Restaurações Provisórias - PDF · 2020. 4. 13. · em articulador, foi planejado a extração do...
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“Sãorestauraçõestransitóriasoutemporárias,quepropiciamproteçãoeestabilizaçãoaosdentespilareserestabelecemafunçãoeaestética
antesdainstalaçãodasprótesesdefinitivas.”
RESTAURAÇÕESPROVISÓRIAS
-ProteçãoPulpar/Conforto
-Oclusão/Estabilidadedeposição
-Contorno/SaúdeGengival
-FunçãoMastigatória
-Estéticaefonética
-Diagnóstico
Funções
RESTAURAÇÕESPROVISÓRIAS
Técnicasdeconfecção
-TécnicaDireta
-Técnicada“bolinha”
-Moldedealginato
-Moldedesilicona
-Dentedeestoque
RESTAURAÇÕESPROVISÓRIASTÉCNICADIRETA
Colocamos de pequena quantidade de pó, normalmente, para um
elemento, parte menor do pote dappen é suficiente. A seguir
colocamosmonômeroemquantidadesuficienteparamolhamentode
todasapartículasdopó.
Aguardamosa fase fibrilar, amassamosa resinaemum recipiente comáguaparaaresinanãoaderirnaluvaatéafaseplástica.Emseguidalevamosessamassaderesinaaodentepreparadoetentamosconformardeacordocomodente.Pressionamosmaisnaregiãocervicaldodenteparaconseguiracópiadessaregiãoenãodeixaroterçomédiododenteachatado.
Emseguida,pedimosaopacienteparaocluirosdentes,comissomarcaocontatooclusal,oquevaifacilitaroajusteoclusal.Aguardamosafaseborrachóide e com auxílio do explorador removemos levemente(atenção: não totalmente) a provisória. Lavamos o dente com água epressionamos o dente de volta para a posição. Ficamos removendo ecolocando até o início do aquecimento da resina. Removemos ecolocamos emum recipiente comágua, fora da boca.ATENÇÃO, PARANÃODEIXARQUEAPOLIMERIZAÇÃOFINALACONTEÇANODENTE,POISSEISSOOCORRERALÉMDENÃOCONSEGUIRREMOVERSEMDESTRUIR,podemocorrerdanosaostecidosgengivaiseparaapolpaemrazãodaaltatemperaturapromovidapelareaçãoexotérmicadaresinaacrílica.
Nestamassaderesinaacrilica,nóstemosmarcadosamargemcervical
do preparo e os contatos proximais mesial e distal que ficaram em
contatocomasfacesproximaisdosdentesvizinhos.Comopodemosver
marcadoscomgrafite.Na remoçãodosexcessos,nãopodemosperder
devistaessasmarcações.
Nestasimagens,vemosumafresaadaptadanasfacesproximaisdeum
denteevejamquedacervicalpara incisala fresadiverge. Issomostra
que a cervical dos dentes possuem um diâmetro menor que o terço
médio.Assimnodesgaste do excessode resina, posicionamos a fresa
levemente inclinadarelaçãoao longoeixododente,definindooperfil
deemergênciacervicaldaprovisória.
Vejamafresaposicionadainclinadaemrelaçãoaolongoeixododente.Realizamos o desgaste olhando para marca de grafite da margemcervical e desgastamos em toda a circunferência até essamarca. Nasfacesproximaistentamosdaromelhorcontornopossívelemantemosamarcadegrafite,poisessamarcaéocontatocomodentevizinho.
Após o desgaste da cervical e proximal colocamos de volta na boca,
marcamos a altura do dente, desgastamos, retornamos na boca e
delimitamos o contorno da borda incisal vestibular e palatina. Assim
podemosobservaraquantidadedeexcessoderesinapresentena face
palatinaeremover.
Após desgaste da palatina, retornamos na boca e verificamos aadaptação cervical, contatos proximais e oclusal. Clinicamente,praticamente em todos os casos será necessário o reembasmentocervical. Para isso, com a fresa, fazemos um pequeno desgaste nointeriordaprovisória.Manipulamosaresinaepreenchemosaprovisóriatotalmente,aguardamosafaseplásticaelevamosaodentepreparado.
Após a presa da resina, fazemos novamente a remoção dos excessos,
damos o polimento e cimentamos na boca do paciente com cimento
temporário.
Nestecaso,pacientecompareceucomausênciadodente21ecomum
dentedeestoquecoladonosdentesvizinhos.Foiplanejadoaconfecção
deumapróteseparcialfixametalocerâmica.
Inicialmente, fizemos uma matriz de silicona pesada na região. Em
seguida,removemoso“pôntico”.
Em seguida, preparamos os dois dentes pilares para receber núcleos
metálicosfundidos,umpequenodegraunavestibulareadaptamospinos
emfioortodôntico,checamosaalturadospinos.
Aseguir,manipulamosresinaacrílica,preenchemosamatrizdesilicone,
aguardamosafaseplástica,levamosemposiçãonaboca.Comoemtoda
provisóriadireta,aguardamosafaseborrachóideeficamosremovendoe
colocandonosdentesatéapresadaresina.
A seguir, damos o acabamento da provisória, reembasamos para
melhoraraadaptaçãocervicalepreencherde resinaemtornodopino
nointeriordocanalradicular.
Nessasimagens,podemosverapróteseparcialfixaprovisóriafinalizada.
Devolvendoafunçãoeaestéticaaopaciente.
RESTAURAÇÕESPROVISÓRIAS TécnicaIndireta/diretaNestatécnicapartedasrestauraçõesprovisóriaséfeitaemlaboratórioeparteéfeitadiretamentenabocadopaciente.Apartelaboratorialpodeserapenasoenceramentodediagnósticocomopodeseraconfecçãodaprovisóriapropriamentedita.Àpartirdoenceramentodediagnósticofazemosamatrizquepodeser:
-Ummoldedealginato
-Ummoldedesiliconapesada
-Umamatrizàvácuo
Neste caso clínico, foi realizado o enceramento de diagnóstico e
imediatamenteantesdeatenderopacientefoifeitoumamoldagemem
alginato.
Observe à esquerda omolde de alginato que serviu dematriz para a
confecçãodapróteseparcial fixaprovisória.Àdireita,apróteseparcial
fixaprovisóriaemposiçãonabocadopaciente.
Nesteoutrocaso,osmodelosforammontadosemarticulador,realizado
oenceramentodediagnóstico.Àdireita,omodelocomoenceramento
mergulhadoemáguaparahidrataçãodomodelo.
Moldagemcomalginatodomodeloencerado.Àdireita,observamoso
modeloenceradomaisduplicaçãodestemodeloemgessotipoIII.
Àesquerda,aplanificadoraàvácuoondefoifeitaamatrizobservadana
figuradadireita.
Matrizàvácuoeàdireitaamatrizcomaresinacompostaembocasobre
ospreparoscavitários.
A provisória após a polimerização da resina acrílica antes de desgaste
para remoção dos excessos, acabamento e polimento. À direita, a
próteseparcialfixaprovisóriafinalizadaeadaptadanabocadopaciente.
Neste caso clínico, osmodelos de estudo do paciente forammontado
emarticulador,foiplanejadoaextraçãododente14econfecçãodeuma
próteseparcialfixa.Àdireita,vemosomodelocomodente14extraído
epreparos,realizadosnomodelodegesso,decoroastotaisnosdentes
pilares.Éumatécnicaindireto-diretacomaconfecçãodaprovisóriano
laboratório.
Àesquerda,podemosverapróteseparcialfixaprovisóriacom2dentes
pilares (15 e 18) e 3 pônticos (14- cantilever, 16- com formato de
premolare17).Àdireita,vistadocasoclínicoantesdaextraçãodo14e
antesdospreparos.
Nabocadopaciente foramrealizadosospreparosnosdentes15e18.
Emseguidafoifeitaaextraçãododente14eemseguidaaprótesefixa
provisóriafoiadaptada,reembasadaecimentada.
RESTAURAÇÕESPROVISÓRIAS
TécnicaIndireta
Nesta técnica as restaurações provisórias são confeccionadas
totalmente em laboratório.
Indicadosnoscasosonde:
-fornecessáriotempodeusomuitoprolongado
-Ocorrefraturasmuitofrequentesdasprovisórias
-Oespaçoanodônticoforlongo
Essasrestauraçõesprovisóriaspodemoudevemserreforçadas.
Nesta técnica, foi realizada enceramento, inclusão do enceramento
em revestimento e fundição com liga metálica. Assim, a restauração
provisória será bastante resistente e portanto, pode ser utilizado por
um longo período de tempo
Aqui vemos a estrutura metálica após a fundição e no modelo de
gesso pronta para receber o revestimento estético, normalmente uma
resina acrílica termopolimerizável.
Aqui vemos, a prótese fixa provisória finalizada no modelo e uma
vista interna com a estrutura metálica.
Referências Bibliográficas
Burns DR, Beck DA, Nelson SK, Nelson SK. A review of selected dental literature on contemporary provisional fixed prosthodontic treatment: Report of the Committee on Research n Fixed Prosthodontics of the Academy of Fixed Prosthodontics. J Prosthet Dent 2003;90(5):474-497
Pegoraro LF, Valle AL, Araujo CRP, Bonfante G, Conti RCR. Prótese Fixa – Bases para o planejamento em Reabilitação Oral. 2a. Ed. São Paulo, Artes Médicas, 2013.
Rosenstiel SF, Land MF, Fujimoto J. Contemporary Fixed Prosthodontics. 5th Ed. Elsevier, Saint Louis, USA. 2016 879p.
Shillingburg,Jr HT, Hobo S, Whitsett LD, Jacobi R, Brackett SE. Fundamentos de prótese fixa. São Paulo, Santos. 1998.