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Seguro-Saúde Coletivo por Adesão Comercialização exclusiva Qualicorp São Paulo Qualicorp Adm. de Benefícios: SulAmérica: Rede Resumo da rede médica referenciada e laboratorial em São Paulo e Região Metropolitana. Informações resumidas e sujeitas a alterações por parte da seguradora. Consulte seu supervisor periodicamente. Tabelas de preços e rede referenciada São Paulo Linha Supremo Este material é de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores. Informações resumidas e sujeitas a alterações por parte da seguradora. Consulte seu supervisor periodicamente. Agosto/2017 - F / FC ARUJÁ Todos os Planos AMA Assist. Méd. de Arujá ............................................ PS/INT/MAT Laboratório: Deliberato BARUERI Todos os Planos Hospitalis ....................................................................... PS/INT/MAT Laboratório: Delboni Auriemo, Hospitalis. Plano Executivo QP Laboratório: Fleury, Unid. Avançada Einstein Alphaville. CAIEIRAS Todos os Planos Hosp. das Clín. Caieiras ................................................ PS/INT/MAT CARAPICUÍBA Todos os Planos Hosp. Alpha Med .................................................................... PS/INT Laboratório: Ibac. COTIA Todos os Planos Hosp. São Francisco ..................................................... PS/INT/MAT Laboratório: Cedime, Cotilab, Cto. Méd. Cotia. DIADEMA Todos os Planos Innova Hosp. Associados ....................................................... PS/INT Laboratório: Tecnolab. FRANCO DA ROCHA Todos os Planos Laboratório: Clinic. GUARAREMA Todos os Planos Sta. Casa de Miser. de Guararema.............................. PS/INT/MAT GUARULHOS Todos os Planos Hosp. Carlos Chagas ..................................................... PS/INT/MAT Hosp. Stella Maris .................................................................. PS/INT Laboratórios: Cepac, Cid, Delboni Auriemo, Sanitas, Sonolayer. Planos Clássico QC, Clássico QP, Especial 100 e Executivo QP C. de Saúde de Guarulhos..................................................... PS/INT Hosp. Bom Clima ........................................................... PS/INT/MAT ITAPEVI Planos Clássico QC, Clássico QP, Especial 100 e Executivo QP Hosp. e Mat. Nova Vida ................................................ PS/INT/MAT ITAQUAQUECETUBA Todos os Planos Laboratório: Deliberato. JANDIRA Todos os Planos Laboratório: Clín. São João. MAUÁ Todos os Planos Hosp. América ........................................................................ PS/INT Hosp. Vital...................................................................................... PS Sta. Casa de Mauá ............................................................... PS/MAT Laboratórios: Hormon, Mauá, Padrão, Tecnolab, Vital. SÃO PAULO Planos Exato QC e Exato QP Benef. Portuguesa São Paulo................................................ PS/INT Clinisul Serv. Méd. Zona Sul ......................................................... PS Hosp. Albert Sabin.................................................................. PS/INT Hosp. Alvorada Moema.......................................................... PS/INT Hosp. Aviccena ....................................................................... PS/INT Hosp. Bandeirantes ............................................................... PS/INT Hosp. Central de Guaianases....................................... PS/INT/MAT Hosp. D. Antônio de Alvarenga .............................................. PS/INT Hosp. da Criança ........................................................................... PS Hosp. da Luz Unidade Sto. Amaro ............................... PS/INT/MAT Hosp. das Clín. FMUSP........................................................... ..... INT Hosp. do Sepaco ........................................................... PS/INT/MAT Hosp. e Mat. Oito de Maio ............................................................ PS Hosp. Igesp ............................................................................. PS/INT Hosp. Itaquera .............................................................................. INT Hosp. Jardim Helena ..................................................... PS/INT/MAT Hosp. Leforte .......................................................................... PS/INT Hosp. Metropolitano ..................................................... PS/INT/MAT Hosp. Metropolitano Butantã ................................................ PS/INT Hosp. Nipo-Brasileiro .................................................... PS/INT/MAT Hosp. Portinari ...................................................................... PS/MAT Hosp. Presidente .................................................................... PS/INT Hosp. San Paolo ............................................................ PS/INT/MAT Hosp. Sta. Cruz ...................................................................... PS/INT Hosp. Sta. Marcelina ............................................................. PS/INT Hosp. Sta. Paula ..................................................................... PS/INT Hosp. Sta. Rita........................................................................ PS/INT Hosp. Sta. Virginia .................................................................. PS/INT Hosp. São Luiz Jabaquara ..................................................... PS/INT Hosp. São Paulo ........................................................................... INT Laboratórios: A+, Allmed, Analisis, Brasil, Cardio Lógica, Cardiológica Med. Diag, CDB, Cimerman, Crya, Cura, Cytolog, Delboni Auriemo, Dimagem, Dimedi, Dr. Artur Parada, Laborhclin, Lavoisier, LSF Spina Franca, Medbras, Militello, Nasa, Salomão Zoppi, Senne e SRC. Plano Clássico QC Toda a rede dos planos Exato QC e Exato QP e mais: Hosp. e Mat. São Rafael .............................................................. INT Hosp. Prof. Edmundo Vasconcelos ....................................... PS/INT Hosp. São Camilo Ipiranga .................................................... PS/INT Hosp. São Camilo Santana .................................................... PS/INT Hosp. Sta. Isabel .................................................................... PS/INT Hosp. Villa Lobos ........................................................................... PS Serra Mayor Serv. Méd. ................................................................ PS Laboratório: Serra Mayor Plano Clássico QP Toda a rede dos planos Exato QC, Exato QP, Clássico QC e mais: Hosp. e Mat. Sta. Joana ....................................................... PS/MAT Hosp. Nove de Julho .............................................................. PS/INT Hosp. Paulistano .................................................................... PS/INT Hosp. São Camilo Pompéia ................................................... PS/INT Hosp. Sta. Catarina ...................................................................... INT Laboratório: HCor Unid. Cidade Jardim. Plano Especial 100 QP Toda a rede dos planos Exato QC, Exato QP, Clássico QC, Clássico QP e mais: Clinicordis Unid. Clín. Card ........................................................... PS Hosp. e Mat. São Luiz Anália Franco ........................... PS/INT/MAT Hosp. e Mat. Vitória ............................................................. PS/MAT Hosp. Inf. Sabará........................................................................... PS Hosp. Oswaldo Cruz ............................................................... PS/INT Hosp. Samaritano ......................................................... PS/INT/MAT Hosp. São Luiz Itaim ..................................................... PS/INT/MAT Hosp. São Luiz Morumbi........................................................ PS/INT Hosp. Sta. Catarina ................................................................ PS/INT Pro Matre Paulista ............................................................... PS/MAT PS Vila Formosa ............................................................................ PS Laboratórios: Biesp, Raul Dias dos Santos, São Francisco, Centro Diag. Sta. Joana. Plano Executivo QP Toda a rede dos planos Exato QC, Exato QP, Clássico QC, Clássico QP, Especial 100 QP e mais: Hosp. Israelita Albert Einstein ...................................... PS/INT/MAT Hosp. Sírio Libanês ................................................................ PS/INT Unid. Avançada Einstein Perdizes................................................ PS Unid. Avançada Einstein Ibirapuera............................................. PS Laboratórios: Alta Excelência, CDB, Hosp. Israelita Albert Einstein, Fleury, Unid. Avançada Einstein Perdizes, Einstein Unid. Cidade Jardim, Unid. Diag. Einstein Jardins. MOGI DAS CRUZES Todos os Planos Amico Saúde........................................................................... PS/INT Hospital Biocor ....................................................................... PS/INT C. de Saúde e Mat. Santana ................................................. PS/INT Mogi Mater Hosp. e Mat. ...........................................................MAT Sta. Casa de Mogi das Cruzes..................................................... INT Laboratórios: Biocor, Dr. Pedro Bonelli, Centrho, Cytolab, Nasa, Sancet. OSASCO Exato Enfermaria, Exato Apartamento, Clássico Enfermaria, Clássico Apartamento, Especial 100 e Executivo Hosp. Cruzeiro do Sul......................................................... .INT/MAT Hosp. Sino Brasileiro..................................................... PS/INT/MAT Pró Criança PS Inf. ........................................................................ PS Laboratórios: A+, Alpha Clín, Delboni Auriemo, Masako Goia, Pedra Verde. POÁ Todos os Planos Laboratório: Deliberato. RIBEIRÃO PIRES Todos os Planos Hosp. Ribeirão Pires...................................................... PS/INT/MAT Laboratórios: Inst. Paulista, Hormon, Tecnolab. SANTO ANDRÉ Todos os Planos Hosp. e Mat. Bartira ...................................................... PS/INT/MAT Hosp. e Mat. Dr. Christovão da Gama ......................... PS/INT/MAT Hosp. e Mat. São José do ABC .................................................... INT Laboratórios: Ana Rosa, Delboni Auriemo, Fleming, Hormon, Padrão, SRC, Tecnolab. Planos Clássico QC, Clássico QP, Especial 100 e Executivo QP Hosp. e Mat. Brasil ........................................................ PS/INT/MAT SÃO BERNARDO DO CAMPO Todos os Planos Hosp. São Bernardo ............................................................... PS/INT Laboratórios: AMES, Fleming, Gynuson, Hormon, Medical, Neolabor, Tecnolab. Planos Clássico QC, Clássico QP, Especial 100 e Executivo QP Hosp. e Mat. Assunção .......................................................... PS/INT Hosp. Itacolomy Jd. do Mar ................................................... PS/INT SÃO CAETANO DO SUL Todos os Planos Hosp. e Mat. Central ........................................................... INT/MAT Hosp. N. Sra. de Fátima ................................................ PS/INT/MAT Laboratórios: Alvares e Borges, Clín. Mol Sangue, Grigna, Medical, Rocha Lima, Tecnolab. Planos Especial 100 e Executivo QP Hospital São Luis - São Caetano .................................. PS/INT/MAT LEGENDA PS – Pronto-Socorro | INT – Internação | MAT – Maternidade

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Seguro-Saúde Coletivo por Adesão

Comercialização exclusiva Qualicorp

São Paulo

Qualicorp Adm. de Benefícios:SulAmérica:

Rede Resumo da rede médica referenciada e laboratorial em São Paulo e Região Metropolitana.Informações resumidas e sujeitas a alterações por parte da seguradora. Consulte seu supervisor periodicamente.

Tabelas de preçose rede referenciadaSão Paulo

Linha Supremo

Este material é de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores.Informações resumidas e sujeitas a alterações por parte da seguradora. Consulte seu supervisor periodicamente.

Agosto/2017 - F / FC

ARUJÁTodos os PlanosAMA Assist. Méd. de Arujá ............................................PS/INT/MATLaboratório: Deliberato

BARUERITodos os PlanosHospitalis .......................................................................PS/INT/MATLaboratório: Delboni Auriemo, Hospitalis.

Plano Executivo QPLaboratório: Fleury, Unid. Avançada Einstein Alphaville.

CAIEIRASTodos os PlanosHosp. das Clín. Caieiras ................................................PS/INT/MAT

CARAPICUÍBATodos os PlanosHosp. Alpha Med ....................................................................PS/INTLaboratório: Ibac.

COTIATodos os PlanosHosp. São Francisco .....................................................PS/INT/MATLaboratório: Cedime, Cotilab, Cto. Méd. Cotia.

DIADEMATodos os PlanosInnova Hosp. Associados .......................................................PS/INTLaboratório: Tecnolab.

FRANCO DA ROCHATodos os PlanosLaboratório: Clinic.

GUARAREMATodos os PlanosSta. Casa de Miser. de Guararema ..............................PS/INT/MAT

GUARULHOSTodos os PlanosHosp. Carlos Chagas .....................................................PS/INT/MAT Hosp. Stella Maris ..................................................................PS/INTLaboratórios: Cepac, Cid, Delboni Auriemo, Sanitas, Sonolayer.

Planos Clássico QC, Clássico QP, Especial 100 e Executivo QPC. de Saúde de Guarulhos .....................................................PS/INTHosp. Bom Clima ...........................................................PS/INT/MAT

ITAPEVIPlanos Clássico QC, Clássico QP, Especial 100 e Executivo QPHosp. e Mat. Nova Vida ................................................PS/INT/MAT

ITAQUAQUECETUBATodos os PlanosLaboratório: Deliberato.

JANDIRATodos os PlanosLaboratório: Clín. São João.

MAUÁTodos os PlanosHosp. América ........................................................................PS/INT Hosp. Vital ...................................................................................... PS Sta. Casa de Mauá ............................................................... PS/MATLaboratórios: Hormon, Mauá, Padrão, Tecnolab, Vital.

SÃO PAULOPlanos Exato QC e Exato QPBenef. Portuguesa São Paulo................................................PS/INTClinisul Serv. Méd. Zona Sul ......................................................... PSHosp. Albert Sabin ..................................................................PS/INTHosp. Alvorada Moema ..........................................................PS/INTHosp. Aviccena .......................................................................PS/INTHosp. Bandeirantes ...............................................................PS/INTHosp. Central de Guaianases .......................................PS/INT/MATHosp. D. Antônio de Alvarenga ..............................................PS/INTHosp. da Criança ........................................................................... PSHosp. da Luz Unidade Sto. Amaro ...............................PS/INT/MATHosp. das Clín. FMUSP........................................................... ..... INTHosp. do Sepaco ...........................................................PS/INT/MATHosp. e Mat. Oito de Maio ............................................................ PSHosp. Igesp .............................................................................PS/INTHosp. Itaquera .............................................................................. INTHosp. Jardim Helena .....................................................PS/INT/MATHosp. Leforte ..........................................................................PS/INTHosp. Metropolitano .....................................................PS/INT/MATHosp. Metropolitano Butantã ................................................PS/INTHosp. Nipo-Brasileiro ....................................................PS/INT/MATHosp. Portinari ...................................................................... PS/MATHosp. Presidente ....................................................................PS/INTHosp. San Paolo ............................................................PS/INT/MATHosp. Sta. Cruz ......................................................................PS/INTHosp. Sta. Marcelina .............................................................PS/INTHosp. Sta. Paula .....................................................................PS/INTHosp. Sta. Rita ........................................................................PS/INTHosp. Sta. Virginia ..................................................................PS/INTHosp. São Luiz Jabaquara .....................................................PS/INTHosp. São Paulo ........................................................................... INTLaboratórios: A+, Allmed, Analisis, Brasil, Cardio Lógica, Cardiológica Med. Diag, CDB, Cimerman, Crya, Cura, Cytolog, Delboni Auriemo, Dimagem, Dimedi, Dr. Artur Parada, Laborhclin, Lavoisier, LSF Spina Franca, Medbras, Militello, Nasa, Salomão Zoppi, Senne e SRC.

Plano Clássico QCToda a rede dos planos Exato QC e Exato QP e mais:Hosp. e Mat. São Rafael .............................................................. INTHosp. Prof. Edmundo Vasconcelos .......................................PS/INTHosp. São Camilo Ipiranga ....................................................PS/INTHosp. São Camilo Santana ....................................................PS/INTHosp. Sta. Isabel ....................................................................PS/INTHosp. Villa Lobos ........................................................................... PSSerra Mayor Serv. Méd. ................................................................ PSLaboratório: Serra Mayor

Plano Clássico QPToda a rede dos planos Exato QC, Exato QP, Clássico QC e mais:Hosp. e Mat. Sta. Joana ....................................................... PS/MAT Hosp. Nove de Julho ..............................................................PS/INTHosp. Paulistano ....................................................................PS/INTHosp. São Camilo Pompéia ...................................................PS/INTHosp. Sta. Catarina ...................................................................... INT Laboratório: HCor Unid. Cidade Jardim.

Plano Especial 100 QPToda a rede dos planos Exato QC, Exato QP, Clássico QC, Clássico QP e mais:Clinicordis Unid. Clín. Card ........................................................... PSHosp. e Mat. São Luiz Anália Franco ...........................PS/INT/MATHosp. e Mat. Vitória ............................................................. PS/MAT Hosp. Inf. Sabará ........................................................................... PS Hosp. Oswaldo Cruz ...............................................................PS/INT Hosp. Samaritano .........................................................PS/INT/MATHosp. São Luiz Itaim .....................................................PS/INT/MATHosp. São Luiz Morumbi ........................................................PS/INTHosp. Sta. Catarina ................................................................PS/INT Pro Matre Paulista ............................................................... PS/MATPS Vila Formosa ............................................................................ PSLaboratórios: Biesp, Raul Dias dos Santos, São Francisco, Centro Diag. Sta. Joana.

Plano Executivo QPToda a rede dos planos Exato QC, Exato QP, Clássico QC, Clássico QP, Especial 100 QP e mais:Hosp. Israelita Albert Einstein ......................................PS/INT/MATHosp. Sírio Libanês ................................................................PS/INTUnid. Avançada Einstein Perdizes ................................................ PS Unid. Avançada Einstein Ibirapuera ............................................. PSLaboratórios: Alta Excelência, CDB, Hosp. Israelita Albert Einstein, Fleury, Unid. Avançada Einstein Perdizes, Einstein Unid. Cidade Jardim, Unid. Diag. Einstein Jardins.

MOGI DAS CRUZES Todos os PlanosAmico Saúde ...........................................................................PS/INT Hospital Biocor .......................................................................PS/INTC. de Saúde e Mat. Santana .................................................PS/INTMogi Mater Hosp. e Mat. ...........................................................MATSta. Casa de Mogi das Cruzes ..................................................... INTLaboratórios: Biocor, Dr. Pedro Bonelli, Centrho, Cytolab, Nasa, Sancet.

OSASCOExato Enfermaria, Exato Apartamento, Clássico Enfermaria, Clássico Apartamento, Especial 100 e ExecutivoHosp. Cruzeiro do Sul......................................................... .INT/MATHosp. Sino Brasileiro .....................................................PS/INT/MATPró Criança PS Inf. ........................................................................ PSLaboratórios: A+, Alpha Clín, Delboni Auriemo, Masako Goia, Pedra Verde.

POÁTodos os PlanosLaboratório: Deliberato.

RIBEIRÃO PIRESTodos os PlanosHosp. Ribeirão Pires ......................................................PS/INT/MATLaboratórios: Inst. Paulista, Hormon, Tecnolab.

SANTO ANDRÉTodos os PlanosHosp. e Mat. Bartira ......................................................PS/INT/MAT Hosp. e Mat. Dr. Christovão da Gama .........................PS/INT/MAT Hosp. e Mat. São José do ABC .................................................... INTLaboratórios: Ana Rosa, Delboni Auriemo, Fleming, Hormon, Padrão, SRC, Tecnolab.

Planos Clássico QC, Clássico QP, Especial 100 e Executivo QPHosp. e Mat. Brasil ........................................................PS/INT/MAT

SÃO BERNARDO DO CAMPOTodos os PlanosHosp. São Bernardo ...............................................................PS/INTLaboratórios: AMES, Fleming, Gynuson, Hormon, Medical, Neolabor, Tecnolab.

Planos Clássico QC, Clássico QP, Especial 100 e Executivo QPHosp. e Mat. Assunção ..........................................................PS/INTHosp. Itacolomy Jd. do Mar ...................................................PS/INT

SÃO CAETANO DO SULTodos os PlanosHosp. e Mat. Central ........................................................... INT/MAT Hosp. N. Sra. de Fátima ................................................PS/INT/MATLaboratórios: Alvares e Borges, Clín. Mol Sangue, Grigna, Medical, Rocha Lima, Tecnolab.

Planos Especial 100 e Executivo QPHospital São Luis - São Caetano ..................................PS/INT/MAT

LEGENDAPS – Pronto-Socorro | INT – Internação | MAT – Maternidade

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Linha Supremo

• Administrador | SAESP• Advogado | ABRABDIR | CAASP• Analista Tributário | SINDIRECEITA• Arquiteto | FNA• Bacharel em Direito | ABRABDIR• Biomédico | CRBM-1 | SINBIESP• Cirurgião-Dentista | APCD• Contabilista | IPC | SINDCONT-SP• Corretor de Imóveis | SCIESP• Defensor Público | ANADEF | APADEP• Delegado | ADPESP• Delegado de Polícia Federal | ADPF | SINDPF-SP• Economista | CORECON-SP• Empregador do Comércio | FECOMERCIO-SP• Enfermeiro | SEESP• Engenheiro e Profissional do CREA | SEESP | MÚTUA• Farmacêutico | CRF-SP | SINFAR• Fisioterapeuta | AFB• Fonoaudiólogo | CRFa2-SP• Investigador de Polícia | AIPESP• Jornalista | SJSP

• Juiz Federal | AJUFE• Magistrado | APAMAGIS• Marinheiro | AMN• Médico | APM | AMB• Nutricionista | CRN-3• Oficial de Justiça | AOJESP• Policial Militar | AOPP• Procurador da República | ANPR• Procurador do Estado | APESP• Procurador do Trabalho | ANPT• Professor | APEOESP | SINPEEM | SINPRO-ABC • Profissional de Educação Física | CREF4-SP• Psicólogo | SINPSI• Publicitário | SINDPUB-SP• Químico | CRQ-IV• Servidor Público | ACRESP | AFPESP | SASPB• Servidor Público - Mag. da Justiça do Trabalho | ANAMATRA• Tabeliães e Oficiais de Registro | ANOREG• Técnico Judiciário | APATEJ• Veterinário - CRMV-SP

As tabelas de preços da Linha Supremo são válidas apenas para os seguintes públicos:

Públicos

CoparticipaçãoÉ a participação na despesa assistencial a ser paga pelo beneficiário sempre que houver a realização de consultas, exames, terapias, procedimentos e internações, respeitadas as resoluções e instruções normativas da ANS, conforme o quadro de valores indicado a seguir:

Procedimentos

Exato Adesão Trad. 16 F AHO

Clássico Adesão Trad. 16 F AHO

Especial 100 Adesão Trad.16 F AHO Executivo Adesão Trad.16 F AHO

QC COP QP COP QC COP QP COP QP COP QP COP

Múltiplo de reembolso de consultas médicas 1,1* 1,1* 2,4* 2,4* 2,9* 3,4* 5,1* 6,5* 8,0* 11,0*

Consultas eletivas 25,00 25,00 25,00 25,00 35,00 35,00 35,00 35,00 35,00 35,00

Atendimento em pronto-socorro 50,00 50,00 50,00 50,00 75,00 75,00 75,00 75,00 75,00 75,00

Exames simples (ex.: análises clínicas, patologia clínica, teste ergométrico) 3,00 3,00 3,00 3,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00

Exames complexos (ex.: endoscopia, tomografia, ressonância magnética) 25,00 25,00 25,00 25,00 40,00 40,00 40,00 40,00 40,00 40,00

Terapias (fisioterapia, fonoaudiologia e psicoterapia) 3,50 3,50 3,50 3,50 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00

Internações, exceto psiquiátricas** 250,00 250,00 350,00 350,00 500,00 500,00 500,00 500,00 500,00 500,00*Para maiores informações sobre os múltiplos de reembolso de consultas médicas, consulte o Manual do Beneficiário. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.**Os valores de coparticipação para internações serão calculados por evento.

Planos com Coparticipação

EXATO ADESÃO TRAD. 16 F

CLÁSSICO ADESÃO TRAD. 16 F

ESPECIAL 100 ADESÃO TRAD. 16 F

EXECUTIVO ADESÃO TRAD. 16 F

AHO QC COP

AHO QP COP

AHO QC COP

AHO QP COP

AHO QP COP AHO QP COP

476.942/16-2 476.939/16-2 476.918/16-0 476.914/16-7 476.936/16-8 476.932/16-5

Coletivo Individual Coletivo Individual Individual Individual Individual Individual Individual Individual

Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional

1,1* 1,1* 2,4* 2,4* 2,9* 3,4* 5,1* 6,5* 8,0* 11,0*

76,68 76,68 167,30 167,30 202,16 237,02 355,52 453,12 557,68 766,81

Até 18 anos 217,35 237,53 268,67 293,61 354,93 370,77 428,09 710,69 852,40 933,21

De 19 a 23 anos 299,33 327,13 370,01 404,37 488,82 510,62 589,57 978,77 1.173,93 1.285,22

De 24 a 28 anos 325,14 355,34 401,91 439,23 530,95 554,64 640,40 1.063,14 1.275,13 1.396,01

De 29 a 33 anos 385,80 421,64 476,90 521,19 630,03 658,13 759,89 1.261,52 1.513,06 1.656,51

De 34 a 38 anos 420,92 460,02 520,30 568,60 687,36 718,02 829,04 1.376,32 1.650,75 1.807,25

De 39 a 43 anos 465,90 509,19 575,92 629,39 760,85 794,78 917,67 1.523,44 1.827,22 2.000,45

De 44 a 48 anos 532,39 581,84 658,10 719,21 869,41 908,19 1.048,61 1.740,84 2.087,96 2.285,91

De 49 a 53 anos 654,79 715,61 809,40 884,55 1.069,29 1.116,98 1.289,70 2.141,07 2.567,98 2.811,43

De 54 a 58 anos 815,27 891,02 1.007,78 1.101,36 1.331,38 1.390,76 1.605,80 2.665,84 3.197,39 3.500,52

A partir de 59 anos 1.304,00 1.425,13 1.611,90 1.761,56 2.129,46 2.224,45 2.568,39 4.263,88 5.114,07 5.598,91Tabela de preços julho/2017, sujeita à alteração a qualquer momento e sem aviso prévio. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.*Para maiores informações sobre os múltiplos de reembolso de consultas médicas, consulte o Manual do Beneficiário.

Padrão de acomodaçãoem internação

Abrangência geográficade atendimento

Reembolso de consultas em Reais (R$)

Múltiplo de reembolso de consultas médicas

EXATO ADESÃO TRAD. 16 F

CLÁSSICO ADESÃO TRAD. 16 F

ESPECIAL 100 ADESÃO TRAD. 16 F

EXECUTIVO ADESÃO TRAD. 16 F

AHO QC AHO QP AHO QC AHO QP AHO QP AHO QP

476.927/16-9 476.941/16-4 476.920/16-1 476.916/16-3 476.937/16-6 476.934/16-1

Coletivo Individual Coletivo Individual Individual Individual Individual Individual Individual Individual

Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional Nacional

1,1* 1,1* 2,4* 2,4* 2,9* 3,4* 5,1* 6,5* 8,0* 11,0*

76,68 76,68 167,30 167,30 202,16 237,02 355,52 453,12 557,68 766,81

Até 18 anos 255,70 279,46 316,08 345,43 417,58 436,20 503,64 836,11 1.002,83 1.097,90

De 19 a 23 anos 352,15 384,87 435,30 475,72 575,08 600,73 693,61 1.151,50 1.381,10 1.512,03

De 24 a 28 anos 382,51 418,04 472,83 516,73 624,66 652,51 753,40 1.250,75 1.500,14 1.642,36

De 29 a 33 anos 453,89 496,05 561,06 613,16 741,21 774,27 893,98 1.484,15 1.780,07 1.948,84

De 34 a 38 anos 495,19 541,19 612,12 668,95 808,66 844,73 975,34 1.619,20 1.942,06 2.126,18

De 39 a 43 anos 548,13 599,04 677,55 740,47 895,11 935,03 1.079,60 1.792,29 2.149,67 2.353,46

De 44 a 48 anos 626,34 684,53 774,24 846,12 1.022,83 1.068,46 1.233,67 2.048,05 2.456,42 2.689,30

De 49 a 53 anos 770,35 841,90 952,23 1.040,65 1.258,00 1.314,10 1.517,29 2.518,90 3.021,15 3.307,58

De 54 a 58 anos 959,15 1.048,25 1.185,63 1.295,71 1.566,33 1.636,18 1.889,17 3.136,29 3.761,64 4.118,26

A partir de 59 anos 1.534,11 1.676,62 1.896,35 2.072,43 2.505,25 2.617,00 3.021,64 5.016,32 6.016,55 6.586,95Tabela de preços julho/2017, sujeita à alteração a qualquer momento e sem aviso prévio. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.*Para maiores informações sobre os múltiplos de reembolso de consultas médicas, consulte o Manual do Beneficiário.

Padrão de acomodaçãoem internação

Abrangência geográficade atendimento

Reembolso de consultas em Reais (R$)

Múltiplo de reembolso de consultas médicas