpo, pode ter um efeito profundo no

desenvolvimento motor. Podendo causar incapacidade de rolar, sentar ou engatinhar

(RATLIFFE, 2000).


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Quanto mais a criana tenta se movimentar maiores sero os movimentos

involuntrios, a criana no consegue sentar sem apoio, quando tenta se sentar ereta h flexo

quadril excessiva, com extenso do joelho e a criana cai para trs, no tendo como segurar

com os braos e com as pernas. No conseguem utilizar braos para apoio lateral, anterior e

posterior, no estendem braos para agarrar um objeto frente, no do a mo quando

puxadas para sentar, rolam de supino para prono principalmente para o lado menos afetado

(RATLIFFE, 2000 e BOBATH, 1979).


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5. SISTEMA DE CLASSIFICAO DE PARALISIA

CERABRAL

A classificao avaliando os indivduos com Paralisa cerebral (PC), visando suas

deficincias em geral como tetraplegia, hemiplegia, diplegia e quadriplegia realizada em trs

estgios, que so a Mdica, a Funcional e a Tcnica e, nos atletas com paralisia cerebral, os

testes so muito importantes, pois eles ajudaro a encontrar a classe certa para cada indivduo

(INTERNATIONAL PARALYMPC COMMITTEE, 2007 APUD FREITAS, 2008).

Segundo Winnick (2003), a PC pode ser classificada de maneiras diferentes como: de

acordo com o tipo, aprimeria os membros afetados, a segunda tem a ver com a poca deinstalao, a terceira com o grau de comprometimento e por fim a quarta que compreende

extenso e natureza da leso cerebral.

Cada classe tem caractersticas especficas e o atleta que nela se enquadra chamado

de perfil de classe, porm, existem situaes diversas, havendo necessidade de aplicar vrios

testes para conseguir classificar corretamente esse atleta. Dentre os vrios testes, para a

paralisia cerebral os mais usados so: teste de equilbrio, teste de espasticidade e teste de

coordenao, com o objetivo de avaliar melhor a condio funcional do atleta.

Segundo Ratliffe (2000), a paralisia

celebral foi classificada de acordo com a

qualidade do tnus muscular e do movimento,

do padro de comprometimento motor e pela

a sua gravidade.

Para Shepherd (1996) a paralisia cerebral classificada de acordo com os seguintes

sinais clnicos: espstica caracterizado por uma leso no primeiro neurnio motor

promovendo fraqueza muscular, padres motores anormais, hiperreflexia; atetsica ondeocorre comprometimento do sistema extrapiramidal, com presena de movimentos

involuntrios atetose, distonia e ataxia; hipotnica quando apresenta fraqueza muscular e

grave dficit da funo motora; atxica comprometimento no cerebelo que so manifestaes

que raro no PC.

A gravidade da paralisia cerebral est sendo classificada de acordo com as capacidades

funcionais da criana, sendo que as habilidades funcionais vo estar diminudas com a

gravidade da doena (RATLIFFE, 2000).


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Para Phelps apud Umphred (1994), para classificar a paralisia cerebral alm da

distribuio topogrfica deve-se observar os padres de movimento que so identificados por

espasticidade, atetose, hipotonicidade e atxia.

Com a melhoria da qualidade da reabilitao, vem crescendo tambm o nmero de

pessoas no s com paralisia cerebral, mas com diversas deficincias procurando a prtica

esportiva, com isso, houve a necessidade de separao das deficincias distintas em classes

diversas, dando incio organizao da classificao funcional, um fator de nivelamento entre

os aspectos da capacidade fsica e competitiva, colocando as deficincias semelhantes em um

grupo determinado (STROHKEND, 1996).

Depois de um perodo de discusses em relao da classificao funcional, o Comit

Paraolmpico Internacional (CPI), exigiu que cada um de seus comits dos esportesdesenvolvesse um sistema de classificao especfico de cada esporte, que diminussem

significativamente o nmero das classes e, que o sistema novo fosse executado a tempo para

os jogos Paraolmpico de 1992, em Barcelona (INTERNATIONAL PARALYMPC

COMMITTEE, apud FREITAS, 2008).

De acordo com Britton (2000) a espasticidade seria apenas um fenmeno de liberao

ocasionado pela retirada das influncias inibitrios descendentes da medula, mas o mesmo

salienta que isto esta errado, e que a remoo das influencias inibitrios descendentes importantes, mas a espasticidade tambm ocorre na presena de influncias descendentes

facilitatrias.

A espasticidade gerada atravs da alterao do mecanismo inibitrio supra-espinhal

do reflexo miottico que constitui a resposta reflexa da musculatura esqueltica desencadeada

pela estimulao de terminaes neuromusculares sensveis ao estiramento do msculo e suas

manifestaes clinicas se apresentam atravs de vrias patologias e traumas que acometem o

sistema nervoso central (CASALIS e GREVE, 1990; ALVES, 2002 e AVAPE, 2002).A espasticidade muscular caracterizada pelo aumento da resistncia do msculo ao

estiramento, que diretamente proporcional velocidade do estiramento, ou seja, quanto mais

rapidamente for o alongamento muscular maior ser sua reao de oposio atravs do reflexo

miottico, e pela diminuio da resistncia muscular apos um certo grau de estiramento, que

apos a contrao muscular reflexa provocada pelo alongamento seja mantido, ha uma

diminuio brusca da resistncia porque h uma distribuio desigual do territrio muscular

afetado (CASALIS e GREVE, 1990 e EKMAN, 2000).

Se a espasticidade for grave ela ir manter a criana fixada em algumas posturas que a

impedem de ser funcional, incluindo reaes associadas e padro extensor ou flexor de


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movimento com esforo podendo tambm causar deformidades (LACERDA, 1993;

RATLIFE, 2000 e KODA, 2002).

Atetose significa sem postura fixa, os pacientes apresentam tnus flutuante pelo fato

de haver um controle postural contra a gravidade descontinuo e instvel (Gusmam, 1999).

A atetose causada por leso nos ncleos da base, mais exatamente no corpo estriado

que constitudo pelo ncleo caudado, putmem, que so responsveis pelo inicio dos

movimentos suaves e sincronizados e regulam os movimentos intencionais, controle e

adequao dos movimentos. A leso no corpo estriado causa movimentos involuntrios

lentos, sinuosos e incapacidade de manter principalmente antebrao e mo em uma nica

posio (BRITTON, 2000, MACHADO, 2001, JAIN e FRANSCISCO, 2002 e DOUGLAS,

2000).Atetose apresenta-se com forma de movimentos com forma de movimentos excessivos

das extremidades, este padro de movimentao evidencia com movimentos involuntrios e

incessantes, que agravado pelo cansao e emoes, diminuindo no repouso e desaparecendo

durante o sono (CAMBIER, MASSON e DEHEN, 1988).

Segundo Gusmam (1999), existem dois tipos de atetides: os discinticos, onde h

movimentaes excessivas e a criana no consegue controlar os movimentos e os distnicos,

que apresentam mudana repentina do tnus em amplos graus.De acordo com Umphred (1994), ataxia constitui de distrbio cerebelar cujas reaes

so observadas na marcha do individuo atetide e est freqentemente associada cirurgia de

retirada de tumores localizados no cerebelo.

Bobath (1989) explica que na Diplegia as pernas so mais afetadas do que os braos, a

espacidade tem geralmente a distribuio mais ou menos simtrica e, todo o corpo afetado.

Geralmente, as crianas tm um controle bom das cabeas e um comprometimento dos

membros superiores de leve a moderado, e todos os grupos espsticos pertencem s crianasdiplgicas.

Franco et al. (2006) ainda completa que a diplegia um comprometimento dos

membros superiores e inferiores (sendo estes mais acometidos) que ocasiona hipertonia dos

adutores, ocasionando postura de cruzamento dos membros inferiores e marcha em tesouro.

Esse distrbio dependendo da intensidade de comprometimento poder possibilitar uma

recuperao e prognstico para marcha funcional.

Schoen (2003) definiu diplegia quando os membros superiores apresentam melhor

funo (melhor coordenao motora) que os menbros inferiores que so mais afetados , ou

seja, menor acometimento.


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Pinto et al (1996) fizeram uma avaliao tomogrfica em quadris de pacientes

diplgicos e confirmou a localizao anterior de uma insuficincia acetabular e, a presena de

acetbulos mais rasos que o normal.

Diparesia uma disfuno das quatro extremidades onde os membros inferiores so

mais afetados, h grande predomnio dos distrbios motores e do tnus nestes membros. Este

tipo de paralisia mais comum nos prematuros (DIAMENT E LEFVRE, 1990).

Gradativamente, devido a perda do equilbrio muscular ir ocorrer mudanas nos

meios de fora do quadril imaturo, ocasionado comprometimento torsionais e angulares nas

estruturas sseas e cartilaginosas, desta maneira, o processo de reabilitao ser fundamental

para definir o desempenho desse atleta. (JOS ANTONIO PINTO, DANILO MASIERO,

CARLOS MILANI, AKIRA ISHIDA, EIFFEL T. DOBASHI, EDUARDO A. SAAD,Dezembro 1996).

Segundo Bobath (1989), a base de apoio do diplgico na posio ereta e no andar

pequena, o que torna o equilbrio difcil.

J, na quadriplegia conforme Shoen (2003) so afetados os quatros membros do corpo,

resultando numa diferena considervel no comportamento dos dois lados do corpo da

criana. A coordenao ocular e a fala so comprometidas e o controle da cabea deficiente.

Bobath (1989) define quadriplegia como o corpo todo afetado. Nas quadriplegiasespsticas, em alguns casos, as pernas podem estar comprometidas no mesmo grau que os

braos. Nas quadriplegias atetides os membros inferiores esto menos afetados que o tronco

e os membros superiores. O controle da cabea comprometido e a fala com a coordenao

ocular so prejudicados.

Hemiplegia apenas um lado do corpo comprometido, geralmente todas elas

espsticas, porm, algumas poucas podem desenvolver certa atetose distal posteriormente. A

hemi-atetose raramente encontrada e verdadeira (BOBATH 1989, SHEPHERD 1996,FERRARETTO 1998).

Hemiparesia esta deveria ser notada desde os primeiros anos de vida, onde se percebe

principalmente durante o reflexo de moro que se apresenta de modo assimtrico, mas

percebida pelos pais geralmente aos aps seis meses. A espasticidade atinge mais no membro

superior que nas pernas, portanto a marcha pouco afetada, mas, por outro lado capacidade

de manuseio de objetos com lado afetado muito comprometido (FINNIE, 2000; DIAMENT

e LEFVRE, 1990 e RATLIFFE, 2000).


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Jernimo (2006) define a classe C8 como a menos afetada da paralisia cerebral, so

pessoas que apresentam um quadro minimamente afetado de diplegia espsticas, hemiplegia

espsticas ou monoplegia, que so afetadas basicamente por atetose ou ataxia.


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OBJETIVO GERAL

Verificar a coordenao motora em portadores de paralisia cerebral praticantes de

bocha adaptado.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Identificar o desenvolvimento motor em pessoas com Paralisia Cerebral;

Verificar as vantagens que a pratica da Bocha oferece para indivduos com paralisia

cerebral, sobre o aspecto da coordenao motora, de acordo com os autores estudados;Verificar fatores de risco que interferem no desenvolvimento motor, dos portadores de

paralisia cerebral.


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6. MTODO

6.1 MaterialFoi realizada uma pesquisa por meio dos sites: Google Acadmico, Scientific

Eletronic Library Online (SCIELO) Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nveis

Superior (CAPES) as palavras chave: Portadores de Necessidades Especiais, Incluso, Jogos

paraolimpicos e referencial bibliografico nos quais foi utilizados 45 artigos para anlise dos

dados.

6.2 ProcedimentosPor meio de reviso bibliogrfica, foi utilizado como referenciais tericos os

conceitos, idias e contribuies de autores sobre coordenao motora em portadores de

paralisia cerebral praticantes de bocha adaptada. Aps verificar os conceitos sobre o tema

proposto, realizou-se uma anlise e discusso sobre os autores a fim de verificar as vantagem

que a pratica da Bocha oferece para indivduos com paralisia cerebral, sobre o aspecto da

coordenao motora, de acordo com os autores estudados;


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7. RESULTADOS E DISCUSSES.

Nesta pesquisa, foi realizada uma reviso bibliogrfica, citando vrios autores, com a

inteno de oferecer ao leitor, maior embasamento para compreenso de todo o contedo

desenvolvido, na discusso foi dada uma nfase aos aspectos que influenciaram no processo

de realizao do trabalho.

A prtica de atividade fsica e esportes por pessoas com paralisia cerebral tem se

mostrado mais do que uma opo de vida, mas principalmente, um meio de conscientizao

do problema que envolve e vivido por essas pessoas no seu dia a dia. E como o principal

objetivo desse trabalho, de tornar pblico e poder dividir com profissionais da rea de

Educao Fsica e pessoas interessadas, o processo de coordenao motora para pessoas com

paralisia cerebral praticantes de bocha.

Segundo Campeo (2003) que, a bocha adaptada foi criada inicialmente para atender

as pessoas com paralisia cerebral com alto grau de comprometimento motor nos quatro

membros e que se utilizava de cadeira de rodas. Atualmente outras pessoas com deficincia

tambm podem competir, desde que inseridas na mesma classe no grau da deficincia.

A pratica do jogo de bocha necessita de um planejamento, estratgia na tentativa de

colocar o maior nmero de bolas prximas da bola-alvo, desenvolvendo e aumentando, entre

outras funes, a capacidade visual-motora. Finalmente, a bocha adaptada uma atividade na

qual, indivduos com grau de deficincia motora grave podem participar e desenvolver

habilidades motoras (CAMPEO e OLIVEIRA 2006).

Campeo (2003) e Campeo e Oliveira (2006), concordam que a bocha adaptada pode

ser praticada por indivduos com deficincia visual e que possui um auto-grau de

comprometimento motor, utilizando-se cadeira de roda.

Richter et al., (1996), mostraram a importncia do esporte para pessoas com paralisia

cerebral e enfatizaram dois pontos de vista: fsico e psicolgico. Usando de informaesvindas dos Jogos Paraolmpicos de Seul, concluram que o esporte um excelente meio de

modificar as atitudes da sociedade em relao s pessoas com deficincia.

J para Rodrigues (1983), num quadro de objetivos gerais, a prtica desportiva deve

contribuir com todas as outras aes educativas para reabilitao, isto , para o

desenvolvimento mximo das capacidades que o indivduo possui. Como objetivo especfico,

o desporto, sobretudo deve ser efetivamente gratificante para quem o pratica. A prtica

desportiva em crianas com paralisia cerebral antes de tudo uma reformulao positiva daimagem do corpo. Assim a aprendizagem de gestos tcnicos deve ser acompanhada ou


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precedida por um trabalho centrado nas aptides psicomotoras, nomeadamente (imagem

corporal, organizao do tempo e do espao, coordenao perceptivo-motora).

Rodrigues (1983) Richter et al (1996) explicam que a pratica esportiva contribui para

o desenvolvimento das capacidades fsicas, gestos motores e a socializao, porque tem uma

importncia do desenvolvimento psicolgico dos portadores de PC, pois tambm, um meio

de incluso para os portadores de deficincia fsica com a sociedade.

Brando (1992), devido impropriedade da designao PC (que induz que seus

portadores tenham perdido a capacidade de executar seus movimentos), prope o enunciado

do conceito de Dismotria Cerebral Ontogentica (DCO). Dismotria - para expressar que so

alteraes da motricidade e do tono, seus sintomas caractersticos; Cerebral - para significar

que estas alteraes so conseqentes s leses do crebro, e Ontogentica - porque asalteraes apresentadas so decorrentes da anormalizao do desenvolvimento funcional da

motricidade.

Para Shepherd (1996) a paralisia cerebral classificada de acordo com os seguintes

sinais clnicos: espstica caracterizado por uma leso no primeiro neurnio motor

promovendo fraqueza muscular, padres motores anormais, hiperreflexia; atetsica ocorre

comprometimento do sistema extrapiramidal, com presena de movimentos involuntrios

atetose, distonia e ataxia; hipotnica apresenta fraqueza muscular e grave dficit da funomotora; atxica comprometimento no cerebelo que so manifestaes raro no PC.

Segundo Tecklin (2002) a Paralisia Cerebral no uma doena; ao contrrio, uma

categoria de deficincias que inclui pacientes com um tipo de problema: distrbios crnicos

no progressivos do movimento ou da postura com incio precoce.

Brando (1992) e Shepherd (1996) concordam quando se entende que a paralisia

possui diferentes tipos de definies, onde explica que PC uma alterao da motricidade,

alterao do crebro e uma anormalidade no desenvolvimento, com sinais clnicos como,espstica, atetsica, atxia e hipotnica. J para Tecklin (2002) a paralisia no uma doena

sim uma anomalia das funes do aparelho locomotor.

Segundo Gallahue e Ozmun (2002), o desenvolvimento motor a contnua alterao

no comportamento ao longo do ciclo da vida, realizado pela interao entre as necessidades da

tarefa, a biologia do indivduo e as condies do ambiente. O estudo do desenvolvimento

deve ser analisado a partir da perspectiva da totalidade da espcie humana. Deve reconhecer,

no mnimo, que existe interao entre a composio biolgica do indivduo e suas

circunstncias ambientais peculiares.


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Em seu estudo, Gontijo (1998), afirma que o desenvolvimento motor refere-se a um

conjunto de mudanas no comportamento motor, diretamente relacionado com a idade do

indivduo. O estudo do desenvolvimento motor promove uma perspectiva para o

entendimento do movimento humano; mais especificamente, fornece um modelo que expande

o gradiente de tempo no qual o movimento estudado.

Para Papalia e Olds (2000), o estudo do desenvolvimento humano extremamente

complexo, pois est sujeito a muitas influncias. As mudanas no indivduo, na capacidade

sensorial e nas suas habilidades motoras so toda parte do desenvolvimento fsico e podem

influenciar outros aspectos do desenvolvimento. J as mudanas na capacidade mental, como

aprendizagem, memria, raciocnio, pensamento e linguagem, constituem o desenvolvimento

cognitivo.De acordo com Gallahue e Ozmun (2002) refere-se que o desenvolvimento motor

uma alterao biolgica e ambiental que ocorre no decorrer da vida, j Gontijo (1998)

discorda com o autor, referindo-se que o desenvolvimento motor esta relacionado com a idade

do indivduo, no nos fatores citados acima, e Papalia e Olds (2000) discorda dos dois autores

citados acima dizendo que o desenvolvimento motor so mudanas na capacidade sensoriais e

cognitivas.

Um bom desenvolvimento motor repercute na vida futura da criana nos aspectossociais, intelectuais e culturais. Devido existncia da dificuldade motora ocasionado pela

paralisia cerebral criana se refugia do meio ao qual no domina deixando de realizar ou

realizando com pouca freqncia as atividades motoras dirias (OLIVEIRA O.R.F.;

OLIVEIRA K.C.C.F. 2006).

Bobath (1989) diz que devido paralisia cerebral ser uma leso ou mau

desenvolvimento do crebro de carter no progressivo desde a infncia, a deficincia motora

se d em padres anormais de postura e movimentos associados com tnus postural normal.Segundo Oliveira (2006) e Bobath (1989) o desenvolvimento motor em PC se da

desde a infncia agravando suas habilidades motoras, porm os movimentos so afetados

devido leso dificultando seu movimento motor.


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8. CONCLUSO E SUGESTO

A prtica de atividades esportivas efetivamente, um instrumento mediador com

dupla funo: o esporte e a atividade espontnea que proporciona prazer e divertimento e, ao

mesmo tempo, permite a aquisio de habilidades motoras necessrias para o

desenvolvimento completo da criana e at mesmo do adolescente e adulto com paralisia

cerebral.

Aps levantamento bibliogrfico verificou-se que quanto a coordenao de portadores

de paralisia cerebral (PC) praticantes de bocha adaptada, mesmo com o grau de

comprometimento motor apresentado, eles conseguem desenvolver a pratica esportiva, porm

suas limitaes ainda presente, resultam em uma melhora significativa do trabalhar a preciso

e coordenao visual e motora, em acertar os alvos,variando as formas de lanar (rasteiro, por

cima, lateralmente).

O desenvolvimento motor em indivduos com paralisia cerebral, identificou-se que

devido a leso ou mau desenvolvimento do crebro, a deficincia motora se d a padres

anormais de postura e movimentos associados com tnus postural normal que vem desde a

sua infncia, tais como levantar um dos braos, chutar com uma das pernas, levar o tronco em

frente, olhar para o lado, flexionar o joelho, esticar os dedos de uma das mos, flexionar os

dedos dos ps, abrir e fechar os dedos, fazer abduo dos braos, elevar o corpo da cadeira,

desencostar do encosto, flexionar e estender um dos ps (tornozelo), flexionar e estender uma

das mos (punho), abrir e fechar a mo (uma de cada vez) e depois simultaneamente.

No que se trata nas vantagens oferecidas pela bocha aos praticantes, verificou-se que

as dificuldades que as pessoas com paralisia cerebral encontram, no apenas no mbito fsico

e biolgico, mas principalmente para o processo de desenvolvimento motor, favorecendo

relaes com o meio ambiente, adquirindo condies necessrias para tornarem-se pessoasintegradas sociedade, independente de suas limitaes.

Entre os fatores de risco que interferem no desenvolvimento

destacam-se que a criana com paralisia cerebral, alm do impacto da

prpria leso cerebral, que decorrente das causas na gestao (pr-

natais), durante o parto, (peri-natal) e, aps o parto (ps-natal), capaz

de sofrer vrios fatores de risco que interferem em seu desenvolvimento

motor, como a m postura, a falta de equilbrio e a falta de rotao dotronco, levando a um comprometimento em suas habilidades funcionais.


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Sugerimos que os Educadores Fsicos procurem se especializar na rea dando

continuidade deste trabalho como pesquisa de campo para avaliar essa melhora fsica e

psicolgica dos praticantes de Bocha Adaptada com Paralisia Cerebral.


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32

REFERNCIAS

ADAMS, R. D. DANIEL, A. Mc CUBBIN, D. & RULLMAN, L. Jogos, esportes e

exerccios para deficientes fsicos. So Paulo: Manole, 1985.

BAGNARA, Ivan Carlos. Educao Fsica e esporte adaptado para pessoas comdeficincia fsica. EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, N 148, 2010.

BAX, M. (2000) Aspectos Clinicos da Paralisia Cerebral. In: N. R. Finnie. O manuseio ecasa da criana com paralisia cerebral. So Paulo: Manole.

BOBATH, K. (1979), Desenvolvimento Motor nos Diferentes tipos de Paralisia Cerebral.So Paulo. Manole.

BOBATH, B.: BOBATH, K. Desenvolvimento motor nos diferentes tipos e paralisiacerebral. 1 ed. So Paulo: Manole, Pg 26-27. 1989.

BRANDO, J.S. Bases do tratamento por estimulao precose de Paralisia Cerebral ouDismotria Cerebral Ontognica. So Paulo: Mennon. 1992.

BRITTON, T. C (2000). Anormalidades do tonus muscular e do movimento. In.M.Stokes. Neurologia para Fiosioterapeutas. Sao Paulo: Premier.

BURGUET, A., Monnet, E., Pauchard, JY, Roth, Ph., Fromentin, C, Dalphin, ML, Allemand,H., Maillet, R. & Menget, A. Alguns fatores de risco para paralisia cerebral em crianasmuito prematuras crianas: importncia da ruptura das membranas remature eplacentao twin monocorinicas. Biologia do Recm-nascido, 75, 177-186. 1999.

CABRAL, A. C.V. (1994) Paralisia Cerebral aspectos atuais feminina.22 (1): 74-75.

CAMBIER, J.; Masson, M e Dehen, II. (1988) Manual de Neurologia. Rio de Janeiro.Masson/ Atheneu.

CAMPEO, M. S. Atividades fsicas para pessoas com paralisia cerebral . In: DUARTE,E.; LIMA, S. M. T. Atividades fsicas para pessoas com necessidades especiais. Rio de

janeiro: Guanabara Koogan, 2003.


33/38

33

CAMPEO, Mrcia da Silva. Bocha paraolmpica: manual de orientao para professores deeducao fsica . OLIVEIRA,Ronaldo Gonalves Braslia : Comit Paraolmpico Brasileiro, 2006.

CPB - Comit Paraolimpicos Brasileiro Atualizado

http://www.cpb.org.br/esportes/modalidades/futebol-de-sete Acesso em 25 de maio de 2011s 15:44

CNDIDO Ana Maria D. M. Paralisia cerebral: abordagem para o pediatra geral emanejo multidisciplinar. 2004. Monografia (residncia mdica em Pediatria) HospitalRegional da Asa Sul, Braslia.

CASTANHO, A. A. G. e Ribeiro, D. A. (2002). Orientaes Fisioterapeutas em ps-operatrios de luxao de quadril em crianas com paralisia cerebral do tipo

tetraparesia esptica. Fisioterapia Brasil: 8 (6): 382-388.

CIDADE, Ruth Eugnia Amarante, FREITAS, Patrcia Silvestre de. Introduo EducaoFsica e ao Desporto para Pessoas Portadoras de Deficincia. 2002. 122p. UFPR;Curitiba.Editora Manole; 1991.

COSTA, M.O.; Labronici, R.H.D.D.; MATOS, E; CUNHA, M.C.B; Oliveira, A.S.B.; Gabbai,A.A. (2002). Bocha: uma modalidade esportiva recreacional como mtodo dereabilitao. Revista Neurocincia. 10 (1): 24-30.

CUNHA, M. R; YAMAMOTO, E. S.; NISHIGUCHI, E. L. F.Bocha para pessoas comparalisia cerebral: uma abordagem competitiva em Campo Grande, MS. Monografia deCurso de Ps-Graduao em Treinamento Desportivo Universidade Salgado Filho Rio deJaneiro, 1999.

CP-ISRA, Classification & Sports Rules Manual. Cerebral Palsy International Sports &Recreation Association CP-ISRA, 1997. 7th ed. Update Jan.1997.

DIAMENT, A. B. Lefvre, A. B (1990). Paralisia Cerebral. In: A. Diament e S. Cype.Neurologia infantile. Rio de Janeiro: Atheneu.

DOUGLAS, C. R. (2000). Fisiologia da Motricidade . In: C. R. Douglas. Tratado defisiologia aplicada as cincias da sade. So Paulo: Robe.

EKMAN, L. L. (2000) Neurociencia fundamentos para a reabilitao. Guanabara koogan:

Rio de Janeiro.

FERRARETTO, I. Paralisia Cerebral: aspectos prticos. So Paulo: Ed. Memnon, 1998.


34/38

34

FIGUEIREDO, H.B. de Diagnstico Precose da Paralisia Cerebral. Em: A. Leito (Org.),Paralisia Cerebral: diagnstico, terapia, reabilitao(pp. 15-30). Rio de Janeiro: Atheneu,

1983.

FINNIE, N. R. (2000). Entendendo o movimento e o desenvolvimento. O manuseio emcasa da criana com paralisia cerebral. So Paulo: Manole.

FINNIE, N. R. (2000). Principios bsicos do manuseio. O manuseio em casa da crianacom paralisia cerebral. So Paulo: Manole.

FRANCISCO, G. E. e Jain, S. S. (2002). Doena de Parkinson e outros distrbios domovimento. In: J. A. Delisa. Tratado de medicina de reabilitao. So Paulo: Manole.

FRANCO, C B; PIRES, L C; PONTES, L S; SOUZA, E J. Avaliao da amplitudearticular do tornezelo em crianas com paralisia cerebral aps a aplicao de toxinabotulnica seguida de fisioterapia. Ver. Para. Md., set. 2006, vol.20, n03

FREITAS, P.S.; CIDADE, r.e. (2000). Desporto e Deficiencia. Educao fsica e esportepara deficientes. Coletnea: 25-40.

GALLAHUE, D. L; AZMUN, J.C. Compreendendo o desenvolvimento motor: bebs,crianas. Adolescentes e adultos. 3ed. So Paulo: Phorte 2005.

GONTIJO, A. P.B. Teoria neuromaturacional versus abordagem dos sistemasdinmicos. Fisioterapia em movimento, v. XI, n. 1, Abril /set. 98.

GREVE, J. M. A e Casalis, M. E. P. (1990). Fisiopatologia da espasticidade In: M. E. P.

Csallis. Reabilitao Espasticidade. So Paulo: Atheneu.

GUSMAN, S. (1999) Curso Bobath Tratamento Neuroevolutivo. Curso ministrado em SoJose dos Campos: So Paulo.

GERALIS, E. Crianas com paralisia cerebral: Guia para pais e educadores . Portoalegre: artmed 2007.

HARDY, P.: Collet, JP; Goldberg, J.; Ducruet, T.; Vanasse, M.; Lambert, J.; Marois, P.;Amar, M.; Montgomery, Lecomate, JM; Johnston, KM e Lassonde , M. (2002) os efeitos


35/38

35

neuropsicolgicos da oxigenoterapia hiperbrica na paralisia cerebral. Medicedesenvolvimento e neurologia infantil: 4 (7) 436-446.

ITANI, D. E; ARAJO, P. F.; ALMEIDA, J. J. G. Esporte Adaptado Construdo a partir

das Possibilidades: handebol adaptado. EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, N72, 2004.

JERNIMO, Janaina Pessato. Esporte como elemento facilitador da incluso de pessoascom paralisia cerebral severa: contribuies para a formao de professores deEducao Fsica. 2006. Dissertao de Mestrado.

JOS ANTONIO PINTO, DANILO MASIERO, CARLOS MILANI, AKIRA ISHIDA,EIFFEL T. DOBASHI, EDUARDO A. SAAD : Avaliao tomogrfica em quadris depacientes diplgicos espsticos Dezembro 1996

KODA, R. (2002). Avaliao clinica da espaticidade texto disponvel da internet. HTTP:WWW.avape.com.br/comunicaao/avapeclinical.htm .

LABRONICI, R.H.D.D et al. Esporte como fator de integrao do deficiente fsico nasociedade. Arquivos de neuro psiquiatria, v. 58, n. 4, p. 1092-1099, dez 2000.LACERDA, E.t. A paralisia cerebral e sua caracterizao habitual. Reflexes sobre aterapia fonoaudialogica da criana com paralisia cerebarl. So Paulo: Mennon 1993.

LARGUIA. A.: Urman, j.; SAVRANSKY,r.; CANIZZARO, c.; LUCA, A.; FAYANAS, c.;MARTIN, s.; NASSIF, j.c.; SANGUINETTI. R.; SOLANA. C.; URANGA. A.; VOTTA,R.;Bruno, N. e KOZAK, A. Consenso Argentino sobre paralisis celebral. Rol Del cuidadoperi-natal. Revista de hospital materno infantil Ramn Sarda. 19(03):120-124- 2000.

LEVITT, S. (2001). O tratamento da paralisia cerebral e do retardo motor . So Paulo:Manole.

LORENZINI, M.V. O papel do fisioterapeuta em classe especial de crianas portadorasde deficincia fsica. Fisioterapia em Movimento, v. IV, n 2, out. 91 / mar. 1992.

LORENZINI, M. V (2002) Brincando a Brincadeira com a criana Deficiente. So Paulo,Manole.

LOURENO, A.F.; MASIERO, D. e PINTO, j. a. Paralisia cerebral In: E.S Carvalho,W.B.Carvalho. Teraputica e pratica peditrica. So Paulo: Atheneu. 2000.

MACEDO, R. (2000). Acmulo de acido ltico em portadores de paralisia cerebral.

Fisioterapia movimento. 13(2): 21-30.
http://www.avape.com.br/comunica%C3%A7ao/avapeclinical.htmhttp://www.avape.com.br/comunica%C3%A7ao/avapeclinical.htm


36/38

36

MACHADO, M.C.R., Fagundes, V.A. & Assis, W. A educao do deficiente fsico. SoPaulo: Coordenadoria de Estudos e Normas Pedaggicas Secretaria de Estado da Educao,SE/ CENP, 1987.

MACHADO, A. Neuroanotomia Funcional. So Paulo: Atheneu 2001.

NERY, O. Conceito classificao e incidncia. In: A. Leito (Org.), Paralisia Cerebral:diagnstico, terapia, reabilitao (pp. 3-6). Rio de Janeiro: Atheneu, 1983.

OLIVERIA, O. R. F.: OLIVEIRA. K. C. C. F., Desenvolvimento motor da criana eestimulao precoce. Publicado em 24/08/2006. disponvel em:http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/neuro/desenv_motor_octavio

htm. - Data: 28 de Outubro de 2011 as 09:00 hrs

PAPALIA, Diane E.; OLDS, Sally Wendkos. Desenvolvimento Humano. Trad.: DanielBueno. 7 ed., Porto Alegre: Artmed, 2000.

PINTO, J.A.; MASIERO, D.; MILANI, C.; ISHIDA, A.; DOBASHI, E.T. & SAAD, E.A. Avaliao tomogrfica em quadris de pacientes diplgicos espsticos - Revista BrasileiraOrtopedia _ Vol. 31, N 12 Dezembro, 1996.

RATLIFFE, k.T (2000). Fisioterapia Clinica Peditrica. So Paulo: Santos.

RETONDAR, J.J. algumas reflexes sobre o jogo como prtica pedaggica, revistabrasileira de cincias do esporte. 21 (2/3), jan/Maio 2000.

RODRIGUES, D. A. Educao Especial - Deficincia Motora (coletnea de textos),Universidade Tcnica de Lisboa Instituto Superior de Educao Fsica, Lisboa, 1983

RICHTER, K.; Gaebler-SPIRA, D. e MUSHEETT, C.; Esporte ea pessoa comespasticidade de origem cerebral. Medicina de desenvolvimento e Neurologia Infantil,1996.

RUSSMAN, B.S. Distrbios da execuo motora na paralisia cerebral. In: R. filho DavidB. uma neurologia adolescentes. Livro Mosby ano. 1998.

SAGE, f.p. (1997). Paralisia cerebral. In M.D. Crenshaw, K. Daugherty e C. Curro.

Cirurgia Ortopedica de Campbell. So Paulo. Manole.
http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/neuro/desenv_motor_octaviohtmhttp://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/neuro/desenv_motor_octaviohtmhttp://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/neuro/desenv_motor_octaviohtmhttp://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/neuro/desenv_motor_octaviohtm


37/38

37

SATOW, Suely Harumi. Paralisado Cerebral: Construo da Identidade naExcluso.Cabral Editorial, Robe Editorial.

SHEPHERD, R.B. Fisioterapia em pediatria. 3 ed. So Paulo: Santos, Pg. 110,112-115,1996.

SHOEN, Alessandra Brito. APLICAO DO PROGNSTICO DE DEAMBULAOEM CRIANAS COM PARALISIA CEREBRAL DESCRITO POR SOUZA EFERRARETO. Arq. Cinc. Sade Unipar , 7(1) :51-56, 2003.

SOUZA, P.A. (1994) O esporte na paraplgica e tetraplegia. Rio de Janeiro: EditoraGuanabara Koogan S.A, 1994.

SOUZA, A.M.C. Paralisia Cerebral: Aspectos Prticos. ABPC. So Paulo: Memnon, 1998.

STROHKENDL, Horst. O 50 aniversrio do basquetebol de cadeira de rodas: umahistria. New York: Wasmann, 1996.

TECKLIN, J.S. Fisioterapia Peditrica. 3 ed. Porto Alegre: Artmed, 2002.

TRIGUEIRO, A.H. Manual de orientaes para pais de crianas com Paralisia cerebralesptica. Monografia apresentada ao servio de reabilitao da Santa Casa de Misericrdia deSo Paulo. 2000.

UMPHRED, D. A. (1994). Fisioterapia Neurolgica. So Paulo: Manole.

VOLPON, J. B (1997). Avaliao e principios do tratamento ortopdico do paciente comseqela de paralisia cerebral. Acta. Ortop. Bras. 5 (1): 35-42

YAMAMOTO, T, Koeda, T., Ishii, S. & Takeshita, K. Um paciente com paralisia cerebralcuja me teve um acidente de trnsito durante a gravidez de uma leso difusa exonal.Crebro & Development, 21, 334-336, 1999.

WAISBERG, Jaques, MATHEUS, Cludio de Oliveira e PIMENTA, Joo. Endocarditeinfecciosa por Streptococcus bovis associada com carcinoma clico: relato de caso ereviso 32 da literatura. Arquivos de Gastroenterologia, v.39, n.3, p.177-180, jul./set. 2002.Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/ag/v39n3/15644.pdf. Acesso em: 30 maio 2003.

WINNICK, J.P. Educao Fsica e esportes Adaptados. So Paulo: Manole, 2003


38/38

38

TCC Gildacio 2011

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