Relação entre os fatores ambientais e a saúde dos indivíduos.

Quanto piores as condições do ambiente, maior a presença de doenças (Sylvia Carolina Aranha, 2006).

A pobreza e a miséria atingem grande parte da população brasileira e, com isso, doenças simples de se prevenirem ou de

se curarem ainda possuem elevados índices de incidência e prevalência. Isso se deve ao fato de que o organismo humano é

particularmente vulnerável às agressões do meio ambiente.

As moradias precárias ou densamente ocupadas e a inexistência de água tratada ou rede de esgoto encontram-se relacionadas a enfermidades respiratórias e gastrointestinais, respectivamente.

(ESREY et al., 1991; GOMES, 2002; GRAHAM, 1990)

A aglomeração é extremamente comum nas famílias de baixa renda, devido à elevada taxa de natalidade. Esse fator, aliado às

precárias condições de moradia, leva a um aumento na incidência de doenças respiratórias, em especial a asma brônquica (GOMES,

2002; VICTORA et al., 1988; ZAMAN et al., 1997).

O estado do Rio de Janeiro registrou, em 2008, a maior incidência de tuberculose no Brasil, com 68,64 casos por 100 mil habitantes.

O Brasil é um dos 22 países priorizados pela Organização Mundial de Saúde (OMS) nas ações de prevenção à doença,

porque está no grupo de nações que concentram cerca de 80% dos casos de tuberculose em todo o mundo.

A tuberculose é uma doença com determinantes sociais bem marcados, sendo possível estabelecer uma estreita relação com as condições de moradia, acesso aos serviços de saúde e alimentação adequada. Talvez esta seja uma das faces mais perversas da epidemia de tuberculose: a situação de extrema vulnerabilidade social que permeia as comunidades mais afetadas, sobretudo aquelas dominadas pelo poder do tráfico e que, por isso, não conseguem receber as ações de saúde pública para a prevenção.

A incidência da doença na Rocinha em 2010 foi de 386,7 casos por cem mil

habitantes. Isto reforça a tese de que o controle da tuberculose deve englobar

necessariamente a correção das desigualdades decorrentes das condições

sociais em que as pessoas vivem e trabalham.

Como a questão habitacional encontra-se intimamente ligada aos problemas de saúde, as abordagens e as intervenções nos

ambientes domiciliar e peridomiciliar tornaram-se um importante meio de combate a doenças, contribuindo, assim, para a melhoria do padrão de vida dessas pessoas (RAHMAN;

RAHMAN, 1997; VICTORA, 1996).

As preocupações com a problemática ambiental estão inseridas na Saúde Pública desde seus primórdios, apesar de só na segunda

metade do século XX ter se estruturado uma área específica para tratar dessas questões. Essa área que trata da inter-relação entre

saúde e meio ambiente foi denominada de Saúde Ambiental.

Saúde, Meio Ambiente e Saúde Ambiental

Segundo definição estabelecida pela OMS:

“Saúde Ambiental é o campo de atuação da saúdepública que se ocupa das formas de vida, das substâncias e das condições em torno do ser humano, que podem exercer

alguma influência sobre a sua saúde eo seu bem-estar” (Brasil-MS, 1999).

Em 1993, uma definição de Saúde Ambiental, que insere também os aspectos de atuação prática, foi apresentada na

Carta de Sofia, produzida no encontro da Organização Mundial de Saúde, realizado na cidade de Sofia:

“Saúde ambiental são todos aqueles aspectos da saúde humana, incluindo a qualidade de vida, que estão determinados por fatores físicos, químicos, bioló-

gicos, sociais e psicológicos no meio ambiente. Também se refere à teoria e prática de valorar, corrigir, controlar e evitar

aqueles fatores do meio ambienteque, potencialmente, possam prejudicar a saúde de gerações

atuais e futuras” (OMS, 1993).

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Definições importantes

Poluição

O novo paradigma das sociedades modernas.

No início do século XXI, a sociedade depara-se com alguns problemas inexistentes para as gerações anteriores. Um deles é a poluição ambiental.

Conceito de Poluição:

É toda alteração das propriedades naturais do meio ambiente que seja prejudicial à saúde, à segurança ou ao bem-estar das populações sujeitas aos seus efeitos, causada por agentes de qualquer espécie.

Causas principais da poluição ambiental:

1. O contínuo aumento da população

2. O vertiginoso desenvolvimento industrial

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Crescimento da população mundial:

No ano de 1750 a população mundial era de 750 milhões de habitantes;

Em 1900 atinge 1,5 bilhão

Em 1950 alcançamos 2,5 bilhões

Em 1990 passamos de 5,5 bilhões

Atualmente o número de seres humanos habitando a Terra já ultrapassa 7 bilhões

Conseqüências do crescimento acelerado da população:

1. Crescente produção de alimentos, o que exige fertilizantes e agrotóxicos, uns dos principais componentes responsáveis pela poluição ambiental.

Agrotóxicos são os produtos e os agentes de processos físicos, químicos ou biológicos, destinados ao uso nos setores de produção... cuja finalidade seja alterar a composição da flora ou da fauna, a fim de preservá-las da ação danosa de seres vivos considerados nocivos (Lei Federal 7.802 de 11.07.89).

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2. Esgotos humanos: além dos detritos orgânicos, contêm também resíduos de sabões e detergentes.

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ContaminaçãoDefinição: introdução de microrganismos, substâncias químicas e/ou resíduos no meio ambiente (água, ar ou solo) em quantidade suficiente para desequilibrar as propriedades do meio e torná-lo prejudicial à saúde e à preservação ambiental.

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Diferença entre água poluída e água contaminada

Água poluída – é a água que apresenta alterações físicas, como: cheiro, turbidez, cor ou sabor. Normalmente, a alteração física é conseqüência da contaminação química, geralmente devido à presença de substâncias, como: elementos estranhos ou tóxicos.

A alteração das características naturais da água a torna inadequada para o consumo humano.

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Água contaminada – é a água que contém agentes patogênicos vivos, sejam bactérias, vermes, protozoários ou vírus. Essa água não é potável, logo não deve ser utilizada.

Protesto de moradores de São Paulo contra a invasão de água contaminada nos domicílios após as fortes chuvas. Na amostra foram encontrados larvas de insetos e até cobras, aumentando seriamente os riscos da população

local,

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Principais doenças causadas pela água contaminada:

Disenteria - Pode ser causada pela ameba ou por bacilo.

Amebíase - É uma forma de disenteria provocada por um organismo microscópico chamado ameba. Uma das formas de transmissão se faz pela água contaminada com as fezes de indivíduo doente.

Cólera - A cólera é uma doença que provoca, nas pessoas, vômitos, diarréia e desidratação. É causada por uma bactéria chamada vibrião colérico. Não se deve confundir esta doença com a raiva. Ela causa cólicas e, às vezes, o doente evacua sangue com as fezes. Ela provoca, também, a desidratação e o doente precisa tomar soro.

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Efeito EstufaChama-se efeito estufa o mecanismo de aquecimento natural do planeta, com elevação da temperatura da atmosfera; esse efeito vem sendo observado há mais de um século.

A atmosfera permite a entrada de uma grande quantidade das radiações oriundas do sol. A maior parte dessas radiações sofre reflexão pela superfície terrestre ou pela atmosfera e retorna para o espaço.

Uma pequena parte, porém, é absorvida por gases atmosféricos, pelo solo e pelos oceanos. A energia luminosa é finalmente retransmitida na forma de calor.

A maior parte desse calor perde-se no espaço exterior, enquanto uma certa quantidade é absorvida nas baixas camadas atmosféricas, principalmente pelo gás carbônico (CO2), pelo metano (CH4) e pelo vapor de água.

A radiação solar que atinge a Terra consiste de três componentes: luz visível, e dois componentes invisíveis, ondas curtas ultravioleta e ondas longas infravermelhas.

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O aumento substancial nas liberações de gás carbônico tem alterado o comportamento atmosférico, pois, à medida que aumenta o teor de CO2, intensifica também a retenção de calor pelo efeito estufa e, conseqüentemente, mais elevada a temperatura média do globo terrestre.

Principais emissores de CO2

Indústrias:

A industrialização estimula muito o aumento dos gases de efeito estufa na atmosfera, como o gás carbônico, em virtude da queima de combustível fóssil.

Queimadas: As queimadas das florestas também produzem CO2 para a atmosfera.

Automóveis: A poluição provocada pela excesso de veículos nas cidades muito populosas faz com que o CO2 se acumule no ar, absorvendo muito mais calor.

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Destruição da Camada de Ozônio -Histórico

No século XX, em meados da década de 80, confirmou-se que o ozônio estava sendo progressivamente destruído, com a conseqüente rarefação da camada. Parece que essa destruição foi provocada por produtos químicos liberados pela atividade humana, especialmente os que contêm átomos de cloro como os cloroflúor-carbonetos (CFC).

A energia de ligação entre átomos de carbono e o cloro é de 93 kcal/mol, mais fraca do que as ligações carbono-flúor e carbono-hidrogênio.

Assim, a molécula dos CFCs e de outros compostos clorados voláteis é mais facilmente decomposta pelas radiações solares e irá contribuir para a destruição da camada de ozônio.

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Os CFCs podem subir à estratosfera sem se modificar. Porém, acima de 12 km de altitude, a radiação ultravioleta emitida pelo Sol rompe a ligação química entre o átomo de carbono e o átomo de cloro, liberando este sob a forma de radical livre, que ataca o ozônio e o destrói, formando oxigênio.

O enfraquecimento da camada de ozônio favorece a passagem dos raios ultravioleta, que assim chegam à superfície da Terra em maior quantidade.

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Estima-se que a redução de 1% na espessura da camada de ozônio seja suficiente para que a radiação UV cause a

cegueira por catarata em 100 000 pessoas e aumente em 3% os casos de câncer de pele.

Em pequenas quantidades, porém, essas radiações são úteis à vida, contribuindo para a produção de vitamina D,

indispensável ao desenvolvimento normal dos ossos.

A catarata é uma patologia dos olhos que consiste na opacidade parcial ou total do

cristalino (lente do olho) ou de sua cápsula.

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Os CFCs são muito empregados em refrigeradores, aparelhos de ar condicionado, acolchoados para estofamento de carros e móveis, espumas sintéticas usadas no combate a incêndio, e aerossol utilizados em vários produtos (laquês de cabelo, desodorantes, tintas, etc.).

Produção de CFC em alguns países entre 1986 e 1996

Indicadores de saúde ambiental

Prof. Waldemiro Romanha

http://microsintonias.blogspot.com

Discute o atual modelo de desenvolvimento mundial (crescimento econômico e urbanização):

– Urbanização rápida e desordenada;– Concentração de renda;– Degradação ambiental;– Degradação qualidade de vida.

Ecologia Social

Gênese dos problemas de meio ambiente e saúde:

processo de produção e consumo

• OMS – A OMS tem promovido estudos para um melhor entendimento da relação ambiente – saúde, de forma a subsidiar a definição de políticas e estratégias para estes setores.

O perfil de saúde da população brasileira e o cenário socioambiental

1. doenças cardiovasculares e neoplásicas (respectivamente primeira e terceira causas de óbito);

2. doenças infecto-parasitárias;

3. causas externas (acidentes e violências) .

Risco à saúde relacionado ao ambiente

• A OMS estima que 30% dos danos a saúde estão relacionados aos fatores ambientais decorrentes de inadequação do saneamento básico (água, lixo, esgoto), poluição atmosférica, exposição a substâncias químicas e físicas, desastres naturais, fatores biológicos (vetores, hospedeiros e reservatórios) entre outros.

Área da saúde pública que envolve conhecimento científico e formulação de políticas públicas relacionadas à interação entre a saúde humana e os fatores do meio ambiente natural e antrópico que a determinam, condicionam e influenciam a qualidade de vida do ser humano, sob o ponto de vista da sustentabilidade.

SAÚDE AMBIENTAL

• Instrumentos da VSA– Epidemiologia ambiental

– Avaliação e gerenciamento de riscos– Indicadores de Saúde Ambiental

– Sistema de informação em saúde ambiental– Estudos e Pesquisas

– Atenção Primária

VIGILÂNCIA EM SAÚDE AMBIENTAL

Conjunto de ações que proporciona o conhecimento, e a detecção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes do meio ambiente que interferem na saúde humana.

FinalidadeRecomendar e adotar medidas de prevenção e controle dos fatores de riscos relacionados às doenças e outros agravos à saúde

Indicador de saúde ambiental• OMS• OPAS• MS/DATASUS• SVS/MS• CGVAM/SVS/MS

INDICADOR DE SAÚDE AMBIENTAL

O ISA demonstra a vinculação entre o ambiente e saúde direcionando-a para um aspecto concreto de uma política ou gerenciamento. É apresentado de uma forma que facilite sua interpretação, permitindo a tomada de decisão eficaz e efetiva (Briggs e Corvalan, 1996).

Um indicador de saúde ambiental pode ser visto como uma medida que sintetiza, em termos facilmente compreensíveis e relevantes, alguns aspectos da relação entre o meio ambiente e a saúde, de forma a auxiliar tomadores de decisão a fazer escolhas mais apropriadas, fundamentadas em informações (Villardi et al, 2005)

B A C

MeioAmbiente Saúde

A: Indicadores de saúde ambientalB: Indicadores ambientais com possível impacto na saúdeC: Indicadores de saúde com possível causa ambiental

Indicadores de Saúde AmbientalRelação com outros indicadores

Saúde Ambiental no Brasil