Sistema Nervoso CentralCIÊNCIAS MORFOFUNCIONAIS DOS SISTEMAS NERVOSO E CARDIORRESPIRATÓ RIO

Profa. MSc. Ângela Crist ina I to

Sistema Nervoso

• O sistema nervoso é dividido emsistema nervoso central e sistemanervoso periférico.

• O sistema nervoso central ésubdividido em encéfalo e medulaespinhal.

• O sistema nervoso periférico ésubdividido em sistema autônomo esistema somático, meninges e líquor.

Sistema Nervoso Central

• O sistema nervoso central (SNC) é formadopelo encéfalo e pela medula espinhal.

• O encéfalo fica protegido pelo crânio,enquanto que a medula espinhal ficaprotegida pela coluna vertebral.

Sistema Nervoso Central

• O encéfalo é uma estrutura que se forma quando se inicia odesenvolvimento embrionário, e à medida que o embrião se desenvolve elese diferencia em três partes: cérebro, cerebelo e tronco encefálico.

• Todas essas partes, inclusive a medula espinhal, são envolvidas pormembranas de tecido conjuntivo chamadas de meninges, e o espaço entre osistema nervoso e as meninges é preenchido pelo líquido cerebrospinal, quetem a função de nutrir o SNC e também de amortecer e protegê-lo contrachoques e movimentos súbitos.

Encéfalo

Cérebro

• O cérebro é a parte mais desenvolvida do encéfalo humano. É um órgão capaz dearmazenar informações, sendo considerado o centro da inteligência e do aprendizado.Possui uma superfície cheia de sulcos e depressões chamadas de circunvoluçõescerebrais, e se divide em dois hemisférios cerebrais, o direito e o esquerdo.

• Esses hemisférios são unidos pelo corpo caloso, uma ponte formada por mais de 200milhões de fibras nervosas. A camada externa dos hemisférios cerebrais é composta poruma substância cinzenta chamada de córtex cerebral, formada por mais de 10 bilhõesde neurônios. A região interna dos hemisférios tem uma massa de cor mais clara do queo córtex, e por isso é chamada de substância branca. Nessa região há neurofibras(prolongamentos dos neurônios) que levam e trazem, do córtex, informações einstruções para o funcionamento corporal.

EncéfaloCérebro

• O córtex cerebral, junto a outrasregiões do encéfalo, é responsável porcontrolar a percepção, as emoções e osatos voluntários, sendo que o córtexrecebe e interpreta todas asinformações dos órgãos dos sentidos,sendo ele a estrutura responsável pelopensamento, aprendizagem,linguagem, consciência, memória einteligência.

EncéfaloCérebro

Cada um dos hemisférios cerebrais é dividido em cinco lobos, sendo que quatro lobos recebem os nomesdos ossos que os envolvem:

- Lobos frontais: região do cérebro responsável pelos pensamentos e fala, além do controle dosmúsculos esqueléticos do lado oposto do corpo;

- Lobos parietais: localiza-se nas laterais superiores da cabeça, e é uma região que está relacionada comas sensações oriundas da pele, músculos, juntas e tendões;

- Lobos temporais: são encontrados nas regiões laterais inferiores da cabeça, na altura das têmporas, eestão associados à audição;

- Lobos occipitais: localizado na parte posterior da cabeça, é uma região que está relacionada à visão;

- Lobos olfativos: situados na região inferior do cérebro, e estão associados ao sentido do olfato.

EncéfaloTálamo e hipotálamo

• O tálamo é uma estrutura que recebe impulsos dos órgãos dos sentidos, com exceçãodo olfato, e os transmite às regiões responsáveis pela sua interpretação no córtexcerebral. Informações provenientes do córtex passam pelo tálamo para depois seguirempara a medula ou para o tronco encefálico. Acredita-se que ele também tenha papelimportante na regulação do estado de consciência, alerta e atenção.

• O hipotálamo se localiza sob o tálamo e tem o tamanho de um grão de ervilha. É umaregião importante para o controle das emoções e regulação do equilíbrio interno doorganismo, como temperatura corporal, apetite, sede, excesso ou falta de água nocorpo, pressão sanguínea, raiva, instinto sexual, medo, prazer, ciclo menstrual econtrole dos hormônios da hipófise.

Sistema Nervoso Central

EncéfaloTronco encefálico e cerebelo

• O tronco encefálico é composto por mesencéfalo, ponte e bulbo raquidiano.

• O mesencéfalo está localizado ao lado do tálamo e hipotálamo, e é responsável pelos reflexosvisuais e auditivos. A ponte é o centro de retransmissão de impulsos, e se constitui de fibrasnervosas que se unem ao cerebelo e ao córtex cerebral. O bulbo raquidiano, também chamadode medula oblonga, é constituído de importantes regiões que controlam as funções vitais comoritmo cardíaco, vasoconstrição, respiração etc.

• O cerebelo está localizado entre a parte posterior do cérebro e a ponte, no tronco encefálico.Tem estrutura parecida com o cérebro, e atua na coordenação de movimentos do corpo,equilíbrio, manutenção da postura e tônus muscular. O cerebelo se liga ao córtex cerebral,medula espinhal e tronco encefálico através de inúmeras fibras nervosas.

Cerebelo

Cerebelo

Face ventral do tronco encefálico humano e cerebelo

Cerebelo e parte posterior do tronco encefálico

Sistema Nervoso Central

Medula espinhal• Localizada no interior da coluna vertebral, a medula espinhal é revestida pelasmeninges e composta por trinta e um nervos espinhais.

• Podemos dizer que a medula é uma estação nervosa, pois a maioria dasinformações das diversas regiões do corpo chega primeiro a ela para depoisserem retransmitidas ao encéfalo.

• Além de servir como mediadora de informações, a medula também produzestímulos simples, que permitem à pessoa reagir com rapidez em situações deemergência, antes que a informação chegue ao cérebro e a pessoa tenhaconsciência do que está acontecendo, como retirar a mão de um objeto muitoquente.

Desenvolvimento embrionário

A partir da 3ª semana dodesenvolvimento embrionário inicia-se um período que é caracterizadopor um rápido desenvolvimento.Três camadas germinativas primáriassão estabelecidas, o que acabadeterminando a base para odesenvolvimento dos órgãos nassemanas seguintes, da 4ª à 8ªsemana.

Desenvolvimento embrionário• As estruturas que são produzidas pelas camadas germinativas primordiais são:endoderma, mesoderma e ectoderma. Todo o sistema nervoso vai ser produzidopela ectoderma, posteriormente será formada a placa neural, e depois serátransformado em sulco neural, goteira neural, pregas neurais e, por último, seráformado então o tubo neural.

• O tubo neural futuramente dará origem ao encéfalo e à medula espinhal, enquantoque as cristas neurais formarão os gânglios das raízes dorsais dos nervos espinhais,além de neurônios em gânglios sensitivos de nervos cranianos, gânglios autônomose células da neuróglia dos nervos periféricos.

Desenvolvimento embrionário• O tubo neural vai dilatar mais na extremidade anterior do que na posterior,formando então uma dilatação que é chamada de vesícula encefálica ouarquiencéfalo, que vai originar o encéfalo, enquanto que a parte posterior do tubovai sofrer apenas uma pequena diferenciação, dando origem então à medulaespinhal.

• Ao final da 4ª semana de vida intrauterina o arquiencéfalo formará três dilatações,chamadas vesículas encefálicas primárias (prosencéfalo, mesencéfalo erombencéfalo). Estas dilatações vão formar o encéfalo primitivo, e o restante dotubo neural irá formar a medula primitiva, que futuramente dará origem à medulaespinhal.

Desenvolvimento embrionário• Na 5ª semana de vida intrauterina, o prosencéfalo e o rombencéfalo vão se dividirem duas dilatações, enquanto o mesencéfalo permanecerá como uma dilataçãoúnica durante todo o desenvolvimento do sistema nervoso. A partir destas divisões,na 5ª semana passam então a existir cinco vesículas encefálicas secundárias, quesão: telencéfalo anterior, diencéfalo, mesencéfalo, metencéfalo e mielencéfalo.

• O telencéfalo é a região que vai desenvolver-se formando os hemisférios cerebraisdireito e esquerdo, além dos núcleos da base. Já o diencéfalo terá um menordesenvolvimento e originará o tálamo e o hipotálamo, em conjunto todos vãoformar a região anatômica conhecida como cérebro. O metencéfalo e omielencéfalo que foram originados a partir do rombencéfalo vão constituir então aponte, o cerebelo (da mesma origem embrionária) e o bulbo.

Malformações do tubo neural• As malformações estruturais do sistema nervoso em desenvolvimento podem serinduzidas tanto por fatores genéticos como ambientais, e ainda o cérebro fetallesado pode ser mais vulnerável às lesões hipóxicas perinatais. A utilização defatores teratogênicos – como, por exemplo, alguns anticonvulsivantes – pode causarmalformações em um a cada 400 nascimentos. Os fatores genéticos sãoresponsáveis por quase 1/3 das malformações e muitas sua causa é desconhecida.Em mais de 50% dos casos, as malformações podem ser detectadas durante todo operíodo intrauterino através do ultrassom ou através de outros exames pré-nataisque são fundamentais, conforme listados na sequência.

• Quando o tubo neural não se fecha na parte inferior por completo, resultará emuma patologia chamada espinha bífida, que pode ser dividida em espinha bífidaoculta e espinha bífida cística (meningocele e mielomeningocele).

Malformações do tubo neural

•Meningocele - Este tipo é mais raro, quando apalpado é observado um certoalargamento na coluna no nível em que está a lesão.

•Mielomeningocele - Este tipo de espinha bífida, muitas vezes, resulta emcomplicações mais graves, e é a mais encontrada nos pacientes.

• Esta má formação é considerada um grave problema, que pode atingir em médiaseis bebês para cada 10.000 nascimentos. Esta situação pode ser evitada na maioriados casos apenas pela ingestão diária de ácido fólico (400 mg/dia). Ainda hoje, ameningocele e mielomeningocele estão entre os problemas congênitos maiscomuns, com uma incidência mundial de cerca de um em cada 1000 nascimentos.

Malformações do tubo neural

Bibliografia recomendada

• SCHMIDT, A. G.; PROSDÓCIMI, F.C. Manual de neuroanatomia humana: guiaprático. São Paulo: Roca, 2014.

• TORTORA, G.J. Princípios de anatomia humana. 12 ed. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, 2013.

• MACHADO, A.; HAERTEL, L.M. Neuroanatomia funcional. 3 ed. São Paulo:Atheneu, 2014.

• DANGELO, J.G.; FATTINI, C. A. Anatomia Humana Sistêmica e Segmentar. 3 ed.São Paulo: Atheneu, 2008.