Síndrome da Rubéola Congênita

Vacina contra Rubéola

&

Pietro Baptista de Azevedo

Arthur Ludwig Paim

SIAT

09/11/2007

Rubéola

• Etiologia: vírus da Rubéola (RNA vírus)

• Transmissão: inalação de gotículas respiratórias

• Manifestações clínicas:– Doença leve ou assintomática (30%)– Linfadenopatia (cervical), erupções

maculopapular (24-48 horas), enantema petequial no palato mole, coriza e conjuntivite

SRCSíndrome da Rubéola Congênita

• Ocorre em 50% das infecções fetais por Rubéola

• Quanto mais jovem o feto, mais grave a doença

• Não há tratamento

Manifestações da SRC• Sinais/Sintomas Temporários (apenas ao nascimento)

– Anormalidades ósseas

– Cloudy córnea

– Anemia hemolítica

– Hepatite

– Hepatoesplenomegalia

– Icterícia

– Baixo peso ao nascer

– Linfadenopatia

– Meningoencefalite

– Pneumonia viral por Rubéola

– Púrpura trombocitopênica

Manifestações da SRC• Sinais/Sintomas Permanentes (Desenvolvimentais)

– Autismo

– Disordens de comportamento

– Doença cardíaca congênita (ducto arterioso patente, estenose pulmonar)

– Criptorquidismo

– Surdez

– Doença cerebral degenerativa

– Diabetes mellitus

– Glaucoma

– Hérnia inguinal

– Retardo mental

– Microcefalia

– Miopia

– Puberdade precoce

– Retinopatia

– Disordens tireoideanas

Vacina

• Principais: MMR (tríplice viral) e RA 27/3– Vírus vivo atenuado– Soroconversão: 98%– Reduz drasticamente o nº de infecções

• EUA: – antes: 50.000 casos/ano (década de 1950)– Depois: 14 casos/ano (2002 – recorde histórico)

– Vírus passa para o leite– Risco de infecção fetal– Risco teórico de SRC (1,3%)

Artigos

• Prospective evaluation of pregnant women vaccinated agains rubella in southern Brazil(5)

• Fetal risk associated with rubella vaccination during pregnancy(4)

Métodos

• Pesquisa prospectiva de vacinação durante gravidez (desconhecida), em campanhas públicas de vacinação em massa

• Avaliação – sorológica da mãe– clinica e sorologica do RN

Resultados

• Nenhum caso de SRC foi associado com a vacina

• Nº de malformações, natimortos e abortos espontâneos foi semelhante ao encontrado na população

• Houve infecção fetal em menos de 7%

Conclusões

• Ambos os estudos demonstraram evidências adicionais da FALTA de riscos associados a administração da vacina contra a rubéola durante a gestação

• Vacinação inadvertida durante a gestação NÃO é indicação para o término da gestação

• Administração na gestação reconhecida(?), risco é menor?

Referências Bibliográficas• 1. Cecil textbook of medicine. 22nd ed. Philadelphia: SAUNDERS, 2004.

• 2. Harrison's principles of internal medicine. 16 th ed. New York: McGraw Hill, 2005.

• 3. Current medical diagnosis & treatment : lange 2007. 46th ed. New York: Lange Medical Books/McGraw-Hill, 2007.

• 4. Fetal Risk Associated With Rubella Vaccination During Pregnancy. Xiomara Badilla, Ana Morice, Maria L. Avila-Aguero, Elizabeth Saenz, Ilse Cerda, Susan Reef e Carlos Castillo-Solo´rzano

• 5. Prospective evaluation of pregnant women vaccinatedagainst rubella in southern Brazil. Lenice Minussi, Renate Mohrdieck, Marilina Bercini, Tani Ranieri, Maria Teresa Vieira Sanseverino, Wakana Momino, Sidia Maria Callegari-Jacques e Lavínia Schüler-Faccini

• 6. The meaning of the rubella vaccine for pregnant women. Lúcia Maria Tonzar Ristori Ozaki e Antonieta Keiko Kakuda Shimo

• 7. Centers for Disease Control and Prevention Home Page (www.cdc.gov)