Sindrome Antifosfolipido
-
Upload
xelaleph -
Category
Health & Medicine
-
view
7.083 -
download
2
Transcript of Sindrome Antifosfolipido
![Page 1: Sindrome Antifosfolipido](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022020123/55938db01a28ab3c328b461e/html5/thumbnails/1.jpg)
1
SINDROME ANTIFOSFOLIPIDO
Dr. José Alfaro
Servicio de Reumatología
Hospital Nacional
Guillermo Almenara Irigoyen
![Page 2: Sindrome Antifosfolipido](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022020123/55938db01a28ab3c328b461e/html5/thumbnails/2.jpg)
2
GENERALIDADES
• Estado de hipercoagulabilidad
• Anticuerpos dirigidos contra endotelio y
membrana plaquetaria
• Trombosis
• Primaria
• Secundaria: LES, LES-like
• Donantes: < 5%
• Trombosis A/V no LES 25%
• ACL en LES 17-87%
• SAF en LES: 35%
![Page 3: Sindrome Antifosfolipido](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022020123/55938db01a28ab3c328b461e/html5/thumbnails/3.jpg)
3
SINDROME ANTIFOSFOLIPIDICO-
MECANISMOS DE TROMBOSIS
Inhibición de reacciones anticoagulantes:
• Inhibe activación de proteína C
• Inhibe actividad de proteína C activada
• Inhibe actividad de antitrombina III
• Inhibe actividad anticoagulante de ß2GPI
![Page 4: Sindrome Antifosfolipido](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022020123/55938db01a28ab3c328b461e/html5/thumbnails/4.jpg)
4
CRITERIOS DE CLASIFICACION
1 Trombosis arterial
2 Trombosis venosa
3 Trombocitopenia
4 Pérdidas fetales recurrentes
1 Anticoagulante lúpico
2 Anticuerpos anticardiolipina
![Page 5: Sindrome Antifosfolipido](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022020123/55938db01a28ab3c328b461e/html5/thumbnails/5.jpg)
5
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Piel
• SNC
• Hematológico
• Cardiovascular
• Renal
• Pulmonar
• Obstétrica
![Page 6: Sindrome Antifosfolipido](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022020123/55938db01a28ab3c328b461e/html5/thumbnails/6.jpg)
6
PRUEBAS DE LABORATORIO
• VDRL
• TPTa
• Anticoagulante lúpico: RVVT, caolín
• Anticardiolipina
• Anti Beta2 Glicoproteína 1
![Page 7: Sindrome Antifosfolipido](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022020123/55938db01a28ab3c328b461e/html5/thumbnails/7.jpg)
7
TRATAMIENTO
• Anticoagulación
• Antiagregación plaquetaria
• Hidroxicloroquina
• Estatinas?
• Antioxidantes?
![Page 8: Sindrome Antifosfolipido](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022020123/55938db01a28ab3c328b461e/html5/thumbnails/8.jpg)
8
PREVENCION DE TROMBOSIS
• Warfarina
-Trombosis venosa previa: INR = 2.5-3
-Trombosis arterial previa: INR 3.0
• Trombosis recurrente c/warfarina INR 3.0
-Warfarina INR 3.0 mas AAS dosis bajas
• Trombosis con INR 3.0 mas AAS dosis bajas
-IVIG
-Inmunosupresores
-Plasmaferesis
-Corticosteroides
![Page 9: Sindrome Antifosfolipido](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022020123/55938db01a28ab3c328b461e/html5/thumbnails/9.jpg)
9
HIDROXICLOROQUINA
• Interrupción de procesamiento antigénico
• Inhibición citokinas
• Leve disminución de lípidos
• Inhibición de agregación plaquetaria
• Inhibe liberación de ácido araquidónico x plaq.
• Carter 1974 : HCQ 600-1600 mg
• Wallace 1987 en LES
• McCarthy 2000: HCQ 400 + AAS
• TERAPIA CONCOMITANTE
![Page 10: Sindrome Antifosfolipido](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022020123/55938db01a28ab3c328b461e/html5/thumbnails/10.jpg)
10
TRATAMIENTO
• Corticosteroides
• Plasmaferesis
• Ciclofosfamida