Presentacin de PowerPoint

Formado por 6 capas, esta dividido en 2 compartimientos derecho e izquierdo1)Piel o escroto2)Dartos3)Capa celular subcutnea 4)Fascia espermtica externa 5)Musculo cremaster 6)Fascia espermtica interna 7)Tnica vagina del testculoEs un saco que se localiza inferior a la raz del pene, contiene a los testculos, epiddimos y al extremo inferior del cordn espermtico.ESCROTO

DEFINICINEs la aparicin sbita de un proceso inflamatorio caracterizado por dolor de intensidad variable, rubor y edema a nivel del escroto.

Urgencia urolgica en la que el paciente presenta dolor intenso de aparicin brusca con irradiacin ascendente, en la bolsa escrotal o en su contenido, y en la mayora de las ocasiones con aumento de su tamao.

ETIOLOGIA

Torsin apndice testicular 40% a 60%Torsin del cordn espermtico 20% a 30%Epididimitis 5% a 15%

TORSIN TESTICULARHay dos tipos de torsin :8EXPLORACIN FSICA

CLINICA Repentino e intenso dolor escrotal Dolor inguinal o abdominal. Las nuseas y los vmitos ,10% y el 60% de los nios Edema y eritema escrotal dependen de la duracin o grado de torsin.

Ausencia del reflejo cremastrico Edad pico de aparicin 12 16aPubertad 86%Despus de los 10 93%

EXAMEN COMPLEMENTARIO Anlisis de orinaEcografa Doppler Testicular. Sensibilidad de 90% y especificidad de 100%Gammagrafa Testicular. Sensibilidad de 80% y especificidad de 90%Para identificar piuria o bacteriuria.Utilizado para visualizar la arquitectura testicular y intraparenquimatosa

TRATAMIENTO Intervencin quirrgica urgente

Detorsin manual preoperatoriaBasado en la suposicin de que la torsin del testculo se produce en un direccin medial.Duracin de la torsinSalvamiento testicular6h6 12h

12 24h24h85 - 97%55 - 85%

20 80%10%

TORSIN DE APNDICES TESTICULARESCuatro apndices del testculo y del epiddimo tienen posibilidad de torcerse con la siguiente frecuencia:1. Apndice testicular 92%.2. Apndice de la cabeza del epiddimo 7%.3. rgano de Giralds 0,7%.4. Vas aberrans 0,3%.

CUADRO CLNICOSuele presentarse a edad mas tempranaEl dolor progresa de manera gradual a dolor creciente en 12-24 horasSigno de punto azul (patognomnico)Se pueden palpar los apndices como ndulos duros, sensibles y moviblesA la exploracin fsica, se puede palpar una masa entre testculo y cabeza del epiddimo, pudiendo aparecer una mancha azul a ese nivel en la piel escrotal, es el signo del punto azul, signo patognomnico de la torsinPRONOSTICO

TRATAMIENTOReposo en camaElevacin escrotalApoyo durante la ambulacinAINESDe no resolverse en el lapso de una semana con estas medidas se realiza ciruga para extirpar la estructura apendicular necrtica y la evacuacin del hidrocele reactivoEPIDIDIMITISSe debe a anomalas del tracto genitourinario, tales como obstruccin uretral, urter ectpico o alteraciones en el vaciamiento vesical, que facilitan el reflujo de orina a travs de los conductos eyaculadores hacia los epiddimos.Transmisin Sexual: Clamydia GonococoSin Transmisin Sexual: Enterobacter - Pseudomona

FISIOPATOLOGA Reflujo de orina desde vejiga o uretra hacia conductos eyaculadores y deferentes o linfticos perivasales.

Dolor y tumefaccin en elhemiescroto afectado Irradiacin al trayecto del cordn espermtico Incremento gradual del tamao del hemiescroto afectadoEn ocasiones se desarrolla un hidrocele reactivoFiebreSntomas irritativos de vas urinarias bajasReflejo cremastrico simtricaCLNICAAguda menos de 6 semanasCrnica mayor 8 semanasEGOLeucocitos y bacterias 20 40 %HEMOGRAMALeucocitosisCULTIVO DEORINAPara identificar el tipo debacteria presentePresencia de flujo de sangre en los testculosULTRASONOGRAFACON DOPPLERECOGRAFA TESTICULARAl-taheini y colaboradores han propuesto criterios estrictospara diagnstico que incluyen: Dolor escrotal agudo Hiperemia del epiddimo (ecografa)Adems de al menos dos de los siguientessntomas: Fiebre mayor que o igual a 37,5 C Leucocitosis piuria (> 10 blanco glbulos por campo) Cultivo de orina positivo Antibiticos de acuerdo al agente causal AINES Reposo en camaHieloAINEReposoElevacin escrotal

ITU : Quinolonas por 21 das

ETS: Ceftriaxona 250 mg. por nica vez+Doxiciclina Minociclina 100 mg. c/12 hs por 21 das

ESuele presentarse de forma secundaria a un cuadro vrico sistmico,frecuentemente causado por el virus de la parotiditis(30%).Es la inflamacin del testculo la causa mas comn son las paperas.

Tambin puede aparecer despus de una infeccin de prstata

La orquitis puede daar uno o los 2 testculos causar infertilidad y disminuir el tamao del rgano.ORQUITIS Dolor en el escroto Inflamacin general o solo de unlado del escroto Sensacin de peso en el escroto Testculo sensible, inflamado ycon sensacin de pesadezAgrandamiento o sensibilidad Sensibilidad einflamacin de los ganglios linfticos en el rea inguinal del lado afectadoTestculo agrandado y sensible en el lado afectadoAntibiticos (si es causada pro bacterias)

AntiinflamatoriosAnalgsicos

Reposo en cama con elevacin del escroto y aplicacin de compresas de hielo en el rea

ALGORITMO DIAGNSTICO