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SEGURANÇA DO PACIENTE
Maria Neusa A. F. Calacio
Enfermeira/ CEPSIRA
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PROTOCOLO DE QUEDAS
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O QUE É QUEDA ?
Deslocamento não intencional do corpo para umnível inferior à posição inicial, provocado porcircunstâncias multifatoriais, resultando ou não em dano.
Considera-se queda quando o paciente é encontradono chão ou quando, durante o deslocamento, necessita deamparo, ainda que não chegue ao chão.
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A queda pode ocorrer da própria altura, da
maca/cama ou de assentos (cadeira de rodas, poltronas,
cadeiras, cadeira higiênica, banheira, trocador de
fraldas, bebê conforto, berço etc.), incluindo vaso
sanitário.
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FINALIDADE
• Reduzir a ocorrência de queda de pacientes nos pontosde assistência.
• Implementação de medidas que contemplem aavaliação de risco do paciente.
• Cuidado multiprofissional em um ambiente seguro.
• Educação do paciente e de seus familiares em relaçãoa segurança do paciente
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ABRANGÊNCIA
• As recomendações deste protocolo aplicam se aoshospitais.
• Incluem todos os pacientes que recebem cuidadonestes estabelecimentos.
• Abrangendo o período total de permanência dopaciente.
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JUSTIFICATIVAS
• Hospital aumenta o risco de queda pois o paciente estaem um ambiente que não lhe é familiar.
• Uso de medicamentos que alteram o sistema cognitivo.
• Portadores de doenças que favorecem a quedas.
• Procedimentos terapêuticos.
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TAXAS DE QUEDAS
• Variam entre 3 a 5/1000 pacientes dia.
• Maior frequência onde há alta concentração deidosos,pacientes de neurologia e reabilitação.
• Na Califórnia há estudos e registros de queda de crianças quenormalmente ocorre na companhia dos pais,na maioria meninos.
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DANOS
• GRAVES (Fraturas, Hematomas subduraissangramentos, óbitos).
• Impacto negativo(sequelas, medo, depressão)• Aumento de permanência hospitalar.• Aumento de custo da assistência.• Redução da credibilidade na qualidadeda assistência.• Repercussão de ordem legal.
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FATORES INERENTES AO INDIVÍDUO
• Pessoas maiores de 85 anos, historias recente de quedas.
• Redução da mobilidade• Incontinência urinaria• Uso de medicamentos• Hipotensão postural• Agitação psicomotora
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FATORES RELACIONADOS AO AMBIENTE
• Pisos escorregadios e desnivelados• Limpeza geral de corredores desrespeitando a técnica
de limpeza parcial• Altura inadequada de cadeiras• Insuficiência de recursos humanos• Má conservação do mobiliário• Falta de organização do mobiliário
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PREVENÇÃO DE QUEDAS
• Avaliação do risco de quedas
• Identificação do paciente
• Agendamento dos cuidados de higiene pessoal
• Revisão da medicação
• Atenção aos calçados usados pelo paciente
• Educação do familiar, paciente e profissionais
• Revisão da ocorrência de quedas.
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FATORES DE RISCO PARA QUEDAS
• Idade menor de 5 anos ou maior de 65 anos
• Psico cognitivo
• Condições de Saúde e Presença de doenças
• Funcionalidade
• Comprometimento sensorial
• Equilíbrio Corporal
• Uso de medicamentos
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FATORES DE RISCO PARA QUEDAS
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ESCALA DE RISCO
• Escala de Morse
• Escala de St Thomas Risk Assessment Tool in theFalling Elderly(STRATIFY).
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ESCALA DE RISCO
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PACIENTE COM ALTO RISCO
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PACIENTE COM BAIXO RISCO
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AÇÕES PREVENTIVAS
• Medidas gerais
• Medidas específicas
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PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS
• Avaliar risco de queda
• Orientar pacientes, familiares e servidores
• Reavaliar diariamente
• Sinalizar, identificar
• Prestar pronto atendimento
• Investigar e notificar eventos
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NOTIFICAÇÃO E MONITORAMENTO
• Criar instrumentos de notificação e avaliação dascausas
• Geração de indicadores
• Feedback dos resultados aos servidores
• Mudar atitudes
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INDICADORES
• Proporção de pacientes com avaliação de risco dequeda na admissão
• Número de quedas com danos
• Número de quedas sem danos
• Índice de quedas (número de quedas/número depacientes dia) X 1000
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Sociedade Hospital Samaritano. Diretriz assistencial: prevenção, tratamento e gerenciamento de quedas. São Paulo (S); 2013.
• Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia. Projeto Diretrizes.Queda em Idosos:Prevenção. 2008.
• Organização Mundial da Saúde - OMS (World Health Organization). Conceptual Framework for the International Classification of PatientSafety- Final Technical Report 2009.
• Programa Nacional de Segurança do Paciente-Protoclo de quedas, Ministério da saúde 2013
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"Há quedas que provocam ascensões maiores." (WilliamShakespeare)
A nossa maior glória não reside no fato de nunca cairmos, massim em levantarmo-nos sempre depois de cada queda.(Confúcio)