PME TA
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• Contratos de 2 a 29 vidas. • 24 horas: Urgência e Emergência, Diagnóstico, Curativo, Intervenção Clínica e Extração SI. • 60 dias: Radiologia, Prevenção em Saúde Bucal, Dentística, Cirurgia, Periodontia e Endodontia.
*Contratação a partir de 2 vidas.
N O
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S PL
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S Smart
Diferenciais: • Para quem busca assistência médica de alta qualidade com custo acessível. • Disponibiliza ampla gama de opções para contratação regionalizada em planos com ou sem coparticipação. • Possui ampla Rede Própria certificada em todas as especialidades médicas.
A MELHOR RELAÇÃO CUSTO/BENEFÍCIO PARA QUEM PROCURA ATENDIMENTO REGIONALIZADO DE QUALIDADE.
Advance
Diferenciais: • Garantia de cobertura em todo o território nacional. • Ampla e qualificada rede credenciada de hospitais e laboratórios. • Disponibilidade de reembolso em caso de opção pela livre escolha de prestadores não integrantes da Rede Credenciada. • Assistência em viagens nacionais. • Aconselhamento Telefônico em Saúde.
ATENDIMENTO MÉDICO DE QUALIDADE PARA QUEM PRECISA DE COBERTURA NACIONAL.
Premium
Diferenciais: • Atendimento diferenciado, conforto e qualidade. • Rede Credenciada altamente qualificada, com abrangência nacional, atendimento com os melhores médicos, hospitais e laboratórios. • Ala privativa para o atendimento Oncológico. • Assistência em viagens nacionais e internacionais, Programa de Imunização de Vacinas, Aconselhamento Telefônico em Saúde, além de outras coberturas extras ao Rol de Procedimentos da ANS. • Valores de reembolso diferenciados no Brasil e no exterior.
MAIOR LIBERDADE DE ESCOLHA, COM OPÇÕES DE ACORDO COM A SUA NECESSIDADE.
Infinity
Diferenciais: • Acesso aos melhores serviços, coberturas e cuidados em saúde, com atendimento diferenciado em todo o país. • Ampla e qualificada rede de hospitais, centros de diagnósticos e laboratórios, equipe médica de referência. • Ala privativa para o atendimento Oncológico. • Coleta Domiciliar, Programa de Imunização de Vacinas, Aconselhamento Telefônico em Saúde, Courier, Assistência em viagens nacionais e internacionais. • Excelentes opções de reembolso no Brasil e no exterior.
ATENDIMENTO DIFERENCIADO, COM FACILIDADES E OPÇÕES EXCLUSIVAS.
A NotreDame Intermédica reserva-se o direito de modificar as informações acima a qualquer momento, sem prévio aviso. Cobertura e abrangência geográfica dos serviços ofertados conforme descrito nas Condições Específicas.
FRANQUIA SIM NÃO NÃO NÃO
ABRANGÊNCIA Nacional Nacional Nacional Nacional Emergência/Urgência 24h
Consultas (Diagnósticos)
Tratamento de Gengiva (Periodontia)
Tratamento de Canal (Endodontia)
Ações de conscientização sobre cuidados bucais.
Uma das melhores redes credenciadas em abrangência nacional.
Atendimento ágil, sem burocracia e de qualidade.
Aprovação de tratamentos online.
Diferenciais
Carências
Interodonto
PLANOS CIDADES DE COMERCIALIZAÇÃO
SMART 150 ABC Diadema, Santo André e São Bernardo do Campo
SMART 150 SOROCABA Sorocaba
SMART 200 SP CAPITAL São Paulo
SMART 200 SP OESTE Barueri, Carapicuíba, Cotia, Embu das Artes, Jandira, Itapevi, Osasco e Taboão da Serra
SMART 200 GUARULHOS Arujá e Guarulhos
SMART 200 ABC + BAIXADA Cubatão, Diadema, Guarujá, Mauá, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano, Santos, São Vicente e Ribeirão Pires
SMART 200 AMERICANA Americana, Nova Odessa, Santa Bárbara D’Oeste e Sumaré
SMART 200 CAMPINAS Campinas e Hortolândia
SMART 200  JUNDIAÍ Cajamar, Campo Limpo Paulista, Itupeva, Jundiaí, Louveira, Várzea Paulista e Vinhedo
SMART 200 SOROCABA Itu, Sorocaba e Votorantim
SMART 200 ALTO TIETÊ Arujá, Ferraz de Vasconcelos, Guararema, Itaquaquecetuba, Mogi das Cruzes, Poá, Santa Isabel e Suzano
SMART 200 UP
Americana, Arujá, Barueri, Carapicuíba, Cajamar, Campinas, Campo Limpo Paulista, Caieiras, Cotia, Cubatão, Diadema, Embu das Artes, Ferraz de Vasconcelos, Guararema, Guarujá, Guarulhos, Hortolândia, Itaquaquecetuba, Itu, Itupeva, Itapevi, Jandira, Jundiaí, Louveira, Mauá, Mogi das Cruzes, Nova Odessa, Osasco, Poá, Santa Bárbara D’Oeste, Santa Isabel, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano, Santos, São Vicente, São Paulo, Sumaré, Suzano, Ribeirão Pires, Sorocaba, Taboão da Serra, Várzea Paulista, Vinhedo e Votorantim
SMART 150 LESTE FLUMINENSE Itaboraí, Maricá, Niterói e São Gonçalo
SMART 200 RJ + LESTE FLU Belford Roxo, Duque de Caxias, Itaboraí, Maricá, Mesquita, Nilópolis, Niterói, Nova Iguaçu, Rio de Janeiro, São Gonçalo e São João do Meriti.
SMART 300
Todas as cidades do Smart 200
SÃO PAULO, REGIÃO METROPOLITANA, BAIXADA E ABC: Embu-Guaçu, Francisco Morato, Franco da Rocha, Itapecerica da Serra, Jarinu, Mairiporã, Rio Grande da Serra, Santana de Parnaíba, Vargem Grande Paulista, Bertioga, Itanhaém, Mongaguá e Praia Grande SÃO PAULO INTERIOR: Artur Nogueira, Cabreúva, Cosmópolis, Itatiba, Monte Mor, Paulínia, Salto de Pirapora e Valinhos RIO DE JANEIRO E GRANDE RIO: Itaboraí, Itaguaí, Japerí, Magé, Maricá, Queimados e Seropédica.
SMART 400
Todas as cidades do Smart 200, Smart 300 e mais
BAIXADA: Peruíbe SÃO PAULO INTERIOR: Araçoiaba da Serra, Atibaia, Boituva, Bragança Paulista, Ibiúna, Itapira, Iperó, Jaguariúna, Porto Feliz, Salto, São Roque e Tatuí
SMART 500
Todas as cidades do Smart 200, Smart 300, Smart 400 e mais:
BAIXADA: Caraguatatuba e São Sebastião SÃO PAULO INTERIOR: Guaratinguetá, Lorena, Mogi-Guaçu e Mogi-Mirim RIO DE JANEIRO E GRANDE RIO: Itaguaí e Petrópolis
ADVANCE 600 / 700 Todas as cidades do Smart 200, Smart 300, Smart 400, Smart 500 e mais:
SÃO PAULO INTERIOR: Alumínio e Mairinque
PREMIUM 900 / PREMIUM 900 CARE Todas as cidades da linha Smart e Advance
INFINITY Todas as cidades da linha Smart e Advance
São Paulo + Grande São Paulo + ABC + Baixada Santista + Campinas e região + Jundiaí e região + Sorocaba e região + Rio de Janeiro + Grande Rio
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Mínimo de 2 vidas no mesmo produto para a Linha Infinity. regras de aceitação
DIA DA VIGÊNCIA A VIGÊNCIA SE DARÁ EM 10 DIAS A PARTIR DA DATA DA ASSINATURA DA PROPOSTA
Data de Vencimento Contraprestação Pecuniária (mensalidade)
A data de vencimento se dará no mesmo dia da vigência contratual, exemplo contrato = 1º de setembro -> vencimento = dia 1º de cada mês
Data da Movimentação Cadastral 20 dias antes do vencimento da próxima mensalidade
referência de vigência
ADVANCE 600 ENF.
ADVANCE 600 APTO.
ADVANCE 700 ENF.
ADVANCE 700 APTO.
PREMIUM 900.1 APTO.
SESSÃO DE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL
US - OBSTÉTRICA 68,95 68,95 68,95 68,95 152,70 152,70 233,90
HEMOGRAMA 9,32 9,32 9,32 9,32 9,53 9,53 9,73
TOMOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA
FISIOTERAPIA 19,03 19,03 19,03 19,03 60,88 60,88 101,47
exemplos de reembolso
CONTRATO PADRÃO
2 A 10 VIDAS PADRÃO
11 A 29 VIDAS RED 1 RED 2GRUPO DESCRIÇÃO DO GRUPO
1 Urgência ou Emergência 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas
2 Consultas Médicas - Rede Própria 30 dias 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas
3 Consultas Médicas - Rede Credenciada 30 dias 30 dias 24 horas 15 dias 24 horas
4 e 5 Exames Simples - Rede Própria e Credenciada 30 dias 30 dias 24 horas 15 dias 24 horas
6 e 7 Terapias Simples e cirurgias de porte anestésico zero - Rede Própria e Credenciada
180 dias 60 dias 24 horas 30 dias 24 horas
8 e 9
Exames Especiais, Terapias Especiais, Internações clínicas e cirúrgicas e demais procedimentos, exceto os grupos 10 e 11 - Rede Própria e Credenciada
180 dias 180 dias 24 horas 90 dias 24 horas
10
Transplantes, Implantes, Próteses e Órteses ligadas ao ato cirúrgico e as sem finalidade estética; Internações psiquiátricas, diálise/ hemodiálise, terapia imunobiológica, cirurgias, refrativa e obesidade mórbida
180 dias 180 dias 90 dias 180 dias 120 dias
11 Parto a termo Rede Própria* 300 dias 300 dias 24 horas 300 dias 300 dias
Parto a termo na Rede Credenciada 300 dias
12 Cobertura Parcial Temporária 720 dias
13 Odonto: Urgência e Emergência, Diagnóstico, Intervenção Clínica e Extração Simples
24 horas
60 dias
área de comercialização
PRODUTO PREMIUM F N-PREMIUM TOP PREMIUM LE PREMIUM PLUS DO LE
TIPO CONTRATO Combo Saúde Combo Saúde Exclusivo Odonto Exclusivo Odonto
FRANQUIA Com Franquia Sem Franquia Sem Franquia Sem Franquia
ABRANGÊNCIA Nacional Nacional Nacional Nacional
REGRA 1 Regras Comerciais/Contrato/Área Comercialização: Mesmas aplicadas no Produto Saúde NotreDame Intermédica
REGRA 2 Contratação Compulsória: Todas as vidas do CNPJ no mesmo produto
REGRA 3 Declaração Saúde isenta (não tem análise técnica)
regras de comercialização
SMART 150 ENF.
SMART 200 ENF.
SMART 300 ENF.
SMART 400 ENF.
SMART 400 APTO.
SMART 500 ENF.
SMART 500 APTO.
ADVANCE 600 ENF.
ADVANCE 600 APTO.
ADVANCE 700 ENF.
ADVANCE 700 APTO.
PREMIUM 900.1 CARE PREMIUM 900.1 INFINITY 1000.1
LIMITE DE PAGAMENTO 80,00 80,00 100,00 120,00 120,00 150,00 150,00 220,00 220,00 250,00 250,00 350,00 350,00 450,00
CONSULTA ELETIVA 25,00 25,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 35,00 35,00 40,00 40,00 50,00 50,00 60,00
P.S. 45,00 45,00 50,00 50,00 50,00 50,00 50,00 55,00 55,00 60,00 60,00 70,00 70,00 90,00
EXAMES SIMPLES 15,00 15,00 20,00 20,00 20,00 20,00 20,00 20,00 20,00 20,00 20,00 30,00 30,00 30,00
EXAMES ESPECIAIS 30,00 30,00 35,00 35,00 35,00 35,00 35,00 40,00 40,00 45,00 45,00 55,00 55,00 70,00
TERAPIAS SIMPLES 10,00 10,00 12,00 12,00 12,00 12,00 12,00 15,00 15,00 15,00 15,00 20,00 20,00 20,00
TERAPIAS COMPLEXAS ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO
INTERNAÇÕES 100,00 100,00 250,00 250,00 250,00 250,00 250,00 300,00 300,00 300,00 300,00 500,00 500,00 500,00
REGRA 1 LIMITADOR COPAY É o valor máximo cobrado em coparticipação na fatura, por beneficiário, por mês , valor excedente é isentado (exceto internação)"
REGRA 3 COPARTICIPAÇÃO ISENTO EM REDE PRÓPRIA Planos Smart 400 ou superior (RJ a partir smart 300) tem cobrança isenta para especialidades: Clínica Médica, Ginecologia , Oftalmologia , Ortopedia , Pediatria , Psiquiatria e Pronto-socorro."
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COPARTICIPAÇÃO
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SMART 400 ENF.
SMART 400 APTO.
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SMART 500 APTO.
ADVANCE 600 ENF.
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ADVANCE 700 ENF.
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PREMIUM 900.1 CARE PREMIUM 900.1 INFINITY 1000.1
LIMITE DE PAGAMENTO 80,00 80,00 100,00 120,00 120,00 150,00 150,00 220,00 220,00 250,00 250,00 350,00 350,00 450,00
CONSULTA ELETIVA 25,00 25,00 15,00 15,00 15,00 15,00 15,00 17,50 17,50 20,00 20,00 25,00 25,00 30,00
P.S. 45,00 45,00 25,00 25,00 25,00 25,00 25,00 27,50 27,50 30,00 30,00 35,00 35,00 45,00
EXAMES SIMPLES 15,00 15,00 10,00 10,00 10,00 10,00 10,00 10,00 10,00 10,00 10,00 15,00 15,00 15,00
EXAMES ESPECIAIS 30,00 30,00 17,50 17,50 17,50 17,50 17,50 20,00 20,00 22,50 22,50 27,50 27,50 35,00
TERAPIAS SIMPLES 10,00 10,00 6,00 6,00 6,00 6,00 6,00 7,50 7,50 7,50 7,50 10,00 10,00 10,00
TERAPIAS COMPLEXAS ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO ISENTO
INTERNAÇÕES 100,00 100,00 125,00 125,00 125,00 125,00 125,00 150,00 150,00 150,00 150,00 250,00 250,00 250,00
REGRA 1 LIMITADOR COPAY É o valor máximo cobrado em coparticipação na fatura, por beneficiário, por mês , valor excedente é isentado (exceto internação)"
REGRA 3 COPARTICIPAÇÃO ISENTO EM REDE PRÓPRIA Planos Smart 400 ou superior (RJ a partir smart 300) tem cobrança isenta para especialidades: Clínica Médica, Ginecologia , Oftalmologia , Ortopedia , Pediatria , Psiquiatria e Pronto-socorro."
Coparticipação válida à partir de 01 de agosto de 2021.
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2 A 29 VIDAS L I N H A S M A RT
Faixa Etária Smart 150 SOROCABA
Smart 150 ABC
Smart 200 UP
0 - 18 55,44 55,44 55,44 60,99 55,44 55,44 55,44 55,44 60,99 55,44 55,44 55,44 60,98 65,23 19 - 23 74,84 74,84 74,84 82,33 74,84 74,84 74,84 74,84 82,33 74,84 74,84 74,84 82,32 88,05 24 - 28 88,45 88,45 88,45 97,31 88,45 88,45 88,45 88,45 97,31 88,45 88,45 88,45 97,30 104,07 29 - 33 88,45 88,45 88,45 97,31 88,45 88,45 88,45 88,45 97,31 88,45 88,45 88,45 97,30 104,07 34 - 38 88,45 88,45 88,45 97,31 88,45 88,45 88,45 88,45 97,31 88,45 88,45 88,45 97,30 104,07 39 - 43 105,05 105,05 105,05 115,56 105,05 105,05 105,05 105,05 115,56 105,05 105,05 105,05 115,56 123,59 44 - 48 136,56 136,56 136,56 150,22 136,56 136,56 136,56 136,56 150,22 136,56 136,56 136,56 150,22 160,66 49 - 53 177,53 177,53 177,53 195,28 177,53 177,53 177,53 177,53 195,28 177,53 177,53 177,53 195,28 208,86 54 - 58 230,78 230,78 230,78 253,87 230,78 230,78 230,78 230,78 253,87 230,78 230,78 230,78 253,86 271,52
59 ou mais 332,62 332,62 332,62 365,88 332,62 332,62 332,62 332,62 365,88 332,62 332,62 332,62 365,88 391,32
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30 A 99 VIDAS L I N H A S M A RT
Faixa Etária Smart 150 SOROCABA
Smart 150 ABC
Smart 200 UP
0 - 18 49,90 49,90 49,90 54,89 49,90 49,90 49,90 49,90 54,89 49,90 49,90 49,90 54,89 58,71 58,71 19 - 23 67,37 67,37 67,37 74,10 67,37 67,37 67,37 67,37 74,10 67,37 67,37 67,37 74,11 79,25 79,25 24 - 28 79,61 79,61 79,61 87,57 79,61 79,61 79,61 79,61 87,57 79,61 79,61 79,61 87,57 93,66 93,66 29 - 33 79,61 79,61 79,61 87,57 79,61 79,61 79,61 79,61 87,57 79,61 79,61 79,61 87,57 93,66 93,66 34 - 38 79,61 79,61 79,61 87,57 79,61 79,61 79,61 79,61 87,57 79,61 79,61 79,61 87,57 93,66 93,66 39 - 43 94,55 94,55 94,55 104,00 94,55 94,55 94,55 94,55 104,00 94,55 94,55 94,55 104,01 111,23 111,23 44 - 48 122,91 122,91 122,91 135,21 122,91 122,91 122,91 122,91 135,21 122,91 122,91 122,91 135,20 144,61 144,61 49 - 53 159,79 159,79 159,79 175,76 159,79 159,79 159,79 159,79 175,76 159,79 159,79 159,79 175,77 187,98 187,98 54 - 58 207,71 207,71 207,71 228,49 207,71 207,71 207,71 207,71 228,49 207,71 207,71 207,71 228,48 244,37 244,37
59 ou mais 299,36 299,36 299,36 329,29 299,36 299,36 299,36 299,36 329,29 299,36 299,36 299,36 329,30 352,18 352,18
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2 A 29 VIDAS L I N H A S M A RT
Faixa Etária Smart 150 Leste
Fluminense Smart 200 CAMPINAS
Smart 200 AMERICANA Smart 200 - RJ Smart 200 UP
0 - 18 73,23 73,23 73,23 73,23 73,23 73,23 73,23 73,23 80,55 86,16 19 - 23 98,85 98,85 98,85 98,85 98,85 98,85 98,85 98,85 108,74 116,30 24 - 28 116,82 116,82 116,82 116,82 116,82 116,82 116,82 116,82 128,50 137,44 29 - 33 116,82 116,82 116,82 116,82 116,82 116,82 116,82 116,82 128,50 137,44 34 - 38 116,82 116,82 116,82 116,82 116,82 116,82 116,82 116,82 128,50 137,44 39 - 43 138,73 138,73 138,73 138,73 138,73 138,73 138,73 138,73 152,60 163,21 44 - 48 180,36 180,36 180,36 180,36 180,36 180,36 180,36 180,36 198,40 212,19 49 - 53 234,44 234,44 234,44 234,44 234,44 234,44 234,44 234,44 257,88 275,83 54 - 58 304,79 304,79 304,79 304,79 304,79 304,79 304,79 304,79 335,27 358,57
59 ou mais 439,29 439,29 439,29 439,29 439,29 439,29 439,29 439,29 483,22 516,82
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30 A 99 VIDAS L I N H A S M A RT
Faixa Etária Smart 150 Leste
Fluminense Smart 200 CAMPINAS
Smart 200 AMERICANA Smart 200 - RJ Smart 200 UP
0 - 18 67,37 67,37 67,37 67,37 67,37 67,37 67,37 67,37 74,11 79,26 19 - 23 90,94 90,94 90,94 90,94 90,94 90,94 90,94 90,94 100,03 106,98 24 - 28 107,47 107,47 107,47 107,47 107,47 107,47 107,47 107,47 118,22 126,44 29 - 33 107,47 107,47 107,47 107,47 107,47 107,47 107,47 107,47 118,22 126,44 34 - 38 107,47 107,47 107,47 107,47 107,47 107,47 107,47 107,47 118,22 126,44 39 - 43 127,63 127,63 127,63 127,63 127,63 127,63 127,63 127,63 140,39 150,17 44 - 48 165,92 165,92 165,92 165,92 165,92 165,92 165,92 165,92 182,51 195,21 49 - 53 215,70 215,70 215,70 215,70 215,70 215,70 215,70 215,70 237,27 253,77 54 - 58 280,40 280,40 280,40 280,40 280,40 280,40 280,40 280,40 308,44 329,89
59 ou mais 404,15 404,15 404,15 404,15 404,15 404,15 404,15 404,15 444,57 475,47
SMART REGIONAIS TABELA VÁLIDA A PARTIR DE 01/10/2021
* Limite máximo de pagamento por beneficiário / mês - exceto internação. **Isento na rede própria.
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SÃO PAULO, REGIÃO METROPOLITANA E ABC
* Limite máximo de pagamento por beneficiário / mês - exceto internação. **Isento na rede própria.
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2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS L I N H A S M A RT L I N H A A D VA N C E L I N H A P R E M I U M L I N H A I N F I N I T Y
Faixa Etária SMART 300
PREMIUM 900.1 CARE PREMIUM 900.1 INFINITY 1000.1
0 - 18 93,55 108,03 137,71 115,80 147,20 125,21 156,34 137,98 172,28 209,54 273,93 607,28 19 - 23 126,26 145,82 185,90 156,29 198,68 169,02 211,03 186,23 232,55 282,83 369,75 819,68 24 - 28 149,23 172,33 219,68 184,71 234,81 199,74 249,39 220,09 274,83 334,24 436,97 968,69 29 - 33 155,90 180,05 229,53 192,99 245,33 208,69 260,57 229,95 287,14 349,21 456,54 1.012,10 34 - 38 161,10 186,07 237,18 199,44 253,52 215,66 269,29 237,62 296,75 360,88 471,79 1.045,91 39 - 43 177,21 204,66 260,92 219,38 278,87 237,22 296,21 261,38 326,42 396,97 518,98 1.150,49 44 - 48 230,38 266,07 339,19 285,19 362,54 308,39 385,07 339,80 424,34 516,06 674,67 1.495,64 49 - 53 299,49 345,87 440,94 370,74 471,30 400,89 500,58 441,74 551,63 670,87 877,06 1.944,33 54 - 58 389,33 449,64 573,22 481,96 612,68 521,17 650,75 574,26 717,12 872,14 1.140,17 2.527,64
59 ou mais 561,13 648,06 826,19 694,65 883,07 751,17 937,93 827,68 1.033,59 1.257,01 1.643,34 3.643,09
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2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS L I N H A S M A RT L I N H A A D VA N C E L I N H A P R E M I U M L I N H A I N F I N I T Y
Faixa Etária SMART 300
CARE PREMIUM 900.1 INFINITY 1000.1 REFERÊNCIA
0 - 18 150,82 170,77 211,74 181,25 224,72 201,11 231,23 205,33 238,19 288,89 377,67 818,93 531,23 19 - 23 203,56 230,51 285,81 244,65 303,34 271,47 312,12 277,18 321,51 389,94 509,78 1.105,36 717,05 24 - 28 240,57 272,42 337,77 289,13 358,49 320,83 368,84 327,55 379,97 460,83 602,46 1.306,31 847,41 29 - 33 251,35 284,63 352,91 302,09 374,55 335,20 385,37 342,24 396,99 481,47 629,44 1.364,84 885,38 34 - 38 259,73 294,13 364,69 312,18 387,06 346,40 398,26 353,65 410,25 497,55 650,48 1.410,43 914,95 39 - 43 285,71 323,55 401,17 343,40 425,77 381,05 438,09 389,02 451,28 547,30 715,51 1.551,46 1.006,44 44 - 48 371,42 420,61 521,53 446,42 553,49 495,35 569,50 505,72 586,66 711,49 930,17 2.016,91 1.308,39 49 - 53 482,84 546,79 677,99 580,35 719,54 643,97 740,36 657,45 762,67 924,95 1.209,23 2.621,97 1.700,90 54 - 58 627,70 710,84 881,37 754,44 935,39 837,15 962,46 854,68 991,45 1.202,43 1.571,99 3.408,58 2.211,16
59 ou mais 904,71 1.024,53 1.270,30 1.087,39 1.348,19 1.206,60 1.387,21 1.231,85 1.428,98 1.733,06 2.265,70 4.912,79 3.186,94
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30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS L I N H A S M A RT L I N H A A D VA N C E L I N H A P R E M I U M L I N H A I N F I N I T Y
Faixa Etária SMART 300
CARE PREMIUM 900.1 INFINITY 1000.1 REFERÊNCIA
0 - 18 138,75 157,11 194,81 166,75 206,76 185,02 212,73 188,90 219,15 265,78 347,46 753,38 488,74 19 - 23 187,28 212,08 262,96 225,09 279,08 249,75 287,14 254,99 295,79 358,74 469,00 1.016,89 659,69 24 - 28 221,32 250,61 310,75 265,99 329,81 295,17 339,34 301,34 349,57 423,96 554,27 1.201,76 779,63 29 - 33 231,24 261,86 324,67 277,92 344,59 308,40 354,55 314,86 365,23 442,95 579,09 1.255,60 814,56 34 - 38 238,96 270,61 335,51 287,21 356,10 318,69 366,40 325,36 377,42 457,76 598,44 1.297,54 841,76 39 - 43 262,87 297,67 369,08 315,92 391,69 350,54 403,04 357,90 415,17 503,52 658,26 1.427,28 925,93 44 - 48 341,71 386,97 479,80 410,72 509,21 455,74 523,95 465,27 539,72 654,57 855,76 1.855,48 1.203,72 49 - 53 444,22 503,05 623,74 533,92 661,99 592,45 681,13 604,86 701,65 850,95 1.112,48 2.412,12 1.564,83 54 - 58 577,49 653,96 810,85 694,09 860,58 770,18 885,46 786,31 912,13 1.106,23 1.446,22 3.135,76 2.034,26
59 ou mais 832,32 942,56 1.168,69 1.000,39 1.240,33 1.110,07 1.276,23 1.133,30 1.314,65 1.594,42 2.084,45 4.519,58 2.931,99
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30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS L I N H A S M A RT L I N H A A D VA N C E L I N H A P R E M I U M L I N H A I N F I N I T Y
Faixa Etária SMART 300
CARE PREMIUM 900.1 INFINITY 1000.1
0 - 18 84,19 97,22 123,94 104,22 132,47 112,69 140,71 124,16 155,06 191,00 249,70 546,56 19 - 23 113,63 131,23 167,31 140,67 178,82 152,11 189,94 167,61 209,31 257,80 337,04 737,73 24 - 28 134,30 155,10 197,72 166,25 211,34 179,77 224,47 198,07 247,36 304,67 398,30 871,84 29 - 33 140,31 162,05 206,57 173,69 220,79 187,82 234,52 206,96 258,44 318,32 416,14 910,90 34 - 38 144,99 167,46 213,48 179,49 228,17 194,09 242,36 213,86 267,08 328,95 430,06 941,33 39 - 43 159,49 184,20 234,81 197,45 250,99 213,50 266,58 235,26 293,77 361,84 473,04 1.035,45 44 - 48 207,35 239,46 305,28 256,67 326,29 277,56 346,55 305,81 381,89 470,40 614,97 1.346,09 49 - 53 269,55 311,28 396,84 333,65 424,17 360,80 450,52 397,57 496,47 611,51 799,45 1.749,92 54 - 58 350,38 404,66 515,91 433,76 551,41 469,05 585,70 516,85 645,43 794,97 1.039,29 2.274,90
59 ou mais 505,03 583,25 743,57 625,18 794,76 676,05 844,15 744,91 930,24 1.145,78 1.497,93 3.278,81
TABELA VÁLIDA A PARTIR DE 01/10/2021
12 13
JUNDIAÍ, SOROCABA, CAMPINAS E BAIXADA SANTISTA
* Limite máximo de pagamento por beneficiário / mês - exceto internação. **Isento na rede própria.
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2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS L I N H A S M A RT L I N H A A D VA N C E L I N H A P R E M I U M L I N H A I N F I N I T Y
Faixa Etária SMART 300
CARE PREMIUM 900.1 INFINITY 1000.1
0 - 18 93,55 97,39 124,14 115,79 147,21 125,21 156,34 137,98 172,28 209,54 273,93 607,28 19 - 23 126,26 131,45 167,58 156,29 198,69 169,02 211,03 186,23 232,55 282,83 369,75 819,68 24 - 28 149,23 155,34 198,03 184,68 234,82 199,74 249,39 220,09 274,83 334,24 436,97 968,69 29 - 33 155,90 162,29 206,91 192,97 245,33 208,69 260,57 229,95 287,14 349,21 456,54 1.012,10 34 - 38 161,10 167,72 213,81 199,43 253,53 215,66 269,29 237,62 296,75 360,88 471,79 1.045,91 39 - 43 177,21 184,49 235,19 219,36 278,89 237,22 296,21 261,38 326,42 396,97 518,98 1.150,49 44 - 48 230,38 239,83 305,75 285,16 362,54 308,39 385,07 339,80 424,34 516,06 674,67 1.495,64 49 - 53 299,49 311,78 397,47 370,71 471,32 400,89 500,58 441,74 551,63 670,87 877,06 1.944,33 54 - 58 389,33 405,32 516,70 481,95 612,71 521,17 650,75 574,26 717,12 872,14 1.140,17 2.527,64
59 ou mais 561,13 584,17 744,73 694,62 883,10 751,17 937,93 827,68 1.033,59 1.257,01 1.643,34 3.643,09
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2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS L I N H A S M A RT L I N H A A D VA N C E L I N H A P R E M I U M L I N H A I N F I N I T Y
Faixa Etária SMART 300
CARE PREMIUM 900.1 INFINITY 1000.1 REFERÊNCIA
0 - 18 150,82 153,94 190,88 181,26 224,75 201,11 231,23 205,33 238,19 288,89 377,67 818,93 531,23 19 - 23 203,56 207,79 257,63 244,66 303,37 271,47 312,12 277,18 321,51 389,94 509,78 1.105,36 717,05 24 - 28 240,57 245,57 304,49 289,16 358,52 320,83 368,84 327,55 379,97 460,83 602,46 1.306,31 847,41 29 - 33 251,35 256,57 318,13 302,10 374,58 335,20 385,37 342,24 396,99 481,47 629,44 1.364,84 885,38 34 - 38 259,73 265,14 328,76 312,20 387,07 346,40 398,26 353,65 410,25 497,55 650,48 1.410,43 914,95 39 - 43 285,71 291,64 361,63 343,42 425,80 381,05 438,09 389,02 451,28 547,30 715,51 1.551,46 1.006,44 44 - 48 371,42 379,14 470,12 446,44 553,53 495,35 569,50 505,72 586,66 711,49 930,17 2.016,91 1.308,39 49 - 53 482,84 492,88 611,16 580,37 719,58 643,97 740,36 657,45 762,67 924,95 1.209,23 2.621,97 1.700,90 54 - 58 627,70 640,74 794,49 754,48 935,46 837,15 962,46 854,68 991,45 1.202,43 1.571,99 3.408,58 2.211,16
59 ou mais 904,71 923,51 1.145,11 1.087,43 1.348,27 1.206,60 1.387,21 1.231,85 1.428,98 1.733,06 2.265,70 4.912,79 3.186,94
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30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS L I N H A S M A RT L I N H A A D VA N C E L I N H A P R E M I U M L I N H A I N F I N I T Y
Faixa Etária SMART 300
CARE PREMIUM 900.1 INFINITY 1000.1 REFERÊNCIA
0 - 18 138,75 141,63 175,60 166,76 206,76 185,02 212,73 188,90 219,15 265,78 347,46 753,38 488,74 19 - 23 187,28 191,17 237,03 225,10 279,09 249,75 287,14 254,99 295,79 358,74 469,00 1.016,89 659,69 24 - 28 221,32 225,93 280,12 266,02 329,84 295,17 339,34 301,34 349,57 423,96 554,27 1.201,76 779,63 29 - 33 231,24 236,05 292,68 277,94 344,60 308,40 354,55 314,86 365,23 442,95 579,09 1.255,60 814,56 34 - 38 238,96 243,93 302,45 287,21 356,11 318,69 366,40 325,36 377,42 457,76 598,44 1.297,54 841,76 39 - 43 262,87 268,32 332,68 315,94 391,72 350,54 403,04 357,90 415,17 503,52 658,26 1.427,28 925,93 44 - 48 341,71 348,80 432,51 410,73 509,26 455,74 523,95 465,27 539,72 654,57 855,76 1.855,48 1.203,72 49 - 53 444,22 453,45 562,26 533,94 662,02 592,45 681,13 604,86 701,65 850,95 1.112,48 2.412,12 1.564,83 54 - 58 577,49 589,49 730,93 694,12 860,62 770,18 885,46 786,31 912,13 1.106,23 1.446,22 3.135,76 2.034,26
59 ou mais 832,32 849,64 1.053,49 1.000,45 1.240,42 1.110,07 1.276,23 1.133,30 1.314,65 1.594,42 2.084,45 4.519,58 2.931,99
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30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS L I N H A S M A RT L I N H A A D VA N C E L I N H A P R E M I U M L I N H A I N F I N I T Y
Faixa Etária SMART 300
CARE PREMIUM 900.1 INFINITY 1000.1
0 - 18 84,19 87,65 111,73 104,20 132,48 112,69 140,71 124,16 155,06 191,00 249,70 546,56 19 - 23 113,63 118,31 150,83 140,66 178,83 152,11 189,94 167,61 209,31 257,80 337,04 737,73 24 - 28 134,30 139,81 178,22 166,24 211,32 179,77 224,47 198,07 247,36 304,67 398,30 871,84 29 - 33 140,31 146,05 186,22 173,68 220,80 187,82 234,52 206,96 258,44 318,32 416,14 910,90 34 - 38 144,99 150,94 192,42 179,48 228,17 194,09 242,36 213,86 267,08 328,95 430,06 941,33 39 - 43 159,49 166,04 211,68 197,43 250,98 213,50 266,58 235,26 293,77 361,84 473,04 1.035,45 44 - 48 207,35 215,84 275,18 256,66 326,32 277,56 346,55 305,81 381,89 470,40 614,97 1.346,09 49 - 53 269,55 280,60 357,71 333,66 424,17 360,80 450,52 397,57 496,47 611,51 799,45 1.749,92 54 - 58 350,38 364,78 465,03 433,76 551,45 469,05 585,70 516,85 645,43 794,97 1.039,29 2.274,90
59 ou mais 505,03 525,76 670,26 625,17 794,79 676,05 844,15 744,91 930,24 1.145,78 1.497,93 3.278,81
TABELA VÁLIDA A PARTIR DE 01/10/2021
14 15
RIO DE JANEIRO
* Limite máximo de pagamento por beneficiário / mês - exceto internação. **Isento na rede própria.
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2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS L I N H A S M A RT L I N H A A D VA N C E L I N H A P R E M I U M L I N H A I N F I N I T Y
Faixa Etária SMART 300
CARE PREMIUM 900.1 INFINITY 1000.1
0 - 18 93,55 97,39 124,14 115,79 133,83 125,21 138,99 137,98 153,14 209,54 273,93 607,28 19 - 23 126,26 131,45 167,58 156,29 180,63 169,02 187,61 186,23 206,71 282,83 369,75 819,68 24 - 28 149,23 155,34 198,03 184,68 213,47 199,74 221,71 220,09 244,29 334,24 436,97 968,69 29 - 33 155,90 162,29 206,91 192,97 223,03 208,69 231,63 229,95 255,23 349,21 456,54 1.012,10 34 - 38 161,10 167,72 213,81 199,43 230,48 215,66 239,37 237,62 263,77 360,88 471,79 1.045,91 39 - 43 177,21 184,49 235,19 219,36 253,54 237,22 263,32 261,38 290,15 396,97 518,98 1.150,49 44 - 48 230,38 239,83 305,75 285,16 329,58 308,39 342,31 339,80 377,19 516,06 674,67 1.495,64 49 - 53 299,49 311,78 397,47 370,71 428,47 400,89 445,00 441,74 490,33 670,87 877,06 1.944,33 54 - 58 389,33 405,32 516,70 481,95 557,01 521,17 578,51 574,26 637,44 872,14 1.140,17 2.527,64
59 ou mais 561,13 584,17 744,73 694,62 802,82 751,17 833,79 827,68 918,75 1.257,01 1.643,34 3.643,09
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2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS L I N H A S M A RT L I N H A A D VA N C E L I N H A P R E M I U M L I N H A I N F I N I T Y
Faixa Etária SMART 300
CARE PREMIUM 900.1 INFINITY 1000.1 REFERÊNCIA
0 - 18 150,82 153,94 190,88 181,26 204,32 187,31 207,93 205,33 227,92 288,89 377,67 818,93 531,23 19 - 23 203,56 207,79 257,63 244,66 275,79 252,84 280,66 277,18 307,64 389,94 509,78 1.105,36 717,05 24 - 28 240,57 245,57 304,49 289,16 325,93 298,82 331,67 327,55 363,59 460,83 602,46 1.306,31 847,41 29 - 33 251,35 256,57 318,13 302,10 340,53 312,20 346,53 342,24 379,88 481,47 629,44 1.364,84 885,38 34 - 38 259,73 265,14 328,76 312,20 351,88 322,63 358,13 353,65 392,55 497,55 650,48 1.410,43 914,95 39 - 43 285,71 291,64 361,63 343,42 387,09 354,90 393,94 389,02 431,82 547,30 715,51 1.551,46 1.006,44 44 - 48 371,42 379,14 470,12 446,44 503,21 461,36 512,11 505,72 561,36 711,49 930,17 2.016,91 1.308,39 49 - 53 482,84 492,88 611,16 580,37 654,16 599,78 665,75 657,45 729,78 924,95 1.209,23 2.621,97 1.700,90 54 - 58 627,70 640,74 794,49 754,48 850,42 779,71 865,47 854,68 948,70 1.202,43 1.571,99 3.408,58 2.211,16
59 ou mais 904,71 923,51 1.145,11 1.087,43 1.225,70 1.123,81 1.247,42 1.231,85 1.367,36 1.733,06 2.265,70 4.912,79 3.186,94
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30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS L I N H A S M A RT L I N H A A D VA N C E L I N H A P R E M I U M L I N H A I N F I N I T Y
Faixa Etária SMART 300
CARE PREMIUM 900.1 INFINITY 1000.1 REFERÊNCIA
0 - 18 138,75 141,63 175,60 166,76 187,96 172,32 191,29 188,90 209,70 265,78 347,46 753,38 488,74 19 - 23 187,28 191,17 237,03 225,10 253,72 232,61 258,21 254,99 283,03 358,74 469,00 1.016,89 659,69 24 - 28 221,32 225,93 280,12 266,02 299,85 274,92 305,14 301,34 334,50 423,96 554,27 1.201,76 779,63 29 - 33 231,24 236,05 292,68 277,94 313,27 287,23 318,82 314,86 349,48 442,95 579,09 1.255,60 814,56 34 - 38 238,96 243,93 302,45 287,21 323,74 296,82 329,48 325,36 361,15 457,76 598,44 1.297,54 841,76 39 - 43 262,87 268,32 332,68 315,94 356,11 326,49 362,42 357,90 397,27 503,52 658,26 1.427,28 925,93 44 - 48 341,71 348,80 432,51 410,73 462,96 424,47 471,15 465,27 516,45 654,57 855,76 1.855,48 1.203,72 49 - 53 444,22 453,45 562,26 533,94 601,84 551,80 612,49 604,86 671,39 850,95 1.112,48 2.412,12 1.564,83 54 - 58 577,49 589,49 730,93 694,12 782,38 717,33 796,23 786,31 872,80 1.106,23 1.446,22 3.135,76 2.034,26
59 ou mais 832,32 849,64 1.053,49 1.000,45 1.127,65 1.033,90 1.147,62 1.133,30 1.257,96 1.594,42 2.084,45 4.519,58 2.931,99
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30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS L I N H A S M A RT L I N H A A D VA N C E L I N H A P R E M I U M L I N H A I N F I N I T Y
Faixa Etária SMART 300
CARE PREMIUM 900.1 INFINITY 1000.1
0 - 18 84,19 87,65 111,73 104,20 120,44 112,69 125,09 124,16 137,83 191,00 249,70 546,56 19 - 23 113,63 118,31 150,83 140,66 162,57 152,11 168,85 167,61 186,06 257,80 337,04 737,73 24 - 28 134,30 139,81 178,22 166,24 192,11 179,77 199,52 198,07 219,87 304,67 398,30 871,84 29 - 33 140,31 146,05 186,22 173,68 200,73 187,82 208,47 206,96 229,72 318,32 416,14 910,90 34 - 38 144,99 150,94 192,42 179,48 207,43 194,09 215,43 213,86 237,41 328,95 430,06 941,33 39 - 43 159,49 166,04 211,68 197,43 228,16 213,50 236,98 235,26 261,13 361,84 473,04 1.035,45 44 - 48 207,35 215,84 275,18 256,66 296,65 277,56 308,08 305,81 339,46 470,40 614,97 1.346,09 49 - 53 269,55 280,60 357,71 333,66 385,61 360,80 400,49 397,57 441,31 611,51 799,45 1.749,92 54 - 58 350,38 364,78 465,03 433,76 501,32 469,05 520,66 516,85 573,71 794,97 1.039,29 2.274,90
59 ou mais 505,03 525,76 670,26 625,17 722,54 676,05 750,42 744,91 826,88 1.145,78 1.497,93 3.278,81
TABELA VÁLIDA A PARTIR DE 01/10/2021
16 17
Bela Vista - São Paulo / SP
Tel.: (11) 4090-2800 / 03007729530
Centro - São Bernardo do Campo / SP
Tel.: (11) 4399 4897
Térreo - Jundiaí/SP
• BAIXADA SANTISTA Av. Cons. Nébias, 754/756 - Conj. 1.901 - 19º andar
Boqueirão - Santos / SP
Vila Augusta - Sorocaba / SP
Tel.: (15) 3321 3331
Guanabara - Campinas / SP
Tels.: (11) 4798 5806
• RIO DE JANEIRO Rua das Marrecas, 20 - 2º Pavimento - Setor 3
Centro - Rio de Janeiro / RJ
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