Reunião de Avaliação Recomendações Programa Estadual de Controle da Tuberculose Regionais de...
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Reunião de Avaliação Recomendações
Programa Estadual de Controle da TuberculoseRegionais de Saúde
Municípios prioritários
Curitiba, 29 de maio de 2014.
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CRITÉRIOS PARA PRÊMIO 2015
Atingir TODOS os indicadores:
• Sintomático respiratório examinado: igual ou maior de 70 % - estimativa 1 % da população
• Cura: igual ou maior de 85 %
• Abandono: menor de 5 %
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Estimativa de Casos de Tuberculose: Fórmula/
Parâmetro População (P) Estimativa de casos novos a partir de SR examinados
Sintomáticos Respiratórios (SR) P x 0,01 Casos novos com baciloscopia positiva (BK+) SR x 0,04 Casos novos (CN) em ≥ de 15 anos pulmonar com BK+ (N1) BK+ x 0,96 CN em ≥ de 15 anos pulmonar (N2) N1 ÷ 0,65 CN em ≥ de 15 anos (N3) N2 ÷ 0,8 CN em ≥ de 15 anos pulmonar BK sem confirmação (N4) N2 x 0,35 CN em ≥ de 15 anos extrapulmonar (N5) N3 x 0,2 Total de CN (N) N3 ÷ 0,95 CN em < de 15 anos (N6) N x 0,05 CN em < de 15 anos pulmonar (N7) N6 x 0,85 CN em < de 15 anos pulmonar com BK+ (N8) N7 x 0,2 CN em < de 15 anos pulmonar BK sem confirmação (N9) N7 x 0,8 CN em < de 15 anos extrapulmonar (N10) N6 x 0,15 Reingressantes por recidiva e após-abandono N x 0,1
APSUS E COMSUS
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Total de casos (T) N + R *HIV+/Aids T x 0,152 *Diabetes T x 0,061 * Alcoolismo T x 0,192 * Doença mental T x 0,03 *Outra doença T x 0,19 *TBMR T X 0,008 Falência T x 0,02 *2.º mês BK+ T x 0,1 Cura T x 0,85 Abandono T x 0,05 Óbitos e transferências T x 0,1 Contatos T x 4
* Estimativas baseadas em dados encontrados no ano 2012 no Paraná.
APSUS E COMSUS
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Distribuição e local de atendimento de casos de tuberculose.
TOTAL DE CASOS
15 anos ou mais95%
Menores de 15 anos5%
Pulmonar80 %
Extrapulmonar20 %
Pulmonar85 %
Extrapulmonar15 %
BK+65 %
BK sem confirmação35 %
BK+20 %
BK sem confirmação80 %
UBSReferência secundária
LOCAL DE ATENDIMENTO
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Investigação dos SR
• Municípios com TRM (Paranaguá, Curitiba, Foz de Iguaçu, Londrina, CMP- Pinhais) - Todo SR com genexpert
• Outros municípios prioritários:baciloscopia + cultura para BAAR em todo SR
• Outros municípios: baciloscopia + cultura para todo suspeito de TB: SR + contato ou sintoma sugestivo de doença ativa
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Laboratórios credenciados
• RS: acompanhar todos os laboratórios credenciados.
• Listar por município.• TODOS devem participar do Controle de
Qualidade do LACEN.• Livro branco deve coincidir com o Livro de
SR da US (livro verde).• GAL (ideal com abolição gradual do livro
branco)
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Teste rápido molecular para tuberculose – TRM-TB (GENEXPERT)
Critérios de seleção dos municípios
• Capitais e Municípios com mais de 130 casos novos de TB em 2012
• Municípios sede de presídios com estrutura de laboratório e demanda significativa de baciloscopia
• Municípios de fronteira e/ou com população indígena (> 50 casos novos notificados em 2011)
• Laboratórios Centrais de Saúde Pública (LACEN) que tenham demanda significativa de baciloscopia
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Teste rápido molecular para tuberculose – TRM-TB (GENEXPERT)
número médio de exames/dia
número médio de exames/ano**
número médio de exames/dia
número médio de exames/ano**
número médio de exames/dia
número médio de exames/ano**
1 módulo 3 a 4* 750 a 1.000* 4 a 6* 1.000 a 1.500* 6 a 7* 1.500 a 1.750*
4 módulos 12 a 16* 3.000 a 4.000* 16 a 24* 4.000 a 6.000* 24 a 28* 6.000 a 7.000*
** Foram considerados 250 dias úteis ao ano
Turno c/ 6 horas de trabalho/dia (contínuo)
Equipamento/módulo(s)
Turno c/ 8 horas de trabalho/dia (intervalo de almoço)
Turno c/ 12 horas de trabalho/dia (2 turnos - contínuos)
* Nos cálculos "máximos" foram considerados o uso do equipamento (1 ciclo) iniciando-se ao final de cada turno (turnos de 6 e 12 hs) ou no horário de almoço e ao final de cada turno (turno de 8 hs)
Número de testes rápidos moleculares realizados por dia e ano segundo horas de trabalho do laboratório e número de módulos disponíveis
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Teste rápido molecular para tuberculose – TRM-TB (GENEXPERT)
• Pactuações
• Quantidade de baciloscopias diagnósticas de primeira amostra realizadas no ano de 2012 *
• Estrutura física, recursos humanos, turnos de trabalho e fluxo de recebimento de amostras/entrega de resultados
• Prioridade estratégica para a Coordenação Estadual do Programa de Controle da Tuberculose (PCT).
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Teste rápido molecular para tuberculose – TRM-TB (GENEXPERT)
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Investigação de TB em possíveis casos novos (nunca antes tratados para TB)
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Investigação de TB em populações mais vulneráveis (HIV, diabetes, PPL, moradores em situação de rua, indígenas e contatos de TBDR)
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Investigação de TB em retratamentos (recidiva ou retorno após abandono)
1- Afastar MNT2- Possibilidade de detecção de bacilos inviáveis
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Novas recomendações
• Contato: investigar HIV• Todo caso de TB:investigar DM• Todo caso de TB tabagista: oferecer o
programa de atenção ao tabagismo• Todo caso de TB com comorbidade:
doença mental, alcoolismo encaminhar para avaliação e acompanhamento em parceria com CAPS
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Copa do Mundo• SINTOMÁTICO RESPIRATÓRIO (SR)
• baciloscopia direta: pesquisa de BAAR no escarro, duas amostras: coletar a primeira amostra no momento da suspeita e a segunda no dia seguinte em jejum.
• cultura para BAAR com TS: pelo elevado fluxo de turistas oriundos de outros estados e países
• CASO SUSPEITO TUBERCULOSE PULMONAR• SR + Hx contato• SR associado a um dos sinais sugestivos de doença ativa: febre,
sudorese noturna, emagrecimento.• baciloscopia direta• RX de tórax• Cultura para BAAR com TS
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Copa do Mundo• CASOS DE SUSPEITA DE TUBERCULOSE EXTRAPULMONAR:• Baciloscopia e cultura para BAAR em material biológico.• RX de tórax• Diagnóstico histopatológico• PCR
• CONTROLE DOS CONTATOS:• Caso índice todo o paciente com TB pulmonar ativa: prioritário
para casos com baciloscopia positiva. • Contato- Toda a pessoa que convive no mesmo ambiente com o
caso índice, no momento do diagnóstico da TB.
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Copa do Mundo
• PROVA TUBERCULÍNICA:• Indicações• na infecção latente no adulto e criança• casos de TB sem confirmação
bacteriológica
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Copa do Mundo
• PROVA TUBERCULÍNICA:• Indicações• na infecção latente no adulto e criança• casos de TB sem confirmação
bacteriológica