Encontro Pessoal ____/____/____

Análise dos índices Corporais e

Comportamentos Alimentares

Nome Fone:

Idade: Altura: Data Nasc:

Dados Resultados Ideal Baixo Normal Alto Muito Alto

Peso

IMC 18,5 a 25 % gordura

% massa magra

Idade corporal

Gordura visceral - 9

Você está interessado em reduzir peso? ( ) Sim ( ) Não Quem Você conhece que também tem interesse em Reduzir peso?: Nome e whatsapp 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10)

Endereço: Bairro/ Cidade: E-mail: Indicado(a) por:

Resultados Avaliação Corporal

1.

Na sua opinião, quanto você precisa eliminar?

2.

Há quanto tempo atrás, você estava no seu peso ideal

Peso ideal

3.

O que você já tentou?

4.

Quais são as suas dificuldades que passa por causa do sobrepeso?

5.

Quais 3 razões que fazem você querer eliminar peso agora?

6. Na situação atual, o que mais te atrapalha?

7. Quanto é importante para você eliminar peso (1 = não importante e 10 = muito importante (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

8 Quanto é importante para adotar um estilo de vida saudável (1 = não importante e 10 = muito importante (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

Informações importantes quando a meta é reduzir peso e gordura e aumentar a massa magra:

Qual a frequência que come fora de casa? ________________________________R$_______________

Que comida você não está disposto(a) a cortar?_____________________________________________

Você gosta comer verduras e legumes? ____________________________________________________

Qual a maior dificuldade? _______________________________________________________________

Quais as horas mais difíceis? _____________________________________________________________

Anotações:____________________________________________________________________________

Você faz atividade física? ( ) Sim ( ) Não

Se sim, Qual? _________________________________________________________________________

Quantas vezes por semana? _____________________________________________________________

Trabalha em turnos? ( ) Sim ( ) Não

Vegetariano? ( ) Sim ( ) Não Vegano? ( ) Sim ( ) Não

Você tem intolerância a leite? ( ) Sim ( ) Não

Análise da Rotina Nutricional – Descobrir razões para o sobrepeso e alta % de gordura

Rotina Nutricional Atual:

Que horas você acorda: ____:____hs O que come_________________________________________________

Próxima refeição : ____:____ hs __________________________________________________________________

Próxima refeição : ____:____ hs _________________________________________________________________

Próxima refeição : ____:____ hs ________________________________________________________________

Próxima refeição ____:____ hs __________________________________________________________________

Próxima refeição ____:____ hs __________________________________________________________________

O que costuma beliscar e quando: (doce, salgado,frutas) _____________________________________________

Hábitos de Beber: Água ________ Café_______(açúcar/leite)________ Refringerante _______ Álcool________

:)שריר מסת לעלות/שומן באחוזי או( משקל לרדת והמטרה במידה

No. Parâmetros para rotina nutricional correta As falhas na rotina nutricional no dia da avaliação

1 Rotina Nutricional

2 Ambiente desfavorável

3 Forma de servir

4 Hábitos de beber

5 Porções das refeições

6 Equilíbrio ente macro nutrientes

7 Alimentação rica em nutrientes

8 Comer fora, festas, restaurantes, receber visitas

9 Comportamento no final de semana Em que é diferente do dia de semana

10 Comer por emoção

11 Escolhas erradas de alimentos ou beliscar

12 Lidar com horas difíceis

Não tem café de manhã

Café de manhã errado____________________

Intervalos grandes

Não tem rotina

Em Casa _____________________

No Trabalho_____________________

Outro Lugar_____________________

Centro da mesa

Em pé/ Direto das panelas

Distraído - Em frente computador, TV, _______

Falta de água

Refrigerante ou sucos

Alcool

muito açúcar no cafe

Refeições grandes

Saio da mesa cheio

Falta de proteína Tem em algumas refeições

Pouca quantidade nas refeições Outro ______

Falta legumes verduras

Pouco/Muitas frutas

Falta gorduras Saudaveis

Comer fora de casa como parte da Rotina SIM/NAO

Freqüências Sair____ Escolhas Erradas fora___________

Sobremesa SIM/NAO

Escolhas erradas quando come fora como Rotina____________

Refeições maiores Mais refeições

Comida mais gordurosa e mais clórica

Mais petiscos

Tipo de emoção_________________

Freqüência________________________

Escolha de comida de emoção________________

Frituras____________ Junk Food_________

Petiscos ricos de sal_____________________

Petiscos ricos de Açúcar__________________

Outros ___________________________

Quando _____________________

Como Lida _____________________