Relações Cognitivas com o

Alimento na Infância: uma Abordagem

Integrativa

Fonoaudióloga Dra. Patricia Junqueira | CRFa. 2 - 5567

Como aprendemos a comer?

Aprendizado Alimentar

Aprendizado Alimentar

2

1

4

3

Aprendizado Alimentar

Prontidão neurológica 1

Desenvolvimento de habilidades orais e sensoriais2

Domínio das experiências 3

Contexto Social

Crenças da família e do próprio aprendiz

Pensamentos-sentimentos maternos

Motivação

Emoções

Temperamento e personalidade

4

Aprendizado Alimentar

Conforto

Confiança

Competência

Suporte Interativo

Aprendizado Alimentar

Eating is instinctual only in the first few weeks of life.

After that, it is a learned behavior. Early intervention is

critical.”

Toomey,K

A saúde da criança desempenha papel

importante na decisão da sua

alimentação

• Condições crônicas e ou agudas

• Sistema gastrointestinal

• Sistema cardíaco e respiratório

• Alergias alimentares

J Pediatr 1994 Dec;125(6 Pt 2):S103-9

Gastroesophageal reflux: one reason why baby won’t eat

Habilidade: Funcionamento integrado de estruturas

orais

• Sugar, engolir, mastigar: COMER;

• Lábios, língua, bochechas, dentes;

• Vivências sensório-orais.

Bahr, D. (2010). Nobody ever told me (or my mother) that: everything from bottles

and breathing to healthy speech development. Arlington: Sensory Word.

QUEIXA : RECUSA PROTEINAS, APENAS BATIDO, ADORA E SÓ ACEITA PURES E LÌQUIDOS

Só come com muita distração.

Paciente de 3 anos: Mordida

Cruzada Lateral

Habilidade Oral:

Introdução de Alimentos para Bebês

• Importante: conexão mão-boca;

• Aceitação de objetos de diferentes formas e texturas na boca;

• Controle cervical – caso não haja providenciar suporte;

• Ter vivências orais positivas e não aversivas (atenção higiene e

medicação).

• São designados para promover prazer e conforto oral;

• Preparam a boca para as mais complexas habilidades orais;

• Favorecem a conexão mão-boca;

• A boca é a janela para o mundo do bebê.

Brinquedos Orais

Abrem as Portas Sensoriais para a Criança

Avanço nas habilidades motoras orais garantem

possibilidade de maior aceitação alimentar

Habilidades necessárias para aprender a

mastigar

• Postura corporal• Percepção e discriminação sensorial• Habilidades para sugar e deglutir eficientes• Domínio do movimento da mandíbula• Coordenação dos movimentos da mandíbula, língua, lábios e

Bochechas• Treino

Morris, S., & Klein, M. D. (2000). Pre-feeding skills: a

comprehensive resource for mealtime development

(2nd ed.). USA: Vital & Marts.

Ayres, A. J. (1972). Sensory integration and learning disorders. Los Angeles:

Western Psychological Services.

Integração e Processamento do

Sistema Sensorial

Como a criança reage aos estímulos sensoriais dos alimentos

impacta no seu desenvolvimento alimentar

Habilidades Sensoriais

• Capacidade dos órgãos sensoriais receberem a informação sensorial;

• Habilidade do SNC interpretar e ou perceber a mensagem sensorial;

• Controle da quantidade total de informação que está sendo processada.

Processo de Alimentação

Influências sensoriais dos

alimentos

Ingestão

Além

Sabor e Palatabilidade

Experiência sensorial de

comer

Conforto Alimentar e Consumo de Energia

Visual

Textura

Cheiro

Sabor

Propriedades sensoriais dos alimentos nos

influenciam: antes, durante e depois de comer

- Guiam as escolhas pelos alimentos

- Determinam o tamanho das porções ingeridas

- Promovem a experiência de saciedade após o consumo

- Facilitam o aprendizado alimentar

International Journal of Obesity (2003) 27, 1152-1166

© 2003 Nature Publishing Group. All rights reserved 0307-0565/03

www.nature.com/ijo

Percepção e Discriminação Sensorial

• Consequências no aprendizado alimentar

• Interferem no desejo e motivação para comer

Chen D & Dalton P. 2005. The Effect of Emotion and Personality

on Olfactory Perception. Chemical Senses 30(4):345-351.

Efeitos no Comportamento Alimentar

HIPO ou HIPER Reação

Addressing Feeding Disorders in Children on Autism Spectrum in School-Based Settings:

Physiological and Behavioral Issues. Jennifer Twachtman-Reilly, Sheryl C. Amaral, and

Patrecia P. Zebrowski Lang Speech Hear Serv Sch 2008;39261-271.

Processamento Sensorial e Aprendizado Alimentar

Impactam na preferência e prazer em comer

Sabor

Textura

Cheiro

Aparência

Cor

Sinais gerados para o SNC pelas

terminações nervosas dos sentidos

Experiências passadas

Expectativas e outros

fatores intrínsicos

Decisão de resposta

Appetite. Volume 36, Issue 1, February 2001, Pages 9-14.

Internal and external determinants of eating initiation in humans. A.S. Marcelino,

A.S. Adam, T Couronne, E. P. Koster, J.M. Sieffermann.

Emoções impactam na vida como um

todo

Na criança ao longo do seu desenvolvimento as ações e

pensamentos (COGNIÇÃO) são coloridos pela EMOÇÃO

• Região Subcortical mais profunda do cérebro

• Envolvida nas relações do organismo com o

presente e passado

• Integra estruturas para a memória e

aprendizagem

Sistema Límbico = Coração da Mente

Sistema Límbico = Coração da Mente

• Impacto na aprendizagem é inquestionável

• Funcionamento emocional está interligado com as

funções cognitivas e executivas

Fonseca V. Papel das funções cognitivas, conativas e executivas

na aprendizagem: uma abordagem neuropsicopedagógica. Rev

Psicopedagogia. 2014;31(96):236-53.

Impacto Positivo

Motivação e engajamento

Auxiliam as funções

cognitivas e executivas a

operarem de forma integrada

Experiência prática gera

habilidade e competência

ROTINA - Comportamento automático

Memória de trabalho -

função intelectual, tomada

de decisão, criatividade

Sentimentos e Emoções

Respostas a Situações de

Estresse

Liberação de Dopamina

resposta a uma ampla gama

de experiências agradáveis,

incluindo sexo, amor,

comida, música e muitos

tipos diferentes de drogas.

Kohler, E.,et al . (2002). Hearing sounds, understanding actions:

Action representation in mirror neurons. Science, 297.

Motivação intrínsica:

Eu quero fazer isso, eu vou comer!

Impacto Negativo

Ameaça, medo insegurança,

desconforto

As funções cognitivas superiores

de tomada de decisão ficam

bloqueadas

Compromete a aprendizagem

ROTINA - Comportamento automático

Memória de trabalho - função

intelectual, tomada de decisão,

criatividade

Sentimentos e Emoções

Respostas a Situações de

Estresse

Liberação de

Dopamina - resposta

a uma ampla gama

de experiências

agradáveis, incluindo

sexo, amor, comida,

música e muitos tipos

diferentes de drogas.

Motivação extrínsica:

Você tem que comer ou fazer isso!

Kohler, E.,et al . (2002). Hearing sounds, understanding actions:

Action representation in mirror neurons. Science, 297.

Num clima de ameaça, medo e opressão o

sistema límbico bloqueia o funcionamento das

funções cognitivas de aprendizagem

Fight

Flight

Fright

Luta, pode se tornar agressivo

Vôo, pode fugir do ambiente

Medo, pode não se socializar as refeições

Num clima de segurança afetiva o cérebro

humano funciona perfeitamente e só assim as

emoções abrem caminho às cognições

As emoções assumem papel

fundamental nas interações

sociais que contextualizam

qualquer tipo de aprendizagem

Aprendemos num contexto

social e emocional

Relação Corpo-Mente

A criança ao aprender a comer responde por meio

dessa relação.

Morris, 2000.

Aprendizado começa

na relação que se

estabelece com o outro

• Afetividade

• Acolhimento

• Empatia

• Interesse real

• Compreensão

• Confiança

• SEGURANÇA

Aprendizado alimentar é também afetado

por fatores que influenciam o cuidador

• Sentimentos

• Experiências

• Crenças:

Alimentação

Necessidades nutricionais

Desenvolvimento da criança

COMER é

necessidade vital

porém não é possível

ser vivenciado

absolutamente sem a

integração das

restantes

Maslow A. Motivation and personality. New

York: Harper & Row; 1954.

Aprender a comer vai muito além da boca e do

estômago!

Comemos alimentos e não nutrientes!

“O mecanismo homeostático do

apetite baseado apenas do ponto de

vista nutricional, não é suficientes

para explicar o comportamento

alimentar humano”

Moller Flavour 2015, 4:4

http://www.flavourjournal.com/content/4/1/4

Outros sistemas para o controle da ingestão e balanço da energia necessitam ser

identificados e melhor compreendidos

MOTIVACIONAL

COGNITIVO

EMOCIONAL

A decisão e prazer por comer são acionadas pelas redes

neurais desses sistemas

No Brasil

• JUNQUEIRA, P. (2015, 2017) descreve a visão integrativa e transdisciplinar na atuação com crianças com

dificuldades alimentares das mais diversas causas.

Abordagem Integrativa para Alimentação Infantil:

Mudança de Paradigmas

Não pensar em “mudar” a criança e faze-la aceitar o que achamos bom ou ideal;

Tornar a criança capaz de participar da REFEIÇÃO, tornando esse momento,

confortável para a criança e para a família.

JUNQUEIRA, P. (2015, 2017)

Obrigada!

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