Curso de Especialização em Atenção Básica em Saúde da Família/ UFMG

Pólo Uberaba

Unidade Didática II

Disciplina Saúde da Mulher

Página 58 / Atividade 06

Profissional: Cínthia Ferreira Lima

Tutora: Márcia Helena Destro Nomelini

Assistência Pré – Natal e ao Puerpério no município de

Paracatu – MG

GRÁFICO 1 – Gestantes por trimestre de gravidez.

FONTE: Registro da equipe e prontuários.

Análise:

O maior número de gestantes do território está no segundo trimestre de

gravidez. É importante enfocar que algumas gestantes ainda não são

abordadas no primeiro trimestre de gravidez, por esconderem a gestação

devido a problemas familiares, por serem usuárias de drogas ilícitas, por

residirem na zona rural e se mudarem para casa de parentes no território

apenas para realizarem consultas pré- natais na unidade de saúde. Ou porque

13%

46%

41%

Gestantes por trimestre de gravidez

1º trimestre 06

2º trimestre 21

3º trimestre 19

Total 46

residem em microáreas descobertas do território, onde não têm

acompanhamento do agente comunitário de saúde, portanto, não têm estímulo

ou informação sobre a importância de iniciar o pré- natal precocemente.

Número de consultas pré – natais disponíveis por mês na unidade básica

de saúde Alto do Açude:

Consultas de enfermagem- 16

Consultas médicas com ginecologistas – 96

Total – 112

Quando necessário, a enfermeira encaminha a gestante para a médica da

equipe, que é a clínica geral.

A gestante tem consulta pré- natal agendada quinzenalmente, com médico e

enfermeira, alternadamente.

Após 36 semanas de gestação as consultas são agendadas semanalmente,

com o médico ginecologista.

Taxa de mortalidade materna no município de Paracatu - MG:

Nascidos vivos – dados preliminares – Minas Gerais

Nascimento p/ residência da mãe por Município

Município: Paracatu

Período: 2008

Total: 628

FONTE: DATASUS

Óbitos Maternos - Dados preliminares - Minas Gerais

Óbitos p/Residência por Município

Município: Paracatu

Período: 2008

Total: 01

FONTE: DATASUS

TAXA DE MORTALIDADE MATERNA:

Número de óbitos por causas ligadas à gravidez, parto e puerpério, no período X 1000

Número de nascidos vivos, no período

01

X 1000

628

TAXA DE MORTALIDADE = 1,59

GRÁFICO 2 – Gestantes por faixa etária.

FONTE: Registro da equipe. Análise: O número de gestantes adolescentes é significativo, sendo a faixa etária que

fica em segundo lugar no gráfico. Apenas uma gestante, atualmente, tem mais

de trinta e cinco anos, portanto, considerada gestante de alto risco também. É

importante informar que é freqüente a identificação e acompanhamento pré-

natal de gestantes de doze, treze e quatorze anos de idade.

33%

37%

17%

11%2%

Gestantes por faixa etária

15 a 19 anos 15

20 a 24 anos 17

25 a 29 anos 08

30 a 34 anos 05

35 a 39 anos 01

Total 46

TABELA 1 – Principais intercorrências e riscos que acometem as gestantes do território da equipe de saúde da família Alto do Açude.

Risco ou intercorrência Número de gestantes acometidas

Usuária de drogas ilícitas 01

Tabagista 01

Anemia falciforme 01

Epilepsia 01

Hipertensão arterial 01

Mola hidatiforme em gestação anterior 01

Aborto 01

Parto prematuro em gestação anterior 01

Cardiopatia 01

FONTE: registro da equipe

Análise:

Algumas gestantes do território têm mais de uma doença ou condição. Outros

fatores de risco já foram identificados, como obesidade, história anterior de

aneurisma e história de violência doméstica.

Número de exames básicos pactuados pelo município de Paracatu- MG: Paracatu é município de sistema pleno e realiza todos os exames da atenção

básica, no entanto, exames complementares, como sorologia para rubéola,

toxoplasmose, citomegalovírus, não são realizados no município pelo SUS,

apenas na rede particular.

Referência para intercorrências, parto normal/ cesáreo e de alto risco: Quando a gestante tem intercorrência durante o parto, no Hospital Municipal de

Paracatu- MG e precisa ser referenciada para nível de maior complexidade,

seus dados são inseridos no SUS – Fácil e ela é encaminhada para Patos de

Minas ou Uberlândia- MG, onde a vaga surgir primeiro.

Atividades educativas em grupo para as gestantes ou puérperas: A enfermeira da equipe de saúde faz reuniões com as gestantes antes das

consultas pré- natais, na sala da enfermeira ou dos agentes comunitários de

saúde. São abordados temas como importância do pré- natal e exame básicos

na gravidez, sinais de perigo, sintomas e sinais mais frequentes na gestação,

orientações sobre alimentação, uso de medicamentos, vacinação, etc. Durante

as reuniões ou consultas pré – natais é distribuída a cartilha da gestante para

todas as gestantes.

Acompanhamento das puérperas e recém – nascidos na Primeira Semana

de Saúde Integral- cinco ações básicas:

Verificação da icterícia neonatal e estado geral do recém – nascido: Esta ação

é realizada quando a mãe ou responsável comparece à unidade de saúde para

realizar a triagem neonatal. Mas geralmente, a enfermeira realiza a visita

domiciliar após o parto, juntamente com o agente de saúde para verificar o

estado do recém – nascido e da puérpera e identificar situações de risco, como

problemas sociais, familiares, de higiene. Também aproveita este momento

para agendar a puericultura da criança, entregar o Sulfato Ferroso do

Programa Nacional de Suplementação de Ferro para a púerpera, verificar a

pressão arterial da mãe e orientar o cuidado com o coto umbilical e aleitamento

materno exclusivo, sempre verificando a pega correta e outros aspectos do

aleitamento.

Colheita de material para o teste do pezinho: Se a enfermeira realizar a visita

puerperal antes do quinto dia de vida, além das ações citadas anteriormente,

alerta para o dia correto da triagem neonatal, sua importância e doenças que

diagnostica. Se a puérpera e recém – nascido procurarem a unidade de saúde

para a triagem neonatal antes da visita puerperal, a técnica de enfermagem

realiza o teste, avalia ambos, orienta agendamento da puericultura e o

aleitamento materno exclusivo.

Vacinação do recém – nascido contra hepatite B e com o BCG: A verificação

destas vacinas é realizada no domicílio ou na unidade de saúde e realizada, se

necessário. Pois as crianças nascidas no Hospital Municipal de Saúde de

Paracatu – MG são vacinadas contra hepatite B e BCG. As crianças nascidas

em hospitais particulares tomam estas vacinas na unidade básica de saúde.

Como o agente comunitário de saúde é o primeiro a identificar o puerpério

imediato, ele mesmo pode orientar o comparecimento da mãe ou responsável

pela criança até a unidade de saúde para vacinação do recém – nascido e

triagem neonatal, durante visita domiciliar de rotina.

Avaliação puerperal: Esta ação é, geralmente, realizada pela enfermeira,

durante visita domiciliar ou pela médica da equipe, se esta tiver oportunidade

de visitar a puérpera antes da enfermeira. Se for identificada situação de risco

pela enfermeira, como febre, hemorragia vaginal, corrimento vaginal fétido ou

mastite na puérpera, a consulta médica é agendada imediatamente, na

unidade ou domicílio.

Vacinação materna contra rubéola: Esta ação é realizada em todas as

puérperas, logo após o parto, no hospital municipal. Se o parto ocorrer em

hospital particular, a mulher é vacinada na primeira oportunidade na unidade

de saúde, na rotina de vacinação.

Referências

COELHO, Suelene; PORTO, Yula Franco. Saúde da Mulher. 1. ed. Belo Horizonte: Nescon / UFMG, Coopmed, 2009. 115 p.

Data de envio: 03 de dezembro de 2010.