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ICID

ADE

Sinusite

visão geral

O que é Sinusite?

Sinusite (/saude/temas/sinusite) é uma inflamação da mucosa dos seios da face,região do crânio formada por cavidades ósseas ao redor do nariz, maçãs do rosto eolhos. A doença pode ser secundária a uma infecção, quadro alérgico ou qualquer fatorque atrapalhe a correta drenagem de secreção dos seios da face. O nome mais utilizadopara esse problema é rinossinusite, pois o processo inflamatório atinge tanto a mucosados seios da face como a mucosa nasal.

Causas

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Sinusite: conheça as causas da doença respiratória

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A sinusite tanto pode ser causada por agentes infecciosos, como bactérias, fungos evírus, quanto por fatores alérgicos. Poeira, choque térmico e cheiros ativos são listadoscomo desencadeadores da rinopatia alérgica. Exposição a determinados agentesquímicos e alterações na anatomia nasal ou dos seios da face fazem parte do outrogrupo de responsáveis pela sinusite. Há ainda, casos mais raros que levam à sinusite,como a presença de um tumor.

A sinusite pode ser:

Aguda, quando os sintomas estão presentes por um período inferior a 12 semanas

Crônica, quando o inchaço e a inflamação dos seios nasais estão presentes por maisde 12 semanas.

Fatores de risco

As causas mais comuns de sinusite crônica incluem:

SAIBA MAIS

Você sabe evitar o reaparecimento da sinusite? (/saude/materias/3797-voce-sabe-evitar-o-reaparecimento-da-sinusite)

Sinusite ou rinite: qual a diferença? (/saude/materias/13198-reconheca-as-diferencas-entre-os-sintomas-da-rinite-e-da-sinusite)

Sinusite é uma inflamação nos seios da face

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Pólipos nasais: crescimentos de tecido na área que podem bloquear as passagensnasais ou seios

Reações alérgicas: a sinusite pode ser causada pela exposição do paciente àsubstância transportada pelo ar, como ácaros e poeira, poluição, pólen, mofo, pelosde animais, fumaça de cigarro e partículas de insetos. Substâncias químicas comotinta, desinfetantes e produtos de limpeza também podem desencadear o quadro

Alergias (/temas/Alergias): outras doenças alérgicas, como rinite (/temas/rinite)e asma (/saude/temas/asma), podem favorecer um quadro de sinusite. Ainflamação que ocorre com as alergias podem bloquear seus seios nasais

Desvio de septo nasal: quando a parede entre as narinas não está alinhada, podehaver restrição ou bloqueio das passagens no seio nasal

Trauma na face: um osso facial fraturado ou quebrado pode causar obstrução dasvias nasais

Doenças que afetam a imunidade: complicações de fibrose cística, refluxogastroesofágico (/temas/refluxo-gastroesofágico), AIDS (/saude/temas/aids) eoutras doenças relacionadas com o sistema imunológico podem resultar naobstrução nasal

Infecções respiratórias: gripe (/saude/temas/gripe), resfriado e outras doenças dotrato respiratório podem inflamar e engrossar as membranas sinusais, bloqueandoa drenagem de muco e criando condições favoráveis para o crescimento debactérias. Essas infecções podem ser virais, bacterianas ou por fungos

Células do sistema imunológico: em certas condições de saúde, as células dosistema imunológico chamadas eosinófilos pode causar inflamação dos seios

Doenças que impedem que os cílios dos seios nasais se movam adequadamente,como a síndrome de Kartagener ou a síndrome dos cílios imóveis

Alterações de altitude (voar ou mergulhar)

Tabagismo (/saude/temas/tabagismo)

Infecções odontológicas que causem obstrução dos seios nasais.

sintomas

Sintomas de Sinusite

A sinusite crônica e sinusite aguda têm sinais e sintomas semelhantes, mas a sinusiteaguda é uma infecção temporária dos seios muitas vezes associada a um resfriado. Já arinossinusite crônica corresponde a um processo inflamatório com duração prolongada(maior que 12 semanas) podendo ainda ser classificada em rinossinusite crônica compolipose e rinossinusite crônica sem polipose. Para o diagnóstico de rinossinusitecrônica devemos ter dois ou mais dos seguintes sinais:

Obstrução nasal ou secreção nasal associados a pelo menos um dos sintomas:

Pressão ou dor facial

Redução ou perda do olfato

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Associado a alterações tomográficas ou evidenciadas por exame devideonasofibroscopia

Com duração maior que 12 semanas.

Outros sinais e sintomas podem incluir:

Dor de ouvido (/saude/temas/dor-de-ouvido)

Dores no maxilar superior e dentes

Tosse (/saude/temas/tosse), que pode ser pior durante a noite

Garganta inflamada

Mau hálito (/saude/temas/mau-halito) (halitose)

Fadiga ou irritabilidade

Náusea.

Os sinais e sintomas de sinusite crônica são semelhantes à sinusite aguda, exceto queeles duram mais tempo e muitas vezes causam mais fadiga. Febre(/saude/temas/febre) não é um sinal comum de sinusite.

diagnóstico e exames

Diagnóstico de Sinusite

Você pode ter vários episódios de sinusite aguda com duração menor que 12 semanasantes de desenvolver sinusite crônica. Você pode ser encaminhado paraotorrinolaringologista para avaliação e tratamento.

Agende uma consulta com seu médico se:

Você tem quadros de sinusite aguda constantes que não respondem ao tratamento

Você tem sintomas de sinusite que duram mais de sete dias

Seus sintomas não melhorarem depois de consultar o seu médico.

O médico irá examinar seus seios nasais, olhos, ouvidos, nariz e garganta. Estejapreparado para responder perguntas detalhadas sobre seus sintomas. O médico podequerer saber:

Quais os sintomas você tem

Quando os sintomas começaram

O que parece melhorar ou piorar os sintomas

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Se você tem ou teve uma infecção respiratória recentemente

Se você tem alergias

Se você fuma, está exposto ao fumo passivo ou a outros agentes alérgenos

Quais os medicamentos que toma, incluindo fitoterápicos e suplementos

Quaisquer outros problemas de saúde que você tem.

Alguns exames podem ajudar no diagnóstico de sinusite:

SAIBA MAIS

Combata nove agravantes de alergias respiratórias (/saude/galerias/15105-combata-nove-agravantes-de-alergias-respiratorias)

Nove formas naturias de aliviar os sintomas de alergia (/saude/galerias/16309-nove-formas-naturais-de-aliviar-os-sintomas-de-alergias)

Endoscopia nasal

Um tubo fino e flexível (endoscópio) com uma luz de fibra óptica na ponta é introduzidopelo nariz, possibilitando ao médico inspecionar visualmente o interior de seus seiosnasais. Isso também é conhecido como rinoscopia.

Exames de imagem

Tomografias computadorizadas (TC) e podem mostrar detalhes de seus seios e áreanasal. Eles podem identificar uma inflamação profunda ou obstrução física que é difícilde detectar usando um endoscópio. Além disso, esses exames avaliam a anatomia dosseios nasais, podendo indicar a necessidade de cirurgia. RX de seios da face nãopermitem uma avaliação adequada dos quadros de rinossinusite.

Culturas nasais

São geralmente desnecessários para o diagnóstico de sinusite crônica. No entanto, noscasos em que a condição não responde ao tratamento, analisar os tecidos nasais podeajudar a identificar a causa, como bactérias ou fungos. Examinar os cílios nasais e seeles funcionam corretamente também é uma opção.

Testes de alergia

Se o médico suspeitar que a doença seja causada por alergias, um teste de alergia depele pode ser recomendado. São exames que ajudam a identificar o alérgenoresponsável por sua sinusite.

Outros exames

O médico também pode pedir exames de sangue, para detectar doenças que afetam aimunidade, e exames de cloro no suor, para detectar fibrose cística.

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Na consulta médica

Preparar uma lista de perguntas irá ajudá-lo a tirar o máximo do seu tempo com omédico. Para sinusite crônica, algumas perguntas básicas incluem:

O que está causando os meus sintomas ou condição?

Além dessas, quais são as outras causas possíveis para os meus sintomas?

Que tipos de testes que eu preciso fazer?

Como devo agir de agora em diante?

Tenho outras condições ou doenças, como posso tratar todas juntas?

Existem restrições que eu preciso seguir?

Devo consultar outro especialista?

Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?

tratamento e cuidados

Tratamento de Sinusite

Alguns tratamentos são recomendados para ajudar a aliviar os sintomas da sinusite.Estes incluem:

Solução salina

A mistura de água e sal ajuda a dissolver as secreções nasais. Você pode inalar a soluçãosalina ou pingá-la em seu nariz. O ideal é misturar uma colher de chá de sal para cadalitro de água.

Corticoides nasais

Sprays nasais ajudam a prevenir e tratar a inflamação. Exemplos incluem fluticasona,budesonida, triamcinolona, mometasona e beclometasona. Você pode precisar usaresses medicamentos durante vários dias ou semanas antes que eles atinjam o seumáximo benefício. Ao contrário de corticosteroides orais, esses medicamentos têm umrisco relativamente baixo de efeitos colaterais e são geralmente seguros para usocontínuo, uma vez que agem diretamente nos sinos nasais, em vez de passaremprimeiro pela corrente sanguínea.

SAIBA MAIS

Probióticos podem diminuir risco de alergias em crianças (/familia/galerias/16751-probioticos-podem-diminuir-risco-de-alergias-em-criancas)

Lave o nariz todos os dias e aproveite estes sete benefícios (/saude/galerias/13819-lave-o-nariz-todos-os-dias-e-aproveite-estes-sete-beneficios)

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Corticosteroides orais ou injetáveis

Estes medicamentos são utilizados para aliviar a inflamação de sinusite grave,especialmente se você também tem pólipos nasais. Exemplos incluem a prednisona e ametilprednisolona. Corticosteroides orais podem causar sérios efeitos colaterais quandousados durantes longos períodos, por isso eles são indicados apenas para tratarsintomas graves.

Descongestionantes

Estes medicamentos estão disponíveis nas farmácias em forma de comprimidos,líquidos ou sprays nasais. Esses medicamentos são geralmente ministrados por algunsdias no máximo, caso contrário podem causar efeito rebote, levando ao aparecimentode um congestionamento mais grave.

Antibióticos

Os antibióticos (/temas/antibióticos) são necessários para sinusite se você tiver umainfecção bacteriana. No entanto, a sinusite crônica é muitas vezes causada por algodiferente de bactérias, por isso, os antibióticos nem sempre ajudam. Na dúvida,converse com o médico.

Cirurgia

Nos casos em que a sinusite resiste ao tratamento, a cirurgia endoscópica pode ser umaopção. Para esse procedimento, o médico utiliza um endoscópio (tubo fino e flexívelcom uma luz ligada na ponta) para explorar suas passagens nasais. Então, dependendoda fonte de obstrução, o médico pode utilizar vários instrumentos para remover otecido ou raspar um pólipo que está causando a obstrução nasal. Ampliar a abertura doseio estreito também pode ser uma opção.

Expectativas

As infecções nos seios nasais, em geral, são curáveis com medidas de autocuidado etratamento médico. Se você tiver ataques recorrentes, deve verificar se existem causassubjacentes como pólipos nasais ou outros problemas como alergias.

convivendo (prognóstico)

Convivendo/ Prognóstico

A sinusite pode ser um desafio estressante. Aqui estão algumas sugestões que podemajudar:

Diminua o ritmo

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Faça pausas entre as tarefas e evite atividades que pioram os seus sintomas. Se acharmelhor, faça uma lista diária de tarefas - isso pode ajudar a evitar que você sesobrecarregue. Você pode criar recompensas para a realização de objetivos simples.

Evite seus gatilhos

Tomar medidas para reduzir a sua exposição a coisas que provocam sintomas desinusite é uma parte fundamental do controle da doença. Manter a casa sempre limpa,evitar o acúmulo de poeira e deixar algumas atividades de lado podem ajudar a preveniruma crise.

Controle as doenças relacionadas

Alergias e a doença do refluxo gastroesofágico podem provocar ataques de asma. Seesse for o seu caso, tente tratar esses problemas antes de tratar a asma.

Inale vapor

O ressecamento das mucosas nasais favorece o acúmulo de impurezas. Isso cria umambiente ideal para a proliferação de micro-organismos que podem causar umainfecção e, consequentemente, levar a um quadro de sinusite. Por isso, a inalação devapor é um método de evitar o problema, já que promove a limpeza das vias aéreas.Além disso, o hábito fluidifica o catarro acumulado, facilitando a sua eliminação.

SAIBA MAIS

Você sabe a diferença entre gripe e alergia? (/saude/testes/13366-quiz-voce-sabe-a-diferenca-entre-gripe-e-alergia)

Você sabe como evitar crises de alergia? (/saude/testes/15343-voce-sabe-como-evitar-crises-de-alergia)

Fique longe do cigarro

O tabagismo é altamente irritante para o nariz porque prejudica o batimento ciliar, queé o movimento de pequenos pelos que drenam as secreções da cavidade nasal. Destamaneira, a fumaça dificulta a limpeza e favorece a concentração de secreções, o quepode levar à sinusite. O fumo passivo é especialmente prejudicial para crianças, poistêm cavidades nasais menores que facilmente podem ficar congestionadas. O mesmoacontece quando respiramos um ar com muita poluição.

Beba água

A ingestão de água fluidifica todas as secreções do corpo e, por isso, é uma medidaessencial para quem deseja combater a sinusite. Quando uma pessoa apresenta umquadro de sinusite, as secreções geralmente estão mais concentradas, o que dificultasua eliminação. Beber bastante líquido ganha ainda mais importância no caso dasinusite causada por vírus e bactérias. Isso porque o processo infeccioso pode causarfebre, aumentando a sudorese e a perda de água. Repor essa quantia perdida éfundamental para o bom funcionamento do organismo.

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Faça lavagem nasal

A prática deveria estar na rotina mesmo daqueles que não sofrem de sinusite, poisreduz o risco de problemas respiratórios e alivia dores de cabeça. Para quem é vítima dasinusite, a lavagem nasal deve ser obrigatória. Ela deixa as secreções concentradas nosseios nasais mais líquidas, facilitando a drenagem. O especialista recomenda o uso desoro fisiológico na versão spray para evitar que vírus ou bactérias contaminem o interiordo produto, o que pode acontecer com o uso da versão tradicional.

Vale lembrar que a frequência da lavagem depende da necessidade do paciente. Eladeve ser feita no mínimo três vezes por dia ou sempre que o paciente sentir dificuldadede eliminar secreções nasais.

Elimine alérgenos do ambiente

Quem sofre de alguma alergia respiratória sabe: basta entrar em contato com pó, peloou seja qual for o alérgeno e já começam os espirros, a coceira nos olhos e o inchaçodas estruturas nasais. Esta última reação, entretanto, pode ser determinante naevolução para um quadro de sinusite. Com o nariz bloqueado, o paciente temdificuldade de respirar e até de assoar o nariz, favorecendo o acúmulo de secreções. Oespecialista reforça que quem sofre de sinusite deve primeiramente tratar a rinitealérgica - e parte do tratamento consiste em afastar da rotina os fatores que causam ascrises.

Proteja-se do frio

O nariz é responsável por aquecer, umedecer e filtrar o ar. A respiração costuma ficarum pouco mais difícil em temperaturas baixas, já que é necessário reter o ar por maistempo na cavidade nasal para que seja aquecido antes de chegar aos pulmões. Oproblema é que a mudança brusca de um ambiente quente para um ambiente frio podeparalisar - ainda que temporariamente - o funcionamento do batimento ciliar, que fazesse trabalho de aquecimento. Com essa função suspensa, há um risco maior deacúmulo de secreções que podem levar à sinusite. Por isso, antes de sair à rua, protejaboca e nariz com um lenço ou um cachecol, evitando a entrada direta de ar gelado.

Desligue o ar condicionado

O ar condicionado consegue unir três problemas em um só equipamento. Ele retira aumidade do ar, deixa o ambiente frio e ainda pode favorecer a concentração depoluentes se não for submetido à limpeza regular. Por isso, sempre que possível,desligue o aparelho. Ele também costuma piorar quadros de rinite alérgica pelosmesmos motivos.

Complicações possíveis

Embora sejam muito raras, as complicações da sinusite podem incluir:

Abscesso

Infecção óssea (osteomielite)

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Meningite

Infecção em região de órbita pálpebras.

Consulte um médico imediatamente se tiver sintomas que podem ser um sinal de umainfecção grave:

Dor ou inchaço ao redor dos olhos

Testa inchada

Forte dor de cabeça

Febre

Confusão

Visão dupla ou outras alterações na visão

Torcicolo

Falta de ar.

prevenção

Prevenção

A melhor forma de prevenir a sinusite aguda é manter a mucosa nasal hidratada, tratara rinite alérgica, procurar um médico para acompanhar gripes e resfriados:

Tenha uma alimentação saudável

Manter uma dieta que inclui todos os grupos alimentares é fundamental para fortalecera imunidade. Proteínas, carboidratos, gorduras, vitaminas e sais minerais não podemfaltar na dieta diária de ninguém.

De acordo com pesquisas, os micronutrientes essenciais para o fortalecimento daimunidade são as vitaminas A, B6, B12, C, D, E, ácido fólico, zinco, ferro, selênio e cobre.Eles restauram a proteção contra infecções, fortalecem as células do sistemaimunológico e aumentam a produção de anticorpos.

Uma alimentação fracionada, com cinco a seis refeições ao dia e a presença de todos osgrupos alimentares, não só protege o sistema imunológico contra gripes e outrasinfecções, como também auxilia na manutenção do peso ideal e na qualidade de vidaem geral.

Evite o Jejum

Passar muitas horas sem se alimentar é prejudicial ao organismo em qualquer situação,e não somente durante um episódio de gripe. Isso porque o organismo passa atrabalhar em estado de alerta, priorizando a manutenção das funções vitais; e, com isso,o combate a infecção torna-se secundário e ineficiente.

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SAIBA MAIS

Fumo passivo é principal responsável pela sinusite crônica(/alimentacao/materias/11198-fumo-passivo-e-o-principal-responsavel-pela-sinusite-cronica)

Sete questões desvendam a sinusite (/saude/materias/3794-7-questoes-desvendam-a-sinusite)

Sete artimanhas para combater a sinusite (/saude/galerias/15319-conheca-sete-artimanhas-para-evitar-e-combater-a-sinusite)

Beba água

Uma boa hidratação pode prevenir a ocorrência de infecções. Deve-se ingerir cerca dedois litros de água por dia para permitir uma boa hidratação das mucosas. O uso desoro fisiológico insuflado ou inalado também melhora a drenagem da secreção, dosmicro-organismos e das impurezas do nariz ao estômago.

Lave as mãos

Nossas mãos estão sempre propensas a entrar em contato com o vírus da gripe eoutros diversos agentes alergênicos. Por isso devemos sempre lavá-las antes demanusear alimentos, levá-las a boca ou aos olhos e sempre que chegar em casa ou notrabalho, depois de dirigir ou usar transporte público.

Outras dicas para controlar episódios de sinusite aguda e crônica incluem:

Fazer um teste para alergias

Os testes para alergias respiratórias são feitos para detectar qual é o agente causadorda sinusite. Entram nessa lista ácaros, fungos, mofo, pelos de animais, entre outros.Com o teste, é possível evitar a exposição ao agente, prevenindo crises. Além disso, écomum que a asma esteja associada a outras doenças alérgicas, como a rinite alérgica eo eczema. Controlando os causadores dessas alergias é possível evitar crises asmáticas.

Aposte na higiene

Mofo, pelos de animais, insetos, ácaros e poeira domiciliar devem ser cuidadosamenteeliminados. É importantíssimo que a roupa de cama seja lavada semanalmente e secadaao sol. Também é recomendado o uso de fronhas e capas de colchão antiácaros, quediminuem a possibilidade de crises. O carpete deve ser substituído por outros tipos depiso, tapetes devem ser retirados do quarto e umidificadores devem ser banidos, já quea umidade favorece o aparecimento de alguns alérgenos.

Evite cheiros fortes

Velas, sprays aromatizadores e essências. Esses produtos podem até deixar sua casaperfumada, mas são um perigo para quem tem sinusite. Cheiros fortes e fumaça irritamas vias aéreas e podem desencadear crises de asma. Se você é ou tem algum familiarasmático, elimine todos esses produtos ou, pelo menos, opte por versões que não

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possuem aroma.

Invista na vacina da gripe

Os vírus causadores de infecções respiratórias - entre os quais está o vírus da gripe -também inflamam as vias aéreas e podem causar crises de sinusite. Por isso, tomar avacina da gripe pode ajudar a controlar a doença. Além disso, lembre-se sempre delavar as mãos ou higienizá-las com álcool em gel, o que ajuda a prevenir-se contra ovírus.

Cuide do pet

Se o contato com animais não te faz bem, seria aconselhável, no mínimo, não tê-los nasua própria casa. Mas, se isso está fora de cogitação, pelo menos não deixe que eleentre ou durma no seu quarto. Outra medida importante é dar banho no animal pelomenos uma vez a cada duas semanas. O local em que o pet permanece a maior parte dotempo deve ser limpo toda semana.

Agasalhe-se

É normal que, ao passar de um ambiente fechado para um externo, com ar frio, oalérgico logo apresente reações do sistema respiratório, como espirros e inchaço nasal.Por isso, o ideal é sempre sair de casa bem agasalhado e com um cachecol ou lençocobrindo o nariz para que o ar gelado não entre em contato direto com ele.

Apague o cigarro

Cigarro é prejudicial para todas as pessoas, mas para o alérgico ele pode ser ainda maisdestrutivo. O fumo favorece a evolução de alergias respiratórias e asma. A peculiaridadedo inverno em relação ao seu uso é o fato de a estação tornar ainda mais evidente essapiora, uma vez que a estação costuma ser caracterizada pelo ar seco e pela poluiçãoconcentrada. Alérgicos fumantes têm grandes chances de se tornarem futurosportadores da asma, e a permanência do hábito fará com que as crises fiquem cada vezmais fortes e mais difíceis de serem tratadas.

Pratique exercícios físicos

Exagerar no exercício pode afetar os órgãos envolvidos na respiração e desencadearcrises de sinusite. Entretanto, a prática de atividade física é muito importante paracontrolar doenças respiratórias. Qualquer atividade aeróbia promove a melhora dosistema cardiorrespiratório, diminuindo o número de crises. Os exercícios devem seriniciados de forma lenta e constante, aumentando aos poucos a intensidade daatividade para evitar alguma possível crise ou falta de ar.

fontes e referências

Bruno Loredo, otorrinolaringologista do Hospital Santa Luzia, em Brasília

Marco Jorge dos Santos, otorrinolaringologista da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial (ABORL-CCF)

Reginaldo Fujita, otorrinolaringologista da Unifesp

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Gilberto Ulson Pizarro, otorrinolaringologista do Hospital Paulista de Otorrinolaringologia

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