SÍNDROMES DE ANSIEDADEProfª Melissa Rodrigues de AlmeidaPsicopatologia II - UFPR

Referências Psicopatologia e Semiologia dos

Transtornos Mentais (Capítulos 26) Paulo Dalgalarrondo

Síndromes ansiosas

Epidemiologia Afeta mais de 15% da população 40% dos pacientes terão um episódio

depressivo ao longo da vida Metade ou mais das pessoas com pânico

têm história familiar de pânico

Dois grandes grupos Ansiedade generalizada (TAG):

ansiedade constante e permanente Crises de pânico e Transtorno de pânico:

crises de ansiedade abrupta, mais ou menos intensas

Ansiedade generalizada Presença de sintomas ansiosos excessivos, na maior

parte dos dias por pelo menos 6 meses. Dificuldade em controlar a preocupação e a ansiedade,

ligadas a pelo menos 3 dos seguintes sintomas: Inquietação ou sensação de estar com os nervos à flor da pele Cansaço fácil, fatigabilidade Dificuldade em concentrar-se, sentir ‘branco’ na mente Irritabilidade, ‘pavio curto’ Tensão muscular, dificuldade em relaxar Alteração do sono, dificuldade em pegar no sono ou mantê-lo

Sintomas físicos: cefaléia, dores musculares, dores ou queimação no estômago, taquicardia, tontura, formigamento, sudorese fria.

Sofrimento clinicamente significativo e prejuízo na vida social e ocupacional do indivíduo

Crises de ansiedade Ansiedade pode se manifestar sob forma

de crises intermitentes, agudas e intensas, com eclosão de vários sintomas ansiosos em intensidade e número significativos.

Crises de pânico Crises intensas de ansiedade, com descarga importante no sistema

nervoso autônomo. Ataques de pânico: período de intenso desconforto ou sensação de

medo, com pelo menos 4 dos critérios: Palpitações ou taquicardia Sensação de falta de ar, desconforto respiratório Sensação de asfixia ou de estar sufocando Suor das mãos, pés, faces, geralmente frio Medo de perder o controle ou enlouquecer Medo de morrer, de ter um ataque cardíaco Tremores ou abalos Formigamentos ou anestesias -Tontura, instabilidade Ondas de calor ou calafrios -Dor ou desconforto torácico Desrealização ou despersonalização -Náusea ou desconforto

abdominal

Síndrome e Transtorno de Pânico Ataques de pânico repetitivos Pelo menos um dos ataques seguido de período

mínimo de um mês com seguintes critérios: Preocupação persistente de ter novos ataques Preocupação sobre implicações ou consequências dos

ataques como perder o controle, enlouquecer, ter um infarto

Ter alterações do comportamento relacionadas aos ataques

Presença ou não de agorafobia associada

Síndrome mista de ansiedade e depressão Presença de sintomas depressivos e

ansiosos sem gravidade suficiente par diagnóstico de uma delas.

Grande comorbidade entre depressão e ansiedade

-Tendência em abandonar esse conceito-Conflitos intrapsíquicos e interpessoais: angústia-ansiedade, fobia, obsessão, frustração, dissociação e somatização

Síndromes ‘neuróticas’

Quadros fóbicos Medos intensos e irracionais, por situações, objetos

ou animais que objetivamente não oferecem ao indivíduo perigo real e proporcional à intensidade do medo. Agorafobia: espaços amplos ou com muitas pessoas,

locais de onde possa ser difícil escapar ou auxílio de pessoas próximas não rápido

Fobia simples ou específica: medo intenso, persistente, irracional, desproporcional. Como, de animais, ver objetos como seringas, sangue, faca, vidros quebrados, etc.

Fobia social: medo intenso e persistente de situações sociais com exposição ao contato interpessoal, cobrança de desempenho...

Síndromes obsessivo-compulsivas Presença de obsessões e compulsões

Obsessões: idéias, pensamentos, fantasias ou imagens persistentes, que surgem de forma recorrente na consciência, vivenciadas com angústia e como algo que invade a consciência. Indivíduo reconhece caráter irracional e absurdo do pensamento, tentando neutralizá-lo com outros pensamentos ou rituais.

Compulsões: comportamentos e rituais repetitivos, como lavar as mãos inúmeras vezes, tomar banhos, verificar se portas estão trancadas, bem como atos mentais como repetir palavras mentalmente em silêncio, fazer determinadas contas, rezar, em geral em resposta a uma idéia obsessiva.Compulsões também como resposta a pensamento mágico que vincula a realização do ato compulsivo ao afastamento de evento indesejado.

Quadros conversivos e dissociativos Manifestações clínicas referentes ao corpo, à

mente e ao comportamento. Histeria de conversão: sintomas e perturbações

corporais variadas (paralisias, analgesias, anestesias, cegueiras, no andar, rouquidão).

Histeria dissociativa: podem ocorrer alterações da consciência, com pseudocrises que se assemelham às epilépticas. Com rebaixamento da consciência. Diferenciar crises histéricas das crises epilépticas (p.

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Síndromes hipocondríacas e somatização Hipocondria: Temores e preocupações intensas

com a idéias de ter uma doença grave, em geral a partir de sensações corporais ou sinais físicos insignificantes. Procura constante a médicos e serviços de saúde. Sem caráter delirante.

Somatização: quando o indivíduo usa (consciente ou inconscientemente) seu corpo ou sintomas corporais para fins psicológicos ou para obter ganhos pessoais. Dores difusas, sintomas gastrintestinais, síndromes pseudoneurológicas. Pode ocorrer na presença ou não de patologias físicas. Desejo de adquirir papel de doente.

Síndromes neurastênicas Está em relativo desuso, substituída por fadiga

crônica. Fadiga fácil depois de esforço físico ou mental,

dores musculares, dificuldade em relaxar, sensação de fraqueza e exaustão corporal, irritabilidade, dificuldade em concentrar-se, tonturas, cefaléia, insegurança.pode haver dificuldades com o sono e sintomas depressivos.