Semiologia do Sistema Locomotor - Estudo de Caso
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S E M I O L OG I A D O
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CENTRO UNIVERSITÁRIO JORGE AMADO - UNIJORGE
Bacharelado em Enfermagem – 4º Semestre
Semiologia e Semiotécnica
Docente: Ednamare Pereira Silva
Discente: Genivaldo Ícaro Araújo
Novembro 2014Salvador/BA
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“A semiologia, base da prática clínica,
requer não apenas habilidades, mas também
ações rápidas e precisas. A preparação para o
exame, a seleção de instrumentos
apropriados, a realização das avaliações, o
registro de achados e a tomada de decisões
tem papel fundamental em todo o processo de
assistência ao cliente.”
(BARTHES, 1968)
APRESENTAÇÃO
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Composição do
Sistema
Funções
Técnicas Aplicadas
INTRODUÇÃO
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Caso Clínico
J.S.J. 41 anos, sexo masculino, pedreiro, natural
de Salvador. Procurou atendimento médico com
queixas de dor sem horário específico nas
articulações do joelho, das mãos e da coluna,
dificultando assim sua locomoção. Nega febre e
calafrios. Relata fratura de fêmur após queda no
local de trabalho. Nega hipertensão, diabetes e
DSTs, etilista e não tabagista. Ao exame físico foram
identificados aumento da cifose torácica, pouca
mobilidade nas mãos, limitação da movimentação do
quadril e crepitações nas articulações dos joelhos.
Foi pedido um exame de densitometria óssea,
radiografia das mãos e exames laboratoriais de
Condução da Anamnese
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ANAMNESE
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EXAME
FÍSICO
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Exame de Força
Muscular
A força muscular pode ser avaliada solicitando
ao paciente algumas atividades como:
Aperto de mão (capacidade de pressão)
Teste do bíceps
Teste de força motora dos MMII
Outra forma é palpar o músculo passivamente
com a extremidade relaxada (Tônus
Muscular)
(BARROS & et al - 2010; VIANA e PETENUSSO -
2012)
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Exame de Força Muscular
Escala para a avaliação da força muscular
de Rossi e Mistrorigo
Grau 5 (normal ou 100%): o movimento articular é
completo e possui força suficiente para vencer a gravidade e
grande resistência aplicada.
Grau 4 (bom ou 75%): o movimento é completo e
com força suficiente para vencer a gravidade e alguma
resistência aplicada.
Grau 3 (regular ou 50%): o movimento é completo e
sua força é suficiente para vencer apenas a gravidade.
(BARROS & et al - 2010; VIANA e PETENUSSO -
2012)
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Exame de Força Muscular
Escala para a avaliação da força
muscular de Rossi e Mistrorigo
Grau 2 (pobre ou 25%): o movimento é completo,
mas só produz movimento se não houver ação da gravidade.
Grau 1 (traço ou 10%): não há evidência de pequenas
contrações, mas não aciona a articulação.
Grau 0 (zero ou 0%): não há evidência de contração
muscular
(BARROS & et al - 2010; VIANA e PETENUSSO -
2012)
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Exame do Grau de Mobilidade
Movimentaç
ão
(BARROS & et al - 2010; VIANA e PETENUSSO -
2012)
Mobilidade
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Exame do Físico da Coluna
Cervical
Observar deformidade em
grau ao nível da coluna
lombar; „
Cor e textura da pele,
cicatrizes, fístulas, etc;
Observar anormalidade dos
contornos ósseo.
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Exame do Físico do Ombro
Rotação externa e abdução
Rotação interna e abdução
Extensão
(BARROS & et al – 2010; VIANA e PETENUSSO – 2012; WEBER
- 2007)
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Exame do Físico do Cotovelo
Flexão
Extensão
Supinação
Pronação
(BARROS & et al – 2010; VIANA e PETENUSSO – 2012; WEBER
- 2007)
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Exame do Físico das Mãos e
Punhos
Flexão e extensão do
punho
Desvio ulnar e radial
Flexão e extensão digital
Abdução e adução digital
Flexão do polegar
Tensão do polegar
Oponência
(BARROS & et al – 2010; VIANA e PETENUSSO – 2012; WEBER
- 2007)
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Exame do Físico da Coluna
Lombar
Observar deformidade em grau ao nível da coluna lombar; „
Cor e textura da pele, cicatrizes, fístulas, etc;
Observar anormalidade dos contornos ósseo.
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Exame do Físico do Quadril
Para avaliarmos o quadril e pelve são
usados os seguintes movimentos:
Abdução
Adução
Flexão
Extensão
Rotação Interna
Rotação Externa
Extensão
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Exame do Físico do Quadril
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Exame do Físico do Quadril
TESTES
Teste de Trendelenburg: empregado para determinar a
integridade
da função dos músculos abdutores do quadril.
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Exame do Físico do Quadril
TESTES
Teste de Patrick ou Fabere: este teste destina-se a detectar
tanto as
patologias do quadril, como as da articulação sacro-ilíaca.
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Exame do Joelho
Os joelhos são avaliados através de três mobilidades
que são: flexão, extensão e rotação interna e externa. Na
flexão o paciente precisa ser capaz de fletir os joelhos
simetricamente até ficar de cócoras. Extensão deve ser
observada se os joelhos estão estendidos, na rotação
interna e externa o pé deve ser rodado no sentido medial e
lateral.
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Exame do Tornozelo e Pé
Devemos palpar articulação do
tornozelo, ligamentos e
tendão de Aquiles.
Movimentos do tornozelo e pé são
considerados TRIPLANARES:
Pronação – eversão + abdução + dorsiflexão
Supinação – inversão + adução + plantar flexão
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Testes Físico da Marcha
A marcha tem como função locomover o corpo de
um lado para o outro.
Sendo que se divide em duas fase:
• A: Fase de apoio
• B: Fase de balanço
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Testes Físico da Marcha
• Marcha no quadril doloroso
• Marcha unilateral do quadril
• Marcha na luxação unilateral ou bilateral do
quadril
• Marcha com encurtamento de um membro inferior
• Marcha na rigidez do joelho
• Marcha na rigidez do tornozelo
• Marcha espástica
Os tipo de machas:
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Testes Físico da Marcha
• Marcha claudicante: nesta marcha o
paciente ao andar manca para um dos lados,
isso ocorre devido insuficiência arterial ou lesão
no aparelho locomotor.
![Page 26: Semiologia do Sistema Locomotor - Estudo de Caso](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022052116/5a65b4ec7f8b9af2638b4a5d/html5/thumbnails/26.jpg)
Ao pesquisarmos sobre a semiologia
do aparelho locomotor, vimos sua
importância, e de como devemos examinar
o pacientes a fim de identificar doenças e
anomalias.
Ainda, através deste, podemos
analisar se o paciente teve algum tipo de
problema neurológico ou de paralisia.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
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• VIANA, Dirce Laplaca e PETENUSSO, Marcio –
Manual para Realização do Exame Físico. 2ª edição
São Paulo: Yendis, 2012.
• BARROS, Alba Lucia Bottura Leite de & et al -,
Anamnese & Exame Físico, 2ª edição. Porto Alegre:
Artmed, 2010.
• WEBER, Janet R. - Semiologia Guia Prático para
Enfermagem. 5ª edição, Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2007.
• MORAIS JUNIOR, Sergio Luis Alves de – Processo
de Cuidar III – Faculdade Anhanguera -2014.
REFERÊNCIAS