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ROTEIRO DAS AULAS PRTICAS DE SEMIOLOGIAVCM - 226

Responsvel pela escolaridade.: Prof. Dra. Alice Maria M.P. Della LiberaProf.Dr. Fernando Jos Benesi Prof.Dr. Carlos Eduardo Larsson Prof.Dra. Maria Helena Larsson Prof.Dr. Enrico Lippi Ortolani Prof.Dr.Wilson Roberto Fernandes Prof.Dra. Mrcia Mery Kogika Prof.Dra. Silvia Regina Ricci Lucas Prof.Dra. Raquel Y. Baccarin Prof.Dra. Denise Saretta Schwartz Prof.Dr. Archivaldo Reche Jr. Prof. Dra. Maria Cludia Araripe Sucupira Magalhes Prof.Dra.Carla Bargi Belli

Bolsistas PAE: Cludio Nazaretian Rossi Mauricio Mirian Bruna Parapinski dos Santos

So Paulo Julho/ 2010

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MDULO 1: PEQUENOS ANIMAISPG. 6 6 6 6 6 6 7 7 7 7 9 10 11 13 13 14

1. IDENTIFICAO DO ANIMAL ................................................................................................................... 2. EXAME DO ESTADO GERAL .................................................................................................................... 3. CONTENO .............................................................................................................................................. 4. EXAME DAS MUCOSAS APARENTES ..................................................................................................... 5. HIDRATAO ............................................................................................................................................. 6. EXAME DOS LINFONODOS ...................................................................................................................... 7. VIAS DE ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS .................................................................................. 8. FUNES VITAIS ....................................................................................................................................... 9. COLHEITA DE MATERIAIS PARA ANLISES LABORATORIAIS .......................................................... 10. EXAME FSICO DO SISTEMA CIRCULATRIO ..................................................................................... 11. EXAME FSICO DO SISTEMA RESPIRATRIO ..................................................................................... 12. EXAME FSICO DO SISTEMA NERVOSO ............................................................................................... 13. EXAME FSICO DO SISTEMA GENITAL ................................................................................................ 14. EXAME FSICO DO SISTEMA URINRIO ............................................................................................... 15. EXAME FSICO DO SISTEMA DIGESTRIO .......................................................................................... 16. EXAME FSICO DA PELE ........................................................................................................................

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MDULO 2: EQDEOSPG.1. IDENTIFICAO DO ANIMAL .................................................................................................................... 2. EXAME DO ESTADO GERAL .................................................................................................................... 3. CONTENO .............................................................................................................................................. 4. EXAME DAS MUCOSAS APARENTES ..................................................................................................... 5. EXAME DOS LINFONODOS ....................................................................................................................... 6. HIDRATAO ........................................................................................................................................... 7. EXAME CLNICO DO SISTEMA CIRCULATRIO ..................................................................................... 8. EXAME CLNICO DO SISTEMA RESPIRATRIO ..................................................................................... 9. EXAME CLNICO DO SISTEMA DIGESTRIO ......................................................................................... 10. EXAME CLNICO DO SISTEMA LOCOMOTOR ...................................................................................... 11. EXAME CLNICO DO SISTEMA GENITAL .............................................................................................. 12. EXAME CLNICO DO SISTEMA URINRIO ............................................................................................ 13. EXAME CLNICO DO SISTEMA NERVOSO ............................................................................................ 14. EXAME FSICO DA PELE .........................................................................................................................

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MDULO 3: RUMINANTES

PG.1. IDENTIFICAO DO ANIMAL .................................................................................................................. 2. EXAME DO ESTADO GERAL ................................................................................................................... 3. CONTENO ............................................................................................................................................ 4. EXAME DAS MUCOSAS APARENTES ................................................................................................... 5. EXAME DOS LINFONODOS ..................................................................................................................... 6. HIDRATAO ......................................................................................................................................... 7. EXAME CLNICO DO SISTEMA DIGESTRIO ........................................................................................ 8. EXAME CLNICO DO SISTEMA URINRIO ............................................................................................. 9. EXAME CLNICO DO SISTEMA GENITAL ............................................................................................... 10. EXAME CLNICO DA GLNDULA MAMRIA ....................................................................................... 11. EXAME FSICO DA PELE ....................................................................................................................... 12. EXAME CLNICO DO SISTEMA CIRCULATRIO ................................................................................. 13. EXAME CLNICO DO SISTEMA RESPIRATRIO ................................................................................. 14. EXAME CLNICO DO SISTEMA NERVOSO .......................................................................................... 27 27 27 28 28 28 28 30 31 32 34 35 36 38

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PLANO GERAL DE EXAME CLNICOPG.1. IDENTIFICAO DO ANIMAL ..................................................................................................................... 2. AVALIAO DO ESTADO GERAL .............................................................................................................. 3. ANAMNESE: COLETIVA/INDIVIDUAL ........................................................................................................ 4. CONTENO DO ANIMAL .......................................................................................................................... 5. EXAME FSICO ............................................................................................................................................. 6. APLICAO DOS MEDICAMENTOS ..........................................................................................................

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MDULO 1: PEQUENOS ANIMAISDocentes: Prof. Dr. Archivaldo Reche Jr. Prof. Dr. Carlos Eduardo Larsson Profa. Dra. Denise Saretta Schwartz Profa. Dra. Mrcia Mery Kogika Profa. Dra. Maria Helena Larsson Profa. Dra. Silvia Regina Ricci Lucas

1. Identificao do animal 1.1. Espcie do animal 1.2. Raa 1.3. Idade 1.4. Sexo 1.5. Pelagem 1.6. Talhe 2. Exame do Estado Geral - estado de nutrio (inspeo, palpao) - atitude (em estao, em movimento e em decbito, isolados e em grupo). 3. Conteno 3.1. Qualidades dos mtodos de conteno: 3.1.1. Segurana do operador, auxiliares e do animal 3.1.2. Praticidade (evitar mtodos confusos) 3.1.3. Facilidade em ser desfeito 3.1.4. Eficincia para permitir um bom exame fsico 3.2. Tipos de conteno: Fsica - 3.2.1. Em estao - da cabea (mordaa, toalha,focinheira); - 3.2.2. Em decbito Qumica medicamentos 4. Exame das mucosas aparentes 4.1. Meios semiolgicos - (inspeo) 4.2. culo-palbebral a) conjuntiva palpebral - inferior, superior e 3 plpebra b) esclertica c) mucosa bucal (jugal, gengival, lingual) 4.3. Mucosa vulvar 4.4. Mucosa prepucial e peniana 4.5. Colorao normal e alterada 5. Hidratao: elasticidade de pele, umidade da gengiva, umidade do focinho. 6. Exame dos linfonodos 6.1. Meios semiolgicos (inspeo direta e indireta e palpao)

7 6.2. Caracterizao - consistncia, mobilidade, tamanho, forma, sensibilidade e temperatura. 6.3. Linfonodos palpveis: - submaxilares ou mandibulares, - cervicais superficiais (anteriormente denominados pr-escapulares), - poplteos. 7. Vias de administrao de medicamentos: Intravenoso (IV) Subcutneo (SC) Intramuscular (IM) Oral Tpico 8. Funes Vitais: Frequncia respiratria: inspeo/palpao/auscultao Ces: 10 30 mr/m Gatos: 20 40 mr/m Frequncia de batimentos cardacos/pulso: palpao/auscultao Ces: 70 160 bpm Gatos: 120 200 bpm Temperatura retal: Ces: 37,5 39,3 C Gatos: 38,0 39,5 C

9. Colheita de materiais para anlises laboratoriais: 9.1 Sangue: puno de vasos e/ou artrias (com ou sem anticoagulante) 9.2 Urina: mico espontnea, cateterismo, cistocentese. 9.3 Efuso cavitria; 9.4 Vias respiratrias: zaragatoa, lavado.

10. Exame fsico do sistema circulatrio 1. Inspeo - Direta: Ces: - aparncia fsica - postura - dispnia - distenso venosa - edema, ascite - Indireta: RX, ECG, Eco 2. Palpao Ces e Gatos: - reflexo da tosse - frmitos; choque da ponta; pulsao cardaca

8 Freqncia cardaca - Caninos: 4/5 espao intercostal (EIC) direito 5 EIC esquerdo (mais intenso) - Felinos: idem caninos Pulso arterial perifrico Tcnica: ces e gatos - artria femoral Freqncia Pulso Caninos: - Recm-nascidos - Raas miniaturas - Adultos - Raas gigantes Felinos: - Recm-nascidos - Adultos ppm (pulsaes por minuto) at 180 at 160 70-160 60-140

220-260 120-200

Classificao: pulso forte, fraco e filiforme

3. Percusso Ces e gatos - dgito-digital Caractersticas Co - rea de macicez: 3 ao 5 EICE - rea de macicez cardaca absoluta: 4 ao 5 EICE Gato - rea de macicez cardaca: 4 ao 7 EICE 4. Auscultao 1 Bulha - fechamento das trio-ventriculares 2 Bulha - fechamento das sigmides (separadas pelo pequeno e grande silncio) Sstole - 1 bulha + pequeno silncio Distole - 2 bulha + grande silncio Obs.: Galope (terceira e quartas bulhas em condies alteradas) / sopros.

Focos de auscultao Pulmonar Artico Mitral Tricspide 5. Exames especializados Eletrocardiograma Ecocardiograma Presso arterial Caninos 3 EICE 4 EICE 5 EICE 4 EICD Felinos 3 EICE 4 EICE 5 EICE 3 EICD

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11. Exame Fsico do sistema respiratrio A. Inspeo: aparncia fsica, posio do pescoo, da cabea e dos membros, decbito -> posio de esfinge B. Ar expirado: temperatura, fora e odor C. Fluxo nasal: Normal - secreo serosa ou sero-mucosa Uni ou bilateral, quantidade, cor e odor D. Narinas - inspeo E. Fossas nasais - inspeo direta - colorao e alteraes anatmicas. - Palpao - sensibilidade F. Seios paranasais - Ces - maxilar - Inspeo direta: aumento de volume e fstulas - Palpao - temperatura, consistncia e sensibilidade - Percusso - som claro - Inspeo indireta: RX G. Laringe e Traquia - Inspeo direta - aumento de volume - Inspeo Indireta - RX, desvios, corpos estranhos, obstrues e/ou compresso - Palpao - reflexo da tosse, aumento de volume, temperatura e desvios. - Auscultao - rudo laringotraqueal (sopro gltico). H. Trax e Pulmes - Inspeo Tipo respiratrio Freqncia (movimentos respiratrios /minuto = mr/min) - Ces 10-30 mr/min - Gatos 20-40 mr/min Ritmo Amplitude - medianamente profunda Dispnia - inspiratria, expiratria e mista Aumentos de volume: . local . unilateral . bilateral - Palpao Tcnica - Ces e Gatos - bimanual e bilateral Sensibilidade, temperatura e frmito pleural - Percusso Tcnica - Ces e Gatos - dgito-digital, em estao ou sentado. Som - normal: claro - patolgico: timpnico, macio e sub-macio

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- Percusso Topogrfica - delimitao das reas pulmonares: Ces - limite dorsal - linha do rquis - limite posterior - 12 EIC - junto ao rquis - 11 EIC - linha ilaca - 10 EIC - linha isquitica - Auscultao 12. Exame fsico do sistema nervoso 1. Meios Semiolgicos I. Inspeo - direta (D) - Indireta (I) - foco de luz, oftalmoscopia, otoscopia, puno, radiologia, eletrodiagnstico II. Palpao III. Percusso IV - Ex. Subsidirios - hemograma, coproparasitolgico, microscopia de mat. tico, sorologia, enzimologia, bioq. de sangue. 1.1. Crnio Meios: Inspeo(D/I), palpao - alterao de forma, volume, consistncia - sensibilidade - calcificao de ouvido mdio - atrofia muscular

1.2. Olhos Meios:

Inspeo (D/I) - anomalias do dimetro pupilar - anomalias de movimento e posio da ris - anomalias de localizao na rbita - anomalias de resposta luz - anomalias da papila ptica

1.3. Raque Meios:

Inspeo (D/I), palpao (puno) - desvio de eixo por contrao muscular cervical (opisttono e episttono, pleurtono) - desvio do eixo por alterao osteoarticular da coluna torcica e/ou lombar - alterao osteoarticular vertebral - anomalias de sensibilidade 2. Estado mental e marcha 3. Reaes de postura e manuteno do equilbrio 3.1. Carrinho de mo - Tcnica 3.2. Estao ou locomoo bipedal

11 - Tcnica: D/E* 3.3. Saltitamento - Tcnica: MT/MP** - D/E 3.4. Proprioceptivas - Tcnica: MT/MP - D/E 3.5. Propulso extensora - Tcnica: MT/MP - D/E 3.6. Aprumo - Tcnica 3.7. Colocao Tctil - tcnica: MT(MP) - D/E Visual - tcnica: MT(MP) - D/E 3.8. Tnica dos olhos - tcnica do pescoo - tcnica 4. Tnus muscular 5. Nervos cranianos 6. Reflexos espinais 6.1. Pedal (podal flexo) Tcnica: MT/MP - D/E 6.2. Tendneos (miotticos) patelar - tcnica: MT/MP - D/E (gastrocnmio, bi e tricipital) 6.3. Extenso cruzado Tcnica 6.4. Anal (perineal) Tcnica 6.5. Sensibilidade cutnea Tcnica

13. Exame fsico do sistema genital Genital masculino Importncia o Finalidades o Objetivos o Aplicao no campo da Med. Vet. Anamnese o geral o individual Exame clnico o Externo* *

D = Direito/E = esquerdo * MT= membro torcico/MP-membro plvico

12 bolsa testicular testculo epiddimo prepcio pnis Interno prstata

o

1. Testculos (inclui bolsa testicular ou escroto e epiddimo) Inspeo direta Inspeo indireta: radiografia simples, bipsia, ultra-som Palpao: anormalidades: nmero, volume, forma e consistncia 2. Prepcio Inspeo direta Palpao - Anormalidades: forma, volume, colorao da mucosa, abertura prepucial, corrimento, formaes tumorais. 3. Pnis Inspeo direta (indireta) Palpao: anormalidades: colorao da mucosa, corrimento, abertura uretral, prolapso, formaes tumorais 4. Prstata Inspeo indireta: radiografia simples e contrastada (puno, laparotamia exploratria e bipsia), ultra-som. Palpao (percusso): anormalidades: quanto forma, volume, localizao, contorno.

Genital feminino 1. Vulva Inspeo - a) Volume b) Forma c) Superfcie d) Direo e abertura e) Secrees Palpao 2. Vagina Inspeo (afastar lbios vulvares com os dedos - espculo). Observar colorao, superfcie e dimetro. Palpao atravs da rima vulvar. 3. Crvix 4. tero Inspeo indireta Palpao 5. Ovrio

13 Inspeo indireta

14. Exame fsico do sistema urinrio 1. Rins Inspeo indireta - radiografia simples e urografia excretora contrastada, ultra-som, bipsia - volume, litase, velocidade de filtrao Palpao: anormalidades: forma, volume, localizao, superfcie, consistncia 2. Ureteres Inspeo indireta: ultra-som, laparotomia exploratria, radiografia simples litase, radiografia contrastada (urografia excretora - dilatao dos ureteres). 3. Bexiga urinria Inspeo direta: aumento de volume na regio hipogstrica Inspeo indireta - radiografia simples ou contrastada, ultra-sonografia Palpao - litase, aumento de volume, sensibilidade, espessamento da mucosa vesical. Percusso - apenas para diferenciar, quando presente a reteno urinria acentuada (iscria) de outras colees lquidas, principalmente ascite Anormalidades - forma, volume, localizao, insero dos ureteres, espessamento e irregularidades da parede, litase, persistncia do raco. 4. Uretra Inspeo direta - meato urinrio Inspeo indireta - radiografia simples ou contrastada: urografia excretora, uretrocistografia Palpao - entre o osso - peniano e o perneo; toque retal-uretra prosttica Palpao indireta cateterismo. Anormalidades: litase, rupturas, estenose ou dilatao

15. Exame fsico do sistema digestrio 1. Apetite, preenso, mastigao, glndulas salivares, deglutio, defecao - Inspeo 2. Cavidade bucal - Inspeo, palpao e olfao - lbios, mucosa, lngua, dentes, palato, tonsilas.

Frmula dental permanente Ces: I3/3, C1/1, P4/4, M2/3 Gatos: I3/3, C1/2, P3/2, M1/1

3. Faringe e Esfago Meios: inspeo direta (externa /interna) e indireta, palpao (externa e indireta) 4. Abdmen

14 Meios: inspeo (direta e indireta), palpao externa, percusso, auscultao, palpao retal, percusso palpatria e percusso auscultatria. 4.1. rgos - Regies 4.1.1. Abdominal anterior ou epigstrica - fgado, estmago, alas intestinais - regio xifide (epigastro) - regio hipocondracas D e E 4.1.2. Abdominal mdia ou mesogstrica - pncreas (no limite mdio anterior), rins, bao, alas intestinais, ovrios, tero - regies lombares D e E - regio umbilical - regies dos flancos ou ilacas E e D 4.1.3. Abdominal posterior ou hipogstrica - bexiga - regio pbica (hipogastro) - clon, tero - regies inguinais D e E 5. Estmago 6. Pncreas 7. Fgado 8. Intestinos

16. Exame fsico da pele 16.1. Meios Semiolgicos - Inspeo (direta e indireta) e palpao (olfao, percusso). I. Inspeo direta: a) Pelagem (pelame) normal - pelos bem inseridos, assentados, lisos, brilhantes. Anomalias - quedas fisiolgicas (mudas) e patolgicas b) Colorao da pele - local - normal - rseo claro, pigmentao - anomalias: plida/perlcea, amarela, azul-escura, vermelha, verdeazulada c) Umidade - local - normal - anomalias: hipo, hiper e hematidrose d) Prurido - intensidade - distribuio: localizado, generalizado e) Leses - distribuio: localizadas, generalizadas, simtricas, assimtricas - configurao: anular, linear, serpiginosa, ris-arciforme, arcada, policiclica

15 - alteraes de cor vsculo-sanguneas eritema(cianose, rubor, enantema, exantema, eritrodermia) telangiectasia prpuras(petquias, vbices, equimoses) pigmentares hipercrmicas melanodermias hipocrmicas acrmicas leucomelanodermia - formao slida: ppula, ndulo, tumor, vegetao, verrucosidade colees lquidas: vesicular, bolha, pstula, abscesso, hematoma - alteraes de espessura: hiperqueratose, lignificao, edema, cicatriz, esclerose - perdas teciduais: escama, ulcerao, fissura, fistula, crosta, eroso, escara

II - Inspeo Indireta: - tcnica e exame de raspado - colheita de material para bacteriologia ou micologia - bipsia - testes alrgicos - otoscopia - lmpada de Wood - diascopia III - Palpao: atravs dela caracterizam-se as leses quanto : - consistncia - dura, mole, flutuante - sensibilidade - qualidade - seca, mida, untuosa, exudativa a) untuosidade b) temperatura- tcnica c) consistncia e elasticidade- tcnica d) aumentos de volume - edema (sinal de Godet), enfisema IV - Olfao e percusso

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MDULO 2: EQUDEOSDocentes: Profa. Dra. Carla B. Belli Profa. Dra. Raquel Y. Baccarin Prof. Dr. Wilson Roberto Fernandes

1. Identificao do animal 1.1. Espcie do animal 1.2. Raa 1.3. Idade 1.4. Sexo 1.5. Pelagem 1.6. Talhe (peso) 2. Exame do Estado Geral 2.1. estado de nutrio (inspeo, palpao) 2.2. atitude (em estao, em movimento, em decbito e em relao ao grupo e isolados). 3. Conteno 3.1. qualidades dos mtodos de conteno: 3.1.1. Segurana do operador, auxiliares e do animal 3.1.2. Praticabilidade (evitar mtodos confusos) 3.1.3. Facilidade em ser desfeito 3.1.4. Eficincia para permitir um bom exame clnico 3.2. Tipos de conteno: Fsica - 3.2.1. Em estao - da cabea (cabrestos, cachimbo); dos membros (mo de amigo) - 3.2.2. Em decbito Qumica medicamentos 4. Exame das mucosas aparentes 4.1. Meios semiolgicos - (inspeo) 4.2. Mucosas culo-palpebrais a) conjuntiva palpebral - inferior, superior e 3 plpebra b) esclertica 4.3. Mucosa bucal, jugal 4.4. Mucosa nasal 4.5. Mucosa vaginal 4.6. Mucosa prepucial e peniana 4.7. Colorao normal e alterada 5. Exame dos linfonodos 5.1. Meios semiolgicos (inspeo e palpao) 5.2. Caracterizao - consistncia, mobilidade, tamanho, forma, sensibilidade e temperatura. 5.3. Linfonodos palpveis - submaxilar ou mandibular.

17 6. Hidratao 7. Exame clnico do sistema circulatrio 1. Inspeo - Choque pr-cordial - Repleo da jugular - Pulso venoso - pulsaes da jugular devido ao acmulo de sangue nas veias cavas Normal (fisiolgico): pr-sistlico Patolgico: sistlico - dispnia - edemas - atitude 2. Palpao - frmitos; batimento cardaca - sensibilidade Pulsao cardaca - 5 EIC, mais evidente do lado esquerdo Pulso arterial perifrico Tcnica: artria maxilar externa Freqncia Pulso Equinos: - Recm-nascidos - 1 a 2 horas - > 2 horas - > 1 ano

ppm (pulsaes por minuto) 40-80 80-130 70-120 28-40 (44)

Classificao: pulso forte, fraco e filiforme 3. Percusso - martelo - pleximtrica Caractersticas - macicez cardaca absoluta entre 3 ao 5 EICE 4. Auscultao 1 Bulha - fechamento das trio-ventriculares 2 Bulha - fechamento das sigmides (separadas pelo pequeno e grande silncio) Sstole - 1 bulha + pequeno silncio Distole - 2 bulha + grande silncio

18 Focos de auscultao Pulmonar Artico Mitral Tricspide 5. Exames especializados Eletrocardiograma Ecocardiograma Eqinos 3 EICE 4 EICE 5 EICE 3/4 EICD

8. Exame clnico do sistema respiratrio 1. Ar expirado: temperatura, fora e odor. 2. Fluxo nasal: Normal - secreo serosa ou sero-mucosa Uni ou bilateral, quantidade, cor e odor. 3. Narinas - inspeo 4. Fossas nasais - inspeo direta - colorao e alteraes anatmicas. Palpao - sensibilidade 5. Seios paranasais Inspeo direta: aumento de volume Inspeo indireta: RX Palpao: temperatura, consistncia e sensibilidade Percusso: som claro 6. Laringe e Traquia Inspeo direta - aumento de volume Inspeo Indireta - RX e endoscopias. Observar desvios, corpos estranhos, obstrues e/ou compresso Palpao - reflexo da tosse, aumento de volume, temperatura e desvios. Auscultao - rudo laringotraqueal (sopro gltico) 7. Trax e Pulmes - Inspeo Tipo respiratrio Frequncia (movimentos respiratrios/minuto = mr/min) . Eqinos: 10 -18 mr/min Ritmo Amplitude - medianamente profunda Dispnia - inspiratria, expiratria e mista. Aumentos de volume: - local - unilateral - bilateral

19 - Palpao Sensibilidade, temperatura e frmito pleural - Percusso Tcnica - martelo-pleximtrica, em estao Som - normal - claro - patolgico - timpnico, macio e sub-macio. - Percusso Topogrfica - delimitao das reas pulmonares: zona torcica - Torcica - limite superior - a 2 dedos do rquis - limite posterior - 16 EIC tuberosidade coxal / 14o tuberosidade isquitica - 11 EIC - linha escpulo-umeral - 5 EIC - encontro com o limite inferior. - limite anterior - acompanha a linha do bordo posterior do mero e escpula - Auscultao Tcnica: mediata (fonendoscpio); auscultao de toda rea pulmonar a cada 5 cm. Rudos anexos - musculares, crepitao dos pelos, rudos de deglutio, rudos estomacais e intestinais Rudos respiratrios - murmrio vesicular (traqueo-bronquico e bronquio-bronquiolar) - Percusso auscultatria - Percusso dolorosa - (tosse, gemidos). - Puno - 6 e 7 EIC - entre a macicez cardaca e o limite pulmonar anterior

9. Exame clnico do sistema digestrio 1. Apetite, preenso, mastigao, deglutio, defecao - Inspeo 2. Cavidade bucal - Inspeo, palpao e olfao - lbios, mucosa, lngua, dentes, bochecha, palato, dentes incisivos e pr-molares - palpao. 3. Faringe e Esfago Meios: inspeo direta (externa /interna) e indireta (endoscpio, raios-X contrastado) palpao (externa e indireta sonda nasogstrica) 4. Abdmen Meios: inspeo (direta e indireta), palpao externa, percusso, auscultao e palpao retal. 4.1. Abdmen - Inspeo - contorno abdominal e atitudes caractersticas de dor. - Palpao externa - tenso e sensibilidade 4.2. Flanco Direito Auscultao - fossa paralombar D (ceco) - rudo leo-cecal Avaliar: no de movimentos (1-3/3 min.)

20 - diferenciar completos de incompletos - intensidade dos movimentos - crepitao Percusso - da fossa para linha branca 1/3 - timpnico 1/3 - sub-macio 1/3 - macio - avaliar a estratificao 4.3. Flanco Esquerdo auscultao (intestino delgado) borborigmos de baixa intensidade

4.4. Poro ventral do abdmen. Auscultao Poro dorsal (clon dorsal esquerdo) Poro ventral (clon ventral esquerdo) (crepitao e borborigmo) Percusso: som varivel em funo do contedo 4.5. Palpao retal - lado direito: ceco - poro central: clon menor - lado esquerdo: flexura plvica clon ventral clon dorsal ligamento nefro-esplnico (dorso-lateral) - poro ventral: anel inguinal 4.6. Paracentese: realizado 5 cm frente da cicatriz umbilical. Avaliao do aspecto fsico e bioqumico do lquido peritoneal. 4.7. Sondagem nasogstrica: avaliao do refluxo quanto quantidade, aspecto, contedo, odor e pH. 4.8. Outros exames: o exame do sistema digestivo deve ser acompanhado sempre da avaliao da hidratao e do sistema circulatrio.

10. Exame clnico do sistema locomotor EXAME CLNICO - Anamnese: o manejo ( profiltico, alimentar e reprodutivo) o incio e evoluo do quadro o permaneceu em repouso ou foi exercitado durante este perodo de claudicao? Piorou, igual ou melhorou? o algo pode ter causado a claudicao? o melhora aps aquecimento? o tropea?

21 o quando foi ferrado? o tratamentos realizados. - Exame fsico o geral: FC, FR, TR, mucosas, TPC, linfonodos, Turgor de pele, comportamento, estado nutricional. o especfico (locomotor):

INSPEO DIRETA a) em repouso: conformao alteraes de postura aprumos cascos (observar tamanho e formato, assimetrias, desgaste anormal, formao de anis, contrao dos bulbos dos tales, fendas e rachaduras, aumento de volume na coroa, atrofia de ranilha e forma da sola) b) em exerccio caractersticas do andar identificar o membro afetado identificar o grau de claudicao e incoordenao do movimento: andaduras (passo, trote e galope na guia) superfcie mtodos de identificao graduao

PALPAO Membros torcicos a) casco limpar a sola com rineta. utilizar pina de casco de forma sistemtica e comparar com sola do casco contralateral. bater na muralha do casco com a pina. palpar regio coronria. comparar as temperaturas dos cascos. palpar o pulso das artrias digitais. realizar teste da tbua. b) quartela palpar superfcie dorsal, medial e lateral da AIP. palpar ligamentos sesamoideos distais e TFDs. rotacionar a AIP. lateralizar a AIP. c) boleto palpar face dorsal da articulao.

22 palpar o recesso palmar. palpar o LSB e TFDs. palpar o ligamento anular. pressionar os sesamides. realizar flexo passiva da articulao metacarpo-falangeana. d) metacarpo palpar tendes extensores. palpar todo o comprimento dos metacarpianos acessrios. palpar a face cranial do 3 metacarpiano. palpar o LSB. palpar o TFDS, TFDP e brida crpica. e) carpo palpar as faces palmar e dorsal. palpar bainhas sinoviais tendneas. flexionar passivamente a articulao do carpo. f) antebrao (rdio e ulna) palpar tecidos moles (musculatura). palpar ossos. g) cotovelo (articulao mero-rdio-ulnar). palpar tecidos moles ao redor e axila. palpar ossos. realizar testes de abduo e aduo. elevar o membro extendendo a articulao. h) ombro (articulao escpulo-umeral) palpar tecidos moles. palpar regio da bolsa biciptal. realizar teste de extenso caudalmente. realizar teste de elevao. i) escpula palpar musculatura.

Membros plvicos a) jarrete (articulao do tarso) palpar articulaes do tarso. avaliar espessamento da cpsula articular. avaliar proliferaes sseas. avaliar distenso de bainha tendnea. palpar ligamentos e tendes flexores. realizar flexo passiva. b) tbia palpao profunda de todos os ngulos.

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c) patela palpar articulao fmur-tibio-patelar. avaliar distenses da cpsula articular. palpar os ligamentos patelares distais. palpar a patela. realizar os testes de manipulao. d) fmur palpar os msculos ao redor, msculo semitendinoso e msculo semimembranoso. muitas vezes difcil sentir crepitaes no caso de fraturas (estetoscpio). e) anca ou garupa (lio e squio) palpao retal. palpar musculatura comparativamente. palpar assimetrias ou aumentos de volume. f) pelve (pbis) palpao retal. palpar tecidos perivaginais. observar assimetrias.

Coluna vertebral Pescoo 1. palpar musculatura bilateralmente. 2. flexionar a cabea para a direita, esquerda e ventralmente 3. avaliar vrtebras. Dorso 1. deslizar delicadamente as pontas dos dedos sobre coluna vertebral. 2. palpar pontas dos processos espinhosos dorsais 3. observar qualquer aumento de volume, atrofia ou assimetria muscular. 4. pressionar os dedos juntos e constantemente sobre a musculatura. 5. realizar testes de flexo e manipulao.

TESTE DE OSCILAO E CRCULO SOBRE S TESTES DE FLEXO ARTICULAR BLOQUEIOS ANESTSICOS NERVOSOS BLOQUEIOS ANESTSICOS ARTICULARES RAIOS-X ULTRA-SONOGRAFIA TERMOGRAFIA, CINTILOGRAFIA, ARTROSCOPIA

24 BIOPSIA MUSCULAR ELETROMIOGRAFIA

11. Exame clnico do sistema genital 1. Testculos (bolsa escrotal) Inspeo direta Inspeo indireta: bipsia, ultra-som Palpao Anormalidades: nmero, volume, forma e consistncia, sensibilidade, mobilidade. 2. Pnis Inspeo direta / indireta Palpao Anormalidades: colorao da mucosa, corrimento, abertura uretral, prolapso, formaes tumorais 3. Prepcio Inspeo direta Palpao Anormalidades: forma, volume, colorao da mucosa, abertura prepucial, corrimento, formaes tumorais. 4. Vulva (vagina) Inspeo direta com espculo Palpao Anormalidades: colorao da mucosa, prolapso, formaes tumorais e corrimento (tipo, cor e quantidade) 5. tero Inspeo indireta: laparotomia, ultra-som Palpao Percusso Anormalidades: forma, volume, tamanho, consistncia 6. Ovrios Inspeo indireta ultra-som Palpao retal

12. Exame clnico do sistema urinrio 1. Rins Inspeo indireta - ultra-som, bipsia - volume, litase, velocidade de filtrao Palpao retal Anormalidades: forma, volume, localizao, superfcie, consistncia 2. Ureteres

25 Inspeo indireta: ultra-som 3. Bexiga Inspeo indireta - ultra-som Palpao retal- litase, aumento de volume, sensibilidade 4. Uretra Inspeo direta - meato urinrio Inspeo indireta - cateterismo, radiografia simples, endoscopia Anormalidades: litase, rupturas, estenose ou dilatao

13. Exame clnico do sistema nervoso 1. Meios Semiolgicos I. Inspeo - direta (D) - Indireta(I) - foco de luz, oftalmoscopia, otoscopia, puno, radiologia, eletrodiagnstico II. Palpao III - Percusso IV - Ex. Subsidirios - hemograma, coproparasitolgico, microscopia de mat. tico, sorologia, enzimologia, bioq. de sangue, avaliao do lquor. 1.1. Crnio Meios: Inspeo(D/I), palpao - alterao de forma, volume, consistncia - sensibilidade - atrofia muscular

1.2. Olhos Meios:

Inspeo (D/I) - anomalias do dimetro pupilar - anomalias de movimento e posio da ris - anomalias de localizao na rbita - anomalias de resposta luz - anomalias da papila ptica Inspeo(D/I), palpao (puno) - desvio de eixo por contrao muscular cervical (opi e episttono, - desvio do eixo por alterao osteoarticular da coluna torcica e/ou

1.3. Raque Meios: pleurtono) lombar

- alterao osteoarticular vertebral - anomalias de sensibilidade 2. Estado mental e marcha 3. Reaes de postura e manuteno do equilbrio 3.1. Proprioceptivas - Tcnica: MT/MP - D/E

26 3.2. Aprumo - Tcnica 3.3. Colocao Tctil - tcnica: MT(MP) - D/E Visual - tcnica: MT(MP) - D/E 3.4. Tnica dos olhos - tcnica do pescoo tcnica 4. Tnus muscular 5. Nervos cranianos (I olfatrio, II ptico, III oculomotor, IV troclear, V trigmio, VI abducente, VII facial, VIII vestibulococlear, IX glossofarngeo, X vago, XI acessrio e XII hipoglosso) 6. Reflexos espinais 6.1. Pedal(podal flexo) Tcnica: MT/MP - D/E 6.2. Tendneos (miotticos) patelar - tcnica: MT/MP - D/E (gastrocnmio, bi e tricipital) 6.3. Extenso cruzado Tcnica 6.4.Anal (perineal) Tcnica 6.5. Sensibilidade cutnea Tcnica

14. Exame fsico da pele Vide Pequenos Animais

27

MDULO 3: RUMINANTESDocentes: Profa. Dra. Alice Maria M. P. Della Libera Prof. Dr. Enrico Lippi Ortolani Prof. Dr. Fernando Jos Benesi Profa. Dra. Maria Cludia Araripe Sucupira Material Indispensvel: - Bota de borracha - Macac ou avental - Termmetro - Fonendo ou estetoscpio

-

relgio luvas de procedimento caneta plexmetro e martelo pleximtrico

Vias de administrao de medicamentos: Intravenoso (IV) Subcutneo (SC) Intramuscular (IM) Oral Tpico Plano Geral do Exame Clnico de Ruminantes 1. Identificao do animal 1.1. Espcie do animal 1.2. Raa 1.3. Idade 1.4. Sexo 1.5. Pelagem 1.6. Talhe 2. Exame do Estado Geral - estado de nutrio (inspeo, palpao) - atitude (em estao, em movimento, em decbito, em grupo e isolados) 3. Conteno 3.1. qualidades dos mtodos de conteno: 3.1.1. Segurana do operador, auxiliares e do animal 3.1.2. Praticabilidade (evitar mtodos confusos) 3.1.3. Facilidade em ser desfeito 3.1.4. Eficincia para permitir um bom exame clnico 3.2. Tipos de conteno: Fsica - 3.2.1. Em estao -da cabea (cabrestos, formiga); dos membros (p de amigo, peia) - 3.2.2. Em decbito Qumica medicamentos

28 4. Exame das mucosas aparentes 4.1. Meios semiolgicos: inspeo (Colorao normal e alterada) 4.2. culo-palbebral a) conjuntiva palpebral - inferior, superior e 3 plpebra b) esclertica 4.3. mucosa bucal, jugal 4.4. mucosa nasal 4.5. Mucosa vaginal 4.6. Mucosa prepucial e peniana 5. Exame dos linfonodos 5.1. Meios semiolgicos (inspeo e palpao) 5.2. Caracterizao - tamanho, forma (lobulao), consistncia, mobilidade, sensibilidade e temperatura. 5.3. Linfonodos palpveis - submaxilar ou mandibular, pr-parotdeo, cervical superficial (pr-escapular), subilaco (pr-crural), inguinal superficial ou retromamrio e internos (leo-femorais e da bifurcao artica). 6. Hidratao - Mucosas - Elasticidade/turgor de pele - Regio peri-orbital 7.Temperatura interna Via Retal - Bovinos - bezerros - com + de 1 ano - Pequenos Ruminantes - jovens - adultos - adultos lanados

- 38,5 a 39,5 C - 37,5 a 39,5 C - 38,6 a 40,3 C - 38,3 a 39,5 C - at 40 C

8.Exame clnico do sistema digestrio 1. Apetite, preenso, mastigao, deglutio, defecao e ruminao - Inspeo 2. Cavidade bucal - Inspeo, palpao e olfao - lbios, mucosa, lngua, dentes, bochecha, glndulas salivares. 3. Faringe e Esfago Meios: inspeo direta (externa /interna) e indireta, palpao (externa e indireta) 4. Abdmen

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Figura 1 Vista lateral esquerda do abdmen do bovino.

Meios: inspeo (direta e indireta), palpao externa, percusso, auscultao e palpao retal. 4.1. Bovinos: rgos - Localizao - Exame 4.1.1. Abdmen propriamente dito Inspeo - contorno abdominal - (volume/forma) - atitudes caractersticas Palpao - superficial e profunda - tenso, sensibilidade, consistncia Percusso, auscultao, palpao retal - linha horizontal macicez - lquidos na cavidade 4.1.2. Rmen - localizao - regio abdominal esquerda (7 costela at a entrada da bacia) Inspeo - n de movimentos (7-10/5 minutos); variaes de volume Palpao - sensibilidade e consistncia (contedo/estratificao) Percusso - timpnico e sub-macio; sons anormais - associada auscultao Auscultao - rudos de crepitao e rolamento - simples, dupla, com sucusso 4.1.3. Retculo - localizao - sobre o apndice xifide esquerda (5 e 7 espao intercostal) Palpao direta e indireta Percusso dolorosa Outros testes para verificar sensibilidade Auscultao - borborigmo estrondoso 4.1.4. Omaso - localizao - 7 ao 9 espao intercostal, do lado direito no tero mdio Palpao Sensibilidade Percusso - sub-macio

30 Auscultao - crepitao contnua 4.1.5. Abomaso - localizao - 7 a 11 espao intercostal, direita no tero inferior Inspeo - aumento de volume Palpao - sensibilidade Percusso - sub-macio Auscultao - borborigmo Percusso auscultatria - timbre metlico 4.1.6. Intestinos - localizao - lado direito do abdmen Inspeo Palpao Percusso Auscultao(mtodo associado) Palpao retal 4.1.7. Fgado - no 10 e 11 espaos intercostais, direita, dorsal Inspeo indireta - provas funcionais Palpao - aumento de volume, sensibilidade e consistncia Percusso - delimitao topogrfica/ rea Sensibilidade 4.1.8. Outros mtodos de exame Coprologia Suco de rmen Punes Laparo-ruminotomia-explortoria

9. Exame clnico do sistema urinrio 1. Rins Inspeo indireta - radiografia simples e contrastada (pequenos ruminantes), ultra-som, bipsia - volume, litase, velocidade de filtrao Palpao: Anormalidades: forma, volume, localizao, superfcie, consistncia 2. Ureteres Inspeo indireta: urografia excretora - dilatao dos ureteres 3. Bexiga Inspeo direta: aumento de volume na regio hipogstrica Inspeo indireta - radiografia simples e contrastada (pequenos ruminantes), ultra-som Palpao - litase, aumento de volume, sensibilidade Percusso - apenas para diferenciar com outras colees lquidas, principalmente ascite Anormalidades - forma, volume, localizao, insero dos ureteres, hipertrofia e irregularidades da parede, litase, persistncia do raco.

31 4. Uretra Inspeo direta - meato urinrio Inspeo indireta - cateterismo, radiografia simples - contrastada: urografia, uretrocistografia Palpao - entre o osso - peniano e o perneo; toque retal-uretra prosttica Anormalidades: litase, rupturas, estenose ou dilatao

10. Exame clnico do sistema genital APARELHO GENITAL FEMININO 1. Vulva Inspeo a) Volume - aumentado nas vacas adultas, no cio e antes do parto. Patologicamente aumenta nas vulvites, vulvovaginites e tricomonase, etc. Diminui na hipoplasia genital. b) Forma - ocorre mudanas da forma devido retrao cicatricial, parto laborioso ou neoformao. c) Superfcie - pigmentada ou despigmentada. Soluo de continuidade, cicatrizes, ndulos, lceras, esclerose dos lbios, neoformaes, congesto, etc. d) Direo e abertura - na vaca jovem a vulva perpendicular. Normalmente apresenta-se fechada, a no ser em decbito antes do parto. e) Secrees - observar na parte inferior da vulva secreo fisiolgica no cio (seroso), ou patolgica (proveniente da vulva, vagina ou tero), podendo ser sero-mucosa, sero-purulenta, mucopurulenta ou hemorrgica (soluo de continuidade). 2. Vagina Inspeo (afastar lbios vulvares com os dedos - espculo). Observar colorao, superfcie e dimetro. Palpao atravs da rima vulvar. 3. Crvix Inspeo(espculo): posio, forma, colorao, abertura e umidade(secrees). Palpao direta: consistncia, abertura e sensibilidade. Palpao retal: comprimento, consistncia e sensibilidade. Notao: Forma - C,R, F, A; Colorao - A, B, C, D; Abertura - 0, 1, 2, 3, 4 e 5; Umidade- I, II, III, IV e V; tipo secreo- m, mt, ms, mp, s, p e u. 4. tero Palpao retal: espessura, simetria, contratibilidade, contedo e mobilidade. Notao: Tamanho/Espessura cornos - U I a U VI; Simetria - S; AS(+, ++, +++); contratibilidade - CI, CII, CIII ; . 5. Ovrio Palpao retal: tamanho, superfcie (vesculas), consistncia (corpo lteo e folculo), mobilidade e sensibilidade.

32 Notao: tamanho - E, F, A, P, N, G, Pa, Ga; consistncia (vesculas) - 1 a 5; = ovrio; o = folculo(vescula); = corpo lteo.

APARELHO GENITAL MASCULINO 1. Importncia 1.1. Finalidades 1.2. Objetivos 1.3. Aplicao no campo da Med. Vet. 2. Anamnese 2.1. geral 2.2. individual 3. Exame clnico 3.1. Externo 3.1.1. bolsa escrotal 3.1.2. testculo 3.1.3. epiddimo 3.1.4. prepcio 3.1.5. pnis 3.2. Interno 3.2.1. glndulas vesiculares 3.2.2. prstata

11. Exame clnico da glndula mamria (Bovinos) 1. Inspeo do bere e dos tetos - Atitudes em locomoo, estao e decbito (por traz e pelos lados) - Alteraes da forma (em escada, de cabra, pendular, com dilatao de cisterna) e do volume da glndula mamria: - Aumento de volume localizado (abscesso, cisto, hematoma, neoplasia) e generalizado (edema fisiolgico ou mamite aguda). - Diminuio de volume (fisiolgica nos jovens e velhos; patolgica na hipoplasia e nas mamites crnicas atrficas). - Alteraes da pele: traumatismos, furunculose, lcera da lactao, supuraes, eritemas por revulsivos. - Tetos: nmero, simetria, forma, tamanho e leses (papilomas, fstulas, pstulas, etc). 2. Palpao do bere e dos tetos (quartos em conjunto, cada quarto isoladamente, tetos e cisternas, linfonodos): - Alteraes da consistncia e da elasticidade (I - macia sem ndulos; II macia com ndulos pequenos/1 cm; III - macia com alguns ndulos mdios/ 2 cm; IV endurecida com ndulos grandes /5- 8 cm; V - endurecimento difuso; VI Processo inflamatrio agudo; VII - Edema fisiolgico). - Sensibilidade , temperatura local, linfonodos retromamrios - Alteraes dos tetos e da cisterna da glndula: Telite, cisternite, galactoforite, imperfurao, atresia e incontinncia lctea. 3. Exame do leite ( fundo escuro, pH, CMT)

33 - Avaliao das caractersticas do leite em fundo escuro, com critrios e notao dispostos no quadro abaixo, para verificao da secreo lctea e presena de grumos, pus, etc. Smbolo S.A. K A B C D E F Consistncia do leite Secreo lctea normal, sem alterao da viscosidade e sem grumos; Secreo de colostro, consistncia mucosa e amarela; Secreo lctea aquosa Aspecto de leite, poucos grumos de pequeno tamanho Aspecto de leite, maior quantidade de grumos de maior tamanho Aspecto de leite, grande quantidade de grumos volumosos Perde caracterstica de leite, excreo de pus Perde caracterstica de leite, aspecto de soro sanguneo ou lcteo, com massas em forma de flocos Significado Normal NormalFinal lactao/desnutrio

Mamite catarral; Mamite catarral; Mamite catarral; Mamiteapostem atosa Mamite flegmonosa

- CMT (Prova de SCHALM) 2 ml de leite + 2 ml do reagente Interpretao: positivo - maior n de leuccitos e alcalinizao (gelificao e mudana de colorao por alterao do pH - azul-claro - normal; violeta/vinhcea - alcalino)-veja o quadro a seguir. - Colheita de leite para exame bacteriolgico

INTERPRETAO DO CMT (adaptado de SCHALM et al. 1971). Smbolo Significado Descrio Interpretao: n de clulas/ml (Ns %) 0 - 200.000 150.000 500.000 (30 - 40%) 400.000 1.500.000 (40 - 60%) 800.0005.000.000 (60 - 70%) Mais de 5.000.000 (70 - 80%)

(+)

Negativo Traos

Mistura fluda(0 - 25%) Ligeiro precipitado que desaparece

+

Ligeiramente positiva Francamente positiva Fortemente positiva

> viscosidade sem formar gelatina e no desaparece Mistura imediatamente viscosa e tem direo centrfuga, deixando o centro do receptculo livre. Gelificao imediata, mistura com direo centrpeta, acumulando-se no centro, aderindo ao fundo, ficando convexa

++

+++

34 12. Exame fsico da pele 12.1. Meios Semiolgicos - Inspeo (direta e indireta) e palpao (olfao, percusso). I. Inspeo direta: a) Pelagem (pelame) Normal - pelos bem inseridos, assentados, lisos, brilhantes. Anomalias - quedas fisiolgicas (mudas) e patolgicas b) Colorao da pele - local - normal - rseo claro, pigmentao - anomalias: plida/perlcea, amarela, azul-escura, vermelha, verdeazulada c) Umidade - local - normal - anomalias: hipo, hiper e hematidrose d) Prurido - intensidade - distribuio: localizado, generalizado e) Leses - distribuio: localizadas, generalizadas, simtricas, assimtricas - configurao: anular, linear, serpiginosa, ris-arciforme, arcada, policiclica - alteraes de cor: vsculo-sanguneas eritema (cianose, rubor, enantema, exantema, eritrodermia) telangiectasia prpuras (petquias, vbices, equimoses) pigmentares hipercrmicas melanodermias hipocrmicas acrmicas leucomelanodermia - formao slida: ppula, ndulo, tumor, vegetao, verrucosidade - colees lquidas: vesicular, bolha, pstula, abscesso, hematoma - alteraes de espessura: hiperqueratose, lignificao, edema, cicatriz, esclerose - perdas teciduais: escama, ulcerao, fissura, fistula, crosta, eroso, escara II - Inspeo Indireta: - tcnica e exame de raspado

35 - colheita de material para bacteriologia ou micologia - bipsia - testes alrgicos - otoscopia - lmpada de Wood - diascopia III - Palpao: atravs dela caracterizam-se as leses quanto : - consistncia - dura, mole, flutuante - sensibilidade - qualidade - seca, mida, untuosa, exsudativa a) untuosidade b) temperatura- tcnica c) consistncia e elasticidade- tcnica d) aumentos de volume - edema ( sinal de Godet), enfisema IV - Olfao e percusso

13. Exame clnico do sistema circulatrio 1. Inspeo - pulsao cardaca (choque pr-cordial) - repleio da jugular - pulso venoso - pulsaes da jugular devido ao acmulo de sangue nas veias cavas Normal (fisiolgico): pr-sistlico Patolgico: sistlico - dispnia - edemas - atitude 2. Palpao - frmitos; pulsao cardaca - sensibilidade Pulsao cardaca - Bovinos: 3 ao 5 EIC, com fora mxima no 4 EIC - Pequenos ruminantes: em toda rea cardaca Pulso arterial perifrico - Bovinos: artria maxilar externa e coccgea mdia - Pequenos Ruminantes: artria femoral Frequncia Pulso Bovinos: - Bezerros lactentes - Bovino jovem - Vacas adultas - Vacas em gestao ppm (pulsaes por minuto)

90-100 70-90 65-80 70-90

36 - Touros e bois Ovinos: Caprinos: - at 6 meses - > 6 meses Sunos: - jovens - Adultos 60-70 95-115

90-130 75-115

100-130 60-90

Classificao: pulso forte, fraco e filiforme 3. Percusso Bovinos: martelo pleximtrica Pequenos Ruminantes: dgito-digital/martelo-pleximtrica Caractersticas Bovinos - macicez cardaca relativa, 3 ao 5 EIC patolgico: macicez absoluta Pequenos Ruminantes - macicez cardaca relativa do 2 ao 5/6 EIC 4. Auscultao 1 Bulha - fechamento das trio-ventriculares 2 Bulha - fechamento das sigmides (separadas pelo pequeno e grande silncio) Sstole - 1 bulha + pequeno silncio Distole - 2 bulha + grande silncio Focos de auscultao Ruminantes Pulmonar Artico Mitral Tricspide 5. Exames especializados Eletrocardiograma Ecocardiograma 3 EICE 4 EICE 4 EICE 3/4 EICD

13. Exame clnico do sistema respiratrio 1. Ar expirado: temperatura, fora e odor

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2. Fluxo nasal: Normal - secreo serosa ou sero-mucosa Uni ou bilateral, quantidade, cor e odor 3. Narinas - inspeo (bovinos - muflo) 4. Fossas nasais (bovinos) - Inspeo direta - colorao e alteraes anatmicas. - Palpao - sensibilidade 5. Seios paranasais Bovinos - maxilar e frontal - Inspeo - aumento de volume e corrimento nasal intermitente - Palpao - temperatura, consistncia e sensibilidade - Percusso - som claro 6. Laringe e Traquia - Inspeo direta - aumento de volume - Inspeo Indireta - RX, desvios, corpos estranhos, obstrues e/ou compresso - Palpao - reflexo da tosse, aumento de volume, temperatura e desvios. - Auscultao - rudo laringotraqueal (sopro gltico) 7. Trax e Pulmes - Inspeo Tipo respiratrio Frequncia (movimentos respiratrios/minuto = mr/min) Bovinos - 10-30 mr/min Ovinos - 12-20 mr/min Caprinos - < 6m - 21-45 - > 6m - 16-40 Ritmo Amplitude - medianamente profunda Dispnia - inspiratria, expiratria e mista Aumentos de volume: - local - unilateral - bilateral - Palpao Tcnica - bilateral Sensibilidade, temperatura e frmito pleural - Percusso Tcnica - Bovinos - martelo-pleximtrica, em estao Som - normal - claro - patolgico - timpnico, macio e sub-macio - Percusso Topogrfica - delimitao das reas pulmonares: - Torcica - limite superior - a 2 dedos do rquis

38 - limite posterior - 11 EIC - linha ilaca direita/ 10o EIC esquerda (rmen) - 8 EIC - linha escpulo-umeral - 5 EIC - encontro com o limite inferior. - limite anterior - acompanha a linha do bordo posterior do mero e escpula - Pr-escapular - 1, 2 e 3 EIC - Auscultao Tcnica mediata (fonendoscpio); auscultao de toda rea pulmonar a cada 5 cm. Rudos anexos - musculares, crepitao dos plos, rudos de deglutio, rudos estomacais e intestinais Rudos respiratrios - murmrio vesicular - laringo-traqueal Bovinos - percusso auscultatria - percusso dolorosa - (tosse, gemidos). Puno - 5 e 6 EIC - entre a macicez cardaca e o limite pulmonar anterior

14. Exame clnico do sistema nervoso 1. Meios Semiolgicos I. Inspeo - direta (D) - Indireta (I) - foco de luz, oftalmoscopia, otoscopia, puno, radiologia, eletrodiagnstico II. Palpao III. Percusso IV. Ex. Subsidirios: hemograma, coproparasitolgico, microscopia de mat. tico, sorologia, enzimologia, bioq. de sangue. 1.1. Crnio Meios: Inspeo(D/I), palpao - alterao de forma, volume, consistncia - sensibilidade - calcificao de ouvido mdio - atrofia muscular Inspeo (D/I) - anomalias do dimetro pupilar - anomalias de movimento e posio da ris - anomalias de localizao na rbita - anomalias de resposta luz - anomalias da papila ptica Inspeo(D/I), palpao (puno) - desvio de eixo por contrao muscular cervical (opi e episttono, - desvio do eixo por alterao osteoarticular da coluna torcica e/ou lombar

1.2. Olhos Meios:

1.3. Raque Meios: pleurtono)

39 - alterao osteoarticular vertebral - anomalias de sensibilidade 2. Estado mental e marcha 3. Reaes de postura e manuteno do equilbrio 3.1. Proprioceptivas - Tcnica: MT/MP - D/E 3.2. Aprumo - Tcnica 3.3. Tnica dos olhos - tcnica do pescoo - tcnica 4. Tnus muscular 5. Nervos cranianos 6. Reflexos espinais 6.1. Pedal(podal flexo) Tcnica: MT/MP - D/E 6.2. Tendneos (miotticos) patelar - tcnica: MT/MP - D/E (gastrocnmio, bi e tricipital) 6.3. Extenso cruzado Tcnica 6.4. Anal (perineal) Tcnica 6.5. Sensibilidade cutnea Tcnica

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PLANO GERAL DE EXAME CLNICO1. Identificao do animal 2. Avaliao do estado geral: (antes e durante a anamnese) marcha, comportamento, atitude, expresso facial, hipercinesias, condies gerais (estado nutrio) pelame, prurido. 3. Anamnese: coletiva/individual 3.1. Antecedentes - distantes - recentes Inquerir sobre: hereditariedade, parto, castraes, gestaes, aleitamento, imunizao ativa e/ou passiva, recidivas do quadro mrbido, e vermifugaes. 3.2. Incio, periodicidade 3.3. Sintomas - subjetivos/objetivos 3.4. Comportamento dos rgos 3.4.1. S. Digestivo: apetite, sede, defecao(freq., aspecto, vermes), variao de peso,hlito, vmito(aspecto, momento), depravao de apetite. 3.4.2. S. Respiratrio: dispnia, tosse. (tipo, momento) esputo, corrimento nasal,

3.4.3. S. Circulatrio: atitude, posicionamento, edemas. 3.4.4. S. Genito-urinrio: ciclo estral, partos, pseudociese, corrimentos, libido, n de coberturas ou inseminaes, mico (freq., aspecto, volume). 3.4.5. S. Nervoso: alterao de hbito e/ou comportamento, mioclonia, episdios convulsivos,facies. 3.4.6. S. Locomotor: claudicao, impotncia funcional, deformidades coluna e/ou de membros. 3.4.7. Pele - Pavilho auricular - prurido, queda de pelame, descamao, odor, untuosidade, meneios de cabea. - Glndula mamria produo de leite, alteraes da secreo lctea, problemas congnitos, feridas(caractersticas).

3.5. Causas provveis Manejo - alimentao, suplementos, n de refeies, local de permanncia, banhos, produtos de higienizao, pesticidas, carrapaticidas; sistema de criao; tratamento umbigo. 3.6. Outros animais contactantes e/ou com a mesma sintomatologia. 3.7. Tratamento(s) anterior(es).

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4. Conteno do animal

5. Exame Fsico: 5.1. Funes vitais 5.1.1. Temperatura interna Bovinos - bezerros - com + de 1 ano Pequenos Ruminantes - jovens - adultos adultos lanados - Ces - Gatos Sunos - jovens - adultos Eqinos - potrinhos ao nasc. - aps 2 horas - adultos via retal 38,5 - 39,5C 37,5 - 39,5C

38,6 - 40,3C 38,3 - 39,5C at 40C 37,5 - 39,3C 38,0 39,5C

39,0 - 40,5C 39,0 40,0C

37,0 37,2 - 38,3C 37,8 - 38,3C

- durante a tomada de temperatura pode-se observar: nus, glndula adanal (ces), regio perineal, vulva, bolsa escrotal e testculos, linfonodos poplteos (ces e gatos), leses de pele, alopecia, presena de vermes, sinais de diarria e corrimentos. 5.1.2. Freqncia dos batimentos cardacos - auscultao, palpao (ver sist. Circulatrio). Freqncia do pulso arterial - (palpao) - Bovinos - a. Coccgea mdia - Eqinos - a. Maxilar externa - Carnvoros, peqs. ruminantes e sunos - a. Femural 5.1.3. Freqncia respiratria - inspeo dos movimentos do gradil torcico/flanco direito (bovinos e peqs. ruminantes), dilatao das narinas e auscultao.(ver sist. Respiratrio). 5.1.4. Freqncia dos movimentos do rmen - (ruminantes) inspeo e palpao do vazio do flanco esquerdo, auscultao do flanco esquerdo(ver sist. Digestivo ruminantes). 5.2. Exame da regio craniana

42 - Pele - Olhos - tamanho e posio do globo ocular, corrimento ocular, plpebras, conjuntiva, esclertica, crnea, ris, pupila, cristalino. - Mufla, focinho e narinas - Boca - lbios, mucosas, dentes (posio, desgaste, insero, n), palato duro e mole, lngua, faringe e tonsilas. - Glndulas salivares(ruminantes) - Ouvido - pavilho auricular, palpao da base do pavilho auricular, otoscopia (ces) 5.3. Exame da regio cervical Pele - inspeo, elasticidade Linfonodos - retrofarngeos*, mandibulares, pr-escapulares (ces e gatos) - mandibular, pr-parotdeos, pr-escapulares (ruminantes) Palpao externa- faringe, laringe, traquia (pesquisa reflexo da tosse), esfago. Observao do pulso venoso (jugular), deglutio, ruminao, eructao. 5.4. Exame da regio torcica e dos membros - condies da pele - forma do trax, articulaes costocondrais; - trax - percusso torcica (rea pulmonar, cardaca); palpao-frmitos - auscultao pulmonar, cardaca - toracocentese - membros torcicos e plvicos - verificao das partes sseas, articulaes, musculatura, tendes, coxins, cascos. - linfonodos poplteos - (ces, gatos), pr-crural (ruminantes). 5.5. Exame da regio abdominal 5.5.1. Em estao - Inspeo- forma do abdmen (simetria, aumentos ou diminuio de volume). - respirao (tipo respiratrio, freqncia, ritmo) - movimentos do rmen, glndula mamria, testculos (ruminantes),vulva e vagina. - Palpao- tenso da parede, sensibilidade, consistncia de rgos, lquidos na cavidade: glndula mamria e bolsa escrotal/testculos (ruminantes); linfonodos. - em ces - em estao e decbito lateral e dorsal rgos da cavidade abdominal - regio epigstrica - fgado, estmago e alas intestinais. - regio mesogstrica - rins, alas intestinais. - regio hipogstrica - cavidade plvica (bexiga, colon, reto, tero, prstata). - exame das mamas, tetos, pnis, prepcio, linfonodos retro-mamrio ou inguinal superficial (ruminantes). - retal - em bovinos - genital feminino e masculino, bexiga, rins, linfonodos internos e intestinos.

43 - em ces - reto e prstata. - direta e indireta - retculo(ruminantes). - Percusso - sons normalmente produzidos nos diferentes rgos (modificaes dos sons e das reas de projeo - presena de lquidos - linhas de macicez. - auscultatria - deslocamento do abomaso. - Auscultao - verificar rudos prprios dos rgos. - Paracentese 5.6. Exames neurolgicos - cabea, raque e pesquisa de reflexos e reaes. 5.7. Colheita de materiais para exames complementares a) Sangue - puno de vasos (veias, artrias), bipsia de medula com anticoagulante - EDTA (hematologia), Fluoreto de Na (Glicose); Citrato de Sdio a 3,8% (coagulograma), Heparina (Sangue total -gasometria e plasma.-bioqumica) sem anticoagulante - provas bioqumicas, imunodiagnstico (soro). b) Urina - mico espontnea ou estimulada, cateterismo, puno vesical. urinlise (anlises fsica, qumica/bioqumica, sedimentoscopia). c) Fezes - colhidas por defecao espontnea ou estimulada, diretamente da ampola retal. exame coproparasitolgico, cultura de fezes, provas de funo pancretica. d) Sucos gstrico e de rmen - regurgitao/vmito espontneo, sondagem (nasoesofageana, esofageana), punes de rmen e abomaso. avaliao fsica, qumica/bioqumica, flora/fauna. e) Leite - ordenha, sondagem avaliao fsica, qumica/bioqumica, citologia, microbiolgica. f) Liquor - puno espaos intervertebrais e da cisterna magna. avaliao fsica, qumica/bioqumica, citologia, microbiolgica. g) Pele e anexos cutneos raspado cutneo (exame parasitolgico), frico, avulso de pelame e descamao da pele (exame micolgico, tricograma), colheita de exsudatos (intra e extra-cavitrios), secrees e crostas (exame bactrio/micolgico, fisicoqumico, citolgico), puno de formaes vesico-bolho-pustulares, (citodiagnstico, bacteriologia), puno de tumores (abscessos, cistos lcteos, hematomas, neoplasias, etc), unhas e garras (micolgico), remoo de cerumen (exames parasitolgico e micolgico), bipsias (histopatologia, micologia, parasitolgico, citolgico, etc). h) Efuses cavitrias (intratorcica, intra-abdominal) - puno e/ou aspirao simultnea, com bomba de vcuo. exames fisicoqumico, citolgico, bactrio/micolgicos. i) Materiais de vias respiratrias - Swabs, esputo, secrees intratraqueais e lavados bronco-alveolares.

44 exames citolgico e microbiolgico.

5.8. Exame radiolgico e eletrodiagnstico

6. Aplicao dos medicamentos 6.1. Aplicao externa (tpica) - objetivo - efeitos locais ou ao ps-absoro pela pele (Pour on/Spot on). - preparaes - p, ungento, gelia, pasta, creme, pomada, soluo aquosa, suspenso oleosa. - mtodos - com esptula, derramamento, pulverizao, embrocao, escarificaes, lavagem, banho, pedilvio, irrigao, infuso, instilao. 6.2. Aplicao interna 6.2.1. Administrao oral - objetivo - medicao com ao na via digestiva anterior, pr-estmagos, estmago/abomaso e intestinos. - preparaes - alimento medicado, comprimidos, plulas, cpsulas, bolus, pasta, lquidos (soluo, suspenso, etc) - mtodos - ingesto espontnea ou forada, direto na cavidade bucal, beberagem, mamadeira, com uso de espculo tubular, de sonda naso-esofageana, esofageana ou gstrica, dosador tipo pistola. 6.2.2 Injeo intra-ruminal; injeo intra-abomasal; administrao retal (enemas, supositrios).

6.3 Aplicao parenteral - objetivo - para evitar passagem de medicao pelo sistema digestivo, tendo ao predominantemente local ou sistmica. - preparaes - solues, suspenses, colides. - mtodos - local - injees (subconjutival, intra-traqueal, testicular, ovariana, extradural, articular), infuses (tero, bexiga, cisterna do teto/ do leite), inalao. - sistmica - injees subcutnea, intramuscular, intraperitonaeal, intramedular, implante subcutneo, endoflbica/ intravenosa (injees, infuses).

45

Tabela de Valores das Funes vitais

Temperatura interna via retal Bovinos - Pequenos Ruminantes - bezerros - com + de 1 ano - jovens - adultos - adultos lanados - jovens - adultos - potrinhos ao nasc. - aps 2 horas - adultos - 38,5 - 37,5 - 38,6 - 38,3 - at 40C - 37,5 - 38,0 - 39,0 - 39,0 - 37,0 - 37,2 - 37,8 - 39,5C - 39,5C - 40,3C - 39,5C - 39,3C - 39,5C - 40,5C - 40,0C -38,3C - 38,3C

- Ces - Gatos - Sunos - Eqinos

Frequncias dos batimentos cardacos - auscultao ou do pulso arterial - palpao. bc/ppm (batimentos cardacos ou pulsaes por minuto) Eqinos: - Recm-nascidos - 1 a 2 horas - > 2 horas - > 1 ano Bovinos: - Bezerros lactentes - Bovino jovem - Vacas adultas - Vacas em gestao - Touros e bois Ovinos: Caprinos: - at 6 meses - > 6 meses Caninos: - Recm-nascidos - Raas miniaturas - Adultos - Raas gigantes Felinos: - Recm-nascidos - Adultos Sunos: - jovens -Adultos Freqncia respiratria - inspeo e auscultao. (movimentos respiratrios/minuto = mr/min) Ces e bovinos Equinos Gatos Ovinos Caprinos Sunos - 10-30 mr/min - 10-18 mr/min - 20-40 mr/min - 12-20 mr/min - < 6m - 21-45 - > 6m - 16-40 - 8-18 mr/min 90-100 70-90 65-80 70-90 60-70 95-115 90-130 75-115

40-80 80-130 70-120 28-40 (44)

at 180 at 160 70-160 60-140

220-260 120-200

100-130 60-90

Freqncia dos movimentos do rmen - (ruminantes) - inspeo e palpao do vazio do flanco esquerdo, auscultao do flanco esquerdo 7 a 10 movimentos / 5 minutos.