SAÚDE E QUALIDADE DE VIDA

Larissa Raquel Silva CostaMadeline Porto CandeiraMaria do Socorro Silva BrasilVanessa Carvalho de Oliveira

INTRODUÇÃO Saúde é o estado de completo bem estar físico,

mental e social, e não apenas ausência de doenças.

Qualidade de vida é a percepção do indivíduo sobre a sua posição na vida, no contexto da cultura e dos sistemas de valores nos quais ele vive, e em relação a seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações.

Influência da saúde na qualidade de vida e vice-versa.

Fonte: OMS

INTRODUÇÃO No Brasil, a péssima distribuição de renda, o

analfabetismo e o baixo grau de escolaridade, assim como as condições precárias de habitação e ambiente têm um papel muito importante nas condições de vida e saúde.

Determinantes da saúde: acesso a serviços médico-assistenciais de qualidade, políticas públicas saudáveis, articulação intersetorial do poder público e mobilização da população.

CONFERÊNCIAS INTERNACIONAIS SOBRE PROMOÇÃO DA SAÚDE Promoção da saúde é o nome dado ao processo de

capacitação da comunidade para atuar na melhoria de sua qualidade de vida e saúde, incluindo uma maior participação no controle deste processo.

Conferência Internacional Sobre Cuidados Primários de Saúde, em 1978

I Conferência Internacional Sobre Promoção da Saúde, em 1986

II Conferência Internacional Sobre Promoção de Saúde, em 1988

III Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde, em 1991

IV Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde, em 1997

CONFERÊNCIA INTERNACIONAL SOBRE CUIDADOS PRIMÁRIOS DE SAÚDE Realizada em Alma-Ata, ex-URSS, em 1978.

Meta: “todos os povos do mundo, até o ano 2000, atinjam um nível de saúde que lhes permita levar uma vida social e economicamente produtiva”.

O alto nível de saúde é meta social mundial, cuja realização requer ação de setores sociais e econômicos. Esta ação é de responsabilidade do governo, das organizações internacionais e de toda comunidade mundial.

DECLARAÇÃO ALMA-ATA Para que essa meta seja alcançada, é

necessário priorizar os cuidados primários da saúde (CPS).

Os CPS incluem: Educação para a saúde Nutrição apropriada Qualidade da água e do saneamento básico Cuidados de saúde materno-infantil Imunização Prevenção e controle de endemias Tratamento de doenças/lesões comuns Fornecimento de medicamentos essenciais

DECLARAÇÃO ALMA-ATA Papel dos governos na criação de CPS:

Políticas, estratégias, planos de ação Coordenação entre setores Vontade política Mobilização e gestão racional de recursos

Colaboração internacional:

“espírito de comunidade e serviço” “saúde do povo de qualquer país interessa e beneficia

diretamente todos os outros países”

DECLARAÇÃO ALMA-ATA Será atingida a meta “saúde para todos no

ano 2000” se:

Melhor uso de recursos mundiais (armamentos, conflitos militares)

Políticas/ações de independência, paz e desenvolvimento socioeconômico

CPS

I CONFERÊNCIA INTERNACIONAL SOBRE PROMOÇÃO DA SAÚDE Carta de intenções que contribuiria para atingir

a meta Saúde para Todos no Ano 2000.

Pré-requisitos para a saúde: Paz Habitação Educação Alimentação Recursos econômicos Ecossistema estável Recursos sustentáveis Justiça social Equidade

TRÊS ESTRATÉGIAS FUNDAMENTAIS DA PROMOÇÃO DE SAÚDE 1. Defesa de causa Consiste em lutar para que os fatores políticos,

econômicos, sociais, culturais, ambientais, comportamentais e biológicos, bem como os mencionados pré-requisitos, sejam cada vez mais favoráveis à saúde.

2. Capacitação Proporcionar os meios que permitam a todas as pessoas

realizar completamente seu potencial de saúde. Os indivíduos e as comunidades devem ter oportunidade de conhecer e controlar os fatores determinantes da sua saúde.

3. Mediação Ação coordenada que visa a mediação entre os

diferentes interesses existentes na sociedade em relação à saúde.

OS CINCO CAMPOS CENTRAIS DE AÇÃO 1. Elaboração e implementação de políticas

públicas saudáveis Legislação, medidas fiscais, taxações e mudanças

organizacionais. 2. Criação de ambientes favoráveis à saúde Conservação de recursos naturais, do meio

ambiente, mudança do modo de vida, trabalho e lazer geram condições de vida e trabalho seguras, estimulantes, satisfatórias e agradáveis.

3. Reforço da ação comunitária Processo de capacitação (aquisição de

conhecimentos) e de poder político por parte dos indivíduos e da comunidade.

OS CINCO CAMPOS CENTRAIS DE AÇÃO 4. Desenvolvimento de habilidades pessoais Divulgação de informações sobre a educação para a

saúde, o que deve ocorrer no lar, na escola, no trabalho e em muitos outros espaços coletivos.

5. Reorientação do sistema de saúde Superação do modelo biomédico, centrado na

doença como fenômeno individual e na assistência médica curativa desenvolvida nos estabelecimentos médico-assistenciais como foco essencial da intervenção. 

PARA ATINGIR A META Cuidado, holismo e ecologia são temas

essenciais no desenvolvimento de estratégias para a promoção da saúde.

Apelo à intervenção internacional Apoio na implementação das estratégias e

programas União e envolvimento de todos Cumprimento dos valores que estão na Carta

SAÚDE E QUALIDADE DE VIDA Saúde: em pé de igualdade com outros

direitos garantidos pela Declaração Universal dos Direitos Humanos de 1948: liberdade, alimentação, educação, segurança, nacionalidade etc.

Saúde e Qualidade de Vida: dois temas estreitamente relacionados.

A Promoção de Saúde tem como objetivo promover a Qualidade de Vida e reduzir a vulnerabilidade e riscos à saúde relacionados a seus determinantes e condicionantes.

SAÚDE E QUALIDADE DE VIDA A promoção de saúde passou a ganhar

destaque no campo da Saúde Pública a partir da década de 1980.

Na Carta de Ottawa, a promoção da saúde está associada a um conjunto de valores: qualidade de vida, saúde, solidariedade, eqüidade, democracia, cidadania, desenvolvimento, participação e parceria, entre outros

SAÚDE E QUALIDADE DE VIDAPromoção de Saúde refere-se

também a uma combinação de estratégias: ações do Estado, da comunidade , de indivíduos, do sistema de saúde e de parcerias intersetoriais. Isto é, trabalha com a idéia de responsabilização múltipla, seja pelos problemas, seja pelas soluções propostas.

SAÚDE E QUALIDADE DE VIDA A Política Nacional de Promoção de Saúde

tem como objetivo promover a qualidade de vida e reduzir a vulnerabilidade e riscos à saúde relacionados a seus determinantes e condicionantes — modos de viver, condições de trabalho, habitação, ambiente, educação, lazer, cultura, acesso a bens e serviços essenciais.

SAÚDE E QUALIDADE DE VIDA Para se melhorar realmente as condições de

saúde de uma população, são necessárias mudanças profundas dos padrões econômicos no interior destas sociedades e intensificação de políticas sociais, que são eminentemente políticas públicas.

OBJETIVO GERAL Promover a qualidade de vida e reduzir

vulnerabilidade e riscos à saúde relacionados aos seus determinantes e condicionantes.

AÇÕES PRIORITÁRIAS 1. Divulgação e implementação

da Política Nacional de Promoção da Saúde

2. Alimentação Saudável

3. Prática Corporal/Atividade Física

4. Prevenção e Controle do Tabagismo

5. Redução da morbimortalidade em decorrência do uso abusivo de álcool e outras drogas

6. Redução da morbimortalidade por acidentes de trânsito

7. Prevenção da violência e estímulo à cultura de paz

8. Promoção do desenvolvimento sustentável

1. Divulgação e implementação da Política Nacional de Promoçãoda Saúde

2. Alimentação Saudável

3. Prática Corporal/Atividade Física

4. Prevenção e Controle do

Tabagismo

5. Redução da morbimortalidade em decorrência do uso abusivo de álcool e outras drogas

6. Redução da morbimortalidade por acidentes de trânsito

7. Prevenção da violência e estímulo à cultura de paz

8. Promoção do desenvolvimento sustentável

O SUS se constrói no cotidiano de todos aqueles interessados na mudança da saúde no Brasil. Entende-lo é uma boa forma de fortalecer a luta por sua construção;

João Paulo P. CunhaRosani Evangelista Cunha

AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA (OMS) Recente preocupação com a avaliação da

QV; Desenvolvimento de diversos instrumentos

de avaliação da QV (principalmente nos EUA e Europa);

Verificação da não existência de um instrumento que avaliasse QV numa perspectiva transcultural.

AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA (OMS) Grupo de QV da OMS (Grupo WHOQOL):

Especialistas internacionais;

Multicêntrico: centros de estudo selecionados em diferentes países.

AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA (OMS) Estágios do desenvolvimento do instrumento

WHOQOL:

Clarificação do conceito; Estudo piloto qualitativo (exploraçaõ do

conceito de QV em diferentes culturas, e a geração de questões);

AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA (OMS) Estágios do desenvolvimento do instrumento

WHOQOL:

Desenvolvimento de um teste piloto (refinamento da estrutura do WHOQOL e seleção das melhores questões);

Teste de campo (análise fatorial e de confiabilidade, validade de construto e validade discriminante).

DEFINIÇÃO DO CONCEITO DE QV Aspectos fundamentais:

Subjetividade (importância da avaliação pela própria pessoa);

Multidimensionalidade (refletiu na estrutura do instrumento em seis domínios);

Bipolaridade.

DEFINIÇÃO DE QUALIDADE DE VIDA (OMS)

“a percepção do indivíduo de sua posição na vida no contexto da cultura e sistema de valores nos quais ele vive e em relação aos seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações”

O INSTRUMENTO WHOQOL-100 Cem perguntas referentes a seis domínios

(físico, psicológico, nível de independência, relações sociais, meio ambiente, espiritualidade/religiosidade/crenças pessoais);

Domínios divididos em 24 facetas, cada uma composta por 4 perguntas;

Uma 25ª faceta composta por 4 perguntas gerais sobre QV.

DOMÍNIOS E FACETAS DO WHOQOL-100 Domínio I - Domínio físico

1. Dor e desconforto2. Energia e fadiga3. Sono e repousoDomínio II - Domínio psicológico4. Sentimentos positivos5. Pensar, aprender, memória e concentração6. Auto-estima7. Imagem corporal e aparência8. Sentimentos negativosDomínio III - Nível de Independência9. Mobilidade10. Atividades da vida cotidiana11. Dependência de medicação ou de tratamentos12. Capcacidade de trabalhoDomínio IV - Relações sociais13. Relações pessoais 14.Suporte (Apoio) social15. Atividade sexual

DOMÍNIOS E FACETAS DO WHOQOL-100 Domínio V- Ambiente

16. Segurança física e proteção17. Ambiente no lar18. Recursos financeiros19. Cuidados de saúde e sociais: disponibilidade e qualidade

20. Oportunidades de adquirir novas informações e habilidades21. Participação em, e oportunidades de recreação/lazer22. Ambiente físico: (poluição/ruído/trânsito/clima)23. TransporteDomínio VI- Aspectos espirituais/Religião/Crenças pessoais24. Espiritualidade/religião/crenças pessoais

O INSTRUMENTO WHOQOL-BREF Versão abreviada do WHOQOL-100; Manutenção do caráter abrangente; Composto por 4 domínios (físico, psicológico,

relações sociais e meio ambiente); 26 questões; Composto por 24 facetas com uma questão

em cada, mais 2 questões gerais de QV.

DOMÍNIOS E FACETAS DO WHOQOL-BREF. Domínio I – domínio físico 1. dor e desconforto 2. energia e fadiga 3. sono e repouso 10. atividades da vida cotidiana 11. dependência de medicação ou de tratamentos 12. capacidade de trabalho Domínio II – domínio psicológico 4. sentimentos positivos 5. pensar, aprender, memória e concentração 6. auto-estima 7. imagem corporal e aparência 8. sentimentos negativos 24. espiritualidade/religiosidade/crenças pessoais

DOMÍNIOS E FACETAS DO WHOQOL-BREF. Domínio III - relações sociais 13. relações pessoais 14. suporte (apoio) social 15. atividade sexual Domínio IV - meio ambiente 16. segurança física e proteção 17. ambiente no lar 18. recursos financeiros 19. cuidados de saúde e sociais: disponibilidade e qualidade 20. oportunidades de adquirir novas informações e

habilidades 21. participação em, e oportunidades de recreação/lazer 22. ambiente físico: (poluição/ruído/trânsito/clima) 23. transporte