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Tabela de Vendas SÃO PAULO

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Tabela de Vendas

SÃO PAULO

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São Paulo

TABELA A1Tabela Exclusiva para as seguintes Entidades de Classe

OBS: As Tabelas abaixo com valores das mensalidades dos plano, por faixa etária, estão rigorosamenteem conformidade com as regras de limites definidos na RN 63/2003, da ANS.

Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia

Plan

o de

Saú

de C

olet

ivo

por A

desã

o

ABRE FEBProfissional Liberal Estudante

PRODUTO COM COPARTICIPAÇÃO

R$ 306,90

R$ 383,63

R$ 479,55

R$ 527,50

R$ 553,87

R$ 609,26

R$ 761,57

R$ 837,73

R$ 1.047,16

R$ 1.832,53

0 a 18 anos

19 a 23 anos

24 a 28 anos

29 a 33 anos

34 a 38 anos

39 a 43 anos

44 a 48 anos

49 a 53 anos

54 a 58 anos

59 anos ou mais

472929143REGISTRO ANS 472931145 472933141 472830141

EnfermariaACOMODAÇÃO Apartamento Apartamento Apartamento

R$ 348,92

R$ 436,16

R$ 545,20

R$ 599,72

R$ 629,71

R$ 692,68

R$ 865,85

R$ 952,44

R$ 1.190,54

R$ 2.083,45

R$ 380,64

R$ 475,80

R$ 594,76

R$ 654,23

R$ 686,94

R$ 755,63

R$ 944,56

R$ 1.039,02

R$ 1.298,77

R$ 2.272,85

R$ 479,21

R$ 599,02

R$ 748,77

R$ 823,65

R$ 864,83

R$ 951,31

R$ 1.189,15

R$ 1.308,06

R$ 1.635,08

R$ 2.861,39

400 500 700

Linha Amil

PRODUTO SEM COPARTICIPAÇÃO

R$ 361,06

R$ 451,32

R$ 564,15

R$ 620,56

R$ 651,59

R$ 716,75

R$ 895,94

R$ 985,54

R$ 1.231,93

R$ 2.155,89

0 a 18 anos

19 a 23 anos

24 a 28 anos

29 a 33 anos

34 a 38 anos

39 a 43 anos

44 a 48 anos

49 a 53 anos

54 a 58 anos

59 anos ou mais

REGISTRO ANS

EnfermariaACOMODAÇÃO Apartamento Apartamento Apartamento

R$ 410,50

R$ 513,13

R$ 641,41

R$ 705,55

R$ 740,83

R$ 814,93

R$ 1.018,66

R$ 1.120,52

R$ 1.400,66

R$ 2.451,16

R$ 447,82

R$ 559,77

R$ 699,72

R$ 769,69

R$ 808,16

R$ 888,97

R$ 1.111,22

R$ 1.222,34

R$ 1.527,93

R$ 2.673,85

R$ 563,77

R$ 704,71

R$ 880,89

R$ 968,98

R$ 1.017,44

R$ 1.119,17

R$ 1.398,97

R$ 1.538,86

R$ 1.923,58

R$ 3.366,26

400 500 700

Linha AmilPLANOREFERÊNCIA

R$ 677,53

R$ 846,92

R$ 1.058,65

R$ 1.164,52

R$ 1.222,74

R$ 1.345,01

R$ 1.681,27

R$ 1.849,40

R$ 2.311,75

R$ 4.045,56

466034110

Tabela válida até Março / 2019.

472930147 472932143 472828149 472831149

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Coparticipação

Quem pode Aderir

Plano Odontológico

Tabela de valores a serem cobrados como coparticipação sempre que houver utilização do plano – os valores serão cobrados em boletos emitidospela AllCare junto com as mensalidades. (Essa tabela está disponível no site (amil.com.br/tabela copart) com os valores atualizados.

* Em caso de pagamento em débito em conta a Administradora concederá por mera deliberalidade 05 dias a contar da data de vencimento do boleto bancário para o débito em conta corrente.

Deverão obrigatoriamente ter vínculo associativo com a entidade de classe comprovado através do envio de documentação.

• Esposa(o) ou Companheira(o), comprovada a união estável por meio dos documentos de certidão de casamento ou declaração pública deunião estável (realizada em cartório de títulos e documentos), respectivamente;• Filhos (as) solteiros (as) naturais, adotivos, com guarda provisória ou definitiva, enteados e os tutelados na forma de lei, desde que possuamaté 24 anos completos;• Filhos (as) inválidos, declarados no Imposto de Renda do beneficiário titular.Documentação Exigida:Os seguintes documentos deverão ser enviados junto com a proposta de adesão: Cópias do RG, CPF, comprovante de residência, certidãode casamento e/ou nascimento. Além dos documentos de elegibilidade ao projeto, especificados abaixo.OBS: O plano de saúde pretendido somente poderá ser implantado para o Titular e/ou Dependentes atendido esses requisitos queserão avaliados/confirmados pela AllCare.

dia 1 a 15

dia 16 a 31

todo dia 01 de cada mês

todo dia 15 de cada mês

dia 01 do 1º mês subsequente

dia 15 do 1º mês subsequente

Titular

Dependentes

Data de Adesão VencimentoVigência

28R$

Registro ANS:474620151

DENTAL 200R DOC

,90 115R$

Registro ANS:479134177

DENTAL WINPRÓTESE

,00 147R$

Registro ANS:479136173

DENTAL WINORTODONTIA

,00

Consulta eletiva e clínica

Consulta hospitalar - PS

Exames básicos

Exames especiais

Procedimentos básicos

Procedimentos especiais

Psicoterapia

Fonoaudiologia

Fisioterapia

Nutrição

Quimioterapia

Radioterapia

Diálise

Internação

PROCEDIMENTOS COPART. COPART. COPART.LIMITE P/ ITEM LIMITE P/ ITEM LIMITE P/ ITEMLIMITE MENSAL LIMITE MENSAL LIMITE MENSAL

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

-

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

-

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

30%

-

R$ 25,00

R$ 50,00

R$ 50,00

R$ 150,00

R$ 50,00

R$ 150,00

R$ 25,00

R$ 25,00

R$ 25,00

R$ 25,00

R$ 150,00

R$ 150,00

R$ 150,00

R$ 250,00

R$ 20,00

R$ 40,00

R$ 40,00

R$ 150,00

R$ 40,00

R$ 150,00

R$ 20,00

R$ 20,00

R$ 20,00

R$ 20,00

R$ 150,00

R$ 150,00

R$ 150,00

R$ 200,00

R$ 35,00

R$ 70,00

R$ 70,00

R$ 150,00

R$ 70,00

R$ 150,00

R$ 35,00

R$ 35,00

R$ 35,00

R$ 35,00

R$ 150,00

R$ 150,00

R$ 150,00

R$ 350,00

-

-

-

-

-

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-

-

-

R$ 50,00

R$ 50,00

R$ 50,00

-

-

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-

-

-

R$ 50,00

R$ 50,00

R$ 50,00

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

R$ 50,00

R$ 50,00

R$ 50,00

-

AMIL 400 AMIL 500 AMIL 700

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São Paulo

Rede Credenciada Amil

Hospital da Luz

Hospital da Luz - Unidade Santo Amaro

Hospital Cruz Azul

AACD - Associação de Assistência à Criança Deficiente

Hospital Ruben Berta

Hospital de Olhos Paulista

Hospital TotalCor

Hospital Alvorada - Moema

Hospital da Luz - Unidade Avançada Azevedo Macedo

Hospital da Luz - Unidade Avançada Rodrigues Alves

Hospital do Rim

Serra Mayor Serviços Médicos

Clínica Infantil do Ipiranga (Hosp. Don Alvarenga)

Hospital e Maternidade Vidas

Hospital Sepaco

Hospital da Criança

Hospital Paulista

Hospital São Camilo - Ipiranga

Hospital Santa Cruz

Hospital Santa Paula

Hospital Defeitos da Face

Hosp. São Luiz – Unid. Jabaquara

Hospital do Coração - Hcor

Hospital e Maternidade Santa Joana

Casa de Saúde Santa Rita

Hospital Leforte

Hospital São Luiz - Unidade Itaim

Hospital São Luiz - Unidade Morumbi

Pró-Matre Paulista

Hospitais Credenciados - SP - Zona Sul 400 500 700

Hospital Family (Semear)

Hospital Metropolitano

Hospital Metropolitano - Unid. Materno-Infantil

Hospital Metropolitano - Unid. Avançada Clínico-Cirúrgica

Hospital Metropolitano - Unidade Avançada Butantã

Hospital Metropolitano - Unidade Butantã

Hospital Jardins

Clínica Maia

Hospital São Camilo - Pompeia

Hospital Samaritano

Hospitais Credenciados - SP - Zona Oeste 400 500 700

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São Paulo

Hospital C. Guaianases - Vila Iolanda

Hospital Oito de Maio

Hospital Vitória

Day Hospital

Casa de Saúde Santa Marcelina

Hospital São Miguel

Hospital São Carlos

Hospital Santo Expedito

Hospital Vitória - Unidade Avançada Tatuapé

Hospital Paranaguá

IBCC - Instituto Brasileiro de Controle do Câncer

Cema - Hospital Especializado

Hospital Villa Lobos

Hospital São Luiz - Anália Franco

Hospitais Credenciados - SP - Zona Leste 400 500 700

Hospital Presidente

Hospital San Paolo

Hospital Nipo-Brasileiro

Hospital São Camilo - Santana

Hospitais Credenciados - SP - Zona Norte 400 500 700

Hospital Adventista de São Paulo

Hospital Igesp

Hospital Paulistano

Hospital Bandeirantes

Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP

Hospital Santa Isabel

Hospital 9 de Julho

Hospital Santa Catarina

Hospital Infantil Sabará

Hospital Samaritano

Hospital A. C. Camargo

Hospital Alemão Oswaldo Cruz

Hospitais Credenciados - SP - Centro 400 500 700

Hospital Innova Associados • • •

Hospitais Credenciados - Diadema 400 500 700

Rede Credenciada Amil

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São Paulo

Hospital Bartira

Hospital Benef. Portuguesa de Sto. André (Hosp. São Pedro)

Hospital e Maternidade Dr. Cristóvão da Gama

Hospital São Luiz – Unidade Brasi

Hospitais Credenciados - Santo André 400 500 700

Hospital Central

Hospital ABC - Unidade Avançada Diadema Centro

Hospital e Mat Marcia Maria Braido

Hospitais Credenciados - São Caetano 400 500 700

Hospital ABC - Unidade Cirúrgica

Hospital ABC - Unidade Materno Infantil

Hospital São Bernardo do Campo

Hospital e Maternidade Assunção

Hospitais Credenciados - SBC 400 500 700

Santa Casa de Mauá

Hospital América

Hospital Vital

Hospitais Credenciados - Mauá 400 500 700

Hospital Ribeirão Pires • • •

Hospitais Credenciados - Riberão Pires 400 500 700

Hospital Sino-Brasileiro

Hospital Metropolitano Unid. Avançada Osasco

Hospital N. Sra. de Fátima

Hospital Cruzeiro do Sul

Hospitais Credenciados - Osasco 400 500 700

Rede Credenciada Amil

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São Paulo

Hospital Carlos Chagas • • •

Hospitais Credenciados - Guarulhos 400 500 700

Hospital Cruzeiro do Sul

Hospital e Maternidade Nova Vida

Hospitais Credenciados - Itapevi 400 500 700

Hospital São Francisco • • •

Hospitais Credenciados - Cotia 400 500 700

Hospital São Francisco • • •

Hospitais Credenciados - Cotia 400 500 700

Hospital Ipiranga

Hospital e Maternidade Mogi D’or

Hospital Santana

Hospitais Credenciados - Mogi das Cruzes 400 500 700

Hospital São Lucas - Santos

Hospital Ana Costa - Santos

Hospital Dia Canto do Forte - Praia Grande

Infantil Santos Coop. Med. Hospitalar

Hospital Beneficência Portuguesa de Santos

Hospital Ana Costa - Praia Grande

Hospital Ana Costa - São Vicente

Hospital Ana Costa - Cubatão

Hospital Vitória Santos

Hospitais Credenciados - Baixada Santista 400 500 700

Rede Credenciada Amil

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São Paulo

Rede Credenciada Amil

Hospital Albert Sabin

Hospital Novo Atibaia

Hospital Santa Casa de Bragança

Hospital São Francisco (USF)

Hospital Santa Tereza

Hospital e Maternidade Celso Pierro (PUC)

Centro Inf. de Invest. Hematológicas Dr. Domingos Boldrini

Hospital Santa Sofia

Instituto Penido Burnier

Clínica de Olhos Raskin

Campinas Day Hospital

Hospital Vera Cruz

Centro Médico de Campinas

Hospital Santa Elisa

Hospital Dia Oftalmológico

Hospital Pitangueiras

Hospital Samaritano

Hospital Evangélico

Hospital Sarina Rolim Caracante (GPACI)

Hospital Oftalmológico de Sorocaba

Hospital Santa Lucinda

Santa Casa de São Roque

Hospital das Clinicas Faepa Ribeirão Preto

Hospital São Lucas

Hospital Ribeirania

Hospital São Francisco Ribeirão Preto

Fundação Maternidade Sinhá Junqueira

Santa Casa de Miser de Ribeirão Preto

IORF Instituto de Ortopedia e Reabilitação Fisioterápica

Hospital Santa Helena São José o Rio Preto

Hospital Austa

Hospital Infante Dom Henrique

Hospital de Base de São José do Rio Preto

Hospital do Coração do IMC

Santa Casa de Misericórdia de São José do Rio Preto

H. e Mat. Infantil Antoninho R. Marmo - São José dos Campos

Santa Casa de Misericórdia de São José dos Campos

Santa Casa de Misericórdia de Guaratinguetá

Hospital de Clínicas de São Sebastião

Hospital Policlin - Caçapava

Hospital Policlin - Taubaté

Hospital Policlin - São José dos Campos

Hospital e Maternidade São José - São José dos Campos

Santa Casa de Misericórdia de Aparecida

Hospital e Maternidade Frei Galvão - Guaratinguetá

Santa Casa de Misericórdia de Lorena

Hospitais Credenciados - Interior 400 500 700

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São Paulo

Rede Credenciada Amil

Hospital Alvorada - Jacareí

Hospital de Clínicas Antônio Afonso - Jacareí

Hospital São Francisco de Assis - Jacareí

Hospital Pró-Infância São José dos Campos

Hospital Prontil - São José dos Campos

Hospital Pio XII - São José dos Campos

Hospital Vivalle - São José dos Campos

Hospital São Lucas - Taubaté

Hospital Policlin - Adhemar de Barros

Hospital Policlin - Jacareí

Santa Casa De Pindamonhangaba

Casa de Saude Stella Maris - Caraguatatuba

Cepog - Guaratinguetá

Centro Medico Sao Camilo - Caraguatatuba

Associacao Instituto Chui de Psiquiatria - São Jose dos Campos

Clinica Saint Germain - Taubaté

GACC-Grupo de Ass a Crianca Com Cancer - S. J. dos Campos

Clinica de Ortopedia e Traumatologia Ubarana - Taubaté

Hospital e Maternidade Nossa Senhora da Ajuda - Caçapava

Hospitais Credenciados - Interior 400 500 700

CLINRAD

CDB

Sonimed

Instituto Avançado de Imagem

Lab. de Análises Sanitas

Unidade Mogiana de Diag. por Imagem

Cytolab

Lab. de Patologia Ferdinando Costa

CEDIMEN

UDO - Unidade de Densitometria Óssea

Sonolayer - Centro de Diagnósticos

Nasa

Ecoimagem

Lúmen

Lavoisier - Medicina Diagnóstica

Digimagem

Laboratório Hormon

Ultracron - Barueri

Crya

UCD

Laboratórios - São Paulo 400 500 700

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São Paulo

Rede Credenciada Amil

Radioclínica Tadao Mori

Cimerman

Ultracron - Osasco

Instituto de Análises Clínicas de Santos

Lab. de Análises Clínicas Gonzaga

Megaimagem Diagnóstico por Imagem

Lab. Pasteur de Análises Clínicas - Litoral

QUAGLIA - São José dos Campos*

Delboni Auriemo

A+ Medicina Diagnóstica

Salomão & Zoppi

CURA

Laboratórios - São Paulo 400 500 700

Rede Credenciada One

Hospital Oswaldo Cruz

Hospital Samaritano

Hospital do Coração - Hcor

Instituto do Coração - lncor

Hospital Santa Catarina

Pro Matre Paulista

Hospital Infantil Sabará

Hospital A. C. Camargo

Hospital São Luiz - Anália Franco

Hospital São Luiz - ltaim

Hospital São Luiz - Morumbi

AACD

CEMA

Day Hospital Ermelino Matarazzo

GRAACC

Hospital Serra Mayor

Hospital da Luz - lnterlagos

Hospital da Luz - Santo Amaro

Hospital da Luz - Santo Amaro 11

Hospital da Luz Hospital 8 de Maio

Hospital 9 de Julho

Hospital Adventista de São Paulo

Hospital Albert Sabin

Hospitais - São Paulo LT3 LT4

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São Paulo

Rede Credenciada One

Hospital Alvorada Moema

Hospital Bandeirantes

Hospital Benef. Portuguesa São Paulo

Hospital Central de Guaianazes

Hospital Cruz Azul

Hospital da Criança

Hospital das Clínicas

Hospital de Olhos Paulista

Hospital do Rim

Hospital dos Defeitos da Face

Hospital e Maternidade Santa Joana

Hospital e Pronto-Socorro ltamaraty

Hospital IGESP

Hospital Leforte

Hospital Maternidade Vidas

Hospital Metropolitano

Hospital Metropolitano - Butantã

Hospital Nipo Brasileiro

Hospital N. 5”. de Lourdes

Hospital Paulista

Hospital Paulistano

Hospital Presidente

Hospital Rubem Berta

Hospital San Paolo

Hospital Santa Cruz

Hospital Santa Isabel

Hospital Santa Marcelina

Hospital Santa Paula

Hospital Santa Rita

Hospital Santa Virgínia

Hospital São Camilo - Pompeia

Hospital São Camilo - Santana

Hospital São Camilo - lpiranga

Hospital São Miguel

Hospital São Rafael

Hospital Sepaco

Hospital Total Cor

Hospital Vitória Anália Franco

Unidade Avançada Hospital Vitória Radial Leste

Hospital Albert Einstein - Perdizes

Hospital Albert Einstein - lbirapuera

Hospital Albert Einstein - Morumbi

Hospital Sírio-Libanês

Hospital São José

Hospitais - São Paulo LT3 LT4

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São Paulo

Rede Credenciada One

Resgate Saúde

Hospital Albert Einstein

• •

Hospitais - Alphaville LT3 LT4

Hospital ABC

Hospital Ribeirão Pires

Hospital e Maternidade Brasil

Hospital e Maternidade Bartira

Hospital Benef. Portuguesa Santo André

Hospital Cristóvão da Gama

Hospital e Maternidade Assunção Hospital ABC

Hospital São Bernardo

Hospital Central

Hospital América

Hospitais - ABCD LT3 LT4

Hospital Bom Clima

Hospital Carlos Chagas

Hospital Stella Maris

Hospitais - Guarulhos LT3 LT4

Hospital Vera Cruz

Centro Infantil Boldrini

CMC Centro Médico Campinas

Hospital Santa Tereza

Instituto Penido Burnier

Hospital Madre Theodora

Hospital Santa Sofia

Maternidade de Campinas

Real Soe. Portuguesa de Benef. de Campinas

Hospital e Maternidade Celso Pierro

Hospitais - Campinas LT3 LT4

Hospital Ana Costa • •

Hospitais - Baixada Santista LT3 LT4

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São Paulo

Rede Credenciada One

Hospital Samaritano Sorocaba

Hospital Evangélico de Sorocaba

Hospital Santa Lucinda

Santa Casa de Sorocaba

Hospital Sarina Rolim Caracante

Hospital Oftalmológico de Sorocaba

Hospitais - Sorocaba LT3 LT4

Hospital Universitário São Francisco - USF

Santa Casa de Misericórdia de Bragança Paulista

Hospital Mantiqueira

Hospitais - Sorocaba LT3 LT4

Hospital Albert Sabin

Hospital Novo Atibaia

Hospitais - Atibaia LT3 LT4

Laboratório Fleury •

Laboratório - Campinas LT3 LT4

ROO

Alta Diagnóstica

Club DA

HCor Diagnóstico - Unidade Cidade Jardim

CURA

a+ Medicina Diagnóstica

Salomão Zoppi

Centro de Diagnósticos Brasil - CDB

Delboni Auriemo

Lavoisier Medicina Diagnóstica

Laboratório Fleury

Centro de Diagnósticos Albert Einstein

Laboratórios - São Paulo LT3 LT4

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Para maiores informações acesse: www.allcare.com.br/corretorEste material é de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores e sujeito a alterações.Plano de Saúde Coletivo por Adesão de acordo com as Resoluções Normativas da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANSREDE CREDENCIADA SUJEITA A ALTERAÇÕES PELA OPERADORA, SEM AVISO PRÉVIO.ESSE MATERIAL CONTÉM INFORMAÇÕES RESUMIDAS PREVALECENDO AS CONDIÇÕES DO CONTRATO DE ADESÃO.

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