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Divisão de UrologiaDivisão de Urologia

Caso: Tauma Renal (1997-2003)10-08-2007

CASO CLÍNICO JVF, 33 anos, branco, motorista, casado,

procedente de Barrinha. Paciente vítima de acidente automobilístico

(moto x automóvel) inicialmente atendido no serviço local, sendo liberado. Cerca de 12 horas após o trauma apresentou vômitos e tontura procurando novamente o serviço local, sendo diagnosticado choque circulatório (PA 80/50) rapidamente revertido com infusão de 2000ml de cristalóide. Foi então encaminhado à U.E.

CASO CLÍNICO

Na Unidade de Emergência, o paciente foi admitido consciente (ECG 15) e estável hemodinamicamente. Ao exame físico, apresentava massa palpável e dolorosa em flanco direito.

US : presença de pequena quantidade de liquido livre contornando o fígado, formações heterogêneas em flanco direito (pielocaliectasias com debris no interior, podendo corresponder a urina densa, sangue ou pionefrose).

CT: compatível com trauma renal lesão grau IV e formação de hematoma perirenal.

Controle hematimétrico:DATA HORA HB

16/12 8:46 16,4

16/12 11:30 14,61

16/12 21:00 12,39

17/12 14:00 11,87

17/12 22:00 9,94

CT controle: lesão expansiva renal a direita com componente cístico de natureza a esclarecer.

Renograma: exclusão renal funcional direita.

Após 20 dias, retornou com queixa de dor abdominal e febre. Iniciado antibioticoterapia evoluindo com melhora clinica.

AURO: indicada nefrectomia a direita.

NEFRECTOMIA ABERTA : rim direito de proporções muito aumentadas, intensa fibrose e aderência do hilo. Houve necessidade de hemotransfusão no pós-operatório.

Paciente evoluiu bem, recebendo alta do ambulatório após 3 meses com Cr 0,9.

Exploração CirúrgicaGrau I – 0% Grau IV – 78%Grau II– 15% Grau V – 93%Grau III– 76%

NefrectomiaGrau I – 0% Grau IV – 9% Grau II – 0% Grau V – 86%Grau III –3%

Santucci, R.A., J.W. McAninch, et al, J Trauma,2001. (2): p. 195-

200.

Obrigada