E N F . A R I A N E D E L I T T I V I L A N O V A

SISTEMA CIRCULATORIO

A função básica do sistema cardiovascular é a de levar

material nutritivo e oxigênio às células. O sistema

circulatório é um sistema fechado, sem comunicação com o

exterior, constituído por tubos, que são chamados vasos, e por

uma bomba percussora que tem como função impulsionar um

líquido circulante de cor vermelha por toda a rede vascular.

SANGUE VASOS SANGUINEOS CORAÇÃO

Para que o sangue possa atingir as células corporais e trocar materiais

com elas, ele deve ser, constantemente, propelido ao longo dos vasos

sangüíneos. O coração é a bomba que promove a circulação de sangue

por cerca de 100 mil quilômetros de vasos sangüíneos.

SANGUE

As células de nosso organismo precisamconstantemente de nutrientes paramanutenção do seu processo vital, os quaissão levados até elas pelo sangue.

Estes elementos nutritivos são constituídospor proteínas, hidratos de carbono egordura, sais minerais, água e vitaminas.

Ao sangue cabe também a função de transportar oxigênio para as células, eservir de veículo para que elementos indesejáveis como gás carbônico, quedeve ser expelido pelos pulmões, e uréia, que deve ser eliminado pelos rins.

O sangue é composto por uma parte líquida, o plasma, constituido desubstâncias nutritivas e elementos residuais das reações celulares.

PLASMA

GLÓBULOS

SANGÜÍNEOS

PLAQUETAS

GLOBULOS VERMELHOS-HEMACEAS

GLOBULOS BRANCOS-LINFOCITOS E LEUCOCITOS

O sangue está contido num sistema fechado de canais (vasos sangüíneos),impulsionados pelo coração. Sai do coração pelas artérias que vão seramificando em arteríolas e terminando em capilares que por sua vez secontinuam em vênulas e veias, retornando ao coração.

CORAÇÃO

O coração é o ponto central da circulação. Partindo dele temos doiscircuitos fechados distintos:

Circulação pulmonar ou direita ou pequena circulação: vai do coraçãoaos pulmões e retorna ao coração. Destina-se à troca de gases (gáscarbônico por oxigênio).

Circulação sistêmica ou esquerda ou grande circulação: vai do coraçãopara todo o organismo e retorna ao coração. Destina-se à nutriçãosistêmica de todas as células.

Apesar de toda a sua potência, o coração, em forma de cone, é relativamentepequeno, aproximadamente do tamanho do punho fechado, cerca de 12 cm decomprimento, 9 cm de largura em sua parte mais ampla e 6 cm de espessura.Sua massa é, em média, de 250g, nas mulheres adultas, e 300g, nos homensadultos.

O coração fica apoiado sobre o diafragma,perto da linha média da cavidade torácica,no mediastino.

A extremidade pontuda do coração é o ápice, dirigida para frente, para baixo epara a esquerda. A porção mais larga do coração, oposta ao ápice, é a base,dirigida para trás, para cima e para a direita.

LIMITES DO CORAÇÃO

A superfície anterior fica logo abaixo do esterno e das costelas. A superfícieinferior é a parte do coração que, em sua maior parte repousa sobre o diafragma,correspondendo a região entre o ápice e aborda direita. A borda direita estávoltada para o pulmão direito e se estende da superfície inferior à base; a bordaesquerda, também chamada borda pulmonar, fica voltada para o pulmãoesquerdo, estendendo-se da base ao ápice. Como limite superior encontra-se osgrandes vasos do coração e posteriormente a traquéia, o esôfago e a artéria aortadescendente.

CAMADAS DA PAREDE CARDÍACA

Pericárdio: a membrana que reveste e protege o coração. Ele restringe o coração àsua posição no mediastino, embora permita suficiente liberdade demovimentação para contrações vigorosas e rápidas. O pericárdio consiste emduas partes principais: pericárdio fibroso e pericárdio seroso.

O pericárdio fibroso superficial éum tecido conjuntivo irregular,denso, resistente e inelástico.Assemelha-se a um saco, querepousa sobre o diafragma e seprende a ele.

O pericárdio seroso, mais profundo, é umamembrana mais fina e mais delicada queforma uma dupla camada, circundando ocoração.

camada parietal, mais externa, camada visceral, mais interna,

Epicárdio: a camada externa do coração é umadelgada lâmina de tecido seroso. O epicárdio écontínuo, a partir da base do coração, com orevestimento interno do pericárdio,denominado camada visceral do pericárdioseroso.

Miocárdio: é a camada média e a mais espessado coração. É composto de músculo estriadocardíaco. É esse tipo de músculo que permiteque o coração se contraia e, portanto,impulsione sangue, ou o force para o interiordos vasos sangüíneos.

Endocárdio: é a camada mais interna docoração. A superfície lisa e brilhante permiteque o sangue corra facilmente sobre ela. Oendocárdio também reveste as valvas e écontínuo com o revestimento dos vasossangüíneos que entram e saem do coração.

CONFIGURAÇÃO INTERNA

O coração possui quatro câmaras: dois átrios e dois ventrículos. Os átrios (ascâmaras superiores) recebem sangue; os ventrículos (câmaras inferiores)bombeiam o sangue para fora do coração.

o ventrículo direito é separado do esquerdo pelo septo interventricular.

O átrio direito é separado do esquerdo por uma fina divisória chamada septointeratrial;

ÁTRIO DIREITO

O átrio direito forma a borda direita do coração e recebe sangue rico em dióxidode carbono (venoso) de três veias: veia cava superior, veia cava inferior e seiocoronário.

A veia cava superior, recolhe sangue da cabeça e parte superior do corpo, já ainferior recebe sangue das partes mais inferiores do corpo (abdômen e membrosinferiores) e o seio coronário recebe o sangue que nutriu o miocárdio e leva o sangueao átrio direito.

Enquanto a parede posterior do átrio direito é lisa, a parede anterior é rugosa,devido a presença de cristas musculares, chamados músculos pectinados.

O sangue passa do átrio direito para ventrículo direito através de uma válvulachamada tricúspide (formada por três folhetos - válvulas ou cúspides).

Na parede medial do átrio direito, que é constituída pelo septo interatrial,encontramos uma depressão que é a fossa oval.

Anteriormente, o átrio direito apresenta uma expansão piramidal denominadaaurícula direita, que serve para amortecer o impulso do sangue ao penetrar no átrio.

Os orifícios onde as veias cavas desembocam têm os nomes de óstios das veias cavas.

O orifício de desembocadura do seio coronário é chamado de óstio do seio coronárioe encontramos também uma lâmina que impede que o sangue retorne do átrio parao seio coronário que é denominada de válvula do seio coronário.

ÁTRIO ESQUERDO

O átrio esquerdo é uma cavidade de parede fina, com paredes posteriores eanteriores lisas, que recebe o sangue já oxigenado; por meio de quatro veiaspulmonares. O sangue passa do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo, atravésda valva bicúspide (mitral), que tem apenas duas cúspides.

O átrio esquerdo também apresenta uma expansão piramidal chamada aurículaesquerda.

VENTRÍCULO DIREITO

O ventrículo direito forma a maior parte da superfície anterior do coração. O seuinterior apresenta uma série de feixes elevados de fibras musculares cardíacaschamadas trabéculas carnosas.

Cada lâmina é denominada cúspide. Temos uma cúspide anterior, outra posterior eoutra septal.O ápice das cúspides é preso por filamentos denominados cordas tendíneas, as quaisse inserem em pequenas colunas cárneas chamadas de músculos papilares.

No óstio atrioventricular direito existeum aparelho denominado valvatricúspide que serve para impedir que osangue retorne do ventrículo para oátrio direito. Essa valva é constituídapor três lâminas membranáceas,esbranquiçadas e irregularmentetriangulares, de base implantada nasbordas do óstio e o ápice dirigido parabaixo e preso ás paredes do ventrículopor intermédio de filamentos.

VENTRÍCULO ESQUERDO

O ventrículo esquerdo forma o ápice do coração. No óstio atrioventricularesquerdo, encontramos a valva atrioventricular esquerda, constituída apenas porduas laminas denominadas cúspides (anterior e posterior). Essas valvas sãodenominadas bicúspides. Como o ventrículo direito, também tem trabéculascarnosas e cordas tendíneas, que fixam as cúspides da valva bicúspide aosmúsculos papilares.

O ventrículo esquerdo recebe sangueoxigenado do átrio esquerdo. A principalfunção do ventrículo esquerdo é bombearsangue para a circulação sistêmica(corpo). A parede ventricular esquerda émais espessa que a do ventrículo direito.Essa diferença se deve à maior forçanecessária para bombear sangue para acirculação sistêmica.

CICLO CARDÍACO

Um ciclo cardíaco único inclui todos os eventos associados a um batimentocardíaco. No ciclo cardíaco normal os dois átrios se contraem, enquanto os doisventrículos relaxam e vice versa. O termo sístole designa a fase de contração; afase de relaxamento é designada como diástole.

Quando o coração bate, os átrios contraem-se primeiramente (sístole atrial),forçando o sangue para os ventrículos. Um vez preenchidos, os dois ventrículoscontraem-se (sístole ventricular) e forçam o sangue para fora do coração.

Sístole é a contração do músculo cardíaco, temos a sístole atrial que impulsionasangue para os ventrículos. Assim as valvas atrioventriculares estão abertas àpassagem de sangue e a pulmonar e a aórtica estão fechadas. Na sístole ventricularas valvas atrioventriculares estão fechadas e as semilunares abertas a passagem desangue.

Diástole é o relaxamento do músculo cardíaco, é quando os ventrículos seenchem de sangue, neste momento as valvas atrioventriculares estão abertas e assemilunares estão fechadas.

VASCULARIZAÇÃO

a irrigação do coração é assegurada pelas artérias coronárias e pelo seio coronário.

As artérias coronárias são duas, uma direita e outra esquerda. Elas têm este nome porque ambas percorrem o sulco coronário e são as duas originadas da artéria aortas.

INERVAÇÃO

A inervação do músculo cardíaco é de duas formas: extrínseca que provém denervos situados fora do coração e outra intrínseca que constitui um sistema sóencontrado no coração e que se localiza no seu interior.

A excitação cardíaca começa no nodo sino-atrial (SA), situado na parede atrialdireita, inferior a abertura da veia cava superior. Propagando-se ao longo dasfibras musculares atriais, o potencial de ação atinge o nodo atrioventricular (AV),situado no septo interatrial, anterior a abertura do seio coronário.

Do nodo AV, o potencial de ação chega ao feixe atrioventricular (feixe de His), que éa única conexão elétrica entre os átrios e os ventrículos. Após ser conduzido ao longodo feixe AV, o potencial de ação entra nos ramos direito e esquerdo, que cruzam osepto interventricular, em direção ao ápice cardíaco.

VASOS SANGUINEOS

Formam uma rede de tubos que transportam sangue do coração em direção aostecidos do corpo e de volta ao coração. Os vasos sangüíneos podem ser divididosem sistema arterial e sistema venoso:

Sistema Arterial: Constitui um conjunto de vasos que partindo do coração, vãose ramificando, cada ramo em menor calibre, até atingirem os capilares.

Sistema Venoso: Formam um conjunto de vasos que partindo dos tecidos, vãose formando em ramos de maior calibre até atingirem o coração.

Os vasos sanguíneos que conduzem o sangue para fora do coração são as artérias.Estas se ramificam muito, tornam-se progressivamente menores, e terminam empequenos vasos determinados arteríolas.

A partir destes vasos, o sangue é capaz de realizar suas funções de nutrição e deabsorção atravessando uma rede de canais microscópicos, chamados capilares, osquais permitem ao sangue trocar substâncias com os tecidos.

Dos capilares, o sangue é coletado em vênulas; em seguida, através das veias dediâmetro maior, alcança de novo o coração. Esta passagem de sangue através docoração e dos vasos sanguíneos é chamada de CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA.

ESTRUTURA DOS VASOS

1- Túnica externa: é compostabasicamente por tecido conjuntivo. Nestatúnica encontramos pequenos filetesnervosos e vasculares que são destinadosà inervação e a irrigação das artérias.Encontrada nas grandes artérias somente.

2- Túnica média: é a camadaintermediária composta por fibrasmusculares lisas e pequena quantidade detecido conjuntivo elástico. Encontrada namaioria das artérias do organismo.

3- Túnica íntima: forra internamente esem interrupções as artérias, inclusivecapilares. São constituídas por célulasendoteliais.