REP Ú BLICA DE MO Ç AMBIQUE MINIST É RIO DA SA Ú DE HOSPITAL CENTRAL DE MAPUTO Maputo, Maio 2011...

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REPÚBLICA DE MOÇAMBIQUEMINISTÉRIO DA SAÚDE

HOSPITAL CENTRAL DE MAPUTO

Maputo, Maio 2011

2

APRESENTAÇÃO DO HOSPITAL

HOSPITAL QUATERNÁRIO

REFERÊNCIA NACIONAL

ENSINO (MÉDICO, PARAMÉDICO E OUTROS)

INVESTIGAÇÃO

Hospital Central de Maputo

APRESENTAÇÃO DO HCM

3

DISTRIBUIÇÃO NUMÉRICA DE CAMAS HOSPITALARES

Pediatria 387Medicina 347Cirurgia 310Obstetrícia e Ginecologia 244Ortopedia 200Unidade de Cuidados Intensivos

20

Clínica Especial 40TOTAL 1.548

4

Serviços de Apoio1. Anatomia Patológica2. Radiologia3. Medicina Legal4. Banco de Sangue5. Farmácia6. Serviço de Urgência7. Blocos Operatórios8. Laboratórios de Análises Clínicas9. Serviço de Anestesia e Unidade da Dor10. Central de Esterilização

COMISSÕES TÉCNICAS1. Comissão de Prevenção e Controlo de Infecções2. Comissão de Tumores

APRESENTAÇÃO DO HCM

5


ACTIVIDADES CLINĺCAS

Dados globais do HCMDoentes admitidos -2008 / 2010

6


Taxa de Ocupação (TxOC) e Mortalidade (TxM)

8.9 8 8.36

8

10

1

Taxa de mortalidade

2008 2009 2010

74.773.8

74.8

73

74

75

1

Taxa de ocupação

2008 2009 2010

7


Rendimento Médio por Cama (RMC) e Tempo Médio de Permanência (TMP)

8

Doentes admitidos por DepartamentoHospital Central de Maputo

Clínica Es-pecial

UCI Ortopedia Cirurgia Ginecologia/Obst.

Medicina Pediatria0

5000

10000

15000

20000

25000

200820092010

9

Tempo Médio de Permanência por Departamento


10

Rendimento Médio por cama por Departamento


11

Taxa de Ocupação por Departamento


O HCM, teve uma taxa de ocupação global de 73,8% em 2009 e 74,8% em 2010,

Medicina Cirurgia Pediatria Gin/Obst Ortopedia UCI Clinica Esp0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

89.9

74.4

66

60.4

81.3

73

76.2

93.7

74.3

62

62.5

76.8

85.8

67.8

95.3

79.5

58

65.6

78.2 83

.9

59.8

200820092010

12

PRINCIPAIS CAUSAS BÁSICAS E DIRECTAS DE MORTE

DEPARTAMENTO DE MEDICINA

CAUSAS BASICAS N %

HIV/SIDA 771 47,2

HIPERTENSÃO ESSENCIAL 108 6,6

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL 108 6,6

MALÁRIA 94 5,7

TUBERCULOSE 52 3,2

PNEUMONIA 42 2,6

MENINGITE 40 2,4

INSUFICIÊNCIA RENAL 36 2,2

DIABETES 30 1,8

NEOPLASIAS 29 1,8

SUB TOTAL 1,31 80,1

OUTRAS 325 19,9

TOTAL GERAL 1635 100

CAUSAS DIRECTAS N %

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL 100 6.11

PNEUMONIA 85 5.19

TUBERCULOSE 73 4.46

SARCOMA DE KAPOSI 68 4.15

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA 59 3.6

SEPTICEMIAS 56 3.42

MENINGITE 54 3.3

INSUFICIÊNCIA RENAL CRÓNICA 50 3.05

TRANSTORNOS DO ENCEFALO 49 2.99

DIARREIA E GASTROENTERITE 44 2.68

ANEMIA 81 4.95

AUMENTO DO VOLUME DOS GÂNGLIOS LINFÁTICOS 39 2.38

DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 37 2.26

DOENÇA NÃO ESPECIFICADA 28 1.71

MALARIA 28 1.71

SUBTOTAL 851 52.02

OUTRAS 785 47.98

TOTAL GERAL 1,635 100


13

CAUSAS BÁSICAS N %

TRANSTORNOS RELACIONADOS COM A GESTACAO DE CURTA DURACAO E PESO BAIXO AO NASCER 601 34,8

ASFIXIA AO NASCER 183 10,59HIV/SIDA 156 9,2SEPTICEMIA BACTERIANA DO RECEM-NASCIDO" 131 7,58

MAL NUTRIÇÃO 76 4,39

MALFORMAÇÕES CONGENITAS 67 3,87

QUEIMADURAS E CORROSÕES 51 2,95

PNEUMONIA 51 2,95

DIARREIA E GASTROENTERITE 36 2,08

MALÁRIA 35 2,02

MENINGITE 31 1,79DESCONFORTO (ANGUSTIA) RESPIRATORIO(A) DO RECEM-NASCIDO" 28 1,62

SUB TOTAL 1,446 83,68OUTRAS 282 16,31

TOTAL 1,728 100

CAUSAS DIRECTAS N %

DESCONFORTO (ANGUSTIA) RESPIRATORIO(A) DO RECEM-NASCIDO 329 19.02

SEPTICEMIA BACTERIANA DO RECEM-NASCIDO 283 16.36

OUTRAS SEPTICEMIAS 149 8.61

ASFIXIA AO NASCER" 99 5.72

TRANSTORNOS RELACIONADOS COM A GESTACAO DE CURTA DURAÇAO 94 5.43

SINDROME DE ASPIRAÇÃO NEONATAL 92 5.32

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA 77 4.45

PNEUMONIA 76 4.39

DIARREIA E GASTROENTERITE 31 1.79

MENINGITE 29 0.1

ANEMIAS 27 1.56

MARASMO NUTRICIONAL 24 1.38

KWASHIORKOR MARASMÁTICO 24 1.38


SUBTOTAL 1,355 78.37

OUTRAS 374 21.63

TOTAL 1,728 100


DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA

.


14

CAUSAS BASICA CASOS %HIV/SIDA

23 8,6

QUEIMADURAS 35 13,1

SEPTICEMIAS 10 3,7

CARCINOMAS 38 14,2

ACIDENTE DE VIACAO 27 10,1

TRAUMATISMOS 11 4,1

ULCERAS 10 3,7

OUTRAS CAUSAS EXTERNAS 15 5,6

AVC 7 2.6

DIABETES 6 2,2

PNEUMONIA 8 3

SUBTOTAL 190 71

OUTRAS 78 29,1

TOTAL 268 100

CAUSAS DIRECTAS CASOS %

SEPTICEMIAS 78 29.25TRAUMATISMOS 19 7.03

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA 14 5.18ANEMIAS 14 5.18QUEIMADURAS E COROSOES 8 2.96

TRANSTORNOS DO ENCEFALO" 7 2.59

FALHA E REJEICAO DE ORGAOS E TECIDOS TRANSPLANTADOS 7 2.59

PNEUMONIA 10 3.7CHOQUE NAO CLASSIFICADO EM OUTRA PARTE" 6 2.22

NEOPLASIAS MALIGNAS 9 3.33

PARADA CARDIACA" 4 1.48

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA" 4 1.48

SUBTOTAL 180 66.67OUTRAS 90 33.33TOTAL 268 100


DEPARTAMENTO DE CIRURGIA


15

CAUSAS BÁSICAS N % NEOPLASIAS

39 18,66HIV/SIDA

25 11,96ECLAMPSIA

29 13,87GRAVIDEZ ECTOPICA

4 1,37DESCOLAMENTO

5 2,39ABORTO

4 1,37

SUB TOTAL 106 50,71

OUTRAS 103 49,28

TOTAL209

100

CAUSAS DIRECTAS N % DOENÇA NÃO ESPECIFICADO 56 26.79

ANEMIA 11 5.26NEOPLASIA MALIGNA DO COLO DO ÚTERO 10 4.79

TRANSTORNOS DO ENCEFALO 8 3.82CHOQUE SÉPTICO 8 3.82

SEPTICEMIAS 5 2.39COAGULAÇÃO INTRAVASCULAR DISSEMINADA (SINDROME DE DESFIBRINAÇÃO 5 2.39EDEMA PULMONAR 5 2.39

HIPOXIA INTRA-UTERINA 5 2.39DOENCAS CRONICAS CLASSIFICADAS EM OUTRA PARTE 4 1.91

MENINGITE BACTERIANA 4 1.91

INSUFICIENCIA RESPIRATÓRIA 4 1.91

ECLAMPSIA 4 1.91

SUBTOTAL 139 66.51

OUTRAS 70 33.49

PRINCIPAIS CAUSAS BÁSICAS E DIRECTAS DE MORTE DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA


16

CAUSAS DIRECTAS N %

SEPTICEMIAS 5 17,24

PNEUMONIA 4 13,79

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL 3 10,34

CHOQUE SEPTICO 3 10,34ALGUMAS COMPLICACOES PRECOCES DOS TRAUMATISMOS 3 10,34

SUBTOTAL 18 62,06

OUTRAS 11 37,94

TOTAL 29 100


DEPARTAMENTO DE ORTOPEDIA

CAUSAS BÁSICAS N %

ACIDENTE DE VIAÇÃO 11 37,93


SUB TOTAL 18 62,07

OUTRAS 11 37,93

TOTAL 29 100


17


UNIDADE DE CUIDADOS INTENSIVOS

CAUSAS BASICAS N %

HIPERTENSAO ESSENCIAL 153 15.2

HIV/SIDA 118 11.7

ACIDENTES DE VIAÇÃO 115 11.4

PNEUMONIA 43 4.26

DIABETES 54 5.35

MALÁRIA 28 2.77

AVC 54 5.35


NEOPLASIAS 31 3,07

SUBTOTAL 666 66,07

OUTRAS 342 33,93

TOTAL 1008 100

CAUSAS DIRECTAS Total %INSUFICIENCIA RESPIRATORIA 77 7.6

HEMORRAGIA INTRACEREBRAL 56 5.53 SEPTICEMIAS 53 5.23

TRAUMATISMO INTRACRANIANO 51 5.03


ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL 46 4.54PNEUMONIA 43 4.24CHOQUE SEPTICO 35 3.45ALGUMAS COMPLICACOES PRECOCES DOS TRAUMATISMOS 30 2.96INFARTO CEREBRAL 29 2.86MENINGITE 23 2.27INSUFICIENCIA CARDIACA 20 1.97MALARIA 19 1.87

DIABETES 18 1.77

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA 17 1.67

SUB TOTAL 564 55.74

OUTRAS 448 44.26

TOTAL 1,012 100


18

Volume Total de Urgências por Ano


SERVIÇO 2008 2009 2010

Urgência de Adulto 144.599 150.479 147.278

Urgência de Pediatria 17.605 18.826 18.274

Urgência de Ginecologia 15.051 16.514 14.416

Urgência de Sala de Partos 10.603 11.084 12.090

Urgência de Traumatologia 28.482 28.761 28.612

Urgência da Clínica Especial 12.692 17.355 20.517

TOTAL 229.032 243.019 241.187

Média urgência/dia 627 666 661

19

Urgências por doenças gerais e por trauma


20

.


21


22

Unidade de Dor


1322 doentes atendidos

23

Banco de Sangue


24

Laboratorio de Análises Clinicas


25

Tipos de Exames Laboratoriais Hospital Central de Maputo

SERVIÇO DE LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS

TIPO DE ANALISE 2008 2009 2010

HEMOGRAMA 220.657 189.061 102.547

VS 30.999 23.013 26.401

BIOQUÍMICA 642.936 *372.137 823.205

SEROLOGIA 20.302 19.518 42.781

----Total testes HIV 21.862 24.387 21.397

----positivos 6.712 6.516 4.854

-----Taxa de prevalência 30.7% 26.7% 22,7%

PARASITOLOGIA 10.537 12.227 6.840

N.º Plasmódios 137.135 136.108 58.414

Bacteriologia 32.517 *3.751 1.438

Urina II 27.055 31.186 24.595

CD4 47.201 17.128 27.753

CARGA VIRAL 26.471 3.357 -----

Baciloscopia Não havia 1.756 1.438

--Baciloscopia positiva ---- 263(15%) 224

OUTRAS 6.005 4.426 2.905

TOTAL DE ANÁLIsES 1.203.918 838.055 1.217.254

26

Medicina Legal


27

Medicina Física e reabilitaçãoFisioterapia


Patologia 2008 2009 2010

Reumática 1.014 1.001 1.081

Neurológica 1.899 1.823 1.749

Traumatológica 870 1.113 1.104

Ortopédica 387 328 339

Cirurgica 135 537 420

Respiratória 237 324 167

Cárdio Vascular 37 34 45

Outras 174 308 375

Total 4.753 5.468 5.280

28

Volume actividades de Radiologia


SERVIÇO DE RADIOLOGIA

2008 2009 2010

TOTAL DOENTES ATENDIDOS 114.270 121.068 118.797

RX TORAX 56.091 60.115 59.258

RX ABDOMEN 2.296 2.506 2.898

RX COLUNA 7.033 7.791 8.611

RX CRÂNIO 4.087 4.018 4.741

ECOGRAFIAS 8.158 8.490 8.276

UROGRAFIA IV 160 65 131

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 0 0 141

TAC 5.254 6.943 5.699

MAMOGRAFIA 266 573 538

TOTAL DE EXAMES 83.345 90.501 90.293

29

Nr Ord

Serviço de proveniência do doente Nr. De doentes %

1 Medicina 19 31

2 Pediatria 3 5

3 ICOR 1 2

4 UCI 12 19

5 Obstetricia 4 6

6 Doentes provenientes do estrangeiro 11 18

7 Clinica do HCM 4 6

8 Clinicas Particulares 8 13

Total 62 100

Unidade de Hemodiálise

30

Volume de Actividades da FarmáciaHospital Central de Maputo

FARMÁCIA

2008 2009 2010

N.º Total de Receitas atendidas 256.060 247.486 233.109

Média de N.º de receitas / dia 702 678 800

Valor cobrado em medicamentos de Farmácia de

Ambulatório 554.180,00 508.485,00M 981.885,00

Grau de satisfação dos pedidos de medicamentos

vitais (%) 30% 45% 30%

Aviamento por trabalhador 18.900 20.623 21.651

31

40%

20%

10%

10%

10%

10%

DISTRIBUIÇÃO DOS GRUPOS TERAPÊUTICOS

AntibiÓticos Sistema NervosoCardiovascular EndocrinologiaDiuréticos Outros ( Dermatologia, Sangue, nutrição)

32

Actividades de Enfermagem


Supervisão dos procedimentos de enfermagem usando o guião;

Supervisão na higiene e limpeza;

Formação Contínua em todos os Departamentos;

Formação de todos os Serventes, Enfermeiros e administrativos recém-admitidos;

Palestras sobre a humanização.

Elaboração de normas de funcionamento de enfermagem;

Notificação de casos de acidentes no trabalho.

33

Actividades Administrativas

Recursos HumanosFuncionários do HCM (2008/2010)


34

Recursos Humanos Médicos


35

Recursos Humanos Enfermeiros


36

Enfermeiros Existentes


37

Gestão FinanceiraFundos disponibilizados por fontes(X1000Mt)


Disponível Gasto % de Execução

2008 2009 2010 2008 2009 2010 2008 2009 2010

Fundo de salário 251.643,4 222.618,7 254.119,6 183.986,8 218.273,6 253.739,6 73,1 98 99.85

1)Fundo do Funcionamento 235.190,7 221.611,4 485.383,7 226.940,1 221.428,7 484.552,3 96,4 99 99.93

2) Fundo do Investimento 15000 17.341,8 19.008,0 0,00 7.947,6 9.766,9 0,00 46 51.38

Tota1 ( OE)(1+2) 501,834 461.571,9 504.391,7 410.926,9 447.650 494.319,3 81,9 97 98

Receitas Consignadas 380,5 515,5 160.644 380,5 494,8 161.623.2 100 95 100.61

Receitas Especiais 36.834,8 37.527,9 394.345,7 36,834,8 44.949,3 403.510,9 100 119 102.32

Clínica Especial 156.811,7 180.416,7 208.279,1 155.944,5 171.389,6 207.230,9 99,4 99.4 102.86

TOTAL GERAL 695.861,3 679.820 740.005,2 604.467 664.483 755.447 83,1 98 102.09

RECURSOS HUMANOS MEDICOS – ESPECIALIDADES PARTICULARES ENFERMAGEM – NUMERO TOTAL E AREAS ESPECIFICAS TECNICOS DE LABORATORIO TECNICOS DE FARMACIA

RECURSOS MATERIAIS/CONSUMIVEIS MEDICAMENTOS MATERIAL MEDICO CIRURGICO

RECURSOS FINANCEIROS Exiguidade orcamental

TTRANSPORTES AMBULANCIAS

REABILITACAO DE INFRA-ESTRUTURAS MATERNIDADE, UROLOGIA, DERMATOLOGIA MANUTENCAO PREVENTIVA

CONSTRANGIMENTOS

HEMODIALISE10 MAQUINAS – CAPACIDADE LIMITADACONSTRANGIMENTOS ORCAMENTAISSUSTENTABILIDADE

CIRURGIA CARDIACA A CORACAO ABERTO MISSÕES CONJUNTAS -ESPANHA PROGRAMA AUTONOMO CENTRO CARDIO-TORACICO

RESSONANCIA MAGNETICA PRICIPAIS CONSTRANGIMENTOS

PROTESES DA ANCA E JOELHO

ACTIVIDADES PARTICULARES

ENVOLVIMENTO COMUNITARIO COMITE DE CO-GESTAO HUMANIZACAO

ASSOCIACAO DOS AMIGOS DO RIM GARANTIA SUSTENTABILIDADE DE HEMODIALISE

FUNDACAO HOSPITAL CENTRAL DE MAPUTO APOIO NO FINANCIAMENTO AO HCM

DESAFIOS

COMITE DE OBITOS ESTUDO DE MORTES HOSPITALARES (EVITAVEIS)

COMITE DE ETICA REACTIVACAO

UNIDADE DE PESQUISA E ENSAIOS CLINICOS

COMISSAO HOSPITALAR DE POS GRADUACAO

ONCOLOGIA PEDIATRICA APOIO DE WCC/UILCC PARCERIA COM HOSPITAL ST JUDE/RECIFE ASSOCIACAO SORRISO DA CRIANCA

HEMODINAMICA AQUISICAO DE EQUIPAMENTO ADEQUACAO DE INFRA-ESTRUTURA

BANCO DE OSSO

BANCO DE LEITE HUMANO APOIO FIOCRUZ

CIRURGIA LAPAROSCÓPICA

FERTILIZACAO IN VITRO

ACTIVIDADES FUTURAS

43


MUITO OBRIGADO

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