Sistemas de monitoramento de pacientes - inf.ufpr.br · Monitorização contínua/intermitente ......
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Biomedicina Biomedicina
Tópicos de Pesquisa em Informática – Tópicos de Pesquisa em Informática – CI242CI242
Orientadora: Profª Dra. Carmem HaraOrientadora: Profª Dra. Carmem Hara
Sistemas de Sistemas de monitoramento de monitoramento de
pacientespacientesEliza Cristiane de
CarvalhoNatália de Souza Leite
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O que é monitoramento de paciente?
Processo contínuo e diário que envolve três componentes:
Coleta de dados; Análise e interpretação de dados; Tomada de decisão.
Dados obtidos: frequência cardíaca, frequência respiratória, temperatura, pressão arterial, ECG, oximetria, gasometria, entre outros.
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UTI pediátrica do Hospital das Clínicas (HC) da Unicamp. Fonte: HC/UNICAMP, 2015.
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Monitoramento de pacientes em UTIs:
Categorias de pacientes que precisam de monitoramento:
Pacientes com sistemas fisiológicos instaveis; Pacientes com suspeita de condições que ameacem a vida; Pacientes em condições de alto risco; Pacientes em estado crítico; Mães durante trabalhos de partos.
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Monitoramento de pacientes em UTIs:
Monitoramento objetivos:
Adquirir dados fisiológicos continuos (pressão arterial, etc); Transmissão de dados; Armazenamento e organização de dados; Integrar e correlacionar dados; Fornecer alertas clínicos; Funcionar como ferramenta de decisões; Medir a gravidade de uma doença; Feedback e eficácia clínica.
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Desenvolvimento de Unidades de Terapia Intensivas:
Para atender às demandas crescentes de cuidados mais intensos na década de 50.Os tipos de unidades incluem queimadura, cirurgia geral, pediatria, neonatal entre outros.
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Aquisição de Dados e Processamento de Sinal - Diagrama
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Monitor de leito
Modelo: Lifetouch.10 - Registro ANVISA: Classe III, 10390410036
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Monitoramento de Arritmia – Eletrocardiograma (ECG)
Fonte: NIH - National Institutes of Health
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Monitoramento de Arritmia – Eletrocardiograma (ECG)
Fonte: NIH - National Institutes of Health
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Gestão da Informação na Unidade de Terapia Intensiva
Os dados acumulados devem ser apresentados de forma compacta e bem organizada.
O registro médico é o principal instrumento para assegurar a continuidade dos cuidados aos pacientes.
Importância de ter um registro médico unificado
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Gestão da Informação na Unidade de Terapia Intensiva
Variedade de dados que os médicos usam ao tomar decisões de tratamento em uma unidade de terapia intensiva com trauma de choque.
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Gestão da Informação na Unidade de Terapia Intensiva
Algumas limitações: Organização pobre ou inflexível;
Ilegibilidade;
Falta de disponibilidade física para registros médicos de pacientes críticos;
Atrasos e erros na transferência de dados entre os diferentes profissionais.
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Assistência à tomada de decisões
Sistema de decisão HELP Interpretação dos dados, Alertas, diagnóstico e
sugestões de tratamento;
Os dados são processados automaticamente pelo sistema HELP e transmitidos para os médicos por um pager para auxiliar em uma nova tomada de decisão médica.
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Resposta dos enfermeiros e médicos Objetivos dos sistemas Facilitar a aquisição de dados clínicos;
Melhorar o conteúdo e a legibilidade da documentação médica;
Aumentar a eficiência do processo de mapeamento para que os enfermeiros pudessem dedicar mais tempo à condução direta assistência ao paciente.
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Resposta dos enfermeiros e médicos Objetivos alcançados
Conteúdo e a qualidade dos prontuários de enfermagem melhoraram acentuadamente ;
Economia de 20% do tempo gasto pelos enfermeiros na elaboração de gráficos;
25% do tempo dos residentes cirúrgicos analisando os dados.
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Questões atuais em monitoramento de pacientes
Cada vez mais serviços de saúde são transferidos para ambientes ambulatoriais
Acuidade dos pacientes
Evolução dos monitores de leito
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Questões atuais em monitoramento de pacientes Validação e qualidade de dados Um sistema deve fornecer feedback a vários níveis
para verificar o funcionamento correto;
realizar o controle de qualidade , apresentar resultados intermediários e finais.
Alarmes falsos constantes em dispositivos podem fazer com que os profissionais deixem de observar e responder;
A validação de dados, é uma área de monitoramento de pacientes que oferece muitas oportunidades para o desenvolvimento e aperfeiçoamento tecnológico.
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Questões atuais em monitoramento de pacientes Monitorização contínua/intermitente
Preocupação com a rapidez com que o parâmetro pode mudar, e quanto tempo antes de uma mudança poderá ser irreversível;
Mesmo parâmetros continuamente medidos são exibidos em intervalos;
Freqüência cardíaca pode mudar com cada batida (por 0,35 a 1 segundo). Um monitor de leito atualiza sua exibição a cada 3 segundos.
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Questões atuais em monitoramento de pacientes Monitoramento invasivo versus não-invasivo
Demanda por técnicas não-invasivas
Desenvolvimento de microcomputadores e sensores de estado sólido;
Custos e riscos
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Questões atuais em monitoramento de pacientes Integração de dispositivos de monitorização de pacientes
Vários dispositivos de apoio ao paciente, tais como bombas IV, ventiladores e monitores fisiológicos;
Ausência de padrões para as comunicações de dispositivos médicos ;
Estabelecimento de um comitê de padrões do Instituto de Engenheiros Elétricos e Eletrônicos;
Os maiores desafios de informação na UTI: a integração dos dados de monitorização dos doentes e observações traçadas pelos clínicos e subseqüente integração dos registros de cuidados críticos com o registro computadorizado global do doente.
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Questões atuais em monitoramento de pacientes Protocolos de tratamento
O desenvolvimento de protocolos computadorizados de tratamento padrão asseguram:
Maior consistência, qualidade e rentabilidade dos cuidados críticos;
Uniformidade dos cuidados;
Igual intensidade e freqüência de monitoramento;
A consistência das estratégias de tomada de decisão e alcance de metas terapêuticas comuns.
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Áreas em que os computadores podem auxiliar na prática da medicina de cuidados críticos. Todas as UTIs devem ser capazes de monitorar a
arritmia;
Monitoramento invasivo realizado com segurança;
O computador pode derivar parâmetros, fornecer pronta, precisa e consistente interpretações e alertas;
Calcular as doses de fármaco apropriadas e sinalizar combinações de interação de drogas;
Rede de computadores fornece acesso rápido a todos os dados laboratoriais e pode até interpretar os resultados e Fornecer alertas.
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Perguntas:Perguntas:
1. Cite e explique uma categoria de paciente que precisa de monitoramento fisiológico.
2. De que maneira o sistema de decisão HELP pode auxiliar os profissionais de saúde?
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