Síndromes pulmonares
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SÍNDROMES BRÔNQUICASBRONQUITE
•AGUDA:
•Virus
•Febre, cefaléia, desconforto retroesternal,rouquidão, tosse seca,
•Secreção mucosa que pode ser tornar mucopurulenta se infecção bacteriana
•Inspeção,percussão, palpação sem alterações
•Ausculta –estertores grossos em ambos os pulmões, roncos, sibilos esparsos e inconstantes
SÍNDROMES BRÔNQUICASBRONQUITE
•CRÔNICA:
•Excesso de muco na árvore brônquica
•Tosse com espectoração mucopurulenta – meses – períodos de melhora e piora – infecção, tabaco, poluição
•Estertores grossos disseminados, roncos e sibilos frequentes
SÍNDROMES BRÔNQUICASBRONQUIECTASIA
•Dilatação irreversível dos bronquios por destruição da parade
•Seguimentos ou lobos pulmonares
•Tosse produtiva com expectoração mucopurulenta - pela manhã
•Hemoptise
•Exame físico variável dependendo da localização
•Basal – diminuição da expansibilidade e submacicez local
•Estertores grossos, roncos e sibilos localizados
Síndromes brônquicas
Inspeção PalpaçãoFrêmito toracovocal
Percussão
Ausculta Causas
Obstrução Tiragem inspiratória
FTV normal ou diminuído
Hipersonoridade
MV diminuído com expiração prolongada
Asma bronquica
Infecção Expansibilidade normal ou diminuída
FTV normal ou diminuído
Normal ou diminuído
SibilosEstertores grossos disseminados
Bronquite aguda e crônica
Dilatação Normal ou expansibilidade diminuída
FTV normal ou aumentado
Normal ou submacicez
Roncos e sibilosEstertores grossos localizados
Bronquiectasia
SÍNDROMES PULMONARES
•Síndrome de consolidação
•Atelectasia
•Enfisema pulmonar
•Congestão passiva dos pulmões
•Escavação ou caverna pulmonar
SÍNDROMES PULMONARESSÍNDROME DE CONSOLIDAÇÃO
•Ocupação dos espaços alveolares por células e exudato.
•CAUSAS
•Pneumonia
•Infarto pulmonar
•Tuberculose
•MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
•Dispneia
•Tosse seca ou produtiva
•Pode ocorrer expectoração hemoptoica principalmente na TB
•Desconforto retroesternal
•Se comprometimento da pleura: dor pleurítica em hemitorax
SÍNDROMES PULMONARESSÍNDROME DE CONSOLIDAÇÃO
•INPEÇÃO:• Expansibilidade diminuída
•PALPAÇÃO: • Expansibilidade diminuída e frêmito toraco vocal aumentado
•PERCUSSÃO: • Submacicez ou macicez
•AUSCULTA: • Respiração brônquica sustituindo o MV, sopro tubário,
broncofonia ou egofonia, pectorilóquia e estertores finos
SÍNDROME PULMONARATELECTASIA
•Desaparecimento de ar dos alvéolos e ocupação do espaço alveolar por células e exudato
•CAUSAS:• Oclusão da luz dos brônquios por:
• Neoplasias
• Corpo estranho
• Secreção espessa – “rolhas”
• Depende da localização da obstrução com atelectasia total ou segmentar
SÍNDROME PULMONARATELECTASIA
• INSPEÇÃO: • Retração do hemitorax e tiragem
• PALPAÇÃO:• Expansibilidade diminuída e frêmito toraco vocal diminuído ou abolido
• PERCUSSÃO:• Submacicez ou macicez
• AUSCULTA:• Respiração broncovesicular.• Ressonância vocal diminuída
SÍNDROMES PULMONARESENFISEMA PULMONAR
•Enfisema Pulmonar ou Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
•Dilatação excessiva dos alvéolos pulmonares,
•Perda de capacidade respiratória e oxigenação insuficiente.
•Causada pela exposição a produtos químicos tóxicos ou exposição prolongada ao tabaco.
•Caracteriza-se pela hipertrofia e hiperplasia das paredes das mucosas.
SÍNDROMES PULMONARESENFISEMA PULMONAR
•INSPEÇÃO:• Expansibilidade diminuída e torax em tonel nos casos avançados
•PALPAÇÃO:• Expansibilidade diminuída e frêmito toraco vocal diminuído
•PERCUSSÃO:• Sonoridade pulmonar normal no início e hipersonoridade nos casos
avançados
•AUSCULTA:• Murmúrio vesicular diminuído.• Fase expiratória prolongada• Ressonancia vocal diminuída
Enfisema pulmonar
O baqueteamento digital pode estar presente em patologias pulmonares como câncer de pulmão, fibrose, DPOC, pneumonoconiose
SÍNDROMES PULMONARESCONGESTÃO PASSIVA DOS PULMÕES
•Líquido no espaço intersticial
•CAUSAS PRINCIPAIS:• Insuficiência ventricular esquerda• Insuficiência mitral
•SINAIS E SINTOMAS:• Dispneia – váriavel• Tosse seca• Sibilancia – pouco frequente
SÍNDROMES PULMONARESCONGESTÃO PASSIVA DOS PULMÕES
•INPEÇÃO:• Expansibilidade normal ou diminuída
•PERCUSSÃO:• Expansibilidade e frêmito toraco vocal normal ou aumentado
•PALPAÇÃO:• Submacicez em bases pulmonares
•AUSCULTA:• Estertores finos em bases de pulmão • Pode ocorrer broncoespasmo – prolongamento do componente
expiratório• Ressonância vocal normal
SÍNDROMES PULMONARESCONGESTÃO PULMONARRaio X de tórax num paciente normal.
Raio X de tórax num paciente com ICC.Linhas Kerley B indicam edema pulmonar.
SÍNDROME PULMONARESCAVAÇÃO OU CAVERNA PULMONAR
•Cavernas são consequencia de destruição de parênquima pulmonar em uma área que sofreu necrobiose
•CAUSAS:• Principal - tuberculose• Abscessos pulmonares• Neoplasia• Infecções fungicas
•MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS:• Tosse produtiva• Vômica
SÍNDROME PULMONARESCAVAÇÃO OU CAVERNA PULMONAR
• INSPEÇÃO:• Expansibilidade diminuída na região afetada
• PALPAÇÃO:• Expansibilidade diminuída e frêmito toraco vocal aumentado (se
houver secreção)
• PERCUSSÃO:• Sonoridade normal ou som timpânico
• AUSCULTA:• Respiração broncovesicular ou brônquica no lugar do murmúrio
vesicular
• Ressonancia vocal aumentada ou pectorilóquia
SÍNDROMES PLEURAISPLEURITES
•Inflamação dos folhetos pleurais
•CAUSAS:• Tuberculose• Pneumonia• Colagenoses• Viroses• Neoplasias de pleura ou de pulmão
•AGUDA: • SECA OU ÚMIDA (COM DERRAME PLEURAL)• Na pleurite seca o principal sintoma é a dor – pleurítica• Tosse, dispnéia e frebre
•CRÔNICA
SÍNDROMES PLEURAISPLEURITE AGUDA
•INSPEÇÃO:• Expansibilidade diminuída
•PALPAÇÃO:• Expansibilidade e frêmito toraco vocal diminuídos
•PERCUSSÂO:• Sonoridade norma lou submacicez
•AUSCULTA:• Atrito pleural – principal dado semiológico
SÍNDROMES PLEURAISPLEURITE CRÔNICA
•Espessamento dos folhetos pleurais
•Principal sintomas é a dispneia aos grandes esforços
SÍNDROMES PLEURAISPLEURITE CRÔNICA
•INSPEÇÃO:• Retração torácica e expansibilidade diminuída
•PALPAÇÃO:• Expansibilidade e frêmito toraco vocal diminuídos
•PERCUSSÃO:• Submacicez ou macicez
•AUSCULTA:• Murmúrio vesicular diminuído• Ressonância vocal diminuída
SÍNDROMES PLEURAISDERRAME PLEURAL
•Líquido entre os folhetos pleurais
•CAUSAS:• Pleurites• Pneumonias• Neoplasias• Colagenoses• Síndrome nefrótica• Doenças pleurais• Insuficiência cardíaca
•SINAIS E SINTOMAS:• Dor, tosse seca e dispneia - depende do volume de líquido acumulado
SÍNDROMES PLEURAISDERRAME PLEURAL
•INSPEÇÃO:• Expansibilidade diminuída
•PALPAÇÃO:• Expansibilidade diminuída e frêmito toraco vocal abolido na área do
derrame e aumentado na do pulmão em contato com o líquido pleural
•PERCUSSÃO:• Macicez
•AUSCULTA:• Murmurio vesicular abolido na área do derrame• Egofonia e estertores finos na área do pulmão em contato com o
líquido pleural na parte mais alta do derrame
SÍNDROMES PLEURAISPNEUMOTORAX
•Ar no espaço pleural
•CAUSAS:• Lesão traumática• Ruptura de bolha subpleural• Afecções pulmonares – tuberculose, pneumoconiose, neoplasia
•SINAIS E SINTOMAS:• Dor• Tosse seca • Dispneia
SÍNDROMES PLEURAISPNEUMOTORAX
• INSPEÇÃO: • Normal ou abaulamento dos espaços intercostais quando a
quantidade de ar é grande
• PALPAÇÃO:• Expansibilidade e frêmito toraco vocal diminuídos
• PERCUSSÃO:• Hipersonoridade ou som timpânico
• AUSCULTA:• Murmurio vesicular e ressonancia vocal diminuídos