Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et...

24
Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne 1

Transcript of Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et...

Page 1: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

1

�����

���

��� ����������������� �������������������������������������

�����������������������������������������������������������������

������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������

Page 2: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

2

������������

�����

���� ��

� �����������������

������ �!���"#�#$#�%�!%�$##& "'��#��(��)�

� ��������

����

���

���

�����

������

������

���

��

���

����

�������

�����

����

��

����

����

����

��������

������

��

���������

������

���

���

������

�����

��

���

���

����

�����

������

��������

�����

����

����

���

Mes

ure

de

l’él

asto

mét

rie

du f

oie

avec

l’ap

par

eil

de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t

pla

ce d

’un m

édec

in

�"#*%++�#��!��! � ,'����

� ��������

�������

����

����

��������

� ���

� �

�������

��� �

�����

������

���

�������

� ����

������

���

����

��

���� �

����

�����

������

����

���!��"����

������

����

������

����

�����

����

����

� �� �

������

������

������

������

���

����

���!��

�������

������#���

�����������

$%&�

�%��&"#*%++�#��%�+�!%�+'�� �

Méd

ecin

hép

ato-g

astr

o-e

nté

rolo

gu

e

�"#*%++�#��!��! � ,� ��

� ��������

�������

����

����

���

���

���

���

����

���'�

(�����

����

������

���

����

������ �

����

����

�������

����

���!��"����

������

����

������

����

�����

����

����

� �� �

������

������

������

������

���

����

���!��

�������

������#���

�����������

$%&�

�%��&"#*%++�#��%�+�!%�+'�� �

Infi

rmiè

re d

iplô

mée

d’é

tat

�-.%$��*+��

� �����

��������

����

�������

����

������

������

������

- "������

�������������

����

����

���

���

���������

'����

������

����

����

����

�������

�� �

���������

��

�������

����������

���!)�

�����

����

����

��!��"��*

(�

- ��

���

����

�������

������

����

����

����

���

- ����

���������

������

������

�����

����

���

����

���+

������

����

���

����

����

���

������������

!��

����

����

�������

�����

��,�����������

���

���������

�������

� � � � � � � �

La

dém

ogra

phie

méd

ical

e ne

per

met

pas

dan

s

cert

aines

rég

ions

de

fair

e fa

ce à

la

dem

ande

crois

sante

en m

atiè

re d

’inves

tigat

ion n

on

invas

ive

de

la f

ibro

se h

épat

ique.

Le

pré

sent

pro

toco

le d

e co

op

érat

ion a

pour

obje

ctif

de

con

fier

à l

’ID

E l

a ré

alis

atio

n d

e

l’ac

te t

echniq

ue

de

mes

ure

de

la d

ensi

té d

u

foie

(ré

alis

atio

n d

e dix

mes

ure

s),

ce q

ui

per

met

de

pro

pose

r de

réal

iser

le

dép

ista

ge

de

la c

irrh

ose

du f

oie

san

s d

élai

s, e

n l

imit

ant

le

reco

urs

au s

péc

iali

ste

méd

ical

à

Page 3: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

3

l’in

terp

réta

tion d

u r

ésult

at d

e l’

exam

en.

Le

niv

eau d

e qu

alit

é at

tendu d

e l’

exam

en e

st

supp

osé

sup

érie

ur

à ce

lui

d’u

n a

cte

effe

ctué

par

un m

édec

in, dan

s la

mes

ure

où l

’infi

rmiè

re

conce

ntr

e sa

com

pét

ence

sur

la p

arti

e

tech

niq

ue

du d

épis

tage.

Le

trois

ièm

e b

énéf

ice

de

la r

éali

sati

on d

e

l’ac

te p

ar l

’ID

E r

ésid

e d

ans

la r

esti

tuti

on d

u

résu

ltat

au p

atie

nt

en d

iffé

ré, p

ar l

e m

édec

in,

ce q

ui

lais

se à

ce

der

nie

r le

tem

ps

de

pré

par

er

l’an

nonce

éven

tuel

le d

’une

cirr

hose

, al

ors

qu’i

l au

rait

à d

onner

le

résu

ltat

en t

emp

s ré

el

s’il

pra

tiquai

t lu

i-m

ême

l’ex

amen

.

�$�%+�! "#,'�#�"%+��

� ��������

�������

���� �

������

�����

��������

�����

�����

�����

����

� ��

�������

���

���

�������

-��������

.�

���

����"

������

���� ��������.�

���

����

���

����

������

��������������������

����

��

����

����

����

������

� �

����

���

����������

���������

�������

����� �

�����

�����

�������

*���

� -��������

����

���������

���

���

����

����� �����

���

�.�

���

�����

���

� �

������������

����������

����

�������������

����

��������

�������

���

�"����

����

�� �

���������������

����������

���������

���

���

���

/���

����

���� �

���

����

����

������

����

���������

���

���

�������

������������

����

�����

�&��

�� �

����������

����

����

����

���������

���

��"������

���

�����

���

��������

������

���

�����

����

�����

����

�� �

�����

������

.�

���

�����/����� ��/������

������������

� ����

���

���

��������

��������

� ��������

���

���

��

���.�

����

��

���

����

������

����

��

���

����

��

����

������

�����

�����

�����

���0

�!��

& �

���

1������ �

�����

�����

���

���

����

������"����

���

���

�����

���

����

�����������

����

���

����

���

���

������

�� �

��������

��������

����

�������

����������

�������

���� �

���

���

���������

���2�

!�������

�����

����������

����������������

�� �

��������

Page 4: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

4

����

��

�������

�����

.�

����

��������

����

���������

��

�����

���

������������

�����

��������

���

��������

��

������������

�����

� -��������

����� �

��"

������

���� �����

����.�

���

��

����

���

����

������

��������������������

����

��

����

����

����

������

� �

����

���

� �

����������

���������

��������

����� �

�����

���

����

�����

���

�%��!%�0

�+%�%��1

�2"%��

3����"�������������

����

���

�� �

����� �

������

�+��

��

��

����4

����

����

��������

�������

�� �

�� �

�����

�"����

���

�����

��"

���

�������

������������

����

������

������

��

4����

������������������������������������������������������������������

���!

����

���

���

�����5�

���

����

���

��������������

����

����

����

��� �

����

����

�����

������

���

��

�����

��

4����

�,����

��������

������

���

�� �

�.�

'���

��� �

���

���

��������

����(����

����

������������!

���'��

����

��

�5�

���� �

����(��������

���

� �

�����������

���

������

�"����'�

�����

������(��#��

�����

����������

������������

&������

����

������

�����

���0

�!��

& �

��"

������

���

�� �

������

�����

�$��������

���

����

����

�������

����

��6

#$��

��������

�������

�7���

� � � � � � � � � � � � �

Page 5: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

5

FIC

HE

PR

OJE

T

CO

NS

EIL

S

EL

EM

EN

TS

DE

RE

PO

NS

E

1. R

éfér

ence

s u

tili

sées

Quel

les

sont

les

réfé

ren

ces

uti

lisé

es

pour

org

anis

er l

a nouvel

le p

rise

en

char

ge

des

pat

ients

?

Il p

eut

s’ag

ir d

e ré

fére

nce

s sc

ienti

fiques

(rec

om

man

dat

ions,

avis

d’e

xp

erts

..),

régle

men

tair

es, org

anis

atio

nnel

les,

éthiq

ues

…U

ne

atte

nti

on p

arti

culi

ère

doit

être

port

ée à

l’a

dap

tati

on d

e la

pri

se e

n

char

ge

à l’

évolu

tion d

es r

ecom

man

dat

ions.

- H

AS

rec

om

man

dat

ion 2

007-2

008 s

ur

l’uti

lisa

tion d

u

Fib

roS

can d

ans

le c

adre

de

l’hép

atit

e C

ou V

IH

- R

ecom

man

dat

ions

de

l’A

ssoci

atio

n E

uro

pée

nn

e p

our

l’E

tude

du F

oie

(E

AS

L)

dan

s le

cad

re d

e l’

hép

atit

e

chro

niq

ue

C (

EA

SL

201

1)

et B

(E

AS

L m

ars

201

2).

- M

éthodes

d’é

val

uat

ion d

e la

fib

rose

hép

atiq

ue

au c

ours

des

hép

atop

athie

s ch

roniq

ues

(H

AS

2006)

- C

ritè

res

dia

gnost

iques

et

bil

an i

nit

ial

de

la c

irrh

ose

non

com

pli

quée

(H

AS

2008)

- M

éthodes

non i

nvas

ives

d’é

val

uat

ion d

e la

fib

rose

/

cirr

hose

hép

atiq

ue

(HA

S 2

008)

Les

réf

éren

ces

sero

nt

actu

alis

ées

en f

on

ctio

n d

e

l’év

olu

tion d

es d

onnée

s de

la s

cien

ce.

2. T

yp

e d

e p

ati

ents

con

cern

és

- Q

uel

le s

ont

les

cara

ctér

isti

ques

des

pat

ients

conce

rnés

par

le

pro

toco

le?

- Q

uel

s so

nt

les

crit

ères

d’i

ncl

usi

on e

t

d’e

xcl

usi

on ?

Pour

un m

ême

acte

/ a

ctiv

ité,

le

choix

des

crit

ères

d’i

ncl

usi

on o

u d

’ex

clusi

on

condit

ionne

la c

om

ple

xit

é du t

ravai

l des

pro

fess

ionnel

s dél

égu

és e

t, p

ar c

onsé

qu

ent,

les

mes

ure

s p

arti

culi

ères

à p

rendre

pour

sécu

rise

r la

pri

se e

n c

har

ge.

Lie

n e

xem

ple

s

Les

pat

ients

vus

en c

onsu

ltat

ion p

ar u

n m

édec

in

hép

atolo

gu

e p

our

lesq

uel

s le

méd

ecin

a p

resc

rit

la

mes

ure

de

l’él

asto

mét

rie

du f

oie

par

le

Fib

roS

can

Cri

tère

s d’e

xcl

usi

on :

La

fem

me

ence

inte

,

Le

pat

ient

port

eur

de

Pac

e M

aker

,

Plu

s gén

éral

emen

t, l

e p

atie

nt

inca

pab

le d

e te

nir

all

ongé

plu

s de

5 m

inute

s su

r le

dos,

ain

si q

ue

les

pat

ients

pré

senta

nt

une

IMC

sup

érie

ure

à 3

0.

Page 6: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

6

- C

om

bie

n d

e p

atie

nts

ch

aque

pro

fess

ionnel

dél

égu

é p

rendra

-t-i

l en

char

ge

?

La

« f

ile

acti

ve

» d

e ch

aque

pro

fess

ionnel

peu

t êt

re u

n f

acte

ur

pri

s en

com

pte

pour

s’as

sure

r d

e l’

acquis

itio

n o

u d

u m

ainti

en d

e

leur

com

pét

ence

.

Le

dél

égué

doit

pre

ndre

en c

har

ge

70 p

atie

nts

par

an

pour

mai

nte

nir

sa

com

pét

ence

3. In

form

ati

on

des

pati

ents

Qui

info

rme

le p

atie

nt

en p

rem

ier

lieu

? A

quel

mom

ent

de

la p

rise

en

char

ge?

Com

men

t es

t donnée

l’i

nfo

rmat

ion a

u

pat

ient

?

Quel

les

sont

les

modal

ités

de

la

nouvel

le p

rise

en c

har

ge

du p

atie

nt

?

Qui

recu

eill

e le

conse

nte

men

t du

pat

ient?

Quel

les

sont

les

solu

tions

alte

rnat

ives

,

pro

posé

es a

u p

atie

nt,

en c

as d

e re

fus

à

la n

ouvel

le p

rise

en c

har

ge

pro

posé

e

L’i

nfo

rmat

ion e

st c

entr

ée s

ur

le t

ransf

ert

d’a

ctes

ou d

’act

ivit

és.

L’i

nfo

rmat

ion d

onnée

au

pat

ient

doit

lui

per

met

tre

de

com

pre

nd

re l

es m

odal

ités

de

la

nouvel

le p

rise

en c

har

ge,

les

alt

ernat

ives

pro

posé

es e

t d

e donner

son a

ccord

.

Si

les

pro

fess

ionnel

s ch

ois

isse

nt

d’é

lab

ore

r

un d

ocu

men

t d’i

nfo

rmat

ion a

u p

atie

nt,

cel

ui-

ci e

st r

édig

é av

ec d

es t

erm

es e

xp

lici

tes

et

com

pré

hen

sib

les

pour

le p

atie

nt

Lie

n f

iche

Info

rmat

ion d

es p

atie

nts

Lors

de

la c

on

sult

ati

on

méd

icale

:

Le

méd

ecin

info

rme

le p

atie

nt

qu’i

l a

bes

oin

d’u

n

exam

en p

ar F

ibro

scan

po

ur

com

plé

ter

son b

ilan

Ex

pli

que

le d

éroule

men

t de

l’ex

amen

qu’i

l lu

i p

resc

rit

et

que

celu

i-ci

peu

t- ê

tre

réal

isé

par

une

IDE

dan

s le

cad

re

d’u

n p

roto

cole

de

coop

érat

ion.

Cet

te i

nfo

rmat

ion e

st d

esti

née

à e

xp

liquer

l’a

cte

dér

ogat

oir

e qui

va

être

eff

ectu

é p

ar l

’ID

E, le

s dif

fére

nts

exam

ens

pra

tiqués

et

le d

éroule

men

t de

sa p

rise

en

char

ge,

avan

t et

ap

rès

l’ex

amen

».

En c

as d

e re

fus

imm

édia

t , l

e re

ndez

-vous

sera

pro

posé

avec

le

méd

ecin

,

En c

as d

e non r

efus

imm

édia

t l’

exam

en s

era

pro

gra

mm

é

avec

l’I

DE

La

fich

e d

’info

rmat

ion c

once

rnan

t l’

exam

en l

ui

est

rem

ise,

ell

e re

pre

nd l

a des

crip

tion d

u d

éroule

men

t de

l’ex

amen

ain

si q

u’u

ne

exp

lica

tion d

e l’

acte

dér

ogat

oir

e.

Le

rend

ez-v

ous

pro

posé

per

met

au p

atie

nt

d’a

voir

un

tem

ps

de

réfl

exio

n a

van

t l’

exam

en.

Page 7: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

7

Réa

lisa

tion

de

l’ex

am

en p

ar

un

e ID

E

Au m

om

ent

de

l’ex

amen

, l’

IDE

se

pré

sente

et

accu

eill

e

le p

atie

nt.

IDE

ex

pli

que

qu’e

lle

va

effe

ctuer

l’e

xam

en d

ans

le

cadre

d’u

n a

cte

dér

ogat

oir

e val

idé

par

un p

roto

cole

de

coop

érat

ion e

ntr

e p

rofe

ssio

nnel

s de

santé

IDE

vér

ifie

la

com

pré

hen

sion

IDE

rec

uei

lle

le c

onse

nte

men

t du p

atie

nt.

4. F

orm

ati

on

des

pro

fess

ion

nel

s

dél

égu

és

- Q

uel

les

sont

les

com

pét

ence

s à

acquér

ir a

dap

tées

au t

ran

sfer

t d’a

cte(

s)

ou d

’act

ivit

é(s)

?

- Q

uel

s so

nt

les

obje

ctif

s

péd

ago

giq

ues

au r

egar

d d

es

com

pét

ence

s à

acquér

ir e

t des

ris

ques

à év

iter

?

- Q

uel

est

le

pro

gra

mm

e de

form

atio

n

théo

rique

et p

rati

que

(mét

hodes

/

mo

yen

s p

édag

ogiq

ues

, v

olu

me

hora

ire)

?

- Q

ui

val

ide

la f

orm

atio

n e

t

com

men

t ?

Ne

pas

hés

iter

à f

aire

app

el a

ux

res

ponsa

ble

s

des

form

atio

ns

des

pro

fess

ionnel

s co

nce

rnés

pour

élab

ore

r ce

pla

n d

e fo

rmat

ion.

Lie

n f

iche

Form

atio

n

Avan

t d’a

dhér

er à

un p

roto

cole

, le

s

pro

fess

ionnel

s dél

égu

és d

oiv

ent

par

tici

per

à

une

form

atio

n s

péc

ifiq

ue

corr

esp

ond

ant

aux

acte

s ou a

ctiv

ités

dér

ogat

oir

es. P

ar c

ontr

e, i

l

peu

t êt

re d

écid

é que

les

pro

fess

ionnel

s, p

our

par

tici

per

à c

ette

form

atio

n e

t, i

n f

ine,

adhér

er a

u p

roto

cole

, doiv

ent

avoir

une

com

pét

ence

par

ticu

lièr

e qui

se t

raduit

par

exem

ple

par

une

exp

érie

nce

pro

fess

ionnel

le

ou u

ne

form

atio

n.

Pro

gra

mm

e d

e fo

rm

ati

on

Un c

ahie

r d

es c

har

ges

déc

rit

l’obje

ctif

péd

ago

giq

ue

et l

a

séquen

ce d

e fo

rmat

ion

Form

atio

n t

héo

rique

: 4h

Form

atio

n p

rati

que

4h c

orr

esp

ond

ant

à la

des

crip

tion d

e l’

app

arei

l et

au

recu

eil

des

im

ages

100 m

esure

s doiv

ent

être

eff

ectu

ées

sous

tuto

rat

méd

ical

avan

t que

l’ID

E s

oit

auto

nom

e

Le

méd

ecin

dél

éguan

t val

ide

l’ac

quis

itio

n d

es

com

pét

ence

s néc

essa

ires

à l

a ré

alis

atio

n d

e ce

t ac

te, p

ar

un c

ontr

ôle

alé

atoir

e de

10 e

xam

ens

:

- T

héo

rique

à p

arti

r d

’un Q

CM

- P

rati

que

: p

ar u

n c

ontr

ôle

alé

atoir

e en

doub

le d

es

exam

ens

réal

isés

ou d

irec

tem

ent

par

ob

serv

atio

n d

irec

te.

Un l

ivre

t p

erm

et d

e su

ivre

l’a

cquis

itio

n d

es

com

pét

ence

s.

Page 8: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

8

- Q

uel

les

sont

les

modal

ités

de

suiv

i des

pro

fess

ionnel

s (f

orm

atio

n

conti

nue)

?

- Q

uel

s so

nt

les

pré

-req

uis

,

nota

mm

ent

en t

erm

es d

’ex

pér

ience

pro

fess

ionnel

le ?

- Y

a-t

-il

une

acti

vit

é m

inim

um

néc

essa

ire

au m

ainti

en d

es

com

pét

ence

s ac

quis

es ?

Les

pro

fess

ionnel

s p

révo

ient

les

mo

yen

s d

e

gar

anti

r le

mai

nti

en d

es c

om

pét

ence

s du

dél

égué

une

fois

qu’i

l a

adhér

é :

- an

alyse

de

pra

tiques

- su

ivi

d’i

ndic

ateu

rs e

t des

ale

rtes

- fo

rmat

ion c

onti

nue

Il e

st d

eman

d’a

nnex

er a

u p

roto

cole

, le

s

docu

men

ts r

elat

ifs

à la

fo

rmat

ion d

u

dél

égué

: p

rogra

mm

e, g

rill

e d’é

val

uat

ion …

.

La

form

atio

n c

onti

nue

supp

ose

de

par

tici

per

au

min

imum

à u

ne

journ

ée d

e fo

rmat

ion /

an

Etr

e ti

tula

ire

du d

iplô

me

d’é

tat

d’i

nfi

rmie

r av

ec u

ne

exp

érie

nce

d’u

ne

ann

ée d

ans

un s

ervic

e de

gas

trolo

gie

Une

réal

isat

ion d

e 70 e

xam

ens

/an e

st n

éces

sair

e au

mai

nti

en d

es c

om

pét

ence

s

5. In

terv

enti

on

du

dél

égan

t

Com

men

t le

dél

égan

t s’

assu

re t

-il

de

la b

onne

réal

isat

ion p

ar l

e dél

égué

de

l'act

e ou d

e l'ac

tivit

é dér

ogat

oir

e ?

Sur

quel

s cr

itèr

es l

e d

élég

fait

-il

app

el a

u d

élég

ant

(ou à

un m

édec

in

non d

élég

ant,

en c

as d

’urg

ence

)

Quel

les

sont,

en f

onct

ion

de

ces

crit

ères

, le

s m

od

alit

és d

’inte

rven

tion

du d

élég

ant

ou d

’un a

utr

e m

édec

in e

n

cas

d’u

rgen

ce ?

Le

mod

e de

sup

ervis

ion d

e la

pra

tique

du

dél

égué

par

le

dél

égan

t p

eut

pre

ndre

la

form

e de

:

Une

astr

einte

: l

e d

élég

ant

doit

êtr

e jo

ignab

le

en c

as d

e b

esoin

iden

tifi

é p

ar l

e dél

égu

é

Une

sup

ervis

ion :

le

dél

égan

t es

t in

form

é à

des

mom

ents

clé

s du p

roce

ssus

Une

val

idat

ion :

le

dél

égan

t co

ntr

ôle

l’a

cte

ou l

’act

ivit

é du d

élég

Les

cri

tère

s d’a

lert

e du d

élég

pour

déc

lench

er u

ne

inte

rven

tion d

u d

élég

ant

peu

ven

t êt

re d

éfin

is s

ous

la f

orm

e d’a

rbre

s

déc

isio

nnel

s.

Le

dél

égan

t s’

assu

re d

e la

bonne

réal

isat

ion d

e l’

acti

vit

é

suit

e à

l’in

terp

réta

tion s

yst

émat

ique

qu’i

l fa

it d

es

mes

ure

s p

rise

s, u

n t

aux

anorm

alem

ent

élev

é de

faux

posi

tifs

/fau

x n

égat

ifs

ain

si q

u’u

n r

app

ort

IQ

R/m

édia

ne

sup

érie

ur

à la

mo

yen

ne

déj

à re

lev

ée s

ont

des

cri

tère

s

d’a

lert

e.

Lors

des

réu

nio

ns

de

suiv

i, l

e m

édec

in a

nal

yse

, av

ec

l’in

firm

ier(

e), un é

chan

till

on a

léat

oir

e d’e

xam

ens

réal

isés

, à

par

tir

des

indic

ateu

rs d

e su

ivis

déf

inis

.

Le

dél

égan

t es

t jo

ignab

le à

tout

mom

ent.

La

réal

isat

ion d

e l’

exam

en F

ibro

Sca

n p

ar l

’ID

E e

t

adoss

ée à

un

e p

rése

nce

en

consu

ltat

ion d

u d

élég

ant

qui

peu

t se

lib

érer

dan

s un t

emp

s co

urt

.

Page 9: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

9

- Q

uel

les

sont

les

modal

ités

pré

vues

pour

mai

nte

nir

la

conti

nu

ité

des

soin

s

en c

as d

’ab

sence

pro

gra

mm

ée o

u n

on

des

pro

fess

ionnel

s co

nce

rnés

(dél

égué

ou d

élég

ant)

Le

dél

égué

fait

app

el a

u d

élég

ant

:

En c

as d

e dif

ficu

lté

con

cern

ant

soit

la

réal

isat

ion d

e

l’ac

te, dif

ficu

lté

à re

cuei

llir

les

10 m

esure

s, e

n c

as d

e

dem

ande

exp

ress

e du p

atie

nt

à voir

le

méd

ecin

(an

gois

par

rap

po

rt a

ux

rés

ult

ats

pro

bab

les

ou a

pp

réhen

sio

n

d’u

n t

rait

emen

t à

ven

ir).

Une

conduit

e à

tenir

en c

as d

’urg

ence

est

connue

de

l’in

firm

ier(

e) ;

ell

e es

t an

nex

ée a

u p

roto

cole

.

En c

as d

e dif

ficu

lté

à ré

alis

er l

es 1

0 m

esure

s le

méd

ecin

,

se d

égag

e p

our

effe

ctuer

les

mes

ure

s et

déc

ider

de

l’opp

ort

unit

é de

conti

nuer

ou n

on l

’ex

amen

, fa

ce à

la

morp

holo

gie

du p

atie

nt

pouvan

t êt

re u

ne

non

-indic

atio

n

à sa

réa

lisa

tion, ou a

dim

inuti

on d

e la

mob

ilit

é du

mem

bre

sup

érie

ur,

ou e

nco

re u

n e

ssou

ffle

men

t.

Le

méd

ecin

peu

t ven

ir r

épondre

aux

ques

tions

posé

es

par

le

pat

ient

et q

ui

app

elle

une

rép

onse

de

la

com

pét

ence

méd

ical

e.

En l

’ab

sence

du d

élég

ant

il n

’y a

pas

d’e

xam

en e

ffec

tué

par

l’I

DE

En c

as d

’ab

sence

d’I

DE

form

ées

de

faço

n t

emp

ora

ire

ou

déf

init

ive

les

exam

ens

sont

réal

isés

par

le

méd

ecin

.

6. S

yst

èm

e d

’in

form

ati

on

��������

�������

����

���

�������"�����

���

����

������

��������

����

�����

������

����

����

���

���

���������

Les

pro

fess

ionnel

s uti

lise

nt

le s

yst

ème

d’i

nfo

rmat

ion

emb

arqué

de

l’ap

par

eil

Fib

roS

can à

par

tir

duquel

ils

vont

pourv

oir

ex

trai

re l

es d

onnée

s re

cuei

llie

s su

ite

au 1

0

mes

ure

s val

idée

s.

Page 10: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

10

� ��������

����

�����

���

�������

���

������

Les

pro

fess

ionnel

s uti

lise

nt

le d

oss

ier

pat

ient

et l

e

dél

égué

vie

nt

trac

er d

ans

ce d

oss

ier

les

élém

ents

de

résu

ltat

s re

cuei

llis

afi

n d

e p

erm

ettr

e au

méd

ecin

de

leur

inte

rpré

tati

on e

t en

suit

e d

e p

ose

r le

dia

gnost

ic a

u r

egar

d

des

donnée

s m

édic

ales

qu’i

l a

à sa

dis

posi

tion.

Les

pro

fess

ionnel

s m

ette

nt

en p

lace

un

e ré

unio

n d

e su

ivi

men

suel

le l

a 1

ère a

nn

ée d

e dél

égat

ion a

fin d

e su

ivre

les

évén

emen

ts o

u d

iffi

cult

és r

enco

ntr

ées

par

le

dél

égué.

7. S

uiv

i d

u P

C

Quel

s so

nt

les

indic

ateu

rs d

e su

ivi

en

term

es d

e ré

sult

ats

atte

nd

us

pour

mes

ure

r :

- la

qual

ité

et l

a sé

curi

téde

la n

ouvel

le

pri

se e

n c

har

ge

?

- la

sat

isfa

ctio

n d

es p

rofe

ssio

nnel

s et

la f

orm

atio

n d

u d

élég

?

- la

sat

isfa

ctio

n d

es u

sager

s?

- l’

imp

act

org

anis

atio

nnel

?

- l’

acti

vit

é ?

Quel

s so

nt

les

crit

ères

à p

arti

r

des

quel

s l’

arrê

t du p

roto

cole

de

coop

érat

ion d

oit

êtr

e en

vis

agé

?

La

HA

S p

rop

ose

des

indic

ateu

rs

gén

ériq

ues

qui

peu

ven

t êt

re a

dap

tés

à votr

e dém

arch

e et

si n

éces

sair

e co

mp

lété

s en

fonct

ion d

es

obje

ctif

s p

ours

uiv

is.

Lie

n f

iche

Indic

ateu

rs g

énér

iques

-Val

eur

de

l’IQ

R

-Tau

x d

e b

onne

rép

onse

-Tem

ps

de

réal

isat

ion

-Dél

ai d

'ob

tenti

on d

'un r

endez

-vous

pour

une

consu

ltat

ion d

epuis

la

coop

érat

ion p

ar r

app

ort

au d

élai

avan

t la

coop

érat

ion

-Tau

x d

e sa

tisf

acti

on d

es p

atie

nts

à

par

tir

du d

ocu

men

t

d'in

form

atio

n d

istr

ibué

aux

pat

ients

("Q

u'e

st c

e q

ue

le

Fib

roS

can

")

-Nom

bre

de

refu

s d

e p

arti

cip

atio

n d

es p

atie

nts

par

rapp

ort

au n

om

bre

de

pat

ients

pote

nti

elle

men

t in

form

és

de

la m

ise

en œ

uvre

du p

roto

cole

de

coop

érat

ion

-Nom

bre

de

pat

ients

sort

is d

u p

roto

cole

de

coop

érat

ion

pour

une

pri

se e

n c

har

ge

uniq

uem

ent

par

le

dél

égan

t su

r

le n

om

bre

de

pat

ients

pri

s en

char

ge

dan

s le

cad

re d

u

pro

toco

le d

e co

op

érat

ion

-Nom

bre

d'e

xam

ens

réal

isés

par

le

dél

égan

t p

our

corr

iger

un

e m

auvai

se r

éali

sati

on d

e l'a

cte(

s) o

u d

e

l'act

ivit

é(s)

par

le

dél

égu

é su

r le

nom

bre

d'a

cte(

s) o

u

Page 11: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

11

Quel

les

sont

les

modal

ités

pré

vues

pour

la p

rise

en c

har

ge

du p

atie

nt

s’il

est

mis

fin

à l

a m

ise

en œ

uvre

du

pro

toco

le d

e co

op

érat

ion ?

d'a

ctiv

ité(

s) r

éali

sé p

ar l

e dél

égué

-Nom

bre

d'a

lert

e(s)

non p

erti

nen

te(s

) du d

élég

ant

par

le

dél

égué

sur

le n

om

bre

d'a

lert

e to

tal

-Dél

ai d

'inte

rven

tion d

u d

élég

ant

aprè

s al

erte

du d

élég

-Nom

bre

de

réunio

ns

réal

isée

s p

our

l'an

alyse

des

pra

tiques

pro

fess

ionnel

les

sur

le n

om

bre

de

réunio

ns

pré

vues

dan

s le

cad

re d

u p

roto

cole

de

coop

érat

ion

-Nom

bre

de

com

pte

-ren

du(s

) ré

alis

é(s)

lors

des

réu

nio

ns

d'a

nal

yse

des

pra

tiques

pro

fess

ionnel

les

par

rap

po

rt a

u

nom

bre

de

réunio

n t

enues

dan

s le

cad

re d

u p

roto

cole

de

coop

érat

ion

-Tem

ps

(en u

nit

é d

e te

mp

s) c

onsa

cré

aux

pat

ients

dan

s

le c

adre

du p

roto

cole

de

coop

érat

ion p

ar r

app

ort

au

tem

ps

consa

cré

au p

atie

nt

avan

t la

coop

érat

ion

-Tem

ps

gag

en u

nit

é d

e te

mp

s p

ar l

e d

élég

ant

dan

s le

cadre

du p

roto

cole

de

coop

érat

ion p

ar r

app

ort

au g

ain

esti

8. R

etou

r d

’exp

éri

ence

Com

men

t s’

org

anis

ent

les

pro

fess

ionnel

s de

santé

pour

échan

ger

sur

la q

ual

ité

et l

a sé

curi

té d

u

pro

toco

le d

e co

op

érat

ion, nota

mm

ent

pour

par

tager

les

info

rmat

ions

rela

tives

aux

évèn

emen

ts i

ndés

irab

les

(EI)

et

aux

pro

blè

mes

ren

contr

és ?

Quel

les

sont

les

modal

ités

de

recu

eil

et d

e si

gn

alem

ent

des

évèn

emen

ts

Déc

rire

les

dif

fére

nte

s fo

rmes

d’é

chan

ges

:

staf

fs, déb

rief

ing,

gro

up

e de

trav

ail

spéc

ifiq

ue,

gro

up

e d

'anal

yse

de

pra

tiques

,

revue

mort

alit

é-m

orb

idit

é, c

om

ité

de

reto

ur

d'e

xp

érie

nce

, et

c …

) …

Les

évén

emen

ts i

ndés

irab

les

sont

recu

eill

is e

t tr

ansm

is

au s

ervic

e qual

ité

à p

arti

r de

la f

iche

de

signal

emen

t des

évén

emen

ts i

ndés

irab

les

de

l’ét

abli

ssem

ent.

Les

évén

emen

ts i

ndés

irab

les

pré

curs

eurs

rec

uei

llis

sont

anal

ysé

s lo

rs d

es r

éunio

ns

de

suiv

i.

Les

évén

emen

ts i

ndés

irab

les

gra

ves

sont

déc

laré

s à

l’A

RS

dès

leu

r su

rven

ue

(voir

guid

e «

ges

tion d

es

risq

ues

et

pro

toco

les

de

coop

érat

ion »

HA

S 2

012)

Page 12: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

12

indés

irab

les

?

Com

men

t so

nt

séle

ctio

nnés

les

évèn

emen

ts i

ndés

irab

les

fais

ant

l’obje

t d’u

ne

anal

yse

?

Sous

quel

les

form

es e

t p

ar q

ui

sont

org

anis

ées

les

réunio

ns

d’a

nal

yse

de

ces

évèn

emen

ts ?

Q

ui

y p

arti

cip

ent

?

Lie

n G

esti

on d

es é

vèn

emen

ts i

ndés

irab

les

Les

in

ciden

ts e

n c

ou

rs d

’ex

amen

, le

s p

lain

tes,

les

ref

us

au m

om

ent

de

l’ex

amen

, le

s dif

ficu

ltés

à p

rendre

les

10

mes

ure

s fo

nt

l’obje

t d’u

n s

ignal

emen

t sy

stém

atiq

ue.

Des

réu

nio

ns

de

suiv

i m

ensu

elle

s , a

u c

ours

des

quel

les

sont

anal

ysé

s le

s in

dic

ateu

rs d

e qual

ité

et d

e sé

curi

té,

sont

pré

vues

la

1èr

e année

de

la m

ise

en p

lace

du

pro

toco

le p

uis

tous

les

sem

estr

es l

es a

nnée

s su

ivan

tes.

plu

s en

cas

de

bes

oin

.

9. T

raça

bil

ité

et a

rch

ivage

Com

men

t s’

org

anis

ent

les

pro

fess

ionnel

s de

santé

pour

trac

er l

es

docu

men

ts (

pro

cédure

, co

mp

te r

endu

de

réunio

n, m

ode

de

sup

ervis

ion…

)

uti

lisé

s dan

s le

cad

re d

u p

roto

cole

de

coop

érat

ion ?

Où s

e tr

ouven

t ce

s docu

men

ts ?

Sur

quel

supp

ort

? (

supp

ort

info

rmat

ique,

pap

ier,

vid

éo)

?

Les

élé

men

ts c

on

cern

ant

la

pri

se e

n c

har

ge

du p

atie

nt

sont

trac

és d

ans

son d

oss

ier.

L’i

nfi

rmie

r(e)

y e

nre

gis

tre

les

résu

ltat

s de

l’ex

amen

qu’e

lle

a ré

alis

é. U

n b

ilan

annuel

d’a

ctiv

ité

per

met

de

connai

tre

le n

om

bre

d’e

xam

ens

réal

isés

par

le

dél

égué

; il

est

enri

chi

sur

le

pla

n q

ual

itat

if p

ar l

’an

alyse

des

com

pte

s-re

ndus

des

réunio

ns

de

suiv

i.

Des

sau

veg

ardes

des

don

née

s du F

ibro

Sca

n s

ont

réal

isée

s ré

guli

èrem

ent.

10. R

ense

ign

ez e

t jo

ind

re l

a f

ich

e

« d

escr

ipti

on

de

la p

rise

en

ch

arg

e

du

pati

ent

»

7�

���

��8��%��'-�%'����!%+$"�&��#��

!��&"#$%++�+�!%�&"�+%�%��$3'",%�!��

&'��%������

��0

#!4�%��5&%��

��

���

�� �

����

��

������

�������

9���

��8�

�������

�� �

���� �

���"

����

���

��!

������ �

��������

�������

���

�� �

���

���

���

�������

����

����

����

Il s

’agit

de

list

er l

es é

tap

es d

e la

pri

se e

n

char

ge

incl

uan

t le

s ac

tes

dér

ogat

oir

es.

Ces

éta

pes

ser

ont

dét

aill

ées

dan

s le

tab

leau

« d

escr

ipti

on d

e la

pri

se e

n c

har

ge

du

pat

ient

» a

fin d

’iden

tifi

er à

chaq

ue

étap

e de

pri

se e

n c

har

ge

les

risq

ues

poss

ible

s p

our

le

pat

ient.

Lie

n

guid

e G

DR

et

coop

érat

ion

Fic

hie

r jo

int

Page 13: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

13

������������� �� ���������������� ����������������� �����

����

����

��

����

�� ��

���

����

����

���

�� � ���

����

�� �

��

����

���

��

�� ��

���

������

��

����

������

���

����

����

� �

!���

�� ��

���������

���

���

����

� �

������

����

����

����

�����

�����

����

������

�����

����

� ��

��� � "#

� ��� ����

� $��%

$���

���

������

���

��&�

����

����

���� ���

����

����

�����

��� �

����

����

����

���

��"�'�

(���

��

�����

�!)

��

���

����

���

����

� ��

*���

���

�� ����

����

���

���

����

���

�� �����

�� �

��"�'

�(����

�� ��

��

� ���

����

��

������

�� �����

���

��*�

��� ��

�����

������

$��

'�� �

���

������

�+�

��

������

������

�����

������

���

��

�� ��

���

�,� �

��$������

����

����

$����

����

�����

����

����

�� ���

���

������

-��

��

���

��.

#��

����

������ �

�����

���

� ��

���

� ��

���

����

����

���

�����

���

�&�

#��

������

� ��

����

�/����

���

���

����

���

����

��������

���

�"� +

�����

�� �

� ��-

����&

#��

�����

�����

����

���

���

�� �

���&�

�� �

����

����

���

��

����

���

��0/�

���

����

����

���1

���

�� ���

���

��(�

)���

���

��)�

2���

�)�

����

���

���

)���

���

)��

���

�����

��)�

����

��$�

��� ��

���

��)�

����

����

��) �

� ��

� ��

����

#��

�����

��� ��

���

� �1

�!)

�����

���

���

�� �����

�� ��

���

��� ��

��

��

� � �

���3

�����

����

���

����

����

���0 ���

� ���

����&�

� ����� �

���

����

����

����

����

����

���

����

����

����

�����

�� ��� +��

�(��

�4�

���

�� ��

��

���

�� �� ��

���

��

���

����

����

��

�� �

.�

�4�

���

�+�

��

�� �

�����

����

���5

����

���

����

�����

����

�4�

���

�� ��

�0 ���

� ��

� ��

��

��

����

����

�4�

���

�+�

��

�� �

����

����

���

0 ��

� � ��

����

� ���

� ��

�0���

����

��

�4�

����

� ���

����

� ����

���

�5���

����

.�

�4�

��

+���

����

��

��

-��

���

��

����

�1

�����

���

���

��

�4�

���

�+�

�����

���

�����5�

��/�

���6�

��

�4�

��

��� ��

�����

����

���

���

���

�����

�5�

'��� ��

�5�����

� ��

���

�6��

� �

��

��

Page 14: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

14

7 �

������

���� ��

����

��0���

��(�

)���

�����

���������

� �

��

�����

�����

���

���

� � � �����

�������

��

����

�����

����

���

� ���� ��

������

�������

�����

�����

�����

� �

� �����

������

�����

��

�� �

����

�� �

��

���������

���

����������

� �

����

� ���

����

� ��

������

������

���

����� �

����

����

� ��

����

����

����

��

� � ����

�� �

���

���

������������

��� �

����

������

�� ���

��

� � ����

��

����

� �

����

� �

��������

� �

�����

�����

���

����

� ��� ��

����

���

� � ��

����

����

�!�

�����

����

�� ��

���������

��

���

������

��������

���"

�#��

$��

���

���

� �

� ��

�������

������

%���

� �

��������

��

��

� � � ���

����

��� �����

����

������

��&�

� ��

����

����

����

��

������

� �$�����

��

�� �����

��

�����

��

� � � '(��

��������

����

���������

���

���

�������

� ��

����

����

�������

��� ����

����

(� �

���������

���

������

��

���

)�%�

�����

���

���

��� �

�� �

���

��

���

�����

� ���

*�

� + ���

���

����

��,��

����

��� ����

�������

�����

� ����

����

����

���

�����

����

���� �

� �

������

�����

� �

-����

������

����,���

�������

����

�� �

� ������

��� �������

������

������

����

�����

� ������

�����

� �

���

���$�����

�����

��������

�����

��

�����

���

����

� �

$�� �

����

����

���

�����

���

� ��

������

����

�������

����

����

����

���.

����

�����

��

��

���!

�����

������

����

���

�����

��

�����

8��� ��

����

��0���

���

����

�� ���

(�)�

��� �

���

�����

��

���

� �����

�����

�����

� ��

�����/��

��

����

��� �

����

�������

����

�����

���%0

����

����

� �� �

���������

�������

���

����

� �

� ������

� �

� ����

������

�������

�����

���

���

����

������

��������

1��

�2���

����

���

� �$����

���

33�

� ����

��(��

����(��

��������

����

�������

����

���

�������

��

�� �

���

����

������

�2��

���

���$��(��

��4

� '(��

��������

����

���������

����

���

���

����

��������

�����

�����

�����

� �

� + �

����

����

������

���

����,���

5���

�)��

���"*�6���

���

��

���

� ��

���������

���7������

����

����

����

���

����

������

���� �

��

� -����

�(����������

�����

(5������

����

���������

�� �

�������

����

��

����

����

���

���

�,��� �

���

����

� �

�������

��

� ����

����������

�� �

��������

�����

�������

��������

�������

� ���

���

���

����

Page 15: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

15

�����

�����

�������

���

� �

�� � � ��

����

(��

���

����

����

��

����

���

����

�� �

���

����������

����

����

������

�����

� 8��

������98:�

��� �

����

�����

�,�

���

�.�

��

����

���"3��

� � ;�

���

����

������,�� �

�� �

� �

� � � �

� �������

������

��������.

����

�����

(�

���

�����

�<(��

=��

���

���

���

����

��������

�� �

��� ���

��

��������

����

��������

��3��

� � <�����

(5������ �

���������

����

�� �

����

� �3�

9 ���

��0���

���

����

�� ���

(���

��

���������

� �

���(��

� ��,�

���

�� �

����������(

��������

� �

��

���������

� �

����

������

�� �

����

����

�� ���

����

��

����

����

���

����

���������

�����

��

� � ��

�������

����

�����

�,�� �

�(���

��

�����

�� ���

� �

���

��

����

����

���

����

�� �

� ���������(

��

� � � � ����

���

����

� ��

����

��������

����������

�����

�$� �

���

����

����

�����

���

� >�(

��������

� ���� ��������

�,�

���

����

� ��

�(��

����

����

���

�� �

�� ���

�(

���

���(

���

� � � ����

����

����

�����

��

�� ��

����

������

�������

�� ����

����

���

������

������������

����

��

����

��

����

� �������� �

��

�����

���

� �

�����

��

����

����

���

� �����

����

�$���� �

����

�(��

������

���� �

���

�� �

�������

(��

���������

� �

����

����

���

� ���

�����

�����

����������

�������

�� �

����

��������

��

�����

�������

�� �

��������(

��������

� ��

� ������

�� �

����

����

������

�����

�����

���� �

�����

� �,��

����

� �

�����

�������

��� �

����� �

���

��

���

:��

��;�

���(�4

�����

����

��0� �

������

<�� ����

�� �

����

����

����

����

����

����

����

� ��

�=����

���

����

�� ��

������

�� �

���

����

-���

����

����

������

���'

�����

.��

Page 16: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

16

�7::>?

>��

�����

��������

��������������������� ��

��������

� �������

������ ��

�������� ��

�� ���

�������������

������������

�����������

�����������

��������

��������������� ��� �����������������

��� �����������������������������

��������������������������

� ������� �������������������������

� � �� �����

�����

��

�������������������

�������������������

��������������������

����������

��������� �������� ��

���������������

��� �������

!�"������

#�������$������������

�������������%�

��������������������&����'(��)��������

*+,-

��.��/���$�����0�����������������

�����(���������������������

���������� ���������� ���� ����������

��$���

�������1�

� ���������

�� ��������

�����������

��!��

2���������� ������ �����%�3�����

��������������������453�

�4����0����������������������

������

!�6����������

� �������

7������

����453�8�

���������� �

����

����������������

9������� �

� ������

:�6���������

� ������

9����������������;�����

�<����1�

4������������������ $������������

���� ������1�

453�%����������� ��������������������1�

=��)�����

���������������

:�>���

�������

�������

��������

�������

��������

!?���

(������ $���������������� �������

=��)�� ���;�����

���������

� ������ �����

!�?��

�������� ����;���

��������������

� � �� �

����������

��������

� ���� ����������

� � �� �

:�"��

'������������@��

���������� ��@��������

�����

����������������������A�����

����������&���1��(������ $������������

���� ��������

=��)���)����������������� �������

!�?��

�����)������

�����

���0�����

�������� �������

�����

�������������

����������

��������

� ���� ����������

� � �� �

:�"��

��

1 D

élég

ués

: In

firm

ier(

e) d

iplô

mé(

e) d

’éta

t 2 P

erso

nne

élig

ible

: p

atie

nts

vus

en c

onsu

ltat

ion p

ar u

n m

édec

in h

épat

olo

gue

po

ur

lesq

uel

s le

méd

ecin

a p

resc

rit

la m

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e d

u f

oie

par

le

Fib

roS

can.

So

nt

excl

us

les

fem

mes

ence

inte

s, l

es p

atie

nts

po

rteu

rs d

e p

acem

aker

s, l

es p

atie

nts

pré

sen

tant

un

e in

suff

isance

car

dia

que.

Page 17: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

17

=��)��@���������6�������������������

���� � ����B��������

� � �� ��

=��������������

�������������������

��������������

� � ����������������

� � �� ��������������

���� � �����

� �������������

�������������������

� � �� ����

����

�����������

C��������������������������� ������

��0����<����������

#���<��������������������������

�����<������������0����

=��)�������������

=��������������

��������@�)������

� ���� ���������

� � ����������

��������

�����

��������

� �������������

�@��������������

� � �� ����� ��������

����������� �������

��������@�������

����@������ ����

� ���� ��������

� � �� �

����

�����������

=��)�� � ����������� ����������

����������������������������������

������ ��������<��������

���

��� ����������������0����

=�������������

�������

� � ��������

��� ���������

�����������

��������������

������������

��� �������

�������

� � ��������

��� ���������

� ��� ����������

��������

���������������

���������

����

����������8�

����������;�

���/���$�

=��)������<�������������������������

=�����������

�����

������������

����<� ������ 0�����

�������������

��

=��)������<����������������94�

=�����������

�����

����94�����<� �����

0�����

����94��

��

=��)����� �������� ���� ��������

�@����<�������

�����0�������$��������������

�����

����������� �������

� ���� ��������

�@����<�������

�����0����

���$�������������

����������

� �������

�� �������������

��������

������������

��� �������

����

����������8�

����������;�

���/���$�

D���� ������E��

������������&������ ��

���������������������� ������

�������������������� �������������

��������������� �������0����������

����������������

3 C

ritè

re d

’ale

rte

: en

cas

de

dif

ficult

é co

nce

rnant

la r

éali

sati

on d

e l’

acte

, le

rec

uei

l d

es 1

0 m

esure

s, u

ne

dem

and

e ex

pre

sse

du p

atie

nt

à vo

ir l

e m

édec

in.

4 D

élég

ant

: m

édec

in h

épat

o-g

ast

ro-e

nté

rolo

gue

Page 18: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

18

=��������� ���������������)�����

!�?��

���

=��������� ����������

��������������������

� ����

:�?��

���

#����������������������� ��������

������� � �������1�(��������������

� ���������������)��������������

����������������������������� �����1��

� �����������

=��)����� ���������������������

��������������� �������

F?��

�������������������

�<�������� ������

����������

� � $��������

���������

����������

��������� ���������

�����$���

��

!�"?��

9������������������ �����������������

����������������������������4+9������

�������������������������� �������

� � =��)���������$��������

�����

������ �

�� ����

=�����������

�����

��������4+9�

�����$�����

����������

� � �� ���<����

��G������

0�������������

#��&�����������������

�0������ ���0�������

�����0�����$��������

��0�������������

��� �������

(����������������

������� �����

��������������(��1�

#��

������������ �����������������)�

��������������0�������������1�

�����

�������

� � ����

�����

=�����������

�����

������� � ������

�����$�����

����������

� � �������<����

��G������

0�������������

!���

#��

��������

���� �����������������)�

��������������0�������������1�

Page 19: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

19

� � � � � � � � � � � =��)���������$�������������������

�<�������� ��������������������

����������������������� ��������

=�����������

�����

=��)���������$������

� ����

!�F���

#��

��������

���� �����������������)�

��������������0�������������1�

� � #�������������������

�@��$���

�������������� ���)����������

�H5�@������0������

�����(��H��

.���

�<��������������������0���

0������������������������������

�����������<����� ����������

������� �������������������������

�<����� ���������0�I�������

���������������������B������������

��������������� �����������

���$���

���������� ������������������

����������������� ����������������

��������4+9��������������� ���������

��� ���������������������������������

�J�������

������ � ������������

� � �� ��

1����������������������������'3D��

97#�� ���� ���

=��)����� ���������������������

���������

=�����������

�����

����������������<����

���� ������������

������ � $��������

���������

��������������

�����������$���

��

!�F���

=��)���������������������������

����������<�������� ������������

�����������������

=��������������

�������������������

����������������������

��� �������

������������������

���������0�������

�������� � �����

����������

����������<����

��� � ����

������������

��� �������

:����

Page 20: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

20

Pro

toco

le d

e co

op

éra

tio

n

CA

RN

ET

D’E

VA

LU

AT

ION

DE

S A

CQ

UIS

DE

LE

GU

E

NO

M :

PR

EN

OM

:

FO

NC

TIO

N :

EV

AL

UA

TE

UR

S/D

EL

EG

UA

NT

S

NO

M :

PR

EN

OM

:

FO

NC

TIO

N :

NO

M :

PR

EN

OM

:

FO

NC

TIO

N :

NO

M :

PR

EN

OM

:

FO

NC

TIO

N :

TH

EO

RIE

Com

pét

ence

s à

acquér

ir,

sera

cap

able

de…

.

ITE

MS

�������

���

��� ��� ����

� ������ �����

�������

���

��� ��� ����

� ������ �����

�������

���

��� ��� ����

� ������ �����

�������

���

��� ��� ����

� ������ �����

�������

���

��� ��� ����

� ������ �����

Connaî

tre

les

obje

ctif

s de

l’ex

amen

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

Connaî

tre

les

contr

e-in

dic

atio

ns

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

Sav

oir

inte

rpré

ter

les

résu

ltat

s (m

ême

si c

’est

le

méd

ecin

qui

inte

rprè

te e

t tr

ansm

et l

es r

ésult

ats

d’e

xam

en a

u p

atie

nt

)

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

Page 21: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

������

������������������������� ���������

���������������������������� ���������M

esu

re d

e l’

élas

tom

étri

e du f

oie

avec

l’a

pp

arei

l de

mes

ure

Fib

roS

can e

n l

ieu e

t p

lace

d’u

n m

édec

in

AR

S I

le d

e F

rance

et

Bre

tagn

e

21

PR

AT

IQU

E

Com

pét

ence

s à

acquér

ir,

sera

cap

able

de…

.

ITE

MS

�������

���

��� ��� ����

������ �����

�������

���

��� ��� ����

������ �����

�������

���

��� ��� ����

������ �����

�������

���

��� ��� ����

������ �����

�������

���

��� ��� ����

������ �����

Info

rmer

le

pat

ient

sur

les

obje

ctif

s et

le

dér

oule

men

t de

l’ex

amen

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

Met

tre

en r

oute

le

fib

rosc

an, l’

imp

rim

ante

et

l’éc

ran

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

Sav

oir

posi

tionner

le

pat

ient

sur

la t

able

d’e

xam

en

(posi

tion a

llongée

, b

ras

dro

it s

uré

levé)

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

Bie

n p

osi

tionner

la

sonde

sur

le p

atie

nt

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

Connaî

tre

la s

ignif

icat

ion d

es i

tem

s su

r l’

écra

n

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

Eff

ectu

er 1

0 m

esure

s val

ides

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

Pre

ndre

l’i

nit

iati

ve

de

rep

rendre

un

e nouvel

le s

érie

de

mes

ure

si

l’in

dic

e d

e ré

uss

ite

est

insu

ffis

ant

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

Imp

rim

er l

es r

ésult

ats

et l

es t

ransm

ettr

e au

x

méd

ecin

s

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

������� ����

����� ����

��� ��

Page 22: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

22

>���

/���

����

+�

�����

���

���

��

����

����

��

���

����

������

���

����

��

�������

��

����?��

�����

����

����6�

�� ���

���

����

���

� ��

�����

�����

� ���

� � ����

���

�������

������� �

���

������

������

�� ��

�����

���

�����

� �

����?��

�����

����

�����

� ����%@

�����%A

���

���

� �� �

!���

��(��

� ����������

,���

.�

����?��

�����

����

���

���

� ���

����

��

���

�������

�����

�����

������ ������

�������

��

3�

� � � �

@�

���$

�@�

��� �

���$�@��

��

�$�

���

����� �

����

�����

����

�����

�����

��

���

� �

�!����(�

��������

���� ��

���BC�

������5���

������

����

�� �

�����

��

���

������������

�����

����

� ��

��� ��

�����

�����

����

����

����

�����,� ��

�����

������

���

���

�� ��

������

����

����������

��

����

�����

����������

�����

����

��� �

�;��

�� �

������

����

�������

� ���

����

���

��� ��

������

����

�� �

���,������

����

����

�����������

����

���

����(���

����

���

����

������

� ���

���

��*�

3�*�

3�**

��

4��,��

���

� ��

��� ��

��

���

�� �

������

���

��2�

�������

������

����

��

������

��� ��)��

�(��

$�����

(��

$���

����

*���

�������������������������������

������

���

���

��0���

���

����

��!

) ��

���

�������������������������������

���

����

� ��

�0��

����

����

�������������������������������

����

�0 ��

�����

����

����

� ��

�� �

����

�'��

���

�� �������������������������������

�����

������

�����

��0�'�

���

���

�������������������������������

������

���

���

� ��

��� ��

� ���

�� �������������������������������

:��

� �

�����

��� ��

���

��� ��

������

���

QU

’ES

T C

E Q

UE

LE

FIB

RO

SC

AN

?

Docum

ent d’in

form

ation à

l’a

ttention

des p

atients

Page 23: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

23

� � � � � �

��

������

������

��

����

��

����

���

� �

�40�'

����

����

��/�

������

� ��

������

���

�� ���

���

��

����

�B��

�����

��

������������������������������������������

����

���"��� ��

�� ��"�����

� ����

������

���"����

��������������������������������������������

����

�� �"����

� �������

������ ���

����

������

����

����

��

�� �

������

����

����

)���B

=�>

�D�'

�����1%*3�

���

���

�!�����

��(��������

����

���E�������

��� ���

����

����������������

�� �

� �

�����

����

���

$���

����

����

$��

����

�� ����

����

���� �

������

���

� � � �

Cet

exam

en c

on

sist

e à

engen

dre

r

un

e vib

rati

on

à l

a su

rfac

e d

e la

pea

u a

u m

oyen

d’u

ne

sond

e po

ur

mes

ure

r l’

élas

tici

té d

u f

oie

���<(��

=��

� ���

��2�

;��

���(��

����

�$�

;��

����

��

$��

"������

C��� ���

���

��������

��(���

,��

�����

����

���������

��

�����'

����

�������

����

���� ��

����

�����������

����

���

����

�A��

���

���

����

���

����

���

� ��

����

����

� ��

������

��� �

������

��

���

�������

����

���,����

(����

�6��

���

����

���!

��(��

���

������

���

�������

����

�� �

�����

����

� �

�������

��

��

���������

� �

Page 24: Santé.fr...Mesure de l’élastométrie du foie avec l’appareil de mesure FibroScan en lieu et place d’un médecin ARS Ile de France et Bretagne l’interprétation du résultat

24