Seminário BH pelo Parto Normal

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Seminário BH pelo Parto Normal CORINTIO MARIANI NETO FEBRASGO Universidade Cidade de São Paulo - UNICID Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros

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Seminário BH pelo Parto Normal. CORINTIO MARIANI NETO FEBRASGO Universidade Cidade de São Paulo - UNICID. Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros. CARACTERÍSTICAS DO HMLMB. Hospital público estadual Referência para gestantes/parturientes de alto risco - PowerPoint PPT Presentation

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Seminário BH pelo Parto Normal

CORINTIO MARIANI NETOFEBRASGO

Universidade Cidade de São Paulo - UNICIDHospital Maternidade Leonor Mendes de Barros

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CARACTERÍSTICAS DO HMLMBCARACTERÍSTICAS DO HMLMB

Hospital público estadualHospital público estadual

Referência para gestantes/parturientes de alto riscoReferência para gestantes/parturientes de alto risco

Instituição tradicional de ensino e pesquisaInstituição tradicional de ensino e pesquisa

Média de 6.000 partos por ano Média de 6.000 partos por ano

Taxa de cesáreas: 30-35% *Taxa de cesáreas: 30-35% *

Assistência direta por médicos residentes sob supervisãoAssistência direta por médicos residentes sob supervisão

PRIORIDADE: ASSISTÊNCIA HUMANIZADA E COM QUALIDADEPRIORIDADE: ASSISTÊNCIA HUMANIZADA E COM QUALIDADE

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HOSPITAL MATERNIDADE LEONOR MENDES DE BARROS

0

20

40

% CES. 1,69 4,74 7,86 16,51 30,22 35,00 34,70

44-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90-99 00-07

%

TAXAS DE CESÁREAS - EVOLUÇÃO POR DÉCADA

Fonte: Serviço de Arquivo Médico, Coleta e Classificação dos Dados

CMN, 2008

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FATORES QUE PODEM CONTRIBUIR PARA FATORES QUE PODEM CONTRIBUIR PARA REDUZIR A INCIDÊNCIA DE CESÁREASREDUZIR A INCIDÊNCIA DE CESÁREAS

Boxes individuais Boxes individuais

Acompanhantes de partoAcompanhantes de parto

Educação continuada do corpo clínicoEducação continuada do corpo clínico

Domínio das técnicas tocúrgicas vaginaisDomínio das técnicas tocúrgicas vaginais

Sistematização de indução eletiva de partoSistematização de indução eletiva de parto

Participação ativa de enfermeiras obstétricasParticipação ativa de enfermeiras obstétricas

Centro de Parto NormalCentro de Parto Normal

Mariani Neto, 2007Mariani Neto, 2007

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Atual

Antes...

PRÉ-PARTO

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APOIO DURANTE O PARTO APOIO DURANTE O PARTO

Uso analgesia/anestesia durante trabalho de partoUso analgesia/anestesia durante trabalho de partoMonitorização eletrônica fetalMonitorização eletrônica fetal

Problemas durante o trabalho de partoProblemas durante o trabalho de partoTrabalho de parto prolongadoTrabalho de parto prolongado

Parto vaginal operatórioParto vaginal operatórioEpisiotomíaEpisiotomía

Trauma perinealCesárea

Apgar < 7 no primeiro minutoOxigênio ao RN

Internação RN em Unidade de Cuidados EspeciaisEstadía hospitalar do RN prolongada

Sepsis no RNDor severa durante o trabalho de partoTrabalho de parto pior que o esperado

Fracasso para encarar bem o partoSentimento de tensão e ansiedade durante T.de P.

Experiência não muito satisfatóriaFracasso na relação com o médico

Lactação não exclusiva às 6 semanasDepressão materna severa às 6 semanas

9 estudos 4150 mulheres

Risco Relativo (IC95%)

.1 .2 1 5 10

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Sala de acompanhantes

Acompanhantes Amparo físico e emocional

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PROTOCOLO PARA PÓS-DATISMOPROTOCOLO PARA PÓS-DATISMO

Gestantes com IG Gestantes com IG >> 41 semanas completas 41 semanas completas COLO FAVORÁVELCOLO FAVORÁVEL (Índice de Bishop >5) (Índice de Bishop >5)

Indução com ocitocinaIndução com ocitocina

COLO DESFAVORÁVELCOLO DESFAVORÁVEL

Preparo / indução com misoprostol ou dinoprostonePreparo / indução com misoprostol ou dinoprostone

Em dois anos, a taxa de cesáreas nos casos de pós-datismo passou de 60% para 25%

EXEMPLO DE INTERVENÇÃO BEM SUCEDIDAEXEMPLO DE INTERVENÇÃO BEM SUCEDIDA

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CENTRO DE PARTO NORMAL

Início das atividades: abril/2005

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Centro de Parto Normal no HMLMBCentro de Parto Normal no HMLMB

OBJETIVOSOBJETIVOS

• Melhorar a qualidade da assistência ao parto sem distóciaMelhorar a qualidade da assistência ao parto sem distócia

• Incrementar a humanização da assistência ao partoIncrementar a humanização da assistência ao parto

• Resgatar o papel ativo e participativo da parturienteResgatar o papel ativo e participativo da parturiente

• Inserir a enfermeira obstétrica nessa assistênciaInserir a enfermeira obstétrica nessa assistência

• Reduzir os procedimentos desnecessáriosReduzir os procedimentos desnecessários

• Reduzir o número de partos cirúrgicosReduzir o número de partos cirúrgicos

• Reduzir a morbidade materna e perinatalReduzir a morbidade materna e perinatal

• Inserir este modelo na formação do acadêmico de medicinaInserir este modelo na formação do acadêmico de medicina

• Inserir este modelo na formação do médico residenteInserir este modelo na formação do médico residente

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Centro de Parto Normal no HMLMBCentro de Parto Normal no HMLMB

PARTURIENTEPARTURIENTE

PRONTO ATENDIMENTOPRONTO ATENDIMENTO(Avaliação por Enfermeira Obstétrica e Médico Residente)(Avaliação por Enfermeira Obstétrica e Médico Residente)

BAIXO RISCOBAIXO RISCO MÉDIO E ALTO RISCOMÉDIO E ALTO RISCO

CENTRO DE CENTRO DE PARTO NORMALPARTO NORMAL

CENTRO CENTRO OBSTÉTRICOOBSTÉTRICO

TRANSF.TRANSF.

FLUXO ASSISTENCIALFLUXO ASSISTENCIAL

(~15%)(~15%)

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0

20

40

60

80

100

120

140

160

2004 2005 2006 2007

HOSPITAL MATERNIDADE LEONOR MENDES DE BARROSPrograma “Transferência zero”

CMN 2008

Média mensal de transferências do P.A.

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Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros

400

9501073

0

200

400

600

800

1000

1200

1º ano 2º ano 3º ano

Partos realizados no CPN

Período: 18/4/05 a 31/3/08

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Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros

77

23

94

6

2

98

0

20

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60

80

100

Acompanhantes AM precoce Reanimação RN

Partos no CPN

sim não

%

Período: 18/4/05 a 31/3/08

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Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros

%

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DISTRIBUIÇÃO PERCENTUAL DOS NASCIMENTOS

HOSPITAL MATERNIDADE LEONOR MENDES DE BARROS

Fonte: SAMCCD - HMLMB

EVOLUÇÃO HISTÓRICA - 1944 a 2007

P. NORMAL FÓRCIPE CESÁREA

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Obrigado!

[email protected]

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