Residência Multiprofissional Conhecimentos …...Teorias foram propostas por diferentes autores,...

1

Prof. Polyanne Aparecida

Residência MultiprofissionalConhecimentos Específicos – 2020

Código de Ética de Enfermagem

Negar-se

Art. 21ser filmado

fotografado e

exposto em mídiassociais

durante o desempenho

de suas atividades profissionais.

Direito

2

1. (Residência Multiprofissional em Saúde/UFPI/2019) De acordo com aResolução COFEN nº 564/2017, que aprova o novo Código de Ética dosProfissionais de Enfermagem, marque a opção CORRETA.

a) É dever do profissional de enfermagem utilizar-se de veículos decomunicação, mídias sociais e meios eletrônicos para conceder entrevistas,ministrar cursos, palestras, conferências, sobre assuntos de sua competênciae/ou divulgar eventos com finalidade educativa e de interesse social.

b) É direito do profissional de enfermagem apor nome completo e/ou nomesocial legível, número e categoria de inscrição no Conselho Regional deEnfermagem, assinatura ou rubrica nos documentos, quando no exercícioprofissional.

1. (Residência Multiprofissional em Saúde/UFPI/2019)

c) É direito do profissional de enfermagem negar-se a ser filmado,fotografado ou exposto em mídias sociais durante o desempenho de suasatividades profissionais.

d) É direito do profissional produzir, inserir ou divulgar informação sobreassunto de sua área profissional.

e) É proibida a delegação de atribuições dos(as) profissionais deenfermagem, previstas na legislação, para acompanhantes e/ouresponsáveis pelo paciente, incluindo casos da atenção domiciliar.

3

As penalidades a serem impostas pelos CORENs/COFEN

Multa - pagamento de 01 a 10 vezes o valor da anuidade;

Censura - repreensão que será divulgada nas publicações oficiais dos COREN/COFEN e em jornais de grande circulação;

Suspensão do exercício profissional - proibição do exercício profissional da Enfermagem por um período de ATÉ 90 DIAS (novidade);

Cassação do direito ao exercício profissional - perda do direito ao exercício da Enfermagem por um período de até 30 ANOS (novidade).

Advertência verbal - admoestação (repreensão) ao infrator, duas testemunhas;

Art. 115 - A pena de Advertência verbal é aplicável nos casos de infraçõesao que está estabelecido nos artigos:, 26, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 35, 36, 37,38, 39, 40, 41, 42, 43, 46, 48, 47, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57,58, 59,60, 61, 62, 65, 66, 67, 69, 76, 77, 78, 79, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89,90, 91, 92, 93, 94, 95, 98, 99, 100, 101 e 102.

Aplicação das Penalidades

Fonte: Resolução COFEN nº 564/2017

4

2. (Residência Multiprofissional - COREMU/UFAL/EBSERH – 2019) Deacordo com o novo Código de Ética dos Profissionais da Enfermagem,Resolução 564/2017 – COFEN, observada a sua competência legal, oprofissional que não registrar as etapas do processo de enfermagem serápenalizado com

a) multa.

b) censura.

c) advertência verbal.

d) suspensão do exercício profissional.

e) cancelamento do registro profissional.

I – Ter o infrator procurado, logo após a infração, por sua espontâneavontade e com eficiência, evitar ou minorar as consequências do seu ato;

São consideradas circunstâncias atenuantes:

II – Ter bons antecedentes profissionais;

III – Realizar atos sob coação e/ou intimidação ou grave ameaça;

IV – Realizar atos sob emprego real de força física;


5

V – Ter confessado espontaneamente a autoria da infração;

São consideradas circunstâncias atenuantes:

VI – Ter colaborado espontaneamente com a elucidação dos fatos.


I – Ser reincidente;

São consideradas circunstâncias agravantes:

II – Causar danos irreparáveis;

III – Cometer infração dolosamente;

IV – Cometer a infração por motivo fútil ou torpe;

V – Facilitar ou assegurar a execução, a ocultação, a impunidade ou avantagem de outra infração;


6

VI – Aproveitar-se da fragilidade da vítima;

São consideradas circunstâncias agravantes:

VII – Cometer a infração com abuso de autoridade ou violação do deverinerente ao cargo ou função ou exercício profissional;

VIII – Ter maus antecedentes profissionais;

IX – Alterar ou falsificar prova, ou concorrer para a desconstrução de fatoque se relacione com o apurado na denúncia durante a condução doprocesso ético.


3. (Residência Multiprofissional em Saúde/UFPA/2019) A Resolução564/2017, que aprova o novo código de ética dos profissionais deenfermagem, em seu capítulo IV, sobre infrações e penalidades, consideracomo circunstância atenuante

a) realizar atos sob emprego real da força física.

b) cometer infração dolosamente.

c) ter maus antecedentes profissionais.

d) cometer infração por motivo fútil ou torpe.

e) aproveitar-se da fragilidade da vítima.

7

Rumo à aprovação!


SAE, Processo de Enfermagem e Teorias de Enfermagem

Prof. Polyanne Aparecida

8

Pro

cess

o d

e E

nfe

rmag

em

Investigação (coleta de dados)

Diagnóstico de Enfermagem

Planejamento

Implementação da assistência

Avaliação

obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas respostas;

intepretação das demandas identificadas na investigação (julgamento clínico);

determinação dos resultados que se espera alcançar e das ações ou intervenções de enfermagem que serão

realizadas;

realização das ações ou intervenções determinadas na etapa do planejamento;

processo sistemático e contínuo de avaliação das ações realizadas e de verificação da necessidade de mudanças.

1. (Residência Multiprofissional/COREMU/SES-GO/UFG/2019) A Etaparelacionada ao planejamento de enfermagem refere-se a um processo

a) deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças nasrespostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momentodo processo saúde doença.

b) de determinação dos resultados que se espera alcançar e das ações ouintervenções de enfermagem que serão realizadas.

c) de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa,que culmina com a tomada de decisão.

d) deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos etécnicas variadas para obter informação sobre a pessoa, família oucoletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença.

9

2. (Residência em Enfermagem/UNIRIO/2019) O processo de enfermagemconsiste em seis etapas que devem direcionar para mudanças nasrespostas físicas e comportamentais do cliente. Em relação aos padrões daprática para enfermeiras psiquiátricas/saúde mental é CORRETO afirmarque

a) as intervenções ou as prescrições são executadas, levando-se emconsideração o nível de prática, a formação e a certificação da enfermeira.

b) o diagnóstico de enfermagem deve ser baseado nos julgamentos clínicossobre as respostas do indivíduo, da família e da comunidade, conforme ossistemas de classificação vigentes: NANDA, CID-10 e DSM-V.

2. (Residência em Enfermagem/UNIRIO/2019)

c) a avaliação final deve ser feita para identificar o progresso dos resultadosesperados, que deve incluir dados coletados a partir de aplicação de uminstrumento de anamnese psiquiátrica.

d) o planejamento inclui a elaboração de um plano de cuidadospadronizado, aplicável a diferentes clientes, desenvolvido pela equipeinterdisciplinar.

e) as prescrições de enfermagem são feitas de forma colaborativa a partir daavaliação e da prescrição de diferentes profissionais de saúde.

10

3. (Residência em Enfermagem/UERJ/2019) Em relação à ClassificaçãoInternacional para a Prática de Enfermagem (CIPE), é correto afirmar que:

a) originou-se por iniciativa da Associação Norte-Americana de Diagnósticosde Enfermagem.

b) utiliza, em seus diagnósticos de enfermagem, características definidoras efatores relacionados.

c) é uma terminologia combinatória que fornece diagnósticos, intervençõese resultados de enfermagem.

d) trabalha em conjunto com a Classificação das Intervenções deEnfermagem e a Classificação dos Resultados de Enfermagem.

Segue abaixo um resumo esquemático das principais Teorias de Enfermagem,para fins de concursos públicos e residências em enfermagem:

Pri

nci

pai

s Te

ori

as d

e En

ferm

agem

CARACTERÍSTICASTEÓRICO TEORIA

Virgínia Henderson (1955)

Ambientalista

Hildegard Peplau(1952)

Florence Nightingale(1860)

Relacionamento Interpessoal

Henderson14 necessidades

básicas

Interação EnfermeiroCliente.

Objetiva a independência

do paciente.

Meio ambiente. Higiene.

11

Pri

nci

pai

s Te

ori

as d

e En

ferm

agem


RogersMartha E. Rogers

(1970)

Seres humanos unitários.

Campo de energia.

Callista Roy (1970)

Teoria da AdaptaçãoAjudar o paciente a

se adaptar a mudanças.

Pri

nci

pai

s Te

ori

as d

e En

ferm

age

m


Teoria de King (Comunicação)

Madeleine Leininger (1978)

Imogene M. King (1971)

Teoria da Enfermagem Transcultural

Enfermagem Emergente.

3 sistemas interatuantes (pessoal,

interpessoal e social).

Dorothea Orem (1971)

Autocuidado, Déficit do Autocuidado e

Sistemas de Enfermagem

Autocuidado Total.

12

Pri

nci

pai

s Te

ori

as d

e En

ferm

agem


Teoria do Cuidado Transpessoal

Wanda Horta (1979)

Jean Watson (1979)

Teoria das Necessidades

Humanas Básicas

Pirâmide de Maslow.

Relação entre saúde, doença

e comportamento humano.

4. (Residência Multiprofissional/COREMU/SES-GO/UFG/2019) A teoriagera o conhecimento de enfermagem para o uso na prática com o objetivode descrever, explicar, prever e/ou prescrever cuidados de enfermagem.Teorias foram propostas por diferentes autores, dentre elas, a Teoria deEnfermagem Transcultural, que foi proposta por:

a) Martha Elizabeth Rogers.

b) Dorothea Orem.

c) Madeleine M. Leininger.

d) Jean Watson.

13


Residência MultiprofissionalConhecimentos Específicos – 2020Administração de Enfermagem e

Segurança do PacienteProf. Polyanne Aparecida

14

Ho

ras

de

Enfe

rmag

em, p

or

leit

o, n

as 2

4 h

ora

s

Na assistênciamínima ou autocuidado

Na assistênciaintermediária

Semi-intensivaCuidado ↑ dependência*

Na assistênciaintensiva

3,8h

5,6h

9,4h

17,9h

4h

6h

10h

18h

REGRA ANTIGA ATUALIZAÇÃO

* O tipo de assistência cuidado de alta dependência foi criado para Resolução doCOFEN em 2016.

www.romulopassos.com.br

Manual de Enfermagem para Concursos e Residências

Percentual do total de profissionais de enfermagem

Assistência mínimae intermediária

33% de enfermeiros e os demais técnicos e/ou auxiliares de enfermagem.

Cuidado de alta dependência

36% de enfermeiros e os demais técnicos e/ou auxiliares de enfermagem.

Assistênciasemi-intensiva

42% de enfermeiros e os demais técnicos de enfermagem.

Assitência intensiva

52% de enfermeiros e os demais técnicos de enfermagem.

15

Para efeito de cálculo, devem ser consideradas: o Sistema deClassificação do Paciente (SCP) e a proporção profissional/paciente nosdiferentes turnos de trabalho:

cuidado mínimo: 1 profissional de enfermagem para 6 pacientes; cuidado intermediário: 1 profissional de enfermagem para 4 pacientes; cuidado de alta dependência: 1 profissional de enfermagem para 2,4; cuidado semi-intensivo: 1 profissional de enfermagem para 2,4; cuidado intensivo: 1 profissional de enfermagem para 1,33.


Ao quantitativo de profissionais estabelecidos, deverá ser acrescido oÍndice de Segurança Técnica (IST) de, no mínimo, 15% do total, dos quais8,3% são referentes a férias e 6,7% a ausências não previstas.

16


O responsável técnico de enfermagem deve dispor de no mínimo 5% doquadro geral de profissionais de enfermagem da instituição paracobertura de situações relacionadas à rotatividade de pessoal eparticipação em programas de educação permanente.

O quantitativo de enfermeiros para o exercício de atividades gerenciais,educacionais, pesquisa e comissões permanentes deverá serdimensionado, à parte, de acordo com a estrutura do serviço de saúde.


O quadro de profissionais de enfermagem de unidades assistenciais,composto por 50% ou mais de pessoas com idade superior a 50 anos ou20% ou mais de profissionais com limitação/restrição para o exercíciodas atividades, deve ser acrescido 10% ao quadro de profissionais dosetor.

Para berçário e unidade de internação em pediatria, todo recém-nascidoe criança menor de 6 anos deve ser classificado, no mínimo, comocuidado intermediário, independente da presença do acompanhante.

17

1. (Residência Multiprofissional em saúde/UFG/2019) De acordo com aResolução COFEN nº 543/2017, referente ao dimensionamento do quadrode profissionais de enfermagem, o art. 13º estabelece que:

a) nas unidades assistenciais, compostas de 50% ou mais de pessoas comidade superior a 50 anos ou 20% ou mais de profissionais comlimitação/restrição para o exercício das atividades, deve ser acrescido 20%ao quadro de profissionais do setor.

b) o quantitativo mínimo para o quadro de profissionais de enfermagem,para as 24 horas de cada unidade de internação, para efeito de cálculo, sãoconsideradas oito horas de enfermagem, por paciente, no cuidado semi-intensivo, e 10 horas de enfermagem, por paciente, no cuidado intensivo.

1. (Residência Multiprofissional em saúde/UFG/2019)

c) ao quantitativo de profissionais deve ser acrescido o índice de segurançatécnica de, no mínimo, 10% do total, dos quais 5% são referentes a férias e5% a ausências não previstas.

d) o responsável técnico de enfermagem deve dispor de no mínimo 5% doquadro geral de profissionais de enfermagem da instituição para coberturade situações relacionadas à rotatividade de pessoal e participação emprogramas de educação permanente.

18

2. (Residência em Área Profissional da Saúde/CEFETBAHIA/2019) Nocontexto quase sempre complexo do trabalho em serviços de saúde, aliderança está entre as habilidades mais importantes e desejáveis. Dessaforma, é essencial aos profissionais de saúde, que estes sejam dotados nãosomente do saber técnico específico da sua área de atuação, mas também,de instrumentos de gestão e liderança (SIMÕES, 2010).

Em relação à liderança no trabalho em serviços de saúde, analise asassertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Uma liderança efetiva nos serviços de saúde pode contribuir para areorganização da atenção e o do trabalho em saúde, contribuindo para aresolutividade das demandas.

2. (Residência em Área Profissional da Saúde/CEFETBAHIA/2019)

( ) As ações de educação permanente voltadas para a temática da liderançadevem ser ofertadas exclusivamente aos gestores em saúde, pelo caráterpróprio de sua atuação.

( ) A comunicação e a interação humana assumem papel secundário nessecontexto, sobretudo considerando o caráter de objetividade, exigido para oexercício da liderança.

( ) Para o exercício de uma liderança eficaz, é fundamental aliar ascaracterísticas pessoais e o desenvolvimento de habilidades referentes àsdimensões organizacional e interpessoal.

19


A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

a) V F F V

b) V V F F

c) V F V F

d) F F V V

e) F V V F

3. (Residência Multiprofissional em Saúde/UFPI/2019) A competência e aresponsabilidade pela administração de materiais, nas unidades deenfermagem, são do enfermeiro que, para realizar essas atividades,desenvolve diversas funções. Sobre a administração dos materiais, éINCORRETO afirmar:

a) A provisão diz respeito a reposição de materiais na unidade deenfermagem. Para desempenhar essa função, o enfermeiro deve realizar arotina de requisição de materiais.

b) A provisão envolve levantamento das necessidades de recursos materiaisda unidade.

20


c) O controle é uma função ampla, pois a realização de um controleadequado fornece dados para a previsão, propicia informações sobre aqualidade e a durabilidade do material, diminui o extravio, aumenta aeficiência dos equipamentos.

d) A organização e guarda do material precisam considerar aspectos emrelação ao espaço, à frequência de utilização do material e à disponibilidadee ao adequado armazenamento para evitar riscos de contaminação.

e) A padronização é um procedimento importante para estender a utilizaçãode um material ao maior número possível de aplicações. Ela visa a reduzir asvariedades, através da unificação de dados de materiais que sãosemelhantes.

4. (Residência Multiprofissional UFPR/EBSERH/COREMU/2019) Nogerenciamento da equipe de enfermagem, é comum que haja conflitosna definição das escalas de trabalho e de folgas. A enfermeira ‘A’menciona que os momentos de definição das escalas são negativos, poissignificam uma batalha de interesses incompatíveis e que destroemrelações; já a enfermeira ‘B’ considera que, mesmo diante dasdificuldades, é possível identificar aspectos positivos, tais como anecessidade de negociação da equipe e a mobilização de parcerias, paraque os interesses individuais sejam supridos. Com base nessasinformações, assinale a alternativa correta.

a) O gerenciamento positivo de situações conflituosas requer que asemoções ‘falem’ mais alto do que a razão.

21

4. (Residência Multiprofissional UFPR/EBSERH/COREMU/2019)

b) As influências de poder impedem que se tenham situações positivasdiante dos conflitos, pois quem possui mais autoridade toma decisões.

c) O gerenciamento de conflito dispende energia e dificulta a comunicação,o que impede a percepção de situações positivas diante dele.

d) A valorização dos efeitos positivos do conflito requer a mobilização deenergia e recursos de ambos os envolvidos na busca de soluçõesalternativas.

e) A presença de um líder na negociação e mediação do conflito podeimpactar no uso de poder sobre a decisão e impedir a busca de soluçõesalternativas.


22


Saúde da MulherProf. Kelly Coelho

Síndromes Hipertensivas da Gestação

• HAS registrada ANTES da gestação, no período que precede a 20ªSEMANA de GRAVIDEZ ou além de 12 semanas depois do parto;

• HAS detectada DEPOIS DA 20ª SEMANA, SEM PROTEINÚRIA,→definida como “transitória” (quando ocorre normalização depoisdo parto) ou “crônica” (quando persistir a hipertensão);

Hipertensãogestacional

HAS crônica

• aparecimento de HAS e PROTEINÚRIA (> 300 mg/24h) depois da20ª SEMANA de gestação em mulheres previamentenormotensas.

Pré-eclâmpsia

Continua...

23

• elevação aguda da PA → se agregam proteinúria,trombocitopenia ou anormalidades da função hepática, emgestantes portadoras de HAS crônica com idade gestacionalsuperior a 20 semanas;

• pré-eclâmpsia complicada por CONVULSÕES que não podem seratribuídas a outras causas.

Eclâmpsia

Pré-eclâmpsiasuperposta àHAS crônica

Continuação.

1. (Residência Multiprofissional em Saúde UFG/COREMU/2019) Amorbimortalidade materna e a perinatal continuam ainda muito elevadasno Brasil, incompatíveis com o atual nível de desenvolvimento econômicoe social do país. Sabe-se que a maioria das mortes e complicações quesurgem durante a gravidez, parto e puerpério são preveníveis, mas paraisso é necessária a participação ativa do sistema de saúde. Existem váriostipos de fatores geradores de risco gestacional. Alguns desses podem estarpresentes ainda antes da ocorrência da gravidez. Nesse contexto, naassistência à gestante de alto risco, os profissionais devem estar atentosque:

24

1. (Residência Multiprofissional em Saúde UFG/COREMU/2019)

a) a presença de um ou mais dos seguintes sintomas: pressão arterialdiastólica igual/maior que 110 mmHg; proteinúria igual/maior que 4,0 g em24 horas ou 2+ em fita urinária e oligúria menor que 1000mL/dia ou 25mL/hora são considerados pré-eclampsia grave.

b) a eclâmpsia caracteriza-se pela presença de convulsões tônico-clônicasgeneralizadas ou coma, em mulher com qualquer quadro hipertensivocausada por epilepsia ou qualquer outra doença convulsiva. Pode ocorrer nagravidez, no parto e no puerpério imediato

1. (Residência Multiprofissional em Saúde UFG/COREMU/2019)

c) na presença de um aumento de 50 mmHg na sistólica ou 20 mmHg nadiastólica, deve-se fazer medidas de pressão nas consultas regulares, comobservação mais amiúde, especialmente se estiver presente um quadro deproteinúria e hiperuricemia.

d) na vigência de hipertensão, que ocorre após 20 semanas de gestação, ouantes, em casos de doença trofoblástica gestacional ou hidropsia fetal,acompanhada de proteinúria, com desaparecimento até 12 semanas pós-parto tem-se um quadro de préeclâmpsia/eclâmpsia.

25

2. (Residência Multiprofissional/UFRJ/2019) Em relação ao puerpério,julgue as assertivas abaixo e sinalize a alternativa CORRETA:

a) Por volta do 2º dia o processo de descamação alcança seu máximo,seguido pelas primeiras manifestações regenerativas.

b) Pós-parto imediato se estende do primeiro ao décimo dia após onascimento, o pós-parto tardio é o compreendido entre o 10º e 45º dia e oremoto, além do 45º dia.

c) No puerpério, a cérvice persiste impermeável a dois ou quatro dedos até o10º dia após o parto.

d) O pós-parto imediato, após 45 dias, é caracterizado pelo retorno daovulação e menstruação.

Métodos contraceptivos definitivos (Lei nº 9.263/1996)

ligadura das tubas uterinas → mulheres;vasectomia → homens.

pessoas com mais de 25 anosou pelo menos 2 filhos vivos

naqueles casos em que há risco de vida para a mulher ou para o futuro bebêOU

É necessário aguardar 60 dias entre a manifestaçãoda vontade de fazer a cirurgia e sua execução.

26

3. (Residência Multiprofissional em Saúde UFPR/COREMU/2019) Oplanejamento reprodutivo é um direito do cidadão e permite a escolha demétodos e técnicas para a regulação da fecundidade. A respeito doscritérios legais relativos aos métodos de esterilização voluntáriadefinitivos, ou de baixa reversibilidade, considere os seguintes critérios:

1. Idade acima de 25 anos.

2. Mínimo de dois filhos vivos.

3. Capacidade civil plena.

4. Prazo de 60 dias entre a expressão do desejo e a realização doprocedimento.

3. (Residência Multiprofissional em Saúde UFPR/COREMU/2019) Sãocritérios legais para a realização desses métodos:

a) 1 e 2 apenas.

b) 1 e 3 apenas.

c) 1, 3 e 4 apenas.

d) 2, 3 e 4 apenas.

e) 1, 2, 3 e 4.

27

4. (Residência Multiprofissional em Saúde SES-GO/COREMU/2019) Oplanejamento reprodutivo, chamado também de planejamento familiar,designa um conjunto de ações de regulação da fecundidade, as quaispodem auxiliar as pessoas a prever e controlar a geração e o nascimentode filhos. Esse planejamento contribui para a redução damorbimortalidade materna e infantil, na medida em que:

a) aumenta o número de cesáreas realizadas para fazer a ligadura tubária.

b) aumenta o número de gestações indesejadas e de abortamentosprovocados.

4. (Residência Multiprofissional em Saúde SES-GO/COREMU/2019)

c) diminui o intervalo entre as gestações, contribuindo para diminuir afrequência de bebês de baixo peso e para que eles sejam adequadamenteamamentados.

d) diminui o número de ligaduras tubárias por falta de opção e de acesso aoutros métodos anticoncepcionais.

28

5. (Residência Multiprofissional em Saúde UFPR/COREMU/2019) O câncerdo colo uterino pode ser prevenido e, quando detectado precocemente,pode ser curado em praticamente 100% dos casos. Atento aos fatores derisco durante o exame clínico, o enfermeiro tem importante papel nessecontexto. É um importante fator de risco para esse tipo de câncer:

a) infecção causada pelo papilomavírus humano.

b) história familiar de câncer.

c) não adesão ao exame citopatológico Papanicolaou.

d) múltiplos parceiros.

e) início precoce de atividade sexual.

Rastreamento do Câncer do Colo do Útero pelo Exame Citopatológico

Exam

e ci

top

ato

lógi

co

≥ 25 anos, mulherescom atividade sexual

até os 64 anosinterrompidos, depois de 64

anos, ≥ 2 negativos consecutivosnos últimos 5 anos;

depois de 2 examesnegativos comintervalo anual

intervalo entreos exames

3 anos;

> 64 anos, nuncarealizaram o exame

realizar 2 examescom intervalo de

1 a 3 anos

se ambos forem negativos,são dispensadas.

29

6. (Residência Multiprofissional/UNIRIO/2019) No Brasil, o câncer de colodo útero é o terceiro tipo de câncer mais comum entre as mulheres. Entreas razões que levam a uma baixa cobertura no rastreamento do câncer decolo do útero encontra-se a dificuldade de acesso e de acolhimento. Paratanto, a coleta do exame de prevenção do câncer do colo uterino deve seroferecido às mulheres, devendo o rastreamento ser realizado:

a) a partir dos 25 anos, independente do início da atividade sexual, erepetido, anualmente, independente do resultado de exames anteriores.

b) em qualquer faixa etária, desde que a mulher tenha iniciado a atividadesexual, e repetido, a cada três anos, se os dois primeiros exames anuaisforem normais.

6. (Residência Multiprofissional/UNIRIO/2019)

c) a partir dos 19 anos, desde que a mulher tenha iniciado a atividadesexual, e repetido, a cada dois anos, se os dois primeiros exames anuaisforem normais.

d) a partir de 25 anos em todas as mulheres que iniciaram atividade sexual,a cada três anos, se os dois primeiros exames anuais forem normais.

e) a partir dos 19 anos, independente do início da atividade sexual, erepetido, anualmente, independente do resultado de exames anteriores.

30

Mecanismos do Parto em Vértice (Feto)

insinuação;

descida ou progressão;

rotação interna da cabeça;

desprendimento do polo cefálico;

rotação externa da cabeça;

desprendimento do ovoide córmico (ombros e tronco).

Trabalho de parto

7. (Residência Multiprofissional em Saúde/UFMA/2019) Quanto aosfatores que interferem no processo do trabalho de parto e parto, assinale aalternativa INCORRETA:

a) A cabeça fetal constitui importante fator no trabalho de parto. A fontanelaanterior tem formato de losango, possui cerca de 3cm por 2 cm e localiza-sena junção das suturas sagital, coronal e frontal e se fecha por volta de 1 anoe 6 meses após o parto;

b) O Apagamento da cérvix significa o encurtamento e adelgaçamentodurante o primeiro período clínico do parto ou trabalho de parto;

c) O plano médio da pelve é geralmente o seu plano mais largo e de maiordiâmetro;

31

7. (Residência Multiprofissional em Saúde/UFMA/2019)

d) O diâmetro bituberoso no estreito inferior pode ser aferido com auxílio dopelvímetro de Thom;

e) Na apresentação pélvica modo de nádegas, o feto se encontra emsituação longitudinal ou vertical, em atitude de flexão generalizada e tendo osacro como parte apresentada.


32

Prof. Kelly Coelho


Saúde da Criança e Imunização

Aleitamento Materno

Aleitamento materno exclusivo - só leite materno + medicamentos;

Aleitamento materno predominante - leite materno, água ou bebidas à base de água;

Aleitamento materno - leite materno, independentemente de outros alimentos;

Aleitamento materno complementado - leite materno + alimento sólido ousemissólido para complementá-lo, e não, substituí-lo;

Aleitamento materno misto ou parcial - leite materno + outros tipos de leite.

I

II

III

IV

V

33

1. (Residência Multiprofissional em Saúde UFG/COREMU/2019)Amamentar vai muito além de apenas nutrir a criança, constituindo-senum processo que envolve interação profunda entre mãe e filho, comrepercussões no estado nutricional e no desenvolvimento cognitivo eemocional da criança, além de implicações na saúde física e psíquica damãe. Apesar dos esforços nacionais e internacionais, as prevalências dealeitamento materno no Brasil, em especial as de amamentação exclusiva,estão bastante aquém das recomendadas, e o profissional de saúde tempapel fundamental na reversão desse quadro, cabendo-lhe o papel deidentificar e compreender o aleitamento materno no contextosociocultural e familiar e, a partir dessa compreensão, auxiliar mãe, bebê efamília(...)

1. (Residência Multiprofissional em Saúde UFG/COREMU/2019) (...) Paratal é importante conhecer e utilizar as definições de aleitamento maternoadotadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e reconhecidasmundialmente, que costumeiramente classificam o aleitamento maternoexclusivo quando:

a) a criança recebe, além do leite materno, água ou outras bebidas à base deágua (água adocicada, chás, infusões), sucos de frutas coados e fluidosrituais.

b) a criança recebe, além do leite materno, qualquer alimento sólido ousemissólido com a finalidade de complementá-lo, podendo substituí-lo.

34

1. (Residência Multiprofissional UFG/COREMU/2019)

c) a criança recebe somente leite materno, sugado ou ordenhado, ouhumano de outra fonte, sem outros líquidos ou sólidos, à exceção degotas/xaropes contendo vitaminas, sais de reidratação oral, suplementosminerais ou medicamentos.

d) a criança recebe leite materno (direto da mama ou ordenhado),independentemente de receber ou não outros alimentos ou outros tipos deleite e alimentos semissólidos.

2. (Residência Multiprofissional em Saúde/UFF/2019) Quanto aos "Dezpassos para o sucesso do aleitamento materno" / Iniciativa do HospitalAmigo da Criança, é correto afirmar que:

a) deve ser praticado o Alojamento Conjunto e o aleitamento materno soblivre demanda.

b) em casos excepcionais, pode-se dar bicos artificiais e chupetas a criançasamamentadas ao seio.

c) há necessidade de uma norma escrita sobre aleitamento materno, quedeve ser rotineiramente transmitida à equipe do setor de AlojamentoConjunto.

d) deve-se orientar às mulheres em trabalho de parto sobre as vantagens doaleitamento materno.

35

crianças > 1 mês, < 5 anos

≥ 5 anos

gestantes em qualquer faixa etária

Grupos vulneráveis independentemente da idade

Vac

ina

hep

atit

e B

3 doses na pentavalente;

3 doses (0, 1, 6 meses);

3 doses (0, 1, 6 meses);

3 doses (0, 1, 6 meses).

Imunização

Vacina Febre Amarela

áreas com recomendação

da vacina;0,5 ml, SC;

pelo menos 10 diasantes de viagens para

áreas com recomendação;

não simultâneacom a tríplice viral.

36

Vacina Pneumocócica 23 valente

População indígena e ≥ 60 anos não vacinados – que vivam acamados

e/ou em instituições fechadas;

Dose aos 60 anos durante a campanha da influenza e reforço

depois de 5 anos;

0, 5 ml, IM (eventualmente SC); 23 sorotipos de pneumococo.

Pneumocócica23 valente

Vacinas Pentavalente, DTP e dT

Pen

tava

len

te,

DTP

e d

T Pentavalente 2, 4, 6 meses < 7 anos

inserida em 2012;

Tetravalente + hepatite B.

DTP15 meses e 4

anos < 7 anosno mínimo, 6 meses

após a penta;

aos 4 anos, só 1 reforço;

dT ≥ 7 anos cada 10 anos3 doses entre 30 a 60

dias.

5 anos, ferimentos e gestação*;

*com a introdução da dTpa em todas as gestações, o reforçoda dT a cada 5 anos aplica-se apenas em casos de ferimentos.

37

3. (Residência Multiprofissional em Saúde/UFMA/2019) O ProgramaNacional de Imunizações - PNI define os calendários de vacinaçãoconsiderando a situação epidemiológica, o risco, a vulnerabilidade e asespecificidades sociais. Sobre o Calendário Nacional de Vacinação atual,assinale a afirmativa CORRETA:

a) A partir dos 60 anos de idade, indica-se verificar a situação vacinal eadministrar 2 doses da vacina Hepatite B e dose única para Febre Amarela;

b) Para gestantes, o indicado são 3 doses de Hepatite B e Dupla Adulto (DT)de acordo com a situação vacinal, além de uma dose a cada gestação a partirda 30ª semana de gestação ou no puerpério de dTpa (Tríplice bacterianaacelular do tipo adulto);

3. (Residência Multiprofissional em Saúde/UFMA/2019)

c) A vacina Pneumocócica 23 Valente (previne pneumonia, otite, meningite eoutras doenças causadas pelo Pneumococo) está indicada para grupos-alvoespecíficos, como pessoas com 60 anos e mais não vacinados que vivemacamados e/ou em instituições fechadas;

d) Em idosos, indicam-se 3 doses de Dupla Adulto (previne difteria e tétano);

e) De modo geral, para adultos indicam-se a Tríplice viral (previne sarampo,caxumba e rubéola) – se nunca vacinado: 1 dose (20 a 29 anos) e 1 dose (30a 49 anos).

38

Vacina Rotavírus

Vacina rotavírus humano

não repetir se vomitar

via oral (VO)1,5 ml

2 e 4 meses

Vacina Rotavírus

Calendário da vacina rotavírus

1ª dose (2 meses)

≥ 1 mês e 15 dias;

≤ 3 meses e 15 dias;

2ª dose (4 meses)

≥ 3 meses e 15 dias;

≤ 7 meses e 29 dias;

39

Vacina Rotavírus

Contraindicações da vacina rotavírus

Imunodepressão severa;

uso de corticosteróides em doses imunossupressoras ou quimioterápicos;

crianças com histórico de invaginação intestinal ou malformação congênita não corrigida do trato gastrointestinal.

4. (Residência Multiprofissional em Saúde/MARINHA/2019) A vacinaRotavírus Humano G1P1(8) (VORH) é indicada para a prevenção degastroenterite em crianças menores de um ano de idade. Quanto à via deadministração e dose, assinale a alternativa certa.

a) Intramuscular - 0,5 ml no vasto lateral da coxa.

b) Subcutânea - 0,5 ml na face posterior do braço.

c) Intramuscular - 0,5 ml no deltoide.

d) Oral - 1,5 ml.

e) Intradérmica – 0,2 ml no terço médio do braço direito.

40

5. (Residência Multiprofissional em Saúde/UNIRIO/2019) A pneumonia é ainfecção do parênquima pulmonar comum em crianças, principalmente naprimeira infância.

Dentre os sintomas gerais de pneumonia bacteriana, destacam-se:

a) Fibromialgia, dor e calafrios.

b) Fibromialgia, sonolência, sibilância, tosse.

c) Febre, sonolência, pleurodinia, cianose na fase inicial.

d) Febre, mal estar, tosse, respiração rápida e superficial.

e) Febre alta, pleurodinia, dor abdominal, cianose na fase inicial.

6. (Residência Multiprofissional em Saúde/UERJ/2019) Segundo o texto “Aqueda da imunização no Brasil” (CRUZ, 2017), um dos objetivos do registronominal do usuário no sistema de informação do Programa Nacional deImunização é:

a) identificar os municípios com baixo financiamento das ações deprevenção e promoção da saúde da criança.

b) reduzir os custos com internações causadas por doenças imunopreviníveisjá erradicadas no território nacional.

c) minimizar os efeitos adversos advindos da administração de vacinas commicroorganismos vivos ou atenuados.

d) avaliar o risco quanto à ocorrência de surtos ou epidemias, a partir doregistro dos imunos aplicados e do quantitativo populacional vacinado.

41

7. (Residência Multiprofissional em Saúde/FUNDATEC/2019) Assinale aalternativa correta em relação à vacinação.

a) A imunidade passiva é aquela adquirida de modo ativo artificial, ou seja, éobtida através das vacinas.

b) A cobertura vacinal mede a adesão do usuário ao programa de vacinação,principalmente para as vacinas de esquema multidose.

c) A ocorrência de febre acima de 38,5 após administração de alguma vacinaconstitui uma contraindicação para a dose subsequente.

7. (Residência Multiprofissional em Saúde/FUNDATEC/2019)

d) A Triviral (sarampo, caxumba e rubéola) é uma vacina constituída de vírusvivo atenuado, cuja primeira dose é realizada aos 12 meses e não pode serrealizada concomitante com a vacina da Febre Amarela.

e) Orienta-se administrar paracetamol antes ou logo após a vacinação paraminimizar os efeitos colaterais da vacina.

42


Prof. Fernanda Barboza


Hipertensão Arterial Sistêmica

43

De acordo com o Caderno de Atenção Básica (CAB) nº 37 sobre HAS, odiagnóstico dessa patologia é caracterizado pela média aritmética da PA ≥140 x 90 mmHg, verificada em, pelo menos, 3 dias diferentes, com intervalomínimo de uma semana (BRASIL, 2013).

A 7ª Diretriz Brasileira de HAS a define como a elevação sustentadada PA ≥ 140 e/ou 90 mmHg (SBC, 2016).

Vale ressaltar, entretanto, que a Diretriz de prevenção, detecção,avaliação e gestão da hipertensão arterial em adultos redefiniu o conceitode HAS para o valor a partir de 130 e/ou 80 mmHg (AHA, 2017).

Ras

trea

men

to d

a PA A cada dois anos

Em mais dois momentos em um intervalo de

uma a duas semanas

se PA < 120/80 mmHg (BRASIL, 2006);

se PA ≥ a 140/90 mmHg ou PA entre 120 - 139/80 - 89 mmHg na presença de

outros fatores de risco para DCV.

A cada anose PA entre 120 - 139/80 - 89 mmHg nas

pessoas sem outros fatores de riscopara Doença Cardiovascular (DCV);

Seguimento da HASDe acordo com Caderno de Atenção Básica nº 37 sobre HAS, temos a

classificação de rastreamento e diagnóstico da HAS na Atenção Básica,conforme explicação no esquema a seguir (BRASIL, 2013):

44

1. (Residência Multiprofissional em Saúde/UFPA/2019) A HipertensãoArterial Sistêmica (HAS) está relacionada aos altos índices demorbimortalidade. Para seu rastreio, não é necessária a utilização detecnologias sofisticadas. Sobre o rastreio/diagnóstico desta patologia, écorreto afirmar:

a) Qualquer adulto com 18 anos ou mais, que comparecer à Unidade deSaúde e não tiver registro no prontuário de ao menos uma verificação dapressão arterial (PA) no último ano, deverá tê-la verificada e registrada.

b) Para rastreio de HAS, é indicado que o usuário compareça à unidadedurante sete dias para verificação da PA.

1. (Residência Multiprofissional em Saúde/UFPA/2019)

c) No rastreio de HAS, a medida da PA deverá ser realizada prioritariamentedentro do consultório do profissional de saúde para minimizar fatores quepodem interferir nos valores pressóricos.

d) A verificação é anual para o usuário que apresente uma PA menor de120/80 mmHg.

e) O diagnóstico da HAS consiste na média aritmética da PA maior ou igual a140/90mmHg, verificada em pelo menos três dias diferentes com intervalomínimo de uma semana entre as medidas.

45

Hipertensãoestágio 1



Normal

Pré-hipertensão/Elevada*

PA entre 140 – 159e/ou 90 - 99 mmHg

PA entre 160 – 179e/ou 100 – 109 mmHg

PA ≥ 180 e/ou 110mmHg

PA ≤ 120 e 80mmHg

PA entre 121 - 139 e/ou81 - 89 mmHg

PA entre 130 – 139e/ou 80 – 89 mmHg

PA ≥ 140 e/ou 90 mmHg

não existe.

PA < 120 e 80mmHg

PA entre 120 – 129 e < 80 mmHg

CLASSIFICAÇÃO 7ª Diretriz Brasileira de HAS (SBC, 2016)

Diretriz de preven., detecção, avalia. e gestão da HAS (AHA,

2017)

Cla

ssif

icaç

ão d

a PA

em

Ad

ult

os

*Para a SBC (2016), referimos pré-hipertensão; para a AHA (2017), mencionamos elevada.

2. (Residência USP/FUVEST/2020) J.K.M., 65 anos, está passando emconsulta com a enfermeira na Unidade Básica de Saúde pela segunda vezno mês, pois, na consulta anterior, verificou‐se pressão arterial de 135 x 89mmHg. Nessa segunda consulta, a enfermeira verificou pressão arterial de127 x 84 mmHg. Assim, pode‐se afirmar que J.K.M.

a) está hipertenso grau 1 e necessita de retorno em 1 ano.

b) está hipertenso grau 2 e necessita de retorno em 1 mês.

c) está hipertenso grau 1 e necessita de retorno em 1 mês.

d) está pré‐hipertenso e necessita de retorno em 1 ano.

e) não está hipertenso e necessita de retorno em 2 anos.

46

3. (Residência em Área Profissional da Saúde/CEFETBAHIA/2019) Asestratégias que promovem prevenção primária da Hipertensão ArterialSistêmica (HAS) devem ser direcionadas à população e aos grupos deriscos. Neste sentido, o Ministério da Saúde definiu como elas serãoconduzidas por meio de intervenções educativas proporcionadas pelaconsulta de enfermagem, cujo objetivo principal é reorientar pessoas nogrupo de risco com valores limítrofes de pressão arterial, ou seja,predispostos à hipertensão. Para além disso, as ações educativas deenfermagem, logicamente, ganham outros escopos no aspecto preventivoda hipertensão. Sobre as estratégias e as orientações recomendadas paraa prevenção primária da HAS, é correto afirmar que:

a) o estímulo à atividade aeróbica por 30 minutos, na maioria dos dias, não éuma orientação de enfermagem.


b) as consultas de enfermagem voltadas para mudanças no estilo de vidanão podem ser coletivas, por interferirem na privacidade do indivíduo.

c) as estratégias de prevenção primária da hipertensão arterial, definidaspelo Ministério da Saúde, são estímulo a atividade física, redução do peso,alimentação saudável e moderação no consumo de álcool.

d) umas das estratégias em que os enfermeiros não podem atuar dizrespeito ao controle do índice de massa corporal, visto que é uma açãorestrita aos nutricionistas atuante nos Núcleos de Apoio ao Saúde da Família.

e) uma recomendação pertinente à mudança no estilo de vida é oaconselhamento do uso de bebida alcoólica no volume máximo de 30 ml deetanol por dia para homens e mulheres, priorizando evitar o consumo.

47

4. (Residência em Área Profissional da Saúde/CEFETBAHIA/2019) Oscuidados de enfermagem na unidade de hemodinâmica devem sersuficientes para que os eventos sejam prevenidos, corrigidos em momentooportuno, e para que todos os aspectos relativos à assistência deenfermagem sejam prontamente diagnosticados, implementados eavaliados pelo enfermeiro dessa unidade.

Sobre os cuidados de enfermagem imediatos em casos de pessoas comdiagnóstico médico de emergência hipertensiva e acidente vascularencefálico isquêmico, é correto afirmar que

a) a pressão arterial (PA) não deve ser reduzida após 24 horas de uso dotratamento trombolítico.


b) o nível ideal da pressão arterial deve ser alcançado se a pressão arterialdiastólica inicial for menor que 110 mmHg.

c) aumentar a pressão arterial em 25%, para aqueles sem tratamentotrombolítico, evita sangramento cerebral.

d) pessoas com indicação de terapia trombolítica e PA inicial > 185/110mmHg, devem reduzir a PA para < 185/105 mmHg por, no mínimo, nasprimeiras 24 horas após trombolítico.

e) as pessoas com pressão arterial inicial maior que 200/100 mmHg e semindicação de terapia trombolítica devem ter a pressão diastólica entre 100 e110 mmHg nas primeiras 24 horas.

48

(GR: I; NE: A)Bloqueadores dos Canais de Cálcio

(BCC)

Os BCC agem primordialmente proporcionando ↓ da RVP como consequência daredução da quantidade de cálcio no interior das células musculares lisas das

arteríolas.

Os BCC di-idropiridínicos (anlodipino, nifedipino, felodipino, nitrendipino, etc.) -apresentam efeito vasodilatador predominante, com redução da interferência na

FC e na função sistólica.

Os não di-idropiridínicos, como as fenilalquilâminas (verapamil) e as benzotiazepinas(diltiazem) têm menos efeito vasodilatador e podem ser bradicardizantes e

antiarrítmicos, o que restringe seu uso a alguns casos específicos.

5. (Residência Multiprofissional em Saúde/UFC/2019) Uma paciente comhipertensão arterial sistêmica (HAS) comparece à consulta de enfermagempara avaliação periódica. Ao exame físico, encontra-se normotensa. Refereboa adesão ao tratamento, estando em uso diário de atenolol 50mg eanlodipino 5mg. Sobre o tratamento medicamentoso da HAS, é corretoafirmar:

a) O anlodipino é um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA),com ação vasoconstritora e nefroprotetora.

b) O atenolol é um agente betabloqueador e possui efeito inotrópicopositivo, promovendo aumento inicial do débito cardíaco.

49

5. (Residência Multiprofissional em Saúde/UFC/2019)

c) O atenolol é um diurético tiazídico com efeitos natriuréticos e diminuiçãodo volume extracelular e redução da resistência vascular periférica.

d) O anlodipino é um bloqueador dos canais de cálcio e atua sobre amusculatura vascular lisa, promovendo vasodilatação e redução daresistência periférica.


50


Diabetes Mellitus Prof. Fernanda Barboza

Complicações Agudas do DM

Cetoacidose Diabética (CAD)

deficiência absoluta ou relativa de insulina.

principalmente no DM tipo 1 e LADA* (glicemia capilar > 250mg/dL).

sintomas: polidipsia, poliúria, enurese, hálito cetônico, fadiga, visão turva, náuseas e dor

abdominal, vômitos, desidratação, hiperventilação

e alteração do estado mental.

*LADA (do inglês, Latent Autoimmune Diabetes of the Adult) - Diabetes autoimune latente do adulto.

Síndrome Hiperosmolar Hiperglicêmica Não Cetótica

Hiperglicemia grave ( > 600 mg/dL a 800 mg/dL) acompanhada de desidratação e

alteração do estado mental, na ausência de cetose.

Ocorre APENAS no DM tipo 2.

Mortalidade mais alta do que a CAD.

51

Complicações Agudas do DM

Hipoglicemia

redução dos níveis glicêmicos –com ou sem sintomas –

para valores ↓ de 70 mg/dL.

Ocorre, principalmente, em paciente em uso de insulinoterapia.

Sintomas: fome, tontura, fraqueza, cefaleia, confusão, coma, convulsão,

sudorese, taquicardia, apreensão, tremor.

Complicações crônicas da DM

Complicações Crônicas

Microvasculares

Macrovasculares

retinopatia;

nefropatia;

neuropatia.

doença coronariana;

doença cerebrovascular;

doença vascular periférica.

52

1. (Residência em Enfermagem/UNIRIO/2019) Um indivíduo portador deDiabetes Mellitus tipo 2 está sujeito a desenvolver complicações emconsequência da hiperglicemia. O resultado de complicações a longo prazosão

a) Fadiga, retinopatia, polifagia.

b) Poliúria, polidpsia e polifagia.

c) Cetoacidose, poliúria, polidpsia.

d) Polidpsia, oliguria, hipoglicemia.

e) Retinopatia, neuropatia periférica, doença vascular periférica.

2. (Residência em Enfermagem/UNIRIO/2019) Srª Maria, 71 anos, comhistórico de diabetes mellitus, sem acompanhamento em consultas deenfermagem a cerca de 02 anos, entra na unidade de emergência comquadro de polidipsia, diurese frequente, fadiga, náusea e dor abdominal.Ao exame, a enfermeira detecta glicemia de 370mg/dl, pele desidratada ehálito cetônico. No exame físico, é percebida redução de pelos na perna,pulso pedioso diminuído, com extremidades dos pés frias e hipocoradas. Apartir deste quadro apresentado, Srª Maria pode apresentar

a) hiperglicemia e neuropatia autonômica.

b) hiperglicemia e doença vascular cerebral.

c) cetoacidose diabética e neuropatia autonômica.

d) síndrome hiperglicêmica hiposmolar não cetótica.

e) cetoacidose diabética e indícios de doença vascular periférica

53

Insulina

A insulina → tratamento de 3ª linha

Indicada → casos de difícil manejo e glicemia > 300mg/dl;

O SUS distribui as formas NPH e regular, de forma ampla.*

A Comissão Nacional de Incorporação de Tecnológicos no SUS (CONITEC) aprovou, por meioda Portaria nº 10/2017, a incorporação da insulina análoga de ação rápida para o tratamentoda DM tipo 1. Novas tecnologias estão em estudo pela CONITEC.

3. (Residência Multiprofissional em Saúde/UFMA/Seleção 2019) Sobre asinsulinas utilizadas no tratamento do Diabetes Mellitus, podemos afirmarque:

a) Para os clientes com dificuldade de misturar as insulinas, há poucasopções no mercado comercializáveis, na maioria das vezes, é necessáriorecorrer aos serviços de enfermagem ou de farmácias de manipulação pararealizar tal mistura;

b) A insulina na sua formulação sendo de ação curta ou longa, os frascos nãoutilizados devem ser congelados e protegidos da luz solar. E os frascos deinsulina em uso, obrigatoriamente devem ser mantidos sob refrigeração;

54

3. (Residência Multiprofissional em Saúde/UFMA/Seleção 2019)

c) Para administração da insulina em ambiente domiciliar é obrigatóriorealizar a limpeza do local a ser puncionado com álcool a 70%, deve-sedeixar a pele seca, livre de álcool para evitar rubor facial e sensação dequeimação.

d) A inserção da agulha para injeções de insulina é com ângulo de 90° e aaspiração não é obrigatória, pois muitos clientes que vêm utilizando ainsulina durante um período prolongado, não referem nenhum efeitoadverso aparente.

e) Quando as insulinas de ação rápida ou de ação curta são administradassimultaneamente com insulinas de ação mais longa, elas são geralmentemisturadas na mesma seringa e as insulinas de ação mais longa devem sermisturadas totalmente antes de serem aspiradas na seringa.

Pé Diabético

Úlc

eras

no

s P

és -

DM isquêmico

neuropático

claudicaçãointermitente

sistema nervoso periférico

pé frio

↑ temperatura

ausência dos pulsos

alteração dasensibilidade

55

4. (Residência em Enfermagem UFF/COSEAC/2019) A neuropatia diabéticarefere-se a um grupo de doenças que afetam todos os tipos de nervos,incluindo os periféricos, autônomos e espinais. A neuropatia periféricaacomete mais comumente a porção distal dos nervos, principalmente osnervos dos membros inferiores, podendo suas manifestações clínicasiniciais incluir, além de parestesias:

a) sensações de queimação.

b) anidrose dos membros.

c) hiperglicemia.

d) necrose


56


Clínica MédicaProf. Fernanda Barboza

Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica - DPOC

componente pulmonar é caracterizado por uma limitação do fluxo dear;

não é totalmente reversível;

a limitação do fluxo de ar é geralmente progressiva;

Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)

está associada a uma resposta inflamatória do pulmão;

doença passível de prevenção e tratamento.

57

1. (Residência Multiprofissional em Saúde/UFC/2019) Um homem de 72anos procurou o hospital com queixa de intensa falta de ar. Ele refere terabandonado seu tratamento para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica(DPOC) há 6 meses e que mantém seu hábito tabagista, fumando cerca de40 maços/ano. Ao exame físico, o enfermeiro identificou: FR=37 rpm,FC=120 bpm, respiração com lábios franzidos, assumindo posição de trêspontos e utilizando musculatura acessória para respirar. Avalie asassertivas abaixo e assinale o item correto acerca da fisiopatologia,manifestações clínicas e tratamento da Doença Pulmonar ObstrutivaCrônica.

a) As anormalidades das trocas gasosas decorrentes da DPOC fazem comque os pacientes frequentemente apresentem hipoxemia e hipocapnia.


b) Pacientes com DPOC tendem a apresentar um padrão de constantehiperinsuflação pulmonar, que ocorre devido à incapacidade destespacientes em exalar o ar inspirado, provocando um constanteaprisionamento aéreo.

c) A oxigenoterapia consiste na principal intervenção farmacológica para otratamento da DPOC, sendo recomendado utilizar dispositivos de alto fluxode oxigênio, com vistas a alcançar valores de saturação de oxigênio arterial(SpO2) de, no mínimo, 95%.

d) Devido às manifestações clínicas da doença, pacientes com DPOC,sobretudo aqueles com enfisema pulmonar, tendem a apresentardeformidades na configuração do tórax representadas por uma característicade protrusão do esterno, classificada como pectus carinatum.

58

Insuficiência Cardíaca (IC)

é uma síndrome clínica que resulta de distúrbios cardíacos estruturais ou funcionais;

comprometem a capacidade dos ventrículos de serem preenchidos ou ejetar sangue.

reconhecida síndrome clínica caracterizada por sinais esintomas de sobrecarga de líquido e perfusão tissularinadequada.

Insuficiência Cardíaca (IC)

Congestão

dispneia; ortopneia; dispneia noturna paroxística; tosse (em decúbito ou aos esforços); estertores crepitantes pulmonares que não melhoram com a tosse; ganho de peso (rápido); edema postural; distensão ou desconforto abdominal; ascite; distensão venosa jugular; transtornos do sono (ansiedade ou dispneia); fadiga.

Avaliação - Insuficiência Cardíaca – Sinais de alerta

59

Perfusão insuficiente

diminuição da tolerância aos esforços físicos; atrofia ou fraqueza muscular; anorexia ou náuseas; perda de peso inexplicada; vertigem ou tontura; Confusão inexplicada ou alteração do estado mental; taquicardia em repouso; oligúria diurna com noctúria em decúbito; extremidades frias ou com vasoconstrição; palidez ou cianose.

Avaliação - Insuficiência Cardíaca - Sinais de alerta

2. (Residência Multiprofissional do Hospital das clínicas da UFMG/2020)Sobre sinais e sintomas de congestão relacionados a insuficiência cardíaca,analise as considerações a seguir.

I. Estase jugular, edema de membros inferiores, ascite e hepatomegalia.

II. Ortopneia, dispneia paroxística noturna e tosse seca.

A esse respeito, assinale a alternativa correta.

a) As duas considerações estão incorretas, pois apenas o rebaixamento donível de consciência é o indicativo de congestão.

b) A primeira consideração está correta e é indicativa de congestãopulmonar.

60

2. (Residência Multiprofissional do Hospital das clínicas da UFMG/2020)

c) As duas considerações estão corretas, sendo que a primeira estárelacionada à congestão sistêmica e a segunda consideração, à congestãopulmonar.

d) As duas considerações estão corretas, sendo que os sinais e sintomaspulmonares são resultantes do aumento do volume sistólico.


O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônicado tecido conjuntivo, de etiologia desconhecida, caracterizada poralterações imunológicas e pela formação de vários auto-anticorposdirigidos principalmente contra antígenos nucleares, alguns dos quaisparticipam da lesão tecidual imunologicamente mediada.

Apresenta grande polimorfismo de manifestações clínicas, podendoacometer um ou mais órgãos e sistemas, e assumir um padrão derecorrência intercalado por períodos de remissão, com evolução eprognósticos muitas vezes imprevisíveis .

Fonte: Neder; Ferreira; Carneiro, 2017

61


Fadiga é uma das queixas mais prevalentes do LES em atividade. Febre,geralmente moderada e com resposta rápida ao glicocorticoide (GC), éverificada na maioria dos pacientes no momento do diagnóstico.Mialgias, perda de peso e linfadenopatia reacional periférica podem sercomumente encontradas nos pacientes com LES.

O envolvimento articular é a manifestação mais frequente, depois dossintomas constitucionais, sendo detectado em mais de 90% dospacientes durante a evolução da doença.

Fonte: Portaria SAS/MS nº 100/2013

3. (Residência Multiprofissional em Saúde/UFPI/2019) O LúpusEritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune sistêmica, quepode afetar qualquer sistema corporal. O processo da doença envolveestados crônicos, nos quais os sintomas são mínimos ou estão ausentes,e exacerbações agudas, nas quais os sintomas e os resultadoslaboratoriais estão elevados. Quanto às manifestações clínicas do LES, éCORRETO afirmar que:

a) Atinge o sistema cutâneo em 80% a 90% dos pacientes com LES, sendo aerupção cutânea eritematosa do LES, a mais frequente e esta compromete,além dos malares, as pregas nasolabiais.

b) A alopecia transitória em atividade é um sinal clínico de melhora doestado geral.

62


c) As vasculopatias não são comuns no LES, dificultando o diagnósticodiferencial.

d) O envolvimento renal nos pacientes acometidos por LES não é muitocomum, há alguns casos relacionados com nefrites.

e) Artralgias e artrites são uma das características clínicas, mais comuns einiciais da doença, sendo encontradas na maioria dos pacientesacometidos por LES, mais de 90% dos casos.


A Doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal de origemnão conhecida, caracterizada pelo acometimento focal, assimétrico etransmural de qualquer porção do tubo digestivo, da boca ao ânus.Apresenta-se sob três formas principais: inflamatória, fistulosa efibroestenosante.

Tendo em vista o perfil pior de efeitos adversos dos corticosteroides,recomenda-se iniciar o tratamento da doença leve a moderada colônicaou ileocolônica com sulfassalazina (sulfassalazina 500 mg/dia por viaoral, elevando-se a dose, gradualmente, conforme a tolerância dopaciente).

Fonte: Portaria SAS/MS nº 966/2014

63

4. (Residência Multiprofissional em Saúde/UFPI/2019) A doença deCrohn faz parte de um grupo de distúrbios crônicos que resulta nainflamação subaguda e crônica da parede do sistema digestório.Frequentemente é diagnosticada em adolescentes e adultos jovens, maspode surgir em qualquer faixa etária. A fase inicial da doença apresenta-se com edema e espessamento da mucosa intestinal. Com o avançar dadoença, a parede intestinal espessa torna-se fibrótica e o lúmenintestinal estreita. Quanto ao manejo da doença de Crohn, pode-seafirmar CORRETAMENTE que:

a) O tratamento clínico visa reduzir a inflamação, suprimir respostasimunes inadequadas, estimular a motilidade intestinal e prevenir ouminimizar as complicações.


b) A terapia nutricional deve ser realizada com líquidos orais e dieta pastosa,com baixo teor residual, alto teor proteico e baixo teor calórico. O uso devitaminas e a reposição de ferro são prescritos para suplementação nutricional.

c) O uso de aminossalicilatos, como sulfassalazina, são efetivos para ainflamação leve ou moderada e são utilizados para prevenir ou reduzir asrecidivas em esquemas de manutenção a longo prazo.

d) O manejo cirúrgico é uma prática pouco usual nos pacientes comdiagnóstico de Crohn, pois a recidiva da inflamação e da doença é inevitávelapós processo cirúrgico.

e) Na presença de ileostomia, para drenagem da matéria fecal, o papel daenfermagem deve-se exclusivamente a monitorar padrões de eliminações eorientar o paciente quanto a dieta a ser ingerida.

64

5. (Residência em Área Profissional da Saúde/CEFETBAHIA/2019) “A cirrosehepática caracteriza-se por fibrose tecidual, de modo geral se trata dedoença crônica em que há destruição difusa e regeneração fibrótica dascélulas hepáticas” (NETTINA, 2012 p. 702).

Acerca das intervenções de enfermagem relacionadas com a tolerância àatividade em pessoas hospitalizadas por causa dessa doença, é corretoafirmar que

a) deve ser recomendado repouso absoluto.

b) a deambulação só deve feita com uso de cadeiras de rodas.

c) os doentes não podem ser estimulados a se movimentar fora do leito.


d) se deve manter, também, períodos de repouso no leito com as pernaselevadas.

e) o estímulo e auxílio a deambular, por períodos longos de exercício, podempiorar os níveis delipoproteínas.

65


Prof. Fernanda Barboza


Urgência, Emergência e UTI

66

OS SOCORRISTAS DEVEM OS SOCORRISTAS NÃO DEVEM

Realizar compressões torácicas a uma frequência de 100 a 120/min;

Comprimir a uma frequência inferior a 100/min ou superior a 120/min;

Comprimir a uma profundidade de pelo menos 2 polegadas (5 cm);

Comprimir a uma profundidade inferior a 2 polegadas (5 cm) ou superior a 2,4 polegadas (6

cm);

Permitir o retorno total do tórax após cada compressão após cada compressão;

Apoiar-se sobre o tórax entre as compressões;

Minimizar as interrupções nas compressões;Interromper as compressões por mais de 10

segundos;

Ventilar adequadamente (2 respirações após 30 compressões. Cada respiração administrada em 1

segundo, provocando a elevação do tórax).

Aplicar ventilação excessiva (ou seja, uma quantidade excessiva de respiração ou

respirações com força excessiva).

Tabela: O que fazer e o que não fazer no SBV para obter uma RCP de alta qualidade para adultos

1. (Residência Multiprofissional em Saúde/UFPA/2019) Segundo asdiretrizes de 2015 da American Heart Association (AHA) para reanimaçãocardiopulmonar (RCP), a RCP de alta qualidade no adulto deve incluir

a) reconhecimento de PCR (Parada Cardiopulmonar); na relaçãocompressão-ventilação com via área avançada, manter frequência decompressão 100 a 120/min e uma ventilação a cada 6 segundos;profundidade de compressão de 5 a 6 cm; posicionamento das mãos sobre ametade inferior do esterno; esperar o retorno total do tórax a cadacompressão e minimizar as interrupções nas compressões torácicas a menosde 10 segundos.

67

1. (Residência Multiprofissional em Saúde/UFPA/2019

b) identificação de PCR (Parada Cardiopulmonar); na relação compressão-ventilação com via área avançada, manter frequência de compressão100/min e uma ventilação a cada 5 segundos; profundidade de compressãoacima de 6 cm; posicionamento das mãos sobre a metade inferior doesterno; esperar o retorno total do tórax a cada compressão e minimizar asinterrupções nas compressões torácicas a menos de 5 segundos.

c) averiguação de PCR (Parada Cardiopulmonar); na relação compressão-ventilação com via área avançada, manter frequência de compressão 100 a120/min e duas ventilações a cada 10 segundos; profundidade decompressão de 5 cm; posicionamento das mãos sobre todo o esterno;esperar o retorno total do tórax a cada compressão e minimizar asinterrupções nas compressões torácicas a menos de 15 segundos.

1. (Residência Multiprofissional em Saúde/UFPA/2019

d) verificação de PCR (Parada Cardiopulmonar); na relação compressão-ventilação com via área avançada, manter frequência de compressão 100 a120/min e duas ventilações a cada 6 segundos; profundidade de compressãode 4 a 5 cm; posicionamento das mãos sobre todo o esterno; esperar oretorno total do tórax a cada compressão e minimizar as interrupções nascompressões torácicas a menos de 10 segundos.

e) constatação de PCR (Parada Cardiopulmonar); na relação compressão-ventilação com via área avançada, manter frequência de compressão100/min e uma ventilação a cada 5 segundos; profundidade de compressãoacima de 5 cm; posicionamento das mãos sobre a metade inferior doesterno; esperar o retorno total do tórax a cada compressão e minimizar asinterrupções nas compressões torácicas a menos de 10 segundos.

68

No que se refere à atenção cardiopulmonar, bem como aos protocolosnacionais de atendimento em serviços de urgência, julgue os próximositens.

2. (Residência Multiprofissional/HUB/CESPE/2019) Os esforços deressuscitação cardiopulmonar em paciente que apresenta hipotermia devemser prolongados.

( ) Certo ( ) Errado

Obstrução de Vias Aéreas em Crianças e Bebês

69

Obstrução de Vias Aéreas em Crianças e Bebês

A manobra de Heimilich para desobstrução de vias aéreassuperiores em bebê grave responsivo consiste em 5 golpes entreas escapulas do paciente com a região hipotenar da mão, seguidosde 5 compressões torácicas, até que o objeto seja expelido ou obebê fique irresponsivo. Se isso ocorrer, deve ser iniciada a RCP ecessar os golpes no dorso.

3. (Residência Multiprofissional/HUB/CESPE/2019) A manobra de Heimlichem criança com obstrução grave deve ser interrompida caso ela se torneirresponsiva, passando-se imediatamente para as manobras de ressuscitaçãocardiopulmonar

( ) Certo ( ) Errado

70

Tipos de Angina

A angina pode ser classificada, em:

dor previsível e consistente que ocorre ao esforço, masque é aliviada pelo repouso e/ou pelo uso denitroglicerina;

Angina Estável

também denominada angina pré-infarto ou anginacrescendo. Os sintomas aumentam de frequência egravidade, podem não ser aliviados com o repouso nemcom o uso de nitroglicerina;

Angina Instável

dor torácica intensa e incapacitante;Angina

Intratável ou refratária

também chamada de prinzmetal – dor em repouso, comelevação reversível do segmento ST noeletrocardiograma; acredita-se que seja causada porvasoespasmo da artéria coronária;

Angina variante

evidência objetiva de isquemia (como alteraçõeseletrocardiográficas na prova de esforço), porém opaciente não relata nenhuma dor.

Isquemia silenciosa

71

temperaturas extremas;

emoções fortes;

consumo de refeições pesadas;

esforço físico;

atividade sexual;

estimulantes (p. ex. cocaína, metanfetamina);

padrões de ritmo cardíaco.

tabagismo, fumaça de cigarro;

De acordo com Lewis et al. (2013), a angina pode ser precipitada pelosseguintes fatores:

4. (Residência Multiprofissional em Saúde/UFC/2019) Em um atendimentode emergência, um paciente dá entrada com dor torácica difusa, comirradiação para o pescoço e braço esquerdo. Após avaliação clínica, foidiagnosticado com angina estável. Sobre as manifestações clínicas efatores predisponentes da angina estável, é correto afirmar:

a) A exposição ao calor pode causar vasodilatação e redução da pressãoarterial, favorecendo o evento.

b) A ingestão de uma refeição pesada pode reduzir o suprimento sanguíneopara o músculo cardíaco, precipitando o evento.

72


c) Corresponde a dor previsível e consistente que ocorre ao esforço, nãosendo aliviada pelo repouso e/ou pelo uso de nitroglicerina.

d) O paciente com diabetes pode ter a dor anginosa intensificada pelaneuropatia diabética, que aumenta a transmissão dos nociceptores e apercepção da dor.


Escala de AVE Pré-Hospitalar de Cincinnati

TESTE ACHADOS

anormal – um lado não se mexe da

mesma forma que o outro.

normal – ambos os lados da face se

movem

Desvio de rima/queda facial →

mostrar os dentes ou sorrir

Esca

la d

e A

VC

Pré

-Ho

spit

alar

d

e C

inci

nn

ati

anormal – um braço não se mexe ou cai, em comparação ao

outro.

normal – ambos os braços se mexem ou

ficam imóveis

Queda do braço: fecha os olhos → ambos os braços estendidos (10s)

anormal – mistura as palavras, usa palavras

erradas ou não é capaz de falar.

normal – usa corretamente as

palavras sem alteração/fala pastosa

Fala anormal: “o rato roeu a roupa do Rei

de Roma”

73

5. (Residência Multiprofissional em saúde/UFG/2019) A Escala deCincinnati (Cincinnati Prehospital Stroke Scale- CPSS) é uma ferramentapara o diagnóstico de casos agudos de AVC idealizada para o contexto pré-hospitalar, na qual o profissional avalia rapidamente no paciente apenastrês parâmetros, que são:

a) pupilas anisocóricas, perda de força em um dos membros superiores edisartria.

b) assimetria facial, perda de força em um dos membros superiores edisartria.

c) confusão mental, perda de força em um dos membros superiores edislalia.

d) assimetria facial, perda de força em um dos membros superiores edislalia.

74

6. (Residência Multiprofissional em Saúde/UFMA/Seleção 2019) Oenfermeiro da clínica cirúrgica, durante a visita de rotina, percebe que há umcliente com diagnóstico de choque neurogênico e dentre as manifestaçõesclínicas apresentadas são: pele quente e seca e bradicardia.

Qual o manejo prioritário de enfermagem diante dessa situação?

a) Fornecer exercícios passivos de amplitude de movimento para promover acirculação e boa complacência pulmonar;

b) Elevar a cabeceira pelo menos a 90° para administração de medicamentosvia epidural;

6. (Residência Multiprofissional em Saúde/UFMA/Seleção 2019)

c) Avaliar a presença de dor em Membros inferiores (MMII), rubor,hipersensibilidade ou calor que podem sugerir a esclerose lateral amiotrófica(ELA);

d) Imobilizar o cliente se houver suspeita de lesão da medula espinhal, paraevitar lesão adicional, avaliando a dor nos membros inferiores;

e) Administrar heparina via subcutânea e instalar colchão pneumático paraprevenção de lesão por pressão, pois trata-se de um paciente acamado.

75

Tríade de Cushing

bradipneia e/ou alteração do padrão respiratório.

bradicardia;

Observados por ocasião de compressão do bulbo (medula ablonga) em consequência de herniação do tronco encefálico.

hipertensão;

7. (Residência Multiprofissional em saúde/UFG/2019) A hipertensãointracraniana (HIC) é uma complicação frequente e grave que acompanha amaioria das patologias do sistema nervoso central. Assim, é importante oenfermeiro estar atento aos sinais e sintomas dessa complicação, queincluem hipertensão arterial, bradicardia e alteração no padrãorespiratório, conhecido como tríade de

a) Beck.

b) Cushing.

c) Virchow.

e) Charco.

76

PH = 7,35 e 7,45

Acidose (↑ H+)

respiratória ↑ PaCO2

metabólica ↓ bicarbonato (HCO3-)

mista ↑ PCO2 + ↓ HCO3-

Alcalose (↓ H+)

respiratória ↓ PaCO2

metabólica ↑ bicarbonato (HCO3-)

mista ↑ HCO3- + ↓ PCO2

8. (Residência Multiprofissional em Saúde/UFPA/2019) As funçõesorgânicas humanas dependem de um rigoroso equilíbrio nas quantidades enas concentrações de líquidos, eletrólitos, ácidos e bases. O desequilíbriode qualquer um desses elementos ocasiona reações de compensação nosoutros, comprometendo todas as funções vitais do indivíduo. A ocorrênciadesses distúrbios é constante, tanto pela gravidade das patologias quantopelos procedimentos terapêuticos instituídos. Sobre os distúrbiosacidobásicos, é correto afirmar:

77


a) Acidose metabólica: Distúrbio clínico caracterizado por redução do pH (<7,35), causado por queda na concentração sérica de HCO3- (< 22 mEq/L). Ossinais e sintomas apresentados pelos pacientes envolvem os sistemasrespiratório, neurológico e cardiovascular, podendo ser evidenciadoshiperventilação, dispneia, hálito cetônico, hipotensão arterial, arritmiascardíacas, cefaleia e alterações do nível de consciência, desde confusão atécoma.

b) Alcalose metabólica: Distúrbio clínico caracterizado por aumento do pH(>7,45), causado por diminuição na concentração sérica de HCO3- (>26mEq/L). A principal causa associada é a perda de ácidos por vômitos oudrenagem gástrica contínua.


c) Acidose respiratória: Distúrbio clínico caracterizado por diminuição do pH(<7,35), causado por aumento da PaCO2 (>45 mmHg). A acidose respiratóriaé decorrente de hiperventilação. As alterações encontradas variam deacordo com o tempo de instalação do distúrbio. Nas alterações agudas,ocorre confusão e agitação secundárias a hipóxia.

d) Alcalose respiratória: Distúrbio clínico caracterizado por aumento do pH(>7,45), causado por redução na PaCO2 (<35 mmHg). A alcalose respiratóriadecorre de hipoventilação. O paciente apresenta alterações do padrãorespiratório e do nível de consciência, variando de inquietação a coma.

e) Nos distúrbios mistos, sempre se encontra alteração do pH associada aalterações nas concentrações de HCO3–, PaCO3 e PaO3.

78


Prof. Natale Souza


Doenças Transmissíveis

79

1. (Residência Multiprofissional em Saúde/MARINHA/2019) As seguintesdoenças são de notificação compulsória:

a) cólera, diarreia e antraz pneumônico.

b) ebola, varíola e raiva humana.

c) cólera, febre amarela e pneumonia.

d) febre amarela, diarreia e coqueluche.

e) cólera, pneumonia e botulismo.

2. (Residência Multiprofissional em Saúde/UFF/2019) Indique o esquemaprofilático utilizado para as doenças sexualmente transmissíveis não viraisdecorrentes de violência sexual a mulheres e adolescentes, desde que nãoestejam em período gestacional.

a) Penicilina G Bezantina 2,4 milhões UI / IM dose única, Ceftriaxona 250 mg/ IM dose única e Azitromicina 500 mg / VO 02 comprimidos, dose única.

b) Penicilina G Bezantina 2,4 milhão UI / IM dose única, Ceftriaxona 500 mg /IM dose única e Azitromicina 500 mg / VO 01 comprimidos, dose única.

c) Penicilina G Bezantina 1,2 milhão UI / IM dose única, Ceftriaxona 250 mg /IM dose única e Azitromicina 500 mg / VO 02 comprimidos, dose única.

d) Penicilina G Bezantina 1,2 milhão UI / IM dose única, Ceftriaxona 500 mg /IM dose única e Azitromicina 500 mg / VO 02 comprimidos, dose única.

80


A Profilaxia Pós-Exposição ao HIV (PEP) consiste no uso profilático de ARVpara evitar o risco de infecção pelo HIV. Deve ser iniciada em até 72 horasapós a exposição de risco, sendo indicada por 28 dias.

Fonte: BRASIL, 2018

Profilaxia Pós-Exposição ao HIV (PEP)


A avaliação de exposições ao HIV deve sempre ser individual e será tantomais precisa e útil quanto mais se considerarem os seguintes critérios, deforma articulada.

As práticas sexuais de maior risco consistem na penetração anal e vaginalsem uso de preservativo, com maior chance de infecção para quem épenetrado(a), embora o risco também seja significativo para quempenetra.

Fonte: BRASIL, 2017

A ejaculação no ânus e na vagina aumenta a exposição, assim comopráticas em que ocorre também a penetração com punho ou objetos queproduzam fissuras.

81

3. (Residência Multiprofissional em Saúde/UERJ/2019) Ao atender umaadolescente vítima de violência sexual, a profilaxia antirretroviral do HIVdeve ser iniciada em até, no máximo, 72 horas após a ocorrência do ato:

a) realizado cronicamente pelo mesmo agressor

b) com penetração oral protegida sem ejaculação

c) com penetração anal desprotegida e ejaculação

d) realizado por agressor sabidamente HIV negativo

4. (Residência Multiprofissional/UFRJ/2019) O atendimento imediato deuma pessoa com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) visa:

a) Interromper a cadeia de transmissão e convocar parceiros.

b) Aliviar os sintomas e convocar parceiros.

c) Interromper a cadeia de transmissão, a prevenção de outras IST e evitarcomplicações decorrentes das infecções.

d) Evitar complicações, diminuir a transmissão do HIV e fornecermedicamentos

82

5. (Residência Multiprofissional em Saúde/SES-GO/2019) A doençameningocócica é uma infecção bacteriana aguda. Os principais examespara o esclarecimento diagnóstico de casos suspeitos dessa doença são:

a) baciloscopia; cultura de secreção da nasofaringe (SNF); leucograma;contraimuneletroforese cruzada (CIE); aglutinação pelo látex; examequimiocitológico do LCR.

b) baciloscopia; hemocultura; exame quimiocitológico do LCR; leucograma;reação em cadeia da polimerase (PCR); cultura de fezes ou vômito. (LCR);bacterioscopia direta; prova do laço.

5. (Residência Multiprofissional em Saúde/SES-GO/2019)

c) cultura; exame quimiocitológico do líquidocefaloraquidiano (LCR);bacterioscopia direta; contraimuneletroforese cruzada (CIE); aglutinaçãopelo látex; reação em cadeia da polimerase (PCR).

d) cultura de secreção da nasofaringe (SNF); leucograma; hemocultura;exame quimiocitológico do líquidocefaloraquidiano (LCR); bacterioscopiadireta; prova do laço.

83

6. (Residência Multiprofissional em Saúde/UFPR/2019) Em meio a umarealidade global de índices elevados de doenças transmissíveis por viasexual, torna-se imprescindível a abordagem da prevenção dasDST/HIV/Aids, que é dada pelo uso combinado de dois métodosanticoncepcionais, tendo como finalidade promover, ao mesmo tempo, aprevenção da gravidez e a prevenção da infecção pelo HIV/Aids e poroutras DST (Brasil, 2010). O método anticoncepcional conhecido comodupla proteção:

a) faz o uso combinado de um método de barreira como o preservativomasculino ou feminino com algum outro método anticoncepcionalhormonal.

6. (Residência Multiprofissional em Saúde/UFPR/2019)

b) associa um método de barreira como o preservativo masculino oufeminino com algum outro método anticoncepcional natural.

c) faz o uso combinado de um método de barreira como o espermaticidacom algum outro método anticoncepcional natural.

d) associa um método de barreira como o diafragma com algum outrométodo anticoncepcional hormonal.

e) faz o uso combinado de um método de barreira como o diafragma comalgum outro método anticoncepcional natural.

84

7. (Residência Multiprofissional em Saúde/FUNDATEC/2019) A hepatite C éuma doença que afeta entre 80 e 150 milhões de pessoas no mundo, sendouma das maiores causas de transplantes de fígado. Relativamente a isso,assinale a alternativa correta.

a) O tratamento da Hepatite C, durante a gestação, está indicado.

b) A gestação deve ser evitada em até 4 semanas após conclusão dotratamento para ambos os sexos.

c) A maioria dos casos são sintomáticos.

d) Pessoas que receberam transfusão de sangue antes de 1993 apresentamrisco maior para infecção pelo vírus da hepatite C.

e) Acomete com maior frequência indivíduos com mais de 30 anos.

Padrão Aerossóis

Higienização

das mãos

Máscara PFF2 (N-95)

Profissional

Todos os pacientes.

Transmissãorespiratória.

Partículas ≤ 5 micra.

Medidas de Controle da Transmissão da Tuberculose

85

8. (Residência Multiprofissional em Saúde/UFPR/2019) As medidas decontrole da transmissão da tuberculose nas instituições de saúdeclassificam-se em administrativas, de controle ambiental e de proteçãoindividual. Nesse contexto, é considerada um recurso de proteçãoindividual para transmissão da tuberculose:

a) equipamento de proteção respiratória para prevenção de doençastransmitidas por gotícula – máscara PFF2 (tipo cirúrgica).

b) equipamento de proteção respiratória para prevenção de doençastransmitidas por aerossóis – máscara PFF2 (tipo N95).

8. (Residência Multiprofissional em Saúde/UFPR/2019)

c) sistema de isolamento para doença de transmissão respiratória dotado depressão negativa, filtro hepa ou irradiação ultravioleta.

d) sistema de isolamento para doença de transmissão respiratória por meioda existência de quarto privativo.

86


Prof. Natale Souza


Fundamentos de Enfermagem

87

1. (Residências em Áreas Profissionais de Saúde/UPE/2019) Ao verificar osSinais Vitais (SSVV), o enfermeiro monitora, de forma rápida e eficiente, acondição do paciente.

Sobre SSVV, leia as afirmações abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nasFalsas:

( ) O hipotálamo anterior controla a perda de calor, e o hipotálamo posterior,a produção de calor. Quando as células nervosas do hipotálamo anterior seaquecem além da temperatura ideal, impulsos são enviados para reduzir atemperatura corpórea.

1. (Residências em Áreas Profissionais de Saúde/UPE/2019)

( ) A força ou amplitude de um pulso reflete o volume de sangue ejetadocontra a parede arterial a cada contração cardíaca e a condição do sistemavascular arterial, levando ao local de pulsação. Normalmente, a força dapulsação permanece a mesma a cada batimento cardíaco.

( ) O organismo regula a respiração através dos níveis de CO2, O2 e daconcentração de íons hidrogênio (pH) no sangue arterial. O fator maisimportante no controle da ventilação é o nível de Co2 no sangue arterial.Uma elevação no nível de CO2 faz com que o sistema de controle darespiração no cérebro aumente a frequência e a profundidade da respiração.

88


( ) O débito cardíaco, a resistência periférica, o volume e a viscosidadesanguínea e a elasticidade das paredes dos vasos são fatores determinantesda pressão arterial. A viscosidade do sangue afeta a facilidade com que osangue flui através dos pequenos vasos. O hematócrito determina aviscosidade sanguínea.

Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.

a) F-V-V-F

b) F-F-V-F

c) V-V-F-F

d) V-F-V-V

e) V-V-V-V

O abdome deve ser dividido em quatro ou nove quadrantes:

Regiões do abdome:1 - Hipocôndrio direito2 - Epigástrio3 - Hipocôndrio esquerdo4 - Flanco direito5 - Mesogástrio6 - Flanco esquerdo7 - Fossa ilíaca direita8 - Hipogástrio9 - Fossa ilíaca esquerda

89

2. (Residência Multiprofissional - COREMU/UFAL/EBSERH – 2019) Quandoo abdome, para fins de estudo, atendimento e localização de órgão, édividido em nove regiões como mostra a figura, a região referida peloalgarismo 2 é denominada

a) flanco.

b) epigástrico.

c) hipocôndrio.

d) hipogástrico.

e) mesogástrico.

3. (Residência USP/FUVEST/2020) O médico prescreveu, para um pacienteinternado na clínica cirúrgica, metronidazol 375 mg EV a cada 8 horas. Nainstituição, há disponível metronidazol 0,5% com 100 ml da soluçãoinjetável. Para execução da prescrição, quantos ml do fármaco serãonecessários?

a) 25 ml.

b) 37,5 ml

c) 50 ml.

d) 75 ml.

e) 112,5 ml.

90

4. (Residência Multiprofissional em Saúde/UFPA/2019) As artériascarótidas refletem o pulso arterial mais fidedigno à frequência cardíaca, aqual pode ser auscultada no pulso apical. Para avaliação do pulso, deve-seanotar o número de batimentos por um minuto, além de avaliarcaracterísticas como intensidade, ritmo e amplitude. Dentre as alteraçõespossíveis de serem identificadas na verificação do pulso, assinale aalternativa que apresenta a alteração e seu conceito correto.

a) Pulso paradoxal: caracteriza-se pela alternância de uma pulsação depequena amplitude com uma pulsação de grande amplitude, enquantomantém seu ritmo regular.


b) Pulso bigeminado: decorre de uma pulsação normal seguida de umacontração prematura, sendo que a amplitude da pulsação da contraçãoprematura é menor que a da pulsação normal.

c) Pulso alternante: caracteriza-se por uma queda exagerada (>10 mmHg)na amplitude da pulsação durante a inspiração e um aumento da amplitudedurante a expiração.

d) Pulso em hipercinético: apresenta uma amplitude maior do que oesperado, um aumento rápido até um pico estreito, seguido de uma quedasúbita.

e) Pulso martelo d’água: prontamente palpável e não é comprimidofacilmente pelos dedos do examinador.

91

Palpação profunda e contínua na região do quadrante inferior esquerdo queproduz dor irradiada intensa no quadrante inferior direito. Quando positivo,evidencia apendicite.

Sinal de Rosving

Sinal de Murphy:

Palpação do hipocôndrio direito → algia evidencia quadro de colecistite.

92

Sinal de Blumberg:

Posicionado ao lado direito do paciente, mantendo as mãosparalelas e fletidas em garra, solicita que o paciente expire.

Enquanto isso, o profissional coloca as mãos na cicatriz umbilical,deslizando-as obliquamente em direção à região da fossa ilíaca direita.

Em seguida descomprime, buscando essa região para detectar apresença ou não de dor. Quando positivo → apêndice vermiforme,inflamação no peritônio. Realiza-se a mesma manobra para o sentido dafossa ilíaca esquerda, para se detectar fecalomas.

Sinal de Blumberg:

93

5. (Residência Multiprofissional UFPR/EBSERH/COREMU/2019) Ao realizarexame físico em um paciente, o enfermeiro detecta positividade nos sinaisde Blumberg e Rovsing, o que o leva a suspeitar de um problema de saúde.É correto suspeitar que se trata de:

a) pneumonia.

b) desidratação.

c) apendicite.

d) lesão cerebral.

e) trombose venosa profunda.

6. (Residências em Áreas Profissionais de Saúde/UPE/2019) Em relação àsferidas e aos curativos, é sabido que o cuidado de enfermagem com feridasé uma das intervenções mais frequentes na assistência ao paciente. Diantedo exposto, analise as proposições abaixo:

I. Os princípios do tratamento de feridas agudas incluem o controle desangramento, limpeza e a proteção da ferida.

II. A avaliação de uma ferida requer uma descrição do leito da ferida,tamanho, presença de exsudato e condição da pele ao redor da ferida.

III. As camadas de um curativo têm a finalidade de absorver o exsudato eevitar a entrada de bactérias nas feridas.

94


IV. Na limpeza das feridas ou óstios de drenos, a limpeza deve ser realizada,partindo-se da área mais contaminada para a menos contaminada.

Estão CORRETAS

a) I e II, apenas.

b) I, II e III, apenas.

c) I e IV, apenas.

d) II, III e IV, apenas.

e) I, II, III e IV.

GABARITO

Código de Ética de Enfermagem

01 - C

02 - C

03 - A

SAE, Processo de Enfermagem e Teorias de

Enfermagem

01 - B

02 - A

03 - C

04 - C

Administração de Enfermagem e Segurança

do Paciente

01 - D

02 - A

03 - B

04 - D

95

GABARITO

Saúde da Mulher

01 - D

02 - B

03 - E

04 - D

05 - A

06 - D

07 - E

Saúde da Criança e Imunização

01 - C

02 - A

03 - C

04 - D

05 - D

06 - D

07 - D

Hipertensão Arterial Sistêmica

01 - E

02 - D

03 - D

04 - D

GABARITO

Diabetes Mellitus

01 - E

02 - E

03 - E

04 - A

Clínica Médica

01 - B

02 - C

03 - E

04 - C

05 - D

Urgência, Emergência e UTI

01 - A

02 - CERTO

03 - CERTO

04 - B

05 - B

06 - D

07 - B

96

GABARITO

Doenças Transmissíveis

01 - A

02 - B

03 - C

04 - C

05 - C

06 - A

07 - D

08 - B

Fundamentos de Enfermagem

01 - E

02 - B

03 - D

04 - B

05 - C

06 - B


Residência Multiprofissional Conhecimentos …...Teorias foram propostas por diferentes autores,...

Documents

Transcript of Residência Multiprofissional Conhecimentos …...Teorias foram propostas por diferentes autores,...