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Relatório de Acesso a Cuidados de Saúde - 2013

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Hospital Garcia de Orta, E.P.E

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Hospital Garcia de Orta, E.P.E.

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Índice

1. PREÂMBULO ..................................................................................................................... 3

2. IDENTIFICAÇÃO DA ENTIDADE ................................................................................... 4

3. CARACTERIZAÇÃO GERAL ........................................................................................... 5

4. SISTEMAS DE INFORMAÇÃO ........................................................................................ 7

5. OUTROS ASPECTOS DE REGULAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E CONTROLO INTERNO

COM REFLEXO NO ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE .................................................... 9

6. IMPLEMENTAÇÃO DA CARTA DOS DIREITOS DE ACESSO ................................. 11

7. ANÁLISE GLOBAL DOS TEMPOS MÉDIO RESPOSTA GARANTIDOS .................. 14

8. ANÁLISE ESPECÍFICA DO HOSPITAL ........................................................................ 15

Anexo I - SINTESE DE RELATÓRIO DE EXPOSIÇÕES DE 2013 ...................................... 18


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1. PREÂMBULO

O presente relatório, focaliza-se, exclusivamente, nos objectivos de dar resposta ao disposto

no n.º 1) do artigo 7.º da Lei n.º 41/2007, de 24 de Agosto e de avaliar o posicionamento das

instituições face ao cumprimento da Portaria nº 1529/2008, de 26 de Dezembro. Reúne

informação sobre a aplicação da Lei nos estabelecimentos do Serviço Nacional de Saúde (SNS)

e outros dados sobre o acesso a cuidados de saúde, coligidos a partir dos relatórios

individuais elaborados pelas entidades hospitalares e agrupamentos de centros de saúde.

Recorreu, ainda, à informação extraída de bases de dados centrais com importância no

acesso a cuidados de saúde, designadamente no âmbito da cirurgia programada, da primeira

consulta de especialidade hospitalar e do cateterismo e pacing cardíacos, no que tem a ver

com a produção de cuidados e com os tempos de acesso por parte dos cidadãos.

Este relatório sobre o Acesso aos Cuidados de Saúde no Hospital Garcia de Orta representa,

assim, não só a adopção de uma maior transparência na relação do Hospital com os cidadãos

que serve mas, igualmente, o reforço da prestação de contas que o Hospital deve à sociedade

em geral e aos seus utilizadores em particular. Ele constituirá também, estamos certos, uma

oportunidade de melhoria contínua dos nossos níveis de serviço e um compromisso perante

o futuro.


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2. IDENTIFICAÇÃO DA ENTIDADE

Designação

Hospital Garcia de Orta. E.P.E.

Localização da sede Telefone e-mail Fax site

Av. Torrado da Silva, Pragal - Almada 242727200 [email protected] 212727234 www.hgarciaorta.min-saude.pt

Unidades de saúde integradas na entidade Localização Telefone e-mail

Unidade de Pedopsiquiatria Dr. Pedro Pires Rua Luis Antonio Verney Nº 35 2805-169 Cova da Piedade 212721640 [email protected] Psiquiatria – Extensão Cruz de Pau Dr. Luiz Cortez Pinto Centro Saúde da Cruz de Pau Rua Cordoaria 2845-041 Amora 212267630/212267631 [email protected]

mailto:[email protected]




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3. CARACTERIZAÇÃO GERAL

Órgãos Administração, de Direcção, de Apoio Técnico e de Consulta

Órgãos

Constituição / Nomeação

Referência e/ou Observações

Direcção / Administração

Joaquim Daniel Lopes Ferro Ana Paula Breia Odilia Maria Taleigo das Neves Maria de Loures Caixaria Bastos José António Completo Ferrão

Presidente Vogal Executivo Dir. Clinica Vogal Executivo Enf. Diretora Vogal Executivo Vogal Executivo

Fiscalização Serviços Financeiros

Participação/Consulta (Ex: Comissão de utentes; Conselho consultivo; Conselho da comunidade; Comissão de trabalhadores)

Apoio Técnico no domínio do acesso aos cuidados de saúde (Ex: Unidade Hospitalar de Gestão de Inscritos para Cirurgia; Unidade Hospitalar da Consulta a Tempo e Horas; Unidade Integrada para o Acesso a Cuidados de Saúde)

SIGIC Dr. Luis Pombo Dr.ª Maria José Ferreira CTH Dr. Luis Pombo


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Outras Comissões (apoio à gestão) (Ex: Comissões de ética, Unidades funcionais)

Comissão de Ética

Comissão de Controlo de Infecção

Comissão de Farmácia e Terapêutica

Comissão de Feridas

Comissão Oncológica

Comissão de Nutrição

Comissão de Humanização

Comissão de Proteção e Segurança Radiológica

Equipa de gestão de altas

Comissão de gestão de risco clinico

Comissão de gestão de risco não clinico

Comissão de gestão da Informação

Comissão de Auditoria Clinica

Comissão de Qualidade e Segurança do Doente

Comissão de Avaliação de Novos Produtos de Consumo Clinico

Comissão de transfusão

Comissão de qualidade

Comissão de prevenção de tromboembolismo pulmonar

Comissão de Catástrofe

Comissão de Reanimação

Gabinete do Utente Telefone e-mail

Dra. Benedita Nunes 272727200 [email protected]


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4. SISTEMAS DE INFORMAÇÃO

4.1. Aplicações informáticas em uso no(s) sector(es) que envolvem o acesso a cuidados e fornecidas pelo Ministério da Saúde/Administração Central do Sistema de Saúde, I.P. (ou pelo antigo IGIF) no âmbito de contratos celebrados pelos serviços centrais (Assinalar com X)

1. SONHO V2– sistema de informação dos hospitais √

2. SINUS – Sistema de Informação Nacional de Utentes da Saúde X

3. SAM – Sistema de Apoio ao Médico √

4. SAPE – Sistema de Apoio à prática de enfermagem √

5. SICTH – Sistema de Informação da Consulta a Tempo e Horas (“Alert p1”)

√

6. SIGIC – Sistema de Informação de Gestão de Inscritos para Cirurgia

√

7. SIES - Sistema de Informação dos Equipamentos de Saúde X

8. SICA - Sistema de Informação para a Contratualização e acompanhamento

√

9. WEBGDH √

4.2. Outros aplicativos clínicos utilizadas no(s) sector(es) que envolvem o acesso a cuidados de saúde

1. ALERT EDIS - SI em uso nos Serviços de Urgência √

2. PACS – Plataforma integradora de imagens radiológicas √

3. ASIS - SI de gestão da área de Imunohemoterapia √

4. OMEGA – SI de gestão da área de Patologia Clínica √

5. SISPAT- SI de gestão da área de Anatomia Patológica √

6. ASTRAIA – SI de gestão da vertente de técnicas da área de Obstetrícia

√

7. CARDIOREPORT – SI de gestão da área de Cardiologia √

8. HS-GISS – SI de gestão da área de Apoio Social √

9. HS-SGICM – SI de gestão do circuito do medicamento √

10. BABYMATCH (OBSTETRICIA) √

11. CENTRICITY30 (INTERNAMENTO, CONSULTA, URGÊNCIA, HOSPITAL DE DIA, BLOCO)

√

12. DOCBASE (GASTRENTEROLOGIA) √

13. HDI (Plataforma de Interoperabilidade, transversal a todos os SI) √

14. PSM (PATOLOGIA CLÍNICA) √


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15. RIS (RADIOLOGIA) √

16. RNU (SERVIÇOS ADMINISTRATIVOS) √

17. SGTD ARSLVT - SI de gestão da area de Transporte de Doentes √

18. SIIMA - ePM (SI de gestão de pedidos de MCDT - INTERNAMENTO, CONSULTA, URGÊNCIA, HOSPITAL DE DIA, BLOCO)

√

19. SISPATWEB (INTERNAMENTO, CONSULTA, URGÊNCIA, HOSPITAL DE DIA, BLOCO)

√

20. TAONET (CONSULTA DE MEDICINA, CARDIOLOGIA E HDI NEUROLOGIA)

√

21. WEBLAB (INTERNAMENTO, CONSULTA, URGÊNCIA, HOSPITAL DE DIA, BLOCO, LABORATÓRIOS)

√

22. GHAF – SI de gestão da área de Alimentação e Dietética √

23. SGFE – SI de gestão de filas de espera √

24. PEM – Prescrição Eletrónica Médica (receituário para exterior) √

25. SICO – SI de gestão de certificados de óbito √

26. Gestão Documental √

27. CIT – SI de gestão de certificados de incapacidade √

4.3. Métodos e parâmetros de segurança e salvaguarda da confidencialidade da informação respeitante aos utentes, nos termos da legislação em vigor (níveis de acesso, segurança física) Na vertente de TI da área de Sistemas de Informação, a confidencialidade, salvaguarda e segurança da informação respeitante aos utentes é garantida através da implementação dos seguintes mecanismos:

Confidencialidade - informação disponibilizada apenas a quem tem a devida autorização;

Integridade - métodos de processamento garantem a consistência e veracidade da informação;

Disponibilidade - informação disponibilizada no momento em que é necessária;

Auditabilidade - Informação registada, compilada e analisada de modo a permitir que auditores internos ou externos possam atestar a sua veracidade;

Rastreabilidade - Informação atualizada de todas as ações concretizadas sobre um registo.

Definição de diversos níveis de acesso, garantindo a separação entre a informação de saúde e a restante informação pessoal;

Execução regular e frequente de cópias de segurança; Acesso e circulação condicionados aos locais de armazenamento digital da

informação (Datacenter).


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5. OUTROS ASPECTOS DE REGULAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E CONTROLO INTERNO COM REFLEXO NO ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE

DOCUMENTOS DE ORIENTAÇÃO S N Referência e/ou

Observações

1.1 O Regulamento Interno (global) da instituição identifica as estruturas responsáveis pelo acesso a cuidados de saúde?

√

1.2.Os Planos e Relatórios de Atividades incluem pontos relacionados com a matéria do acesso? √

Contrato Programa Contratualização

interna - BSC

1.3. Os Planos e Relatórios apresentam avaliação da capacidade instalada/rentabilização dos recursos materiais e humanos disponíveis, designadamente ao nível das consultas e outras áreas de cuidados dos centros de saúde, consultas externas, MCDT, Bloco Operatório (quando aplicável)?

√

1.4. Enumeração de Regulamentos/Manuais de Procedimentos de Sectores/Serviços fundamentais e/ou com afinidade temática com o acesso (gestão de doentes, Serviço Social, Gabinete do Utente, Serviços Financeiros/ Contratualização, …)

Regulamento Interno do Hospital Garcia de Orta

Regulamento do Hospital de Dia de Infecciologia;

Regulamento do Gabinete de Utente;

Regulamento das Visitas e Acompanhantes;

Regulamento da Unidade de Cirurgia de Ambulatório do Serviço de Ortopedia/Traumatologia;

Regulamento do Serviço de Urgência;

Regulamento da Consulta Externa;

Regulamento do Hospital Dia da Unidade Funcional Dor;

Regulamento do Bloco de Exames Especiais do Hospital Garcia de Orta;

Regulamento de Circuito de doentes e utilização de elevadores

Regulamento do uniforme do pessoal de enfermagem

Regulamento do tratamento de resíduos sólidos

Regulamento de contratação de bens e serviços

Regulamento interno do corpo de voluntários

Regulamento da comissão de ética

Regulamento da comissão oncológica

Regulamento da comissão de auditoria clinica

Regulamento da comissão de Humanização

Regulamento da comissão de Proteção e segurança radiológica


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Regulamento de arquivo clinico

Regulamento da comissão de controlo de infecção

Regulamento da comissão de transfusão

Regulamento da comissão de qualidade

Regulamento da comissão de enfermagem

Regulamento da comissão de farmácia e terapêutica

Regulamento da central telefónica

Regulamento da unidade central de transporte de doentes

Regulamento do bloco operatório

Regulamento da unidade de cuidados pós-anestésicos

Regulamento do serviço de saúde ocupacional

Regulamento do VMER

Regulamento do funcionamento do secretariado de unidade

Regulamento sobre pertences e espólios de doentes

Regulamento de óbitos.

Regulamento do Serviço de Gestão de Doentes

Regulamento da Equipa de apoio à Gestão de Internamento

Regulamento do Núcleo Hospitalar de apoio a crianças e jovens em risco

Regulamento do Grupo de auditoria ao sistema de informação CIPE/SAPE

Regulamento do Centro Garcia de Orta

Regulamento da equipa de gestão de altas

Política da Gestão de Listas de Espera do Hospital Garcia de Orta

Política e Estratégia para Comunicação com o Doente de Língua Estrangeira

Política da Unidade Funcional de Apoio a Doentes (Gabinete do Utilizador)


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6. IMPLEMENTAÇÃO DA CARTA DOS DIREITOS DE ACESSO

Medidas implementadas Sim Não Referência e/ou

Observações

1.1 Existe estrutura multidisciplinar interna tendo em vista a implementação da carta dos direitos de acesso?

Indicar os serviços envolvidos e constituição

√

1.2 No caso afirmativo, existe suporte de regulação de procedimentos para o efeito?

Indicar a data de deliberação do CA e Normativo Interno de publicitação

16-04-2013

1.3 Estão definidos pela própria instituição, ou de acordo com a(s) instância(s) de contratualização,

indicadores de resultados na componente do acesso e de produção?

Apresentar em anexo os indicadores definidos

√

Definidos em Contrato Programa níveis de Produção globais e Indicadores de acesso ao nível da Consulta Externa, Cirurgias convencionais e de Ambulatório. Conforme Contrato Programa 2013

1.4. Em caso afirmativo, os indicadores têm em conta os Tempos de Resposta Garantidos fixados pela instituição e integrados nos seus planos de atividades e de desempenho?

√

1.5 Os indicadores de resultados direcionados ao acesso são utilizados a todos os níveis da instituição (verticais e horizontais)? Especificar

√

1.6 A instituição utiliza estes indicadores para efetuar relatórios periódicos de situação (para além do relatório anual previsto na Lei n.º 41/2007, de 24 de Agosto?

√

A Instituição com a periodicidade mensal elabora a monitorização da atividade e dos resultados, de modo a implementar planos de correção dos mesmos, enviando aos responsáveis dos Serviços a evolução referentes às LIC e a CTH

1.7 Existem planos especiais de monitorização e correção de desvios e/ou incumprimento de objectivos?

√

1.8 Verificam-se, com regularidade, processos de revisão crítica da relevância e atualidade dos indicadores utilizados e respectiva comunicação às entidades e organismos competentes? √

Nas reuniões de monitorização do

contrato programa, com ARSLVT, avalia-se e revê-

se a relevância dos indicadores


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Medidas implementadas (cont.) Sim Não Referência e/ou

Observações 1.9 Estão definidos procedimentos de controlo para minimizar o risco de erros, insuficiência, inadequação e eventual desvirtuação de informação (que constitui fonte ou está associada aos indicadores de resultados)?

√

Mensalmente procede-se ao levantamento da qualidade dos registos dos dados e sua correção

1.10 Foram fixados, nos termos da lei, os Tempos de Resposta Garantidos? √

1.11 Quais os Tempos de Resposta Garantidos que foram estabelecidos nas diferentes áreas de prestação de cuidados? (apresentar em mapa anexo)

Foram assumidos os tempos de referência identificados pelo CTH e SIGIC.

1.12 Os Tempos de Resposta Garantidos fixados constam dos Planos e Relatórios de Atividades?

√ Relativos à atividade cirúrgica e do CTH.

1.13 Os Tempos de Resposta Garantidos foram integrados no Contratos-programa/ Plano de Desempenho?

√

Foram integrados no contrato programa, nos indicadores definidos pela ARSLVT.

1.14 Está afixada, em locais de fácil acesso e consulta, informação atualizada relativa ao Tempos de Resposta Garantidos para os diversos tipos de prestações e por patologia ou grupos de patologias? Especificar

√

1.15 Está disponível, no sítio da internet, informação atualizada das áreas de atividade/serviços disponíveis e a capacidade instalada e, mais concretamente, os respectivos Tempos de Resposta Garantidos, nas diversas modalidades de prestação de cuidados de Saúde? Indicar com que regularidade é atualizada.

√

Esta disponível a informação relativa às especialidades.

1.16 Existe comprovativo, mediante registo ou impresso próprio, da prestação de informação aos utentes no ato de pedido ou marcação de consulta, tratamento ou exame, sobre os Tempos de Resposta Garantidos para prestação dos cuidados de que necessita? Indicar.

√

1.17 Em caso de referenciação para outra unidade de saúde, estão definidos procedimentos para informar os utentes sobre o tempo máximo de resposta garantido para lhe serem prestados os respectivos cuidados no estabelecimento de referência? Indicar.

√


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Medidas implementadas Medidas implementadas (cont.)

Sim Não Referência e/ou

Observações

1.18 O relatório anual sobre o acesso foi divulgado e publicado em suporte autónomo ou consta do Relatório de Atividades e/ou do Plano de desempenho?

√ Foi disponibilizado no site do hospital

1.19 As reclamações e/ou sugestões relativas ao acesso são objecto de tratamento próprio, independentemente da sua génese/proveniência (Gabinete do Utente, Entidade Reguladora da Saúde, etc.)? Apresentar quadro-resumo discriminando tipo de reclamação, origem, objecto, consequências (anexo)

√

Anexo I

1.20 As sugestões e reclamações ou outras formas de participação dos utentes/cidadãos na melhoria do acesso são integradas na avaliação e medidas de correção?

√

1.21 A Entidade Reguladora da Saúde promoveu diligências, intervenções ou outras medidas junto da instituição, em resultado de reclamações relativas ao acesso a cuidados de saúde?

√

A Entidade Reguladora da Saúde, encaminhou, para este Gabinete, exposições

1.22 Foram constituídos/abertos processos sancionatórios em resultado de reclamação e/ou mero incumprimento da Lei? Quantificar e caracterizar

√

1.23 O Relatório sobre o Acesso foi objecto de auditoria pela Inspeção-geral das Atividades em Saúde?

√

1.24 As reclamações, sugestões e comentários foram comunicados à Direção Geral da Saúde, no âmbito do projeto “SIM Cidadão”? (anexar um mapa com resumo do tratamento das reclamações)

√

Todas as exposições foram introduzidas no Sistema Sim Cidadão - Anexo II


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7. ANÁLISE GLOBAL DOS TEMPOS MÉDIO RESPOSTA GARANTIDOS

Nivel de acesso e tipo de cuidados TMRGTMR

entidade

TMR da

entidade ano

2013

De realização "muito prioritaria" de acordo

com a avaliação em triagem hospitalar30 dias 30 dias 36,8

De realização "prioritaria" de acordo com a

avaliação em triagem hospitalar60 dias 60 dias 48,2

De realização "normal" de acordo com a

avaliação em triagem hospitalar150 dias 150 dias 141,2

Primeira consulta de especialidade hospitalar referenciada pelos Centros de Saúde

Nivel de acesso e tipo de cuidados TMRGTGR

entidade

TMR da

entidade ano

2013

Cateterismo Cardiaco 30 dias 30 dias < 30 dias

Pacemaker Cardiaco 30 dias 30 dias < 30 dias

Meio Complementares de Diagnóstico e Terapêutica em Doenças Cardiovasculares

Nivel de acesso e tipo de cuidados TMRGTGR

entidade

TMR da

entidade ano

2013

Prioridade "de nivel 4" de acordo com a

avaliação da especialidade hospitalar72 horas 72 horas 24 horas


avaliação da especialidade hospitalar15 dias 15 dias 3,37





Cirurgia Programada


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8. ANÁLISE ESPECÍFICA DO HOSPITAL

8.1 CONSULTA EXTERNA: Consultas realizadas em 2013 e 2012

(Fonte: SICA)

Primeiras

Consultas

Total de

Consulta

Primeiras

Consultas

Total de

Consulta

Primeiras

Consultas

Total de

Consulta

Anestesiologia 5.705 5.717 5.383 5.395 -5,64% -5,63%

Angiologia e Cirurgia Vascular 1.910 5.247 1.996 5.449 4,50% 3,85%

Cardiologia 4.085 17.708 3.092 17.873 -24,31% 0,93%

Cirurgia Geral 5.084 14.667 5.129 13.606 0,89% -7,23%

Cirurgia Maxilo-Facial 520 1.239 806 1.578 55,00% 27,36%

Cirurgia Pediátrica 821 1.468 938 1.779 14,25% 21,19%

Cirurgia Plástica e Reconstrutiva e Estética 903 2.903 856 2.914 -5,20% 0,38%

Dermato-Venereologia 7.508 16.399 7.539 16.034 0,41% -2,23%

Infecciologia 477 6.329 635 6.292 33,12% -0,58%

Dor 682 5.764 677 5.060 -0,73% -12,21%

Endocrinologia e Nutrição 2.257 10.811 2.182 11.073 -3,32% 2,42%

Gastroenterologia 2.306 7.428 2.333 7.600 1,17% 2,32%

Ginecologia 4.610 12.856 4.149 10.234 -10,00% -20,40%

Hematologia Clínica 188 3.738 196 4.302 4,26% 15,09%

Imuno-hemoterapia 16 44 9 26 -43,75% -40,91%

Medicina Física e Reabilitação 2.982 9.066 2.947 8.959 -1,17% -1,18%

Medicina Interna 2.262 11.955 2.184 12.928 -3,45% 8,14%

Nefrologia 499 5.209 707 5.514 41,68% 5,86%

Neonatologia 37 348 50 382 35,14% 9,77%

Neurologia Pediátrica 394 2.483 382 2.737 -3,05% 10,23%

Neurocirurgia 2.911 7.712 3.664 9.209 25,87% 19,41%

Neurologia 2.623 10.034 2.612 10.401 -0,42% 3,66%

Obstetrícia 3.777 8.218 3.715 8.576 -1,64% 4,36%

Oftalmologia 10.419 19.632 10.588 21.598 1,62% 10,01%

Oncologia Médica 459 8.042 574 9.471 25,05% 17,77%

Ortopedia 5.159 14.001 5.113 14.786 -0,89% 5,61%

Otorrinolaringologia 6.622 13.691 8.027 13.268 21,22% -3,09%

Pediatria 2.007 8.689 2.034 8.902 1,35% 2,45%

Pneumologia 1.317 8.369 1.345 8.744 2,13% 4,48%

Psiquiatria Adultos 947 8.494 920 8.110 -2,85% -4,52%

Psiquiatria da Infância e Adolescência (Inst) 247 2.982 299 3.566 21,05% 19,58%

Reumatologia 1.664 10.745 1.592 10.947 -4,33% 1,88%

Urologia 2.450 7.732 2.218 8.369 -9,47% 8,24%

Consultas a pessoal (Medicina do Trabalho) 215 643 158 657 -26,51% 2,18%

Psicologia 1.137 12.519 1.084 11.409 -4,66% -8,87%

Apoio Nutricional e Dietética 396 1.660 444 1.641 12,12% -1,14%

Total Consultas Médicas 84.063 270.363 85.049 276.339 1,17% 2,21%

Total Consultas por Pessoal não Médico 1.533 14.179 1.528 13.050 -0,33% -7,96%

TOTAL 85.596 284.542 86.577 289.389 1,15% 1,70%

ESPECIALIDADE

2012 2013Variação (%)

2013/2012

Relatório Tipo sobre o Acesso 2 / 6


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8.2 PRIMEIRAS CONSULTAS DE ESPECIALIDADE em 2013 - SISTEMA CTH

Especialidade do

pedido

Pedidos

agendad

os (para

data

futura)

Tempo

médio de

resposta

previsto

(dias)

Tempo

máximo

de

resposta

previsto

(dias)

Consultas

realizadas

Consultas

Muito

Prioritária

s

realizadas

dentro do

tempo

Consultas

Prioritárias

realizadas

dentro do

tempo

Consultas

Prioridade

Normal

realizadas

dentro do

tempo

Consulta

s

realizada

s fora do

tempo

Anestesiologia 24 117,0 272,6 61 1 8 47 5

Angiologia/Cirurgia

Vascular205 71,1 202,6 963 17 173 746 27

Cardiologia 39 49,6 240,1 316 12 65 227 12

Cirurgia Geral 413 248,7 936,7 1.697 32 108 703 854

Cirurgia Maxilofacial 75 111,8 321,7 163 7 19 109 28

Cirurgia Pediátrica 51 111,4 888,0 270 0 0 261 9

Cirurgia Plástica

Reconstrutiva45 106,2 279,3 349 1 7 148 193

Dermato-Venerologia 885 152,8 330,8 2.568 316 177 414 1.661

Doenças Infecciosas 2 74,4 113,7 26 0 1 25 0

Endocrinologia 50 77,3 112,9 12 0 4 8 0

Endocrinologia - Nutrição 5 146,5 206,8 164 0 3 160 1

Gastrenterologia 33 114,7 268,0 201 0 3 179 19

Ginecologia 399 412,0 1.091,2 1.472 41 202 546 683

Ginecologia - Apoio à

Fertilidade28 123,9 231,8 85 0 0 80 5

Hematologia Clínica 6 77,2 123,8 80 1 7 60 12

Medicina Física e de

Reabilitação - Fisiatria2 28,0 29,2 59 2 2 54 1

Medicina Interna 24 78,7 437,1 165 6 21 133 5

Nefrologia 25 197,7 926,9 175 1 4 167 3

Neurocirurgia 285 395,3 705,9 1.177 0 3 5 1.169

Neurologia 63 128,4 442,2 810 28 94 227 461

Obstetrícia 87 41,9 97,9 885 2 30 848 5

Oftalmologia 7 241,8 265,9 3.738 2 51 1.666 2.019

Oncologia Médica 2 220,8 223,7 39 3 5 25 6

Ortopedia 352 200,8 540,9 1.695 6 10 689 990

Otorrinolaringologia 747 206,3 703,9 1.519 79 1 391 1.048

Pediatria 232 119,4 509,7 1.696 17 54 1.165 460

Pneumologia 83 119,2 314,9 359 0 63 281 15

Psiquiatria - Consulta

Geral29 91,7 560,6 152 0 0 136 16

Psiquiatria da Infância e

da Adolescência1 141,7 141,7 10 0 2 7 1

Reumatologia 56 58,0 153,8 789 7 20 708 54

Urologia 200 612,6 1.058,7 668 0 148 174 346

Total 4455 219,4 1091,2 22363 581 1285 10389 10108


_________________________________________________________________________


17

8.3 ACTIVIDADE CIRÚRGICA. Comparação da Produção em 2013 e 2012 (Fonte: UCGIC)

8.4 ACTIVIDADE CIRÚRGICA. Tempo de espera por nível de prioridade em 2013 (Fonte: UCGIC)

Nº cirurgias

programadas

em 2012

Nº cirurgias

programada

s em 2011

Δ %

2012/2011

Nº entradas

em 2013

Nº

entradas

em 2012

Δ %

2013/20122012 2013

Δ %

2012/2011

Cirurgia 2138 1506 42,0% 3213 2730 17,7% 204,9 180 13,8%

Cirurgia Maxilo Facial 170 12 1316,7% 238 204

Cirurgia Pediátrica 217 324 -33,0% 300 229 31,0% 71,4 42 70,0%

Cirurgia Plástica 649 609 6,6% 857 939 -8,7% 164,1 120 36,8%

Cirurgia Vascular 1146 730 57,0% 1350 1365 -1,1% 102 132 -22,7%

Dermatologia 839 878 -4,4% 1048 1036 1,2% 54 48 12,5%

Ginecologia 1038 972 6,8% 1385 1333 3,9% 151,5 144 5,2%

Nefrologia 173 216 -19,9% 192 176 9,1% 0 0

Neurocirurgia 583 480 21,5% 1101 761 44,7% 293,1 141 107,9%

Obstétricia 245 283 -13,4% 225 248 -9,3% 30 0

Oftalmologia 1883 2099 -10,3% 2399 2361 1,6% 24,9 27 -7,8%

Ortopedia 1224 1288 -5,0% 2032 1886 7,7% 194,1 189 2,7%

Otorrinolaringologia 695 715 -2,8% 1011 1112 -9,1% 179,1 153 17,1%

Pneumologia 55 61 -9,8% 57 61 -6,6% 11,1 0

Urologia 446 439 1,6% 836 683 22,4% 162,9 84 93,9%

Total 11501 10612 8,4% 16244 14920 8,9%

Mediana do tempo de esperaLista de inscritos para cirurgia

Especialidade

Cirurgia Programada

Especialidade

Nº cirurgias

programadas

em 2013

Cirurgias com

Prioridade 4,

realizadas até

72horas

Cirurgias com

Prioridade 3,

realizadas até

15 dias

Cirurgias com

Prioridade 2,

realizadas até

60 dias

Cirurgias com

Prioridade 1,

realizadas até

270 dias

Cirurgias

realizadas

fora do

TMRG

Cirurgia 1879 53 759 711 356

Cirurgia Maxilo Facial 182 13 29 122 18

Cirurgia Pediátrica 305 3 8 294 0

Cirurgia Plástica 630 76 260 136 158

Cirurgia Vascular 917 295 96 442 84

Dermatologia 935 2 12 278 469 174

Ginecologia 905 469 20 248 168

Nefrologia 187 0 0 187 0

Neurocirurgia 669 9 40 581 39

Obstétricia 205 0 0 205 0

Oftalmologia 2567 1759 63 626 119

Ortopedia 1223 419 28 71 455 250

Otorrinolaringologia 684 3 48 68 383 182

Pneumologia 50 0 0 50 0

Urologia 539 14 54 391 80

Total 11877 424 2779 1746 5300 1628

Cirurgias programadas realizadas em 2013 por tempo de realização, após indicação clinica, por nivel de prioridade


_________________________________________________________________________


18

8.5 MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICA EM DOENÇAS CARDIOVASCULARES em 2013 e 2012

(Fonte: Registo Nacional de Doenças Cardiovasculares)

Anexo I - SINTESE DE RELATÓRIO DE EXPOSIÇÕES DE 2013 O Gabinete do Cidadão é um espaço privilegiado de auscultação das necessidades e sentires

dos cidadãos, utentes de saúde.

É um Serviço destinado a receber exposições dos utentes dos Serviços de Saúde

funcionando, simultaneamente, como meio de defesa dos utentes e instrumento de gestão

dos serviços.

As exposições apresentadas pelos utentes e / ou familiares e acompanhantes dos doentes

do HGO devem ser encaradas como hipóteses de melhoria, através do levantamento,

tratamento e disponibilização de um diagnóstico das mesmas.

Neste sentido, na continuidade do trabalho que vem sendo realizado, apresenta-se um

diagnóstico do ano de 2013, comparativo com o período homólogo, a fim de se aferir a

evolução e principais factores que determinam as exposições supramencionadas.

Notas Metodológicas: As ferramentas utilizadas foram o Sistema de Gestão de Sugestões e

Reclamações SIM – Cidadão, Oracle Discover e Excel Office 2007. Período de Tempo: anos

completos 2013 e 2012. Local: Hospital Garcia Orta, EPE, Extração de dados em 16 de Janeiro

2014.

Salvaguarda-se ainda, em termos metodológicos, que cada exposição pode conter em si

mesma mais do que uma tipologia de exposição, bem como mais do que uma causa, serviço,

Tipo de intervenção

Nº de

exames

realizados

2013

Nº de exames

realizados

2012

Δ %

2013/2012

Nº de exames

realizados até 30

dias seguidos após

indicação clinica

2013

Cateterismo cardiaco

Angioplastias coronárias1127 1920 -41,30% 1127

Pacemaker cardiaco 240 222 8,11% 240

Intervenções realizadas e tempo de resposta


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19

e/ou, profissional visado. Pelo que o número de exposições é menor do que a desagregação

das mesmas (ou seja a soma das partes não é igual ao total). Tal como se pode verificar em

números absolutos pelo quadro infra:

Nº Global (absoluto) de

Exposição Total HGO 2012 2013 Var. Valor Var. %

Elogio/Louvor 64 81 17 26.5%

Reclamação 1768 2116 348 19.7%

Sugestão 14 10 -4 -28.6%

Total 1846 2207 361 19.5%

Fontes: SGSR - SIM - Cidadão

Verificou-se que o número absoluto de exposições aumentou (19.5%), tendo o número de

reclamações nelas contido também aumentado (19.7%) face ao comparativo com o período

homólogo, verificou-se ainda um aumento de Elogios / Louvores (26.5%) quando comparado

com o ano de 2012.

Alerta-se uma vez mais, que em termos metodológicos, cada exposição pode conter em si

mesma mais do que uma tipologia de exposição.

0

500

1000

1500

2000

2500

Elogio/Louvor Reclamação Sugestão

Comparativo de Tipologia de Exposiçoes

2012

2013

Fontes: SGSR – SIM - Cidadão


_________________________________________________________________________


20

Mediana Tempo de Resposta

Mediana Tempo de Resposta

(dias )

2012 2013

Var.

2013/2012

Nº

Var.

2013/2012

%

32 27 -5 -15.6%

Fontes: SGSR - SIM - Cidadão Nota: O tempo de resposta ideal é até 30 dias

Tempo de Resposta 2012 2013 Var.

2013/2012

Var. %

2013/2012

Até 30 Dias 638 957 319 50.0%

De 31 a 60 Dias 600 493 -107 -17.8%

De 61 a 90 Dias 98 142 44 44.9%

Mais de 90 Dias 370 284 -86 -23.2%

Fontes: SGSR - SIM - Cidadão

Em relação à mediana do tempo de resposta constata-se uma melhoria passando de 32 dias

em 2012 para 27 dias em 2013, o que se traduz num esforço por parte dos profissionais e

maior cuidado com o feedback dos mesmos em relação à prestação de cuidados e

organização dos Serviços.

No sentido de avaliar o impacto das reclamações face à população residente na área de

influência direta do hospital, analisou-se a evolução da mesma, através dados dos Censos

2011 vs 2001 (fonte: INE), tendo-se verificado que houve um aumento de 10% do número de

população residente na área de influência do Hospital, passando o peso das reclamações de

0,463% em 2012 (face ao censos 2011) para 0,554 % em 2013 (face ao censos 2011), tendo

em conta ainda o Concelho de Sesimbra.


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21

População residente (Nº) por Local de Residência e Sexo; Decenal

Período de referência dos dados

Concelho HM H M

2011

Almada 174.030 82.542 91.488

Seixal 158.269 75.944 82.325

Sesimbra 49.500 24.314 25.186

Total 381.799 182.800 198.999

Fonte: INE, CENSOS 2011

População residente (N.º) por Local de residência e Sexo; Decenal - INE, Censos - séries históricas - Dados Provisórios

Período de referência dos dados

Concelho HM H M

2001

Almada 160.825 77.815 83.010

Seixal 150.271 73.718 76.553

Sesimbra 37.567 18.719 18.848

Total 348.663 170.252 178.411

Fonte: INE, CENSOS 2001

População residente (N.º) por Local de residência e Sexo; Decenal - INE, Censos - séries históricas - Última actualização destes dados: 07 de Dezembro de 2011

Período de referência dos

dados Concelho HM H M

Var. 2011/2010

Almada 13.205 4.727 8.478

Seixal 7.998 2.226 5.772

Sesimbra 11.933 5.595 6.338

Total 33.136 12.548 20.588

Período de referência dos

dados Concelho HM H M

Var. % 2011/2010

Almada 8% 6% 10%

Seixal 5% 3% 8%

Sesimbra 32% 30% 34%

Total 10% 7% 12%


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22

Os Quadros seguintes traduzem o resultado dos indicadores tratados no âmbito do Sistema

de Gestão de Sugestões e Reclamações SIM - Cidadão, quanto aos problemas identificados

nas reclamações, causas com maior incidência, áreas funcionais/serviços e grupos

profissionais visados.

Reclamações Tipologia por

Problemas Nível I Total HGO * 2012 2013 Var. Valor Var. %

Actos Administrativos / Gestão 399 436 37 9.3%

Lei/Regras/Normas 132 175 43 32.6%

Procedimentos 187 160 -27 -14.4%

Sistema Informação 80 112 32 40.0%

Infra-estruturas/Amenidades 77 91 14 18.2%

Cuidados Hoteleiros 31 18 -13 -41.9%

Instalações e Equipamentos 46 77 31 67.3%

Prestação Cuidados de Saúde 1296 1596 300 23.1%

Cuidados Desadequados 155 242 87 56.1%

Doentes sem cuidado 123 184 61 49.6%

Tempo de Espera p/a Cuidados 1018 1242 224 22.0%

Relacionais / Comportamentais 162 205 43 26.5%

Atendimento 162 205 43 26.5%

Total 1934 2328 394 20.4%

Fontes: SGSR – SIM - Cidadão

Fontes: SGSR – SIM – Cidadão


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23

No ano 2013, o aumento do número de exposições e reclamações nelas contido (19.5%) foi

praticamente proporcional ao número de problemas identificados em cada reclamação, que

também aumentou (20.4%).

Em 2013 a tipologia de Problemas/Causas com maior incidência de reclamações continuou a

ser a área da Prestação de Cuidados de Saúde, correspondendo a 68.5% do total das

mesmas, sendo o “tempo de espera para cuidados” o principal motivo (77.8%).

O quadro seguinte encontra-se ordenado por Serviço com maior nº de

Reclamações/Problemas Nível II (ano2013):

Reclamações/Problemas Nível I por

Serviços Total HGO

2012

2013

Var. Valor

Var. %

Urgência Geral 887 993 106 11.9%

Pediatria - SU 86 129 43 50.0%

Imagiologia 160 127 -33 -20.6%

Admissão de Doentes 55 125 70 127.3%

Serviço de Instalações e

Equipamentos 89 105 16 17.9%

Ortopedia 45 45 0 0.0%

Neuroradiologia 43 44 1 2.3%

Obstetrícia/ Ginecologia - SU 18 40 22 122.2%

Neurocirurgia 35 34 -1 -2.9%

Oftalmologia - Consulta 22 31 9 40.9%

Ortopedia - Consulta 14 28 14 100.0%

Psiquiatria - Consulta 24 27 3 12.5%

Obstetrícia 32 24 -8 -25.0%

Neurologia 18 23 5 27.7%

Cirurgia Geral 36 21 -15 -41.6%

Oftalmologia 14 20 6 42.8%

Gabinete do Utilizador 26 19 -7 -26.9%

Gastrenterologia - MCDT 10 18 8 80.0%

Neurocirurgia - Consulta 10 18 8 80.0%

Psiquiatria 36 18 -18 -50.0%

Urologia - Consulta 8 16 8 100.0%

Serviços Farmacêuticos 9 15 6 66.6%

Dermatologia 7 14 7 100.0%


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24

Medicina Interna 23 14 -9 39.1%

Serviço de Informática * 12 14 2 16.6%

Urologia 24 14 -10 -41.6%

Cardiologia 9 13 4 44.4%

Serviços Financeiros 29 13 -16 -55.2%

Otorrinolaringologia 13 12 -1 -7.7%

Dermatologia - Consulta 10 11 1 10.0%

Infecciologia 7 11 4 57.1%

Neurologia - Consulta 8 11 3 37.5%

Otorrinolaringologia - Consulta 15 11 -4 -26.6%

Ginecologia/ Obstetrícia - Consulta 16 10 -6 -37.5%

Serviços Concessionados 10 10 0 0.0%

Cardiologia - Consulta 4 9 5 125.0%

Gestão de Doentes 0 9 9 -

Exames Especiais 6 8 2 33.3%

Gastrenterologia 8 8 0 0.0%

Anestesiologia 7 7 0 0.0%

Pediatria 1 7 6 600.0%

Cirurgia Maxilo - Facial 1 6 5 500.0%

Cirurgia Vascular - Consulta 2 6 4 200.0%

Ginecologia 13 6 -7 -53.8

Cirurgia - Consulta 3 5 2 66.6%

Cirurgia Vascular 14 5 -9 -64.3%

Endocrinologia 3 5 2 66.6%

Ginecologia - SU 2 5 3 150.0%

Oncologia Médica 7 5 -2 -28.5%

Patologia Clínica 3 5 2 66.6%

Serviço Social 3 5 2 66.6%

Arquivo Clínico 3 4 1 33.3%

Cardiologia - MCDT 2 4 2 100.0%

Endocrinologia e Nutrição -

Consulta 5 4 -1 -20.0%

Gastrenterologia - Consulta 5 4 -1 -20.0%

Medicina Interna - Consulta 2 4 2 100.0%

Urologia - MCDT 8 4 -4 -50.0%

Casa Mortuária 2 3 1 50.0%

Cirurgia Plástica/Reconstrutiva -

Consulta 4 3 -1 -25.0%

Imunohemoterapia 1 3 2 200.0%

MFR 9 3 -6 -66.6%

Nefrologia - Consulta 0 3 3 -

Oftalmologia - SU 3 3 0 0.0%


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25

Oncologia Médica - Consulta 3 3 0 0.0%

Otorrinolaringologia - SU 0 3 3 -

Pneumologia 6 3 -3 -50.0%

Bloco Operatório 3 2 -1 -33.3%

Centro Desen. Criança 3 2 -1 -33.3%

Consulta de Interrupção Voluntária

Gravidez 1 2 1 50.0%

Gabinete do Cidadão 5 2 -3 -60.0%

Pediatria - Consulta 2 2 0 0.0%

Psicologia Clínica 3 2 -1 -33.3%

Reumatologia 3 2 -1 -33.3 %

Reumatologia - Consulta 4 2 -2 -50.0%

SIGIC 4 2 -2 -50.0%

Alimentação e Dietética 1 1 0 0.0%

Anatomia Patológica 1 1 0 0.0%

Bloco de Partos 7 1 -6 -85.7%

Central Telefónica 2 1 -1 -50.0%

Consulta Externa 7 1 -6 -85.7 %

Contabilidade 2 1 -1 -50.0%

Direcção Clinica 2 1 -1 -50.0%

Hospital de Dia - Oncologia 4 1 -3 -75.0 %

Medicina Nuclear 2 1 -1 -50.0%

Nefrologia 3 1 -2 -66.6 %

Pedopsiquiatria 2 1 -1 -50.0%

Pneumologia - MCDT 1 1 0 0.0%

Pneumologia-Consulta 1 1 0 0.0%

Serviço de Transportes 8 1 -7 -87.5%

Administração 3 0 -3 -100.0%

CIRMA 1 0 -1 -100.0%

Consulta Dor 1 0 -1 -100.0%

Cuidados Continuados 1 0 -1 -100.0%

GAJC 2 0 -2 -100.0%

Hematologia - Consulta 1 0 -1 -100.0%

UCA 2 0 -2 -100.0%

Total Geral 2081 2262 181 8.7%

Fonte: SGSR – SIM – Cidadão


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26

De forma a sistematizar e ordenar as reclamações, apresenta-se em seguida quadros

desagregados por Serviços, ordenados pelo maior (10 +) e menor (10-) número de

reclamações (Ordenado pelo ano 2013):

Serviços - 10 +

Reclamações Desagregado por Serviços 2012 2013

Urgência Geral 887 993

Pediatria - SU 86 129

Imagiologia 160 127

Admissão de Doentes 55 125

Serviço de Instalações e Equipamentos 89 105

Ortopedia 45 45

Neuroradiologia 43 44

Obstetrícia/Ginecologia SU 18 40

Neurocirurgia 35 34

Oftalmologia - Consulta 22 31

Fonte: SGSR – SIM - Cidadão

Serviços - 10 -

Reclamações Desagregado por Serviços 2012 2013

Pneumologia - MCDT 1 1

Pneumologia - Consulta 1 1

Serviço de Transportes 8 1

Administração 3 0

CIRMA 1 0

Consulta Dor 1 0

Cuidados Continuados 1 0

GAJC 2 0

Hematologia - Consulta 1 0

UCA 2 0

Fonte: SGSR – SIM - Cidadão

De salientar que o Serviço de Urgência Geral continua a ser o Serviço que detêm o maior

número de reclamações (43.9%), tendo-se verificado um aumento de 11.9% face ao ano de

2012.


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27

De salientar que nos 10 Serviços onde foram identificadas mais reclamações/problemas, o

maior aumento verificou-se ao nível do Serviço de Admissão de Doentes, 127.3%.

Exposições por grupo profissional

Apresenta-se em seguida quadro com descriminação de exposições desagregadas por

grupos profissionais e comparativo com o período homólogo:

Tipo

Exposição

Grupo Profissional 2012 2013 Var.

Valor

Var. %

Elogio /

Louvor

Médico(a) 52 65 13 25.0%

Enfermeiro(a) 46 57 11 23.9%

Assistente Operacional 30 39 9 30.0%

Assistente Técnico 17 25 8 47.0%

Técnico(a) Superior 2 2 0 0.0%

Pessoal Concessionado 6 8 2 33.3%

Aux. Apoio Vigilância 1 0 -1 -100.0%

Técnico(a) Superior de Saúde 0 0 0 0.0%

Técnico(a) Diagnóstico e Terapêutica 1 2 1 100.0%

Dirigente Intermédio 1 1 0 -

Elogio / Louvor Total 156 199 43 27.6%

Reclamação Médico(a) 1333 1222 -111 -8.3%

Dirigente Intermédio 192 175 -17 -8.8%

Assistente Técnico 156 125 -31 -19.9%

Enfermeiro(a) 95 106 11 11.6%

Assistente Operacional 27 20 -7 -25.9%

Técnico(a) Diagnóstico e Terapêutica 3 2 -1 -33.3%

Técnico(a) Superior 6 4 -2 -33.3%

Técnico(a) Superior de Saúde 0 5 5 -

Outros 42 44 2 4.7%

Reclamação Total 1854 1703 -151 -8.1%

Sugestão Dirigente Intermédio 12 7 -5 -41.6%

Enfermeiro(a) 1 0 -1 -100.0%

Médico(a) 1 3 2 200.0%

Assistente Operacional 0 0 0 0.0%

Assistente Técnico 0 0 0 0.0%

Outro Pessoal 0 0 0 0.0%

Sugestão Total 14 10 -4 -28.5%

Total Geral 2024 1912 -112 -5.5%

Fonte: SGSR – SIM – Cidadão


_________________________________________________________________________


28

Em termos metodológicos, cada exposição, ao ser desagregada, pode conter em si mesma

mais do que uma tipologia de exposição (reclamação, elogio ou sugestão), assim como no

mesmo tipo de exposição podem ser visados mais do que um grupo profissional.

Após análise do quadro descriminado por tipo de exposição e por grupo profissional,

contacta-se que ao nível das reclamações houve uma diminuição na maioria dos grupos

profissionais, -8.1%, e um aumento geral do número de elogios, cuja variação foi de 27.6%.

Medidas Corretivas (Propostas):

As exposições apresentadas pelos utentes e / ou familiares e acompanhantes dos doentes

do HGO são um instrumento e gestão dos serviços devendo ser encaradas como hipóteses

de melhoria, através do levantamento, tratamento e disponibilização de um diagnóstico das

mesmas, bem como de estratégia para diminuição das mesmas. Assim, atendendo às

principais causas das reclamações identificadas nos dois Serviços onde estas têm mais

impacto, propõe-se:

Serviço de Urgência Geral

- Reduzir o tempo de espera entre a Triagem e a 1ª observação ao nível do atendimento,

através da adequação da estrutura médica do Serviço de Urgência Geral;

- Humanização da sala de espera.

Serviço de Urgência Pediátrica

- Reduzir o tempo de espera entre a Triagem e a 1ª observação ao nível do atendimento.

Serviço de Imagiologia

- Reduzir o intervalo temporal entre a realização do exame e a disponibilização do relatório

ao utente;

- Reduzir o tempo de espera para realização dos Meios Complementares de Diagnóstico;

- Redimensionar os recursos humanos afectos ao Serviço;

Admissão de Doentes

- Reforçar o atendimento telefónico de modo a dar resposta às solicitações dos utentes;

- Diminuir o tempo de espera para efetivação de consultas/exames.


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Outras Exposições

Para além das exposições tratadas no âmbito do SGSR SIM – CIDADÃO, o Gabinete do

Utente ainda recepcionou e tratou 547 exposições, respectivamente 269 (pedidos de ajuda e

esclarecimento) e 278 exposições relativamente a taxas moderadoras.

Outras Exposições tratadas fora do âmbito do SGSR SIM – CIDADÃO Tipologia 2012 2013

Pedidos de Ajuda/Esclarecimento 165 269

Taxas Moderadoras 1358 278

Total 1523 547 Fonte: Gabinete do Cidadão


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Relatório Acesso 2010³rio Acesso aos Cuidados de... · respeitante aos utentes, nos termos da...

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