SEGMENTAÇÃO HEPÁTICA

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FERNANDA PEREZ FERNANDA PEREZ FERNANDA PILOTTO FERNANDA PILOTTO LARISSA PENTEADO LARISSA PENTEADO LUCIANA MARÇAL LUCIANA MARÇAL LUCILEIDE SOUSA LUCILEIDE SOUSA NATALIA MINIAN NATALIA MINIAN II JORNADA DE MEDICINA II JORNADA DE MEDICINA

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SEGMENTAÇÃO HEPÁTICA. FERNANDA PEREZ FERNANDA PILOTTO LARISSA PENTEADO LUCIANA MARÇAL LUCILEIDE SOUSA NATALIA MINIAN. II JORNADA DE MEDICINA. LOCALIZAÇAO: quadrante direito e esquerdo superior e inferior ao - PowerPoint PPT Presentation

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FERNANDA PEREZFERNANDA PEREZFERNANDA PILOTTOFERNANDA PILOTTOLARISSA PENTEADOLARISSA PENTEADOLUCIANA MARÇALLUCIANA MARÇALLUCILEIDE SOUSALUCILEIDE SOUSANATALIA MINIANNATALIA MINIAN

II JORNADA DE MEDICINAII JORNADA DE MEDICINA

LOCALIZAÇAO: LOCALIZAÇAO: quadrante direito e esquerdo superior e inferior ao

diafragma que o separa da pleura dos pulmões, coração e

pericárdio.

FUNÇÃO: FUNÇÃO: metabólica, armazena glicogênio e secreta a BILE .

A bile passa do fígado nos ductos hepáticos direito e esquerdo , que se unem e

e formam o ducto hepático comum. Este se une ao ducto cístico para formar o ducto colédoco.

DIAFRAGMÁTICA DIAFRAGMÁTICA

VISCERALVISCERAL

Face Diafragmática Face Visceral

- Póstero – inferior- Coberta por peritônio; exceto no leito da vesícula biliar e da porta do fígado - Está relacionada com : áreas gástricas e pilóricas ; área duodenal ; omento menor ; vesícula biliar ; área cólica ; área renal e supra renal

-Anterior, superior e um pouco posterior- Lisa e côncava relacionando-se com a face inferior do diafragma através do RECESSO SUBFRÊNICO.-O recesso subfrênico e separado em direito e esquerdo pelo LIGAMENTO FALCIFORME.-Recesso subfrênico direito comunica-se anteriormente com o recesso hepatorrenal. -É coberto por peritônio; exceto a ÁREA NUA ( contato direto com o diafragma)

- DIREITA E ESQUERDA ( LOBOS PORTAIS) DIREITA E ESQUERDA ( LOBOS PORTAIS) -Funcionam independentemente e seu suprimento sanguíneo Funcionam independentemente e seu suprimento sanguíneo é proveniente da artéria hepática, da veia porta e da é proveniente da artéria hepática, da veia porta e da drenagem venosa e biliar. drenagem venosa e biliar.

A parte esquerda hepática inclui o LOBO CAUDADO e o LOBO A parte esquerda hepática inclui o LOBO CAUDADO e o LOBO QUADRADO. QUADRADO. Na parte visceral eles são separados pela fissura do ligamento Na parte visceral eles são separados pela fissura do ligamento venoso e fissura do ligamento redondo.venoso e fissura do ligamento redondo.Na parte diafragmática é separado pela fissura do ligamento Na parte diafragmática é separado pela fissura do ligamento falciforme. falciforme.

Está baseada nas divisões principais da artéria hepática, Está baseada nas divisões principais da artéria hepática, veia porta e ductos hepáticos acompanhantes. veia porta e ductos hepáticos acompanhantes.

Cada segmento hepático é suprido por um ramo da artéria Cada segmento hepático é suprido por um ramo da artéria hepática e veia porta e drenado por um ramo do ducto hepática e veia porta e drenado por um ramo do ducto bilífero. Veias hepáticas intersegmentares passam entre os bilífero. Veias hepáticas intersegmentares passam entre os segmentos no caminho da veia cava inferior. segmentos no caminho da veia cava inferior.

LOBO DIREITO (LOBO PORTAL DIREITO) :LOBO DIREITO (LOBO PORTAL DIREITO) :Subdividido :Subdividido :DIVISÃO LATERAL DIREITA : SEGMENTO VII E SEGMENTO VIDIVISÃO LATERAL DIREITA : SEGMENTO VII E SEGMENTO VIDIVISÃO MEDIAL DIREITA : SEGMENTO VIII E SEGMENTO V DIVISÃO MEDIAL DIREITA : SEGMENTO VIII E SEGMENTO V

LOBO ESQUERDO (LOBO PORTAL ESQUERDO) :LOBO ESQUERDO (LOBO PORTAL ESQUERDO) :Subdivido :Subdivido :DIVISÃO MEDIAL ESQUERDA: SEGMENTO IVDIVISÃO MEDIAL ESQUERDA: SEGMENTO IVDIVISÃO LATERAL ESQUERDA: SEGMENTO II E SEGMENTO IIIDIVISÃO LATERAL ESQUERDA: SEGMENTO II E SEGMENTO III

LOBO CAUDADO ( PARTE POSTERIOR DO FÍGADO):LOBO CAUDADO ( PARTE POSTERIOR DO FÍGADO):Subdividido :Subdividido :LOBO CAUDADO DIREITO E ESQUERDO : SEGMENTO I LOBO CAUDADO DIREITO E ESQUERDO : SEGMENTO I

FIGADO MAIOR ÓRGÃO LINFÁTICO Superficiais : cápsula fibrosa subperitoneal ( cápsula de Glisson) Superficiais : cápsula fibrosa subperitoneal ( cápsula de Glisson) Profundos : tecido de conexão que acompanha as ramificações da Profundos : tecido de conexão que acompanha as ramificações da tríade portal e veias hepáticas tríade portal e veias hepáticas

Vasos Linfáticos superficiais e porfundos

Linfonodos Hepáticos

Linfonodos Celíacos

Cisterna Quilo

Vasos Linfáticos superficiais

Linfonodos frênicos

Linfonodos mediastinais posteriores

NERVOS DO FÍGADO

Derivados do plexo nervoso hepático Derivados do plexo nervoso hepático O plexo acompanha os ramos da artéria hepática e da veia porta O plexo acompanha os ramos da artéria hepática e da veia porta até o fígado até o fígado O plexo nervoso hepático consiste em fibras simpáticas O plexo nervoso hepático consiste em fibras simpáticas provenientes do plexo celíaco e fibras parassimpáticas provenientes do plexo celíaco e fibras parassimpáticas provenientes dos troncos vagais anterior e posterior provenientes dos troncos vagais anterior e posterior

HEPATOMEGALIAHEPATOMEGALIA

O fígado é maciçamente aumentado e sua margem inferior pode alcançar a abertura superior da pelve situada no quadrante inferior direito do abdômem.

HEPATITE POR CITOMEGALOVIRUSHEPATITE POR CITOMEGALOVIRUS

Estima-se que 50% da população mundial tenha infecção recente ou antiga pelo citomegalovirus (CMV), principalmente em pacietes com hepatite

Os sintomas são pouco característicos, dificultando o diagnóstico, que geralmente se sobressai por febres e dores articulares

Do ponto de vista celular, o achado cartacterístico da hepatite por CMV são inclusões únicas e grandes no núcleo da célula : OLHOS DE CORUJA

Inclusao típica do CMV em “olho de coruja”

TRATAMENTO :TRATAMENTO :

Basicamente Ganciclovir

CIRROSE HEPÁTICACIRROSE HEPÁTICA

Fígado com cirrose visto por laparoscopia

Uma pessoa com doença terminal de fígado , como uma cirrose alcoólica intensa, pode ter seu fígado removido e substituído por um fígado normal ; um procedimento que aliviaria a hipertensão portal e restauraria a função hepática, contudo pode ser necessário a imunossupressão vitalícia com drogas.

TRANSPLANTE DE FÍGADOTRANSPLANTE DE FÍGADO

www.hepcentro.com.brActa cirurgia ( www.actacirugiabrasileira.com.br)Anatomia orientada para clínica (Keith L. Moore)Sobbota