Sistema de Regulação, Controle e Avaliação - SISRCA Módulo de Cadastro de Estabelecimentos CNES...

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Sistema de Regulação, Controle e Avaliação - SISRCA

Módulo de Cadastrode Estabelecimentos

CNES CNS

Módulo de Cadastrode Usuários

SIGTAP

Módulo de Cadastro de Ações e Serviços de Saúde (RENASES)

BPAC/BPAIAPAC

SISAIH01 CIHA1

Módulo Captação do Atendimento

SIHSIA CIHA

Módulo de Processamento e Avaliação da Informação

Módulo Planejamento e Programação

da Ações e Serviços de

Saúde

SISPPI - FPO

CNRACSISREG

AUTORIZADOR

Módulo Regulação do Acesso

Módulo de Disseminação da Informação

TABWINTABNET

SISMAC SISGERF

Módulo do Acompanhamento da

Transferência de RecursosFinanceiros

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Motivação do Projeto

• Existência de três sistemas de processamento;

• Dificuldade de gestão da informação;

• Dificuldade de pesquisa, auditoria, controle e avaliação;

• Baixo nível de segurança dos dados;

• Tecnologia defasada.

• Críticas e recomendações do TCU;

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Primeiro Passos

• Engenharia reversa nas regras do SIA (BPA, APAC, FPO, VERSIA), e do SIH (SISAIH 01) e CIH02 (CIH01)

• Análise e avaliação das regras• Definição do escopo e funcionalidades • Definição dos requisitos • Elaboração do primeiro protótipo• Oficina para pactuação (junho/11)• Divulgação do Projeto por vídeo conferência

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CriarCompetência

Preparar ambiente

Planejar Processamento

Controle de Acesso

Cadastrar Faixa Autorização

CID para Bloqueio

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Produção BPA

Produção APAC

Produção CIHA

Produção SISAIH

Produção Ambulatorial e Hospitalar

SUS e Não SUS

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Produção SISAIH

Produção Ambulatorial e Hospitalar

SUS e Não SUS

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Consistência do Documento

Consistência com CNES

Consistência com SIGTAP

Consistência com Módulo Autorizador

Consistência com FPO

Consistência entre documentos

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Consistência do Documento

Consistência com CNES

Consistência com SIGTAP

Consistência com Módulo Autorizador

Consistência com FPO

Consistência entre documentos

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Planejamento da Auditoria

Realizar Auditoria

Acompanhamento

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Planejamento da Auditoria

Realizar Auditoria

Acompanhamento

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PRINCIPAIS ALTERAÇÕES NO PROCESSAMENTO

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Principais mudanças

1. Mudança de paradigma: da lógica de faturamento para a valorização e avaliação da informação.

2. Unificação dos sistemas: visando a aproximação conceitual (regras de negócio e nomenclaturas) entre ambulatório e internação.

3. Número único de identificação da internação (AIH) ou tratamento contínuo (APAC) que poderá conter múltiplas autorizações.

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Número único das Internação (AIH) e dos Tratamentos Contínuos (APAC)1. Identificação única para todo o período da

internação/tratamento contínuo independente do número de autorizações ou procedimentos realizados.

2. Inclusão de código de autorização sequencial que identifique cada nova autorização durante a mesma internação/tratamento contínuo.

3. Inclusão de procedimento: procedimentos sucessivos.4. Inclusão de novo Motivo de Encerramento – “tratamento

não encerrado”. Permitirá a apresentação de mesmo número de AIH ou APAC com sequencial de autorização.

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Dia 1 Dia 10 Dia 20 Dia 30

Emite número de autorização (AIH) com sequencial 1.Ex.: 351011788003-8-01

Drenagem tubular Pleural Aberta Traqueostomia Óbito

Paciente Internado para Tratamento

Clínico da Pneumonia. Informa Motivo de

Encerramento: “tratamento não encerrado”. Solicita mudança de procedimento, exigindo nova autorização.Ex.: 351011788003-8-02

Informa Motivo de Encerramento: “tratamento não encerrado”. Solicita mudança de procedimento, exigindo nova autorização.Ex.: 351011788003-8-03

Encerramento da Internação.

351011788003-8Número Único de AIH

01 02 03 Número de Autorizações

Número de AIH Número de Autorização

Exemplo: Número Único de Internação (AIH)

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Indicadores Atualmente Nova LógicaNúmero de Pacientes 3 1Número de Internações 3 1TX Mortalidade Hospitalar 33,33% 100%Permanência 10 dias 30 diasÓbitos 1 1Procedimento Principal 1 3Número diferente de AIH 3 1

1 Hospital1 Leito1 Paciente internado1 Mês

Consequência do Número Único

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351011788003-8.01351011788003-8.02

351011788003-8.03351011788003-8.04

Quando haverá necessidade de autorização sequencial?

1. Tratamento contínuo ambulatorial (APAC):• a cada três meses.

2. Internação (AIH)• mudança de clínica e reoperação.

AUTORIZAÇÃO SEQUENCIAL

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351011788020-8.01351011788353-3.01

351011788512-0.01351011788781-7.01AUTORIZAÇÃO SEQUENCIAL

Quando permanecerá a necessidade de novo número de autorização?

1. Tratamento contínuo ambulatorial (APAC):• para o mesmo paciente com tipos diferentes de tratamento.

(mesmo período)• retomada de tratamento que foi descontinuado. (período

distinto)

2. Internação (AIH):• reinternação para tratamento clínico da mesma patologia.• nova internação em período distinto.

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Transplantes1. Numeração de Autorização• 5° dígito = 7 Grupo 05 – Ações Relacionadas a

doação de órgãos e tecidos e Processamento de Córnea.

2. Na disseminação será considerada como uma Ação de Saúde – não é ambulatorial nem hospitalar.

3. Prazos – solicitação e autorização

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Outras alterações

1. Revisão da “permanência a maior”

2. Inclusão do procedimento principal: Continuação de tratamento por diária – UTI.

Obs.: com o Motivo de Encerramento – “tratamento não encerrado”.

3. Informação de Nota Fiscal por OPM utilizada.

4. Revisão Pontos SP Grupo 03 – Procedimentos Clínicos = Pontos das Consultas

5. Excluir o campo especialidade do leito.

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6. Óbito ocorrido em hospital deve ser considerado internação, independente do tempo a partir da entrada.

7. Readequação do Conceito Hospital-dia

8. Obrigatório informar CID principal para cada procedimento principal ou especial

9. Será permitido até 5 CID secundários

10.Remodelagem na Disseminação dos Dados

Outras alterações

SISRCA