7/28/2019 SNDROME DEL ESCROTO AGUDO

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SNDROME DEL ESCROTO AGUDO

Situacin clnica que engloba varias entidades:

o Torsin de testculo (ms correcto, torsin del cordn espermtico)

o Orquiepididimitis (ms frecuente en la edad peditrica)

TORSIN TESTICULAR: Valoracin inicial: ABC, considerando las siguientes caractersticas clnicas: Dolor sbito, intenso y

continuo a nivel escrotal, a menudo irradiado a regin inguinal, abdominal y anal, asociado a cuadrovegetativo con nuseas y/o vmitos. No asociado a cuadro miccional.

Observe en la exploracin: Escroto muy doloroso, elevacin y horizontalizacin del testculo afectadorespecto al contralateral (signo de Governeur), e incremento del dolor a la elevacin del teste hacia elanillo inguinal (signo de Prehn +).

Monitorice: TA, FC, FR, ECG, SatO2

y ETCO2

Canalice una va perifrica con SSF de mantenimiento.

Administre analgesia:

o Metamizol Magnsico iv (Nolotil, 2 g /5 ml ampolla) a dosis de 20 - 40 mg/kg diluido en 100 ml

de SSF, para evitar disminucin de TA; o im a dosis de 2 g (cada 8 h); o

o Ketorolaco Trometamol im (Droal, 30 mg/1 ml ampolla) a dosis de 30 a 60 mg; o iv, a dosis de

30 mg diluido en 100 ml de SSF, en no menos de 15 sg cada 6h.

- Inicio de accin: 10 min.

Valore sedacin asociada al analgsico:

o Diazepamvo (Valium, 5 mg comprimido) a dosis de 5 mg; o

o Lorazepamsl (Orfidal, 1 mg comprimido) a dosis de 1 mg.

- Inicio de accin: 5 min.

Si hay nuseas y/o vmitos, administre Metoclopramida iv (Primperan, 10 mg /2 ml ampolla) a dosisde 10-20 mg (1 - 2 ampollas).

Valore la detorsin manual de los testculos con el paciente sedado, teniendo en cuenta que el testederecho suele torsionarse en el sentido de las agujas del reloj y el izquierdo en sentido contrario(mirando al enfermo desde los pies de la camilla ). Estas maniobras no sustituyen a la fijacinquirrgica posterior, slo reducen la urgencia.

Realice traslado hospitalario urgente en USVA.

ORQUIEPIDIDIMITIS:

Causa de sndrome de escroto agudo ms frecuente en mayores de 18 aos. En menores de 35 aos, serelacionan con ETS, y en mayores, con problemas miccionales y obstructivos.

Piense en esta entidad si: Dolor de instauracin progresiva, asociado a malestar general, fiebre (39-40), y a sntomas miccionales.

Observe en la exploracin: Hemiescroto eritematoso, edematizado, caliente y doloroso. Dolor que seincrementa con el roce y, frecuentemente, disminuye con la elevacin del teste (signo de Prehn -).

Monitorice: TA, FC, FR, ECG, SatO2

y ETCO2

Canalice una va venosa perifrica con SSF de mantenimiento.

Administre analgesia:

o Metamizol Magnsico iv (Nolotil, 2 g /5 ml ampolla) a dosis de 20 - 40 mg/kg diluido en 100 ml

de SSF, para evitar disminucin de TA; o im a dosis de 2 g (cada 8 h); o

o Ketorolaco Trometamol im (Droal, 30 mg/1 ml ampolla) a dosis de 30 a 60 mg; o iv, a dosis de

30 mg diluido en 100 ml de SSF, en no menos de 15 sg cada 6h.

- Inicio de accin: 10 min.

Valore sedacin asociada al analgsico:

o Diazepamvo (Valium, 5 mg comprimido) a dosis de 5 mg; o

o Lorazepamsl (Orfidal, 1 mg comprimido) a dosis de 1 mg.

- Inicio de accin: 5 min.

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Si hay nuseas o vmitos, administre un antiemtico como Metoclopramidaiv (Primperan, 10 mg /2ml ampolla) a dosis de 10 - 20 mg (1 - 2 ampollas).

Realice traslado hospitalario en USVB o USVA, si hay uso de medicacin intravenosa.

Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2006

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