Sem ser fruta, leguminosas, frutos secos e cereais, o que ...rxf.pt/SPAIC/files/PO-009.pdf · trigo...
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Sem ser fruta, leguminosas, frutos secos e cereais, o que posso comer?
Cara Sra. Dra:
Bom...Deixe-me rever o seu caso e discuti-lo com os especialistas...
S Campina Costa1, F Pineda2, M Castillo2 1Unidade de Imunoalergologia do Centro Hospitalar Lisboa Ocidental; 2Laboratorio de Aplicaciones DIATER
Introdução: a alergia alimentar múltipla constitui uma ameaça para o doente e um desafio diagnóstico para o médico. Quando confirmada permanecem dúvidas sobre o aconselhamento e terapêutica para além da evicção dos alimentos implicados. Métodos: revisão de um caso clínico de alergia alimentar a diferentes fontes alergénicas.
! Mulher, 47 anos, ajudante de pasteleira com diagnósticos de rinite alérgica e asma persistente moderada controlada que descreve:
Síndrome de alergia oral: ! cereja, ameixa, amêndoa; ! amendoim, feijão; ! banana e coco;
Anafilaxia (ang/urticária, vómito e hipotensão): ! pêssego, maçã, pêra; ! ervilha e grão, ! manga, maracujá; ! noz, avelã, caju, pistáchio; ! alimentos contendo farinhas de centeio, cevada, trigo e amido milho.
! Prurido oral ao encher balões ! Urticária de contacto com luvas de borracha
TC prick POSITIVOS:
- látex, gramíneas, cipreste, plátano, artemisia; - pêssego, maçã, amêndoa, lentilha, feijão, coco e farinhas de centeio, cevada, trigo e milho.
Ocorreu anafilaxia após TC prick…
Conclusão: nesta doente diagnosticou-se co-sensibilização a LTP e proteínas de armazenamento responsável por um sindrome pólen-frutos com anafilaxia a rosáceas e anafilaxia a frutos secos e leguminosas. Acresce um síndrome látex-frutos e anafilaxia a diferentes cereais. Perante a complexidade deste caso de alergia múltipla, os autores discutem qual a melhor abordagem e correcto aconselhamento destes doentes.
Padrão molecular de reconhecimento de alergénios:
- Gramíneas - Phl p1 e Phl p4
- LTP de pólens e frutas (pêssego e noz) - Art v3, Pla a3, Pru p3, Jug r3
- Proteína de armazenamento da noz - Jug r2
- Látex – Hev b6
Immunoblotting (Diater®) confirmou reconhecimento de proteinas nos extratos:
! Phleum - Phl p 5, Phl p 1 e Phl p 4
! Látex - Hev b6 (20kDA) e reatividade cruzada com banana - Mus a2 (33kDA)
! Pêssego - Pru p3
! Noz (fracção lipossolúvel- 18kDA)
! Trigo, com gliadinas negativas
! Milho - Zea m1
1 - Latex 2- Banana 3 - Maça 4 – Pessego 5 - Noz (Fr. Hidrossoluvel) 6 - Noz (Fr. Lipossoluvel) 7 - Phleum
1 - Latex, 2- Banana, 3 - Maça, 4 - Pessego , 5 - Noz (Fr. Hidrossoluvel), 6 - Noz (Fr. Lipossoluvel), 7 - Phleum, 8 - Limão (casca), 9 - Limão (semente), 10 - Limão (polpa), 11 - Petala flor do limão, 12 - aste flor do limão, 13 - Trigo, 14 - Gliadinas trigo, 15 - Gluteninas trigo, 16 - Milho.
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