SONO NORMAL NA CRIANÇA

Sueli Falcão

SONO NORMAL DA CRIANÇA

Sono é um estado neurológico complexo presente em todas as espécies animais superiores.

O sono diferentemente do descanso, representa um período de relativa irresponsabilidade aos estímulos externos, e é provável que isso ocorra devido a uma elevação do limiar para despertar que ocorre quando dormimos.

A arquitetura do sono e o padrão EEG do recém nascido e da criança, sugerem que se trate de um processo evolutivo.

Canani Simone

J. Pediatr.(RioJ.)1998

SONO NORMAL DA CRIANÇA

1952 – Kleitman e Aserinsk

descoberta dos movimentos oculares durante o sono

_ Não Rem (restauração de órgãos)

_ Rem (restauração cerebral)

O EEG e o LACTENTE

Okamoto- estudou EEG em fetos a partir do 3º mês de gestação.

Entre a 24 e27 semana de gestação- “tracé discontínu”

Com 28 semanas de gestação – “tracé alternant”, também presente em neonatos, que irá posteriormente (32s) se associar ao sono calmo (NREM)

SONO NO PERÍODO NEONATAL

SONO NO PERÍODO NEONATAL

Sono do RN e Lactente

Ritmo cicardiano

-RN dorme de 16 a 18h por dia

--padrão polifásico – alterna ciclos de sono e vigília (3-4h)

-no 1º mês inicia a adaptação noite/dia

--ao redor de 6 meses de vida o lactente chega a dormir 6h ininterruptas (c/ 1 breve despertar para alimentação durante a noite)

--no primeiro ano- dorme 14 a 15h por dia

-Dorme a noite e fica acordado durante o dia (1ou 2 sonecas no dia)

--aos 2 anos – dorme 12h

-- uma sesta a tarde e um longo período de sono noturno

Sono do RN e Lactente

Ritmo Ultradiano

RN – 50% em estágio REM

Até o 3º mês o sono REM é o primeiro a aparecer

O tempo do ciclo de sono é curto (30-70’)

Aos 6 meses- progressiva consolidação da vigília. A arquitetura do sono se inicia pelo estágio NREM. O sono REM ainda é igualmente distribuido entre dia e noite

Até os 6 meses de vida as ondas EEG não são claramente identificadas

SONO DO RN E LACTENTE

• Ocorre uma queda mais acentuda da PO2 durante o REM

• A resposta ventilatória não é dependente dos estágios de sono até 1 ano de idade

• Longos períodos de respiração periódica(3 pausas c/ duração de 3s e menos de 20 s de respiração regular) até os 6meses

• A redução dos períodos de respiração periódica é atribuído a um processo de maturação neurológica

SONO NO PERÍODO NEONATAL

Antes de 6 semanas devida

Anders e Parmelle

Estadiamento em relação ao estado de consciência

a) Acordado

b) Sono quieto (NREM)

c) Sono ativo (REM)

d) Sono indeterminado ou transicional

Após 6 semanas até 1 ano

Guilleninoult e Souquet

a)Acordado

b)Sono quieto 1-2

c) Sono quieto 3-4

d) Sono Rem

e) Movimento

Histograma

Redução do tempo de sono para 10 - 12h)

Desaparecimento da sesta (entre 2 e 5 anos)

O número de sono REM diminui porém sua destribuição permanece inalterado (30-25%)

O predomínio do sono REM ocorre na segunda metade da noite

Webb e Agnew demostraram que significante quantidade de sono em estágio 3 e 4 ocorreu nos cochilos da tarde

Kahan hipotetizou que longo período de sono delta nos cochilos de final de tarde explicaria o curto período noturno

O sono delta apresenta sua duração máxima entre os 5 e 10 anos, declinando até os 20 anos

Quando se analisa apenas o período de sono noturno o REM tem predomínio

SONO DA CRIANÇA ENTRE 2 E 6 ANOS

Quando se compara crianças de 2 anos com crianças de 5 anos observa-se um predomínio do sono REM e posterior redução no período noturno

O sono delta apresenta sua duração máxima entre os 5 e 10 anos, declinando até os 20 anos

Durante o sono REM a respiração paradoxal ainda está presente, reduzindo até os 3 anos de idade

SONO DA CRIANÇA ENTRE 2 e 6 ANOS

SONO NA CRIANÇA ENTRE

6 E 12 ANOS

Período total de sono entre 8,5 e 10h

Redução do sono delta de 18% aos 6 anos para 14% aos 10-11 anos

Aumento proporcional do estágio 2 do sono não REM

A quantidade e o número de episódios de sono não REM também diminuem com a idade

Canani SF, Jornal de Pediatria,1998