República Federativa do BRASIL
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Sistema Único de Saúde SUS Universalidade, Integralidade e Participação Social SAÚDE “Direito de todos e Dever do Estado” Constituição Federal de 1988 Artigo 196 República Federativa do BRASIL
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República Federativa do BRASIL. SAÚDE “Direito de todos e Dever do Estado” Constituição Federal de 1988 Artigo 196. Sistema Único de Saúde SUS Universalidade, Integralidade e Participação Social. Sistema Público de Saúde Brasileiro. Sistema Único de Saúde – SUS. - PowerPoint PPT Presentation
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Sistema Único de Saúde SUS
Universalidade, Integralidade e Participação Social
SAÚDE
“Direito de todos e Dever do Estado”Constituição Federal de 1988
Artigo 196
República Federativa do BRASIL
Rede Ambulatorial
63.662 Unidades
2,03 bilhões de procedimentos/ano.
Rede Hospitalar
6.106 hospitais, públicos, filantrópicos e privados
434.752 leitos
11,6 milhões de internações/ano.
Sistema Público de Saúde Brasileiro
Sistema Único de Saúde – SUS
• População brasileira (2003) : 176.596.594• População usuária do SUS - 75% : 134.212.651
A Atenção Básica à Saúde compreende um conjunto de ações, de caráter individual e coletivo, que engloba a promoção da saúde, a prevenção de agravos, o tratamento e a reabilitação e constitui o primeiro nível da atenção do Sistema Único de Saúde.
Atenção Básica à Saúde
SAÚDE DA FAMÍLIAEstratégia prioritária de mudança de
modelo de atenção
Princípios:
•Integralidade
•Intersetorialidade
•Territorialização e Adscrição de Clientela
•Equipe multiprofissional com planejamento integrado
•Responsabilização e Vínculo da Equipe com a população adscrita
•Participação e Controle Social
Territorialização e Adscrição de Clientela
Território específico - área geográfica de abrangência da Unidade / Equipe de Saúde
Adscrição de clientela: cada equipe se responsabiliza por cerca de 1.000 famílias dentro da sua área geografica (de 2.400 a 4.500 habitantes)
•Campos de atuação:• Promoção da Saúde• Prevenção de doenças , agravos e complicações• Tratamento• Reabilitação
Equipe Multidisciplinar:
Composição Básica:
• Médico
• Enfermeiro• Auxiliares de enfermagem
• Agentes comunitários de saúde
• Cirurgião-Dentista
• Auxiliar de consultório dentário e/ou
• Técnico de higiene dental
Responsabilidades mínimas:
•Diagnóstico do território e população adscrita à equipe e Unidade Básica
•Diagnóstico da situação de saúde das famílias –aspectos socioeconômicos, demográficos, culturais e epidemiológicos
•Elaboração do plano de Saúde integral- atividades da equipe, rederecionamento do modelo assistencial com participação da comunidade
•Assistência integral a doenças prevalentes: ações programáticas e atendimento a demanda espontânea
•Vigilância em Saúde
•Promoção da saúde e prevenção de agravos -foco na família e comunidade
•Promover ações intersetoriais com organizações comunitárias formais e informais e ações educativas para grupos prioritários e população em geral
•Incentivo a participação social através dos Conselhos de Saúde
1997 - 2004
Cobertura de implantação: 4.785 municípios - 86,1% dos municípios no país
População coberta: 69.884.206 de pessoas – 39,4% de cobertura
Número de equipes: 21.475
Número de Agentes Comunitários de Saúde: 195.491
Número de equipes de Saúde Bucal : 8.812
(Fonte:SIAB – setembro/2004)
Saúde da Família em números:
Agentes Comunitários de Saúde-ACS
• Pessoa da comunidade, selecionado e treinado;• Profissão regulamentada em lei; • Trabalha com a equipe de profissionais • Elo entre a comunidade e os serviços de saúde;• Identifica áreas e situações de risco individual e coletivo • Orienta a promoção e a proteção da saúde;• Notifica aos serviços de saúde as doenças que necessitam de
vigilância;• Mobiliza a comunidade para a conquista de ambientes e
condições favoráveis à saúde
195.491 Agentes em 93,7 % dos municípios brasileirosPopulação coberta: 99.456.191- 56,1%
Agentes Comunitários de Saúde-ACS
FONTE: SIAB - Sistema de Informação da Atenção Básica
Situação de Implantação de Equipes de Saúde da Família, Saúde Bucal e Agentes Comunitários de
SaúdeBRASIL, Agosto/2004
ESF/ACS/SB
ACS
SEM ESF, ACS E ESB
ESF
ESF/ACS
Evolução do Número de Equipes de Saúde da FamíliaBRASIL - 1994 – Setembro/2004
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
35.000
ESF 328 724 847 1.623 3.083 4.254 8.604 13.168 16.698 19.068 21.475 25.000 27.000 30.000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
REALIZADO
META
FONTE: SIAB - Sistema de Informação da Atenção Básica
ESF
0
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
300.000
ACS 29.098 34.546 44.532 54.934 79.677 105.456 135.246 152.865 175.463 184.341 195.491 210.000 226.800 257.000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
REALIZADO
META
Evolução do Número de Agentes Comunitários de Saúde BRASIL - 1994 - Setembro/2004
FONTE: SIAB - Sistema de Informação da Atenção Básica
ACS
0
5.000
10.000
ESB 3.796 5.128 8.812
AGO/02 AGO/03 set/04
Evolução do Número de Equipes de Saúde BucalBRASIL – Agosto/2002 - Setembro/2004
FONTES: ATÉ SETEMBRO/01 - CAPSI - Sistema de Captação de Dados para Pagamento A PARTIR DE SETEMBRO/01 - SIAB - Sistema de Informação da Atenção Básica
Doenças Crônicas Não Transmissíveis-DCNT
Brasil
DIABETES MELITUS e HIPERTENSÃO ARTERIAL
Transição demográfica da mortalidade
As Doenças Cardiovasculares-DCV passam a representar
a primeira causa de mortes 255 mil em 2000 ( 27,4% do total.)
%
1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 200005
101520253035404550
DIPDCVNEOCE
Custo de internações de complicações de HA e DM
Sistema de Informação Hospitalar(SIH)-SUS
R$ 380.351.215,74 R$142.328.978,8
R$ 314.529.809,24
R$120.724.806,1
R$ 269.262.070,86 R$ 91.148.306,71
R$ 232.646.538,04
R$ 83.212.694,77
2003
2002
2001
2000
1 - Doenças Coronarianas 2 - Doenças Cerebro Vascular
11,810,1
25,5
12,9
19,8
24,9
12,6
0
5
10
15
20
25
30
35
P.Alegre78 V.Redonda/85 Araraquara/90 P.Alegre92 Pelotas/92 I. do Governador/92 P.Alegre/94
Estudos de prevalência de Hipertensão Arterial
Campanha Nacional de Avaliação de Suspeitos de HA e DM
2001 e 2002Avaliação qualitativa-2004
População -alvo = > 40 anos 31 milhõesNº municípos participantes 4.118 74,00%Aferições de PA 12.419.831 48,20%PA anormais-rastreamento + 4.497.140 36,00%PA anormais-rastreamento + após correções 56,00%Casos confirmados (casos novos) esperados 2.518.398
1.177.221
Hipertensão Arterial-2002OBS: Baixa cobertura prejudicou a análise
Nº de hipertensos cadastrados nas Unidades de Saúde da Família após a campanha
Estudo multicêntrico de prevalência de Diabetes Estudo multicêntrico de prevalência de Diabetes no Brasil por grupos etáriosno Brasil por grupos etários
7,6%7,6%7,6%7,6%
Ministério da Saúde, Brasil 1986-1988Ministério da Saúde, Brasil 1986-1988
30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 TOTAL (*)
Grupos etários (anos)
2,7
5,5
12,7
17,4
7,6
População -alvo = > 40 anos 31 milhõesNº municípos participantes 5.301 95,30%Glicemias realizadas 22.069.905 73,00%*Glicemias anormais-rastreamento +3.417.106 16,40%Casos confirmados (casos novos) 346.168 10,11%Custo de rastreamento/caso novo U$ 59,00
*Glicemia jejum <100 mg/dl ; Glicemia casual <140
Diabetes Melitus-2001
Campanha Nacional de Avaliação de Suspeitos de HA e DM2001 e 2002
Avaliação qualitativa-2004
215.531
429.638
655.348
920.635
1.082.570
200.000
300.000
400.000
500.000
600.000
700.000
800.000
900.000
1.000.000
1.100.000
1999 (2.218 Mun) 2000 (3.191 Mun) 2001 (3.576 Mun) 2002 (4.482 Mun) 2003 (4.770 Mun)
Nº
Portadores de diabétes cadastrados
Portadores DM cadastrados no PSF-2003 1.082.570
DM-92,3% acompanhados
91,2
92,3
87,7 87,9
90,4
86,0
87,0
88,0
89,0
90,0
91,0
92,0
93,0
1999 (2.218 Mun) 2000 (3.191 Mun) 2001 (3.576 Mun) 2002 (4.482 Mun) 2003 (4.770 Mun)
%
Portadores de diabétes acompanhados
Portadores HA cadastrados no PSF-2003 4.356.986
4.356.986
3.848.907
967.979
2.631.724
1.773.754
730.000
1.230.000
1.730.000
2.230.000
2.730.000
3.230.000
3.730.000
4.230.000
4.730.000
1999 (2.218Mun)
2000 (3.199Mun)
2001 (3.570Mun)
2002 (4.485Mun)
2003 (4.772Mun)
Nº
Portadores de Hipertensão Arterial cadastrados
HA-91,1% acompanhados
89,7
91,1
87,9
85,7
82,4
80,0
82,0
84,0
86,0
88,0
90,0
92,0
1999 (2.218 Mun) 2000 (3.199 Mun) 2001 (3.570 Mun) 2002 (4.485 Mun) 2003 (4.772 Mun)
%
Portadores de Hipertensão Arterial acompanhados
Capacitação de multiplicadores para Capacitação de multiplicadores para atualização de profissionais da rede atualização de profissionais da rede
básica na atenção à HA e ao DMbásica na atenção à HA e ao DM
Primeira Fase/2001Primeira Fase/2001 14.123 profissionais capacitados como multiplicadores através das 14.123 profissionais capacitados como multiplicadores através das
Coordenações Estaduais/Sociedades Científicas com apoio do M.SCoordenações Estaduais/Sociedades Científicas com apoio do M.S
Segunda Fase/2002 a 2003 Segunda Fase/2002 a 2003 444444 especialistas instrutores-médicos e enfermeirosespecialistas instrutores-médicos e enfermeiros4.729 profissionais treinados- médicos e enfermeiros4.729 profissionais treinados- médicos e enfermeiros
2004:2004:3.707 em treinamento 3.707 em treinamento
Necessidade: Necessidade: Capacitar médicos e enfermeiros da Atenção Básica Capacitar médicos e enfermeiros da Atenção Básica com prioridade para os do Saúde da Família em municípios acima com prioridade para os do Saúde da Família em municípios acima de 50.000 habitantes-cerca de 18.620 profissionaisde 50.000 habitantes-cerca de 18.620 profissionais
EstratégiaEstratégia: descentralização pelos Pólos de Educação continuada dos : descentralização pelos Pólos de Educação continuada dos estadosestados
Educação permanente e continuada à distânciaEducação permanente e continuada à distância
HIPERDIA-Sistema de Informação da Atenção Básica a Hipertensão e Diabetes-em fase de implementação
www.hiperdia.datasus.gov.brBrasil 2004
Total municípos do Brasil 5.561
Municípios com adesão 5.266 94,60%
Municípios com envio de dados 3.550 67,50%
Nº de usuários cadastrados: 2.796.255
Nº portadores de HA 2.061.356
Nº de portadores de DM 102.410
Nº de portadores de HA e DM 632.210
Nº portadores de HA acompanhados 7.770.323
Nº portadores deDM acompanhados 2.706.882
Política de Assistência Farmacêutica a HA e DMPortaria n º371/GM de março de 2002
Glibenclamida-5mg; Metformina 850 mg InsulinaNPH; Hidroclotiazida 25mg; Propranolol 40mg; Captopril 25mg
HA
HGOInsulina
NPHHGO
Insulina NPH
HGOInsulina
NPH623.595.002 5.467.160 1.116.402.898 7.039.800 79,02% 28,76%
DM
% de ampliaçãoTotal de medicamentos-Brasil (comp)
76,50%2.119.054.000 3.739.473.7832003 2004
Ministério da SaúdeSecretaria de Atenção à Saúde
Departamento de Atenção BásicaCoordenação de Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus
Esplanada dos Ministérios Brasília – DF CEP: 70.058-900
www.saude.gov.brwww.hiperdia.datasus.gov.br
