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PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINAS SECRETARIA MUNICIPAL DE SERVIÇOS PÚBLICOS COORDENADORIA ESPECIAL DAS ADMINISTRAÇÕES REGIONAIS E SUB-PREFEITURAS FO017/02/08 - SMSP - 2 VIAS 1ª VIA - SOLICITAÇÃO DO SERVIÇO - 2ª VIA - CONTROLE - FORMATO A4 (210 X 297mm) CÓD. MATERIAL : 37.913 SOLICITAÇÃO DE SERVIÇO SOLICITAÇÃO DE SERVIÇO Nº: DE: 1 - UNIDADE QUE PROGRAMA O SERVIÇO 2 - ÓRGÃO QUE EXECUTARÁ O SERVIÇO 4 - TIPO DE SERVIÇO 5 - EQUIPAMENTOS, MÁQUINAS E VEÍCULOS UTILIZADOS: 6 - MATERIAIS UTILIZADOS: ASSINATURA E CARIMBO DO RESPONSÁVEL 7 - EXECUÇÃO DO SERVIÇO - ASSINATURA / CARIMBO DO RESPONSÁVEL: DATA DA EXECUÇÃO DO SERVIÇO: ADMINISTRADOR REGIONAL: ENGENHEIRO RESPONSÁVEL: ENCARREGADO: PARA: 3 - ORIGEM DE SOLICITAÇÃO SOLICITANTE: ENDEREÇO: BAIRRO: PRAZO DE EXECUÇÃO: DIAS PREVISTOS Nº: TELEFONE: DATA INÍCIO: DATA TÉRMINO: PROTOCOLO Campinas, de de . 156 OFÍCIO MEMORANDO TELEFONE VERBAL IMPRESSO ELABORADO PELA SECRETARIA MUNICIPAL DE GESTÃO E CONTROLE - R.: 0845 / 0446

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PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINASSECRETARIA MUNICIPAL DE SERVIÇOS PÚBLICOSCOORDENADORIA ESPECIAL DAS ADMINISTRAÇÕES REGIONAIS E SUB-PREFEITURAS

FO017/02/08 - SMSP - 2 VIAS1ª VIA - SOLICITAÇÃO DO SERVIÇO - 2ª VIA - CONTROLE - FORMATO A4 (210 X 297mm)CÓD. MATERIAL : 37.913

SOLICITAÇÃO DE SERVIÇO

SOLICITAÇÃO DE SERVIÇO Nº:

DE:

1 - UNIDADE QUE PROGRAMA O SERVIÇO

2 - ÓRGÃO QUE EXECUTARÁ O SERVIÇO

4 - TIPO DE SERVIÇO

5 - EQUIPAMENTOS, MÁQUINAS E VEÍCULOS UTILIZADOS:

6 - MATERIAIS UTILIZADOS:

ASSINATURA E CARIMBO DO RESPONSÁVEL

7 - EXECUÇÃO DO SERVIÇO - ASSINATURA / CARIMBO DO RESPONSÁVEL:

DATA DA EXECUÇÃO DO SERVIÇO:ADMINISTRADOR REGIONAL: ENGENHEIRO RESPONSÁVEL: ENCARREGADO:

PARA:

3 - ORIGEM DE SOLICITAÇÃO

SOLICITANTE:

ENDEREÇO:

BAIRRO:

PRAZO DE EXECUÇÃO:

DIAS PREVISTOS

Nº:

TELEFONE:

DATA INÍCIO: DATA TÉRMINO:

PROTOCOLO

Campinas, de de .

156 OFÍCIO MEMORANDO TELEFONE VERBAL

IMPRESSO ELABORADO PELA SECRETARIA MUNICIPAL DE GESTÃO E CONTROLE - R.: 0845 / 0446